Post on 05-Mar-2016
description
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 1/19
LAPORAN KASUS
Dengue Shock Syndrome
Disusun Oleh :
Rachel S. Aritonang
030.10.227
Pembimbing :
dr. H. Didi Sukandi, SpA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
PERIODE 29 JUNI– SEPTEM!ER 2"#
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA$AN%
&AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
2"#
!A%IAN ILMU KESEHATAN ANAK &AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS TRISAKTI
RS PENDIDIKAN : RSUD KARA$AN%
STATUS PASIEN KASUS II
N(m( M(h(sis)( : R(*hel A+i,-n(ng Pembimbing : .+/ H/ Di.i Su0(n.i1 S/A
NIM : "3"/#"/224 T(n.( ,(ng(n:
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. !eni" #elamin : $erempuan
%mur : & tahun 0 'ulan 0 hari Suku (ang"a : Sunda
)empat * tanggal lahir : #ara+ang, & !uli 2011 Agama : "lam
Alamat : Du"un -edang anggala R)*R/ 00*002, De"a ile+o,#ecamatan )elaga Sari
0
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 2/19
$endidikan : (elum Sekolah
O+(ng ,u( 5 $(li
K(0e0 : Nene0 :
Nama : )n. A Nama : N.
%mur : 70 tahun %mur : & tahun
Alamat : dem Alamat : dem$eker4aan : (uruh tani $eker4aan : 'u rumah tangga
$endidikan : 5 $endidikan : 5
Suku 'ang"a : Sunda Suku 'ang"a : Sunda
Agama : "lam Agama : "lam
Hu'ungan dengan +ali : pa"ien merupakan cucu kandung
I/ RI$A6AT PEN6AKIT
A/ ANAMNESIS
Dilakukan "ecara alloanamne"i" dengan N. 6nenek pa"ien
8oka"i : High Care Unit Ruang Ra+a erta
)anggal * +aktu : 9 !uli 2019)anggal ma"uk : & !uli 2019
#eluhan utama : $ana" tinggi "e4ak & hari SRS
#eluhan tam'ahan : ual, muntah, lema", "u"ah (A(
A/ RI$A6AT PEN6AKIT SEKARAN% :
$a"ien datang ke -D RS%D #ara+ang diantar oleh kakek dan nenekna dengan
keluhan pana" tinggi. Nenek pa"ien mengatakan pa"ien pana" tinggi "e4ak & hari
"e'elum ma"uk rumah "akit dan tim'ul mendadak. $ana" dira"akan dengan pera'aan
tangan. A+al ter4adina pana" dira"akan teru" meneru", namun "etelah itu pana"
dilaporkan naik turun. $ana"na meningkat ketika "ore men4elang malam hari dan
menurun pada pagi men4elang "iang.
Selain itu, pa"ien 4uga mengalami mual dan muntah. untah "e'anak 2 kali, 2
hari "e'elum ma"uk rumah "akit. untahna "edikit, 'eri"i air, 'er+arna 'ening
kekuningan. $a"ien "ulit mengkon"um"i makanan karena kemudian mera"a mual lalu
muntah, "ehingga hana di'eri 'anak minum. $a"ien 4uga "ulit 'uang air 'e"ar,
namun 'uang air kecil lancer. Dua hari "e'elum ma"uk rumah "akit pa"ien "angat
lema" "ehingga tidak "anggup melakukan akti;ita" "ehari hari. Se4ak "akit pa"ien
4uga men4adi re+el dan "ulit tidur. imi"an, gu"i 'erdarah, dan ri+aat perdarahan
lainna di"angkal.
$a"ien kemudian di'a+a 'ero'at ke mantri oleh kakek5nenekna dan diin<u"
"e'anak 2 'otol, "erta di'eri o'at "irup penurun pana". #eluhan pa"ien "empat
mem'aik untuk "ementara +aktu, namun kem'ali "akit lagi.
#eluhan keluhan di ata" 'aru pertama kali dira"akan oleh pa"ien. Ri+aat
keluhan ang "ama pada keluarga di"angkal, namun tetangga5tetangga ang tinggal di
1
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 3/19
dekat rumah pa"ien 'anak ang menderita D(D, kurang le'ih & orang. $a"ien tidak
pernah dira+at "e'elumna.
!/ RI$A6AT PEN6AKIT 6AN% PERNAH DIDERITA
Pen7(0i, Umu+ Pen7(0i, Umu+ Pen7(0i, Umu+
Alergi 8 Di<teria 8 $enakit 4antung 8acingan 8 Diare 8 $enakit gin4al 8
D(D 8 #e4ang 8 Radang paru 8
titi" 8 or'ili 8 )( 8
$arotiti" 8 pera"i 8 8ain5lain 8
Kesimul(n Ri)(7(, Pen7(0i, 7(ng e+n(h .i.e+i,( : P(sien belum e+n(h
men.e+i,( 0eluh(n see+,i se0(+(ng/
;/ RI$A6AT KEHAMILAN 5 KELAHIRAN
KEHAMILAN
or'idita"
kehamilan
)idak ada
$era+atan antenatal 6tidak tahu
KELAHIRAN
)empat per"alinan Rumah $ri'adi
$enolong per"alinan $ara4i 6dukun 'eranak
ara per"alinanSpontan
$enulit : 5
a"a ge"ta"i ukup 'ulan
#eadaan 'ai
(erat lahir : 2300 gr
$an4ang lahir : 6tidak tahu
8ingkar kepala : 6tidak tahu
8ang"ung menangi" 6=
#emerahan 6=
Nilai A$-AR : 6tidak tahu
#elainan 'a+aan : tidak ada
Kesimul(n +i)(7(, 0eh(mil(n 5 0el(hi+(n : !(i0 8Ne-n(,us ;u0u !ul(n
Sesu(i M(s( Keh(mil(n
D/ RI$A6AT PERKEM!AN%AN
$ertum'uhan gigi : 6tidak tahu 6Normal: 95> 'ulan
-angguan perkem'angan mental : )idak ada
$"ikomotor
)engkurap : 6)idak tahu 6Normal: 35& 'ulan
Duduk : 6)idak tahu 6Normal: 5> 'ulan
(erdiri : 6)idak tahu 6Normal: >512 'ulan
(er4alan : %mur 13 'ulan 6Normal: 13 'ulan
(icara : %mur 19 'ulan 6Normal: >512 'ulan
$erkem'angan pu'erta"
Ram'ut pu'i" : 'elum
$audara : 'elum
enarche : 'elum
2
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 4/19
Kesimul(n +i)(7(, e+,umbuh(n .(n e+0emb(ng(n : 8sesu(i usi(
E/ RI$A6AT MAKANAN
Umu+
8bul(nASI5PASI !u(h 5 !is0ui, !ubu+ Susu N(si Tim
0 2 AS = $AS 5 5 5
2 & $AS 5 5 5
& $AS 5 5 5
? $AS = 6(i"kuit = =
? 10 $AS = = =
10 512 $AS = = =
#e"ulitan makan : menurut nenek pa"ien, pa"ien tidak memilih5milih makanan dan
makan dengan 'aik, kecuali "aat "akit na<"u makan pa"ien 'erkurang.Kesimul(n +i)(7(, m(0(n(n : Se4ak lahir pa"ien mendapat AS ek"klu"i< "ampai
dengan u"ia 1? 'ulan.
&/ RI$A6AT IMUNISASI
'(0sin D(s(+ 8 umu+ Ul(ng(n 8 umu+
(- 5 5 5 5 5 5
D$) * $) 5 5 5 5 5 5
$olio 5 5 5 5 5 5
ampak 5 5 5 5 5 5
Hepatiti" ( 5 5 5 5 5 5
Kesimul(n +i)(7(, imunis(si : 8
%/ RI$A6AT KELUAR%A
(/ ;-+(0 Re+-.u0si
N-T(ngg(l l(hi+
8umu+
Jenis
0el(min
Hi.uL(hi+
m(,i
Ab-+,usM(,i
8seb(b
Ke,e+(ng(n
0eseh(,(n
1. & !uli 2011 $erempuan = 5 5 5 $a"ien
b/ Ri)(7(, Pe+ni0(h(n
A7(h 5 $(li Ibu 5 $(li
N(m( )n. A N. Pe+0()in(n 0e 1 1
3
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 5/19
Umu+ s((, meni0(h tahun tahun
Pen.i.i0(n ,e+(0hi+ 5 5
Ag(m( "lam "lam
Su0u b(ngs( Sunda Sunda
Ke(.((n 0eseh(,(n Sehat Sehat
K-s(nguini,(s 5 5Pen7(0i,1 bil( (.( 5 5
*/ Ri)(7(, Pen7(0i, Kelu(+g(
)idak ada ang mengalami hal "erupa dengan pa"ien. #akek dan nenek pa"ien
tidak menderita penakit hiperten"i, pem'engkakan 4antung dan kencing mani".
H/ RI$A6AT LIN%KUN%AN PERUMAHAN
$a"ien tinggal 'er"ama kakek, nenek, di "e'uah rumah tinggal di rumah "u"un
'eratap genteng, 'erlantai keramik, 'erdinding tem'ok. #eadaan rumah "u"un padat,
;entila"i dan pencahaaan kurang. Sum'er air 'er"ih dari air $A. Air lim'ah rumah
tangga di"alurkan dengan 'aik dan pem'uangan "ampah 6'er4arak @ 19 meter dari
rumah "etiap harina diangkut oleh petuga" ke'er"ihan. Di daerah ter"e'ut hana pernah
"atu atau dua kali dilakukan <ogging, hana 'ila penduduk patungan uang. $inggiran
rumah "u"un terdapat "a+ah 6'er4arak @ 19 meter.
Kesimul(n Ke(.((n Ling0ung(n : Ku+(ng b(i0
I/ RI$A6AT SOSIAL DAN EKONOMI
#akek pa"ien 'eker4a "e'agai 'uruh tani * perke'unan dengan pengha"ilan tidak
tetap. Sedangkan nenek pa"ien merupakan "eorang i'u rumah tangga. enurut kakek dan
nenek pa"ien pengha"ilan ter"e'ut cukup untuk memenuhi ke'utuhan pokok "ehari5hari.
Kesimul(n s-si(l e0-n-mi: ;u0u b(i0
II/ PEMERIKSAAN &ISIK
Peme+i0s((n .i !(ngs(l 8 Juli 2"#
A/ S,(,us %ene+(lis
Ke(.((n Umum
#e"an Sakit : )ampak "akit "edang
#e"adaran : ompo" menti", kontak tidak adekuat
#e"an -ii : (aik
#eadaan lain : Anemi" 65, ikterik 65, "iano"i" 65 'i'ir, d"pnoe 65,
edema 65
D(,( An,+--me,+i
(erat (adan "ekarang : 1& kg
(erat (adan "e'elum "akit : 1& kg
)inggi (adan : 100 cmS,(,us %i<i
4
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 6/19
5 (( * % B 1& * 1 C 100 B ?7,9 6-ii normal
5 )( * % B 100 * 103 C 100 B >7 6)inggi normal
5 (( * )( B 1& * 1 C 100 B ?7,9 6-ii normal
T(n.( 'i,(l
Nadi : 199 C * menit, kuat, i"i cukup, ekual kanan dan kiri, regular
)ekanan Darah : >0*90 mmHg Na<a" : 3?C * menit, tipe a'domino5torakal, in"pira"i : ek"pira"i B 1 : 3
Suhu : 37,0 , aCilla 6diukur dengan termometer air rak"a
KEPALA : Normocephalic, de<ormita" 65, u'un5u'un "udah menutup
RAM!UT : Ram'ut hitam, di"tri'u"i merata dan tidak mudah dica'ut, cukup te'al
$AJAH :/a4ah "imetri", tidak ada pem'engkakan, ptekiae 65, luka atau 4aringan
parut
MATA:
Ei"u" : tidak dinilai $to"i" : 5*5
Sklera ikterik : 5*5 8ago<thalmu" : 5*5
#on4uncti;a anemi" : =*= ekung : 5*5Cophthalmu" : 5*5 #ornea 4ernih : =*=
Stra'i"mu" : 5*5 8en"a 4ernih : =*=
Ni"tagmu" : 5*5 $upil : 'ulat, i"okor
Re<lek" cahaa : lang"ung =*= , tidak lang"ung =*=
TELIN%A :
(entuk : normotia )uli : 5*5
Neri tarik aurikula : 5*5 Neri tekan tragu" : 5*5
8iang telinga : lapang em'ran timpani : "ulit dinilai
Serumen : 5*5 Re<lek" cahaa : "ulit dinilai
airan : 5*5
HIDUN% :(entuk : "imetri" Napa" cuping hidung : 5 * 5
Sekret : 5*5 De;ia"i "eptum : 5
uko"a hiperemi" : 5*5
!I!IR : Simetri" "aat diam, muko"a 'er+arna merah muda, kering 6=, "iano"i" 65
MULUT : ral higiene 'aik, gigi carie" 65, tri"mu" 65, muko"a gu"i dan pipi : merah
muda, hiperemi" 65, ulku" 65, halito"i" 65, lidah : normoglo"ia, ulku" 65, hiperemi" 65
ma""a 65
TEN%%OROKAN : )on"il )15)1 tidak hiperemi", kripta tidak mele'ar, detritu" 65,
<aring tidak hiperemi", ulku" 65 ma""a 65LEHER : (entuk tidak tampak kelainan, tidak tampak pem'e"aran tiroid maupun #-(,
tidak tampak de;ia"i trakea1 tidak tera'a pem'e"aran tiroid maupun #-(, trakea tera'a
di tengah
THORAKS :
• JANTUN%
n"pek"i : ctu" cordi" terlihat pada S E linea midkla;ikulari" "ini"tra
$alpa"i : ctu" cordi" tera'a pada S E linea midkla;ikulari" "ini"tra
$erku"i : (ata" kiri 4antung : S E linea midkla;ikulari" "ini"tra
(ata" kanan 4antung : S E linea "ternali" deCtra
(ata" ata" 4antung : S linea para"ternali" "ini"traAu"kulta"i : (! 5 regular, murmur 65, gallop 65
5
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 7/19
• PARU
n"pek"i : (entuk thorak" "imetri" pada "aat "tati" dan dinami", tidak ada
perna<a"an ang tertinggal, perna<a"an a'domino5torakal1 pada "ela iga
tidak terlihat adana retrak"i1 pem'e"aran #-( ak"ila 5*5 , tidak
ditemukan e<lore"en"i pada kulit dinding dada$alpa"i : Neri tekan 65, 'en4olan 651 gerak napa" "imetri" kanan dan kiri1
=ocal <remitu" "ama kuat kanan dan kiri
$erku"i : Sonor di kedua lapang paru.
(ata" paru lam'ung : S E linea aCilarri" anterior
(ata" paru hepar : S E linea midkla;ikulari" deCtra
Au"kulta"i : Suara napa" ;e"ikuler, reguler, ronchi 5*5, +heeing 5*5
A!DOMEN :
n"pek"i : $erut kem'ung1 tidak di4umpai adana e<lore"en"i pada kulit perut
maupun 'en4olan, kulit keriput 65 gerakan peri"taltik 65
$alpa"i : Sedikit cem'ung, "upel, N) 6= di region epiga"trium, hepar: 1*3 cm di
'a+ah arcu" co"tae kanan* 1 cm di 'a+ah proc. Fiphoideu", lien:
Schu<<ner 0.
$erku"i : Hepar: 3 cm di 'a+ah arcu" co"tae kanan* 1 cm di 'a+ah
$roc. Fiphoideu", timpani pada "eluruh lapang perut, "hi<ting dullne"" 65
Au"kulta"i : (i"ing u"u" 6=, <rekuen"i & C * menit
ANO%ENITALIA :
6)idak diperik"a
K%! :
$reaurikuler : )idak tera'a mem'e"ar
$o"taurikuler : )idak tera'a mem'e"ar
Su'mandi'ula : )idak tera'a mem'e"ar
Supracla;icula : )idak tera'a mem'e"ar
ACilla : )idak tera'a mem'e"ar
nguinal : )idak tera'a mem'e"ar
AN%%OTA %ERAK :
k"tremita" : Akral hangat ==*55, "iano"i" 65
)angan #anan #iri
)onu" otot normotonu" normotonu"
Sendi akti< akti<
Re<lek" <i"iologi" 6= 6=
Re<lek" patologi" 65 658ain5lain ptekiae 65 ptekiae 65
#aki #anan #iri
)onu" otot normotonu" normotonu"
Sendi akti< akti<
Re<lek" <i"iologi" 6= 6=
Re<lek" patologi" 65 65
8ain5lain ptekiae 65 ptekiae 65
KULIT : /arna "a+o matang merata, pucat 65, tidak ikterik, tidak "iano"i", turgor kulit
'aik, lem'a', pengi"ian kapiler G 3 detik, petechie 65
TULAN% !ELAKAN% : (entuk normal, tidak terdapat de;ia"i, 'en4olan 65, ruam 65
TANDA RAN%SAN% MENIN%EAL :
6
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 8/19
#aku kuduk 65
(rudin"ki 65 65
(rudin"ki 65 65
8a"e 65 65
#erni 65 65
III/ PEMERIKSAAN PENUNJAN%
L(b-+(,-+ium 8">"42"# – 8I%D 8#?:#@
Hematologi Ha"il Nilai Normal
Hemoglo'in 19,9 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 9,?& ri'u*J8 9,00 1&,90
)rom'o"it 3> ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &1,7I 3&,0 &0,0
Hitung 4eni":
(a"o<il
o"ino<il
Neutro<il
8im<o"it
ono"it
1I
0I
&2
&7I
11
0 5 1
1 5 3
&0 70
20 &0
2 ?
-ula Darah Se+aktu 21& mg*d8 G 1&0
5 8I%D 8#9:"4
Hemoglo'in 13,7 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 3,9 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0Hematokrit 3?,& 3&,0 &0,0
5 H;U RA$A MERTA 823:##
Hemoglo'in 19, g* d8I 11,9 13,9
8euko"it &,?1 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &2,>I 3&,0 &0,0
5 8"5"45# H;U RA$A MERTA 8"#:@
Hemoglo'in 19,1 g* d8I 11,9 13,98euko"it 7,19 ri'u*J8 9,00 1&,90
)rom'o"it 19 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &1,2I 3&,0 &0,0
5 8##:#
Hemoglo'in 17,7 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 1>,9 ri'u*JI8 9,00 1&,90
)rom'o"it 10 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &7,&I 3&,0 &0,0
5 8#>:"3
$rotein )otal 3,&> g* d8I ,0 ?,70
Al'umin 2,0 g* d8I 3,90 9,00
7
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 9/19
-lo'ulin 1,&3 g* d8I 3,10 3,70
5 8#:3
Hemoglo'in 1?,1 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 1>,1? ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 1? ri'u*J8I 190 5 &&0Hematokrit &>,I 3&,0 &0,0
5 8#@:#@
munologi Ha"il Nilai Normal
Dengue g- 6= Negati<
Dengue g 6= Negati<
#imia
Natrium 13 mol*8 139 1&9
#alium &,9 mol*8 3,9 9,
hlorida 102 mol*8 >? 10?
#al"ium 7,3? mg*d8I ?,00 10,&05 8#9:# 8Se,el(h ,+(nsusi $! #""**
Hemoglo'in 17, g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 22,3> ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 32 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &?,2I 3&,0 &0,0
5 82#:>"
%reum &?,2 mg* d8 19,0 90,0
#reatinin 0,&? mg* d8I 0,90 0,>0
5 822:9
Hemoglo'in 1&,7 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 17,>9 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 1 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &0,?I 3&,0 &0,0
5 8"?5"45# 8"3:#
Hemoglo'in 13,2 g* d8 11,9 13,9
8euko"it 23,2 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 3> ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 3,& 3&,0 &0,0
5 8":?
Hemoglo'in 1&,? g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 39,77 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit &0,?I 3&,0 &0,0
-DS 1&3 mg*d8I G 1&0
5 8"9:#
Hemoglo'in 13,3 g* d8 11,9 13,9
8euko"it &1,> ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 2> ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 39,7 3&,0 &0,0
5 8#4:#"
8
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 10/19
Hemoglo'in 13 g* d8 11,9 13,9
8euko"it 92,?? ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 1> ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 3&,> 3&,0 &0,0
5 822:3
Hemoglo'in 12,& g* d8 11,9 13,9
8euko"it 91,9& ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 30 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 3& 3&,0 &0,0
5 8"45"45# 8"3:33
Hemoglo'in 12, g* d8 11,9 13,9
8euko"it 9>,2? ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it &? ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 39,2 3&,0 &0,0
5 8"9:34Hemoglo'in 11 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 90,31 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 2 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 30,&I 3&,0 &0,0
5 8#:29
Hemoglo'in >,2 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it &2,7 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 10 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 29,7I 3&,0 &0,0
5 82":?
Hemoglo'in >,? g* d8I 11,9 13,9
8euko"it &9,>& ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 0 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 2?,>I 3&,0 &0,0
5 822:?
Hemoglo'in 10,? g* d8I 11,9 13,9
8euko"it &1,& ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it &1 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 31,9I 3&,0 &0,05 8"@5"45# 8"3:>4
Hemoglo'in >,& g* d8I 11,9 13,9
8euko"it &2,? ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it ?0 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 27,&I 3&,0 &0,0
5 8##:#>
Hemoglo'in 10,3 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it &9,?& ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 111 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 2>,3I 3&,0 &0,0
5 823:"
9
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 11/19
Hemoglo'in >,9 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 20,? ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 121 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 2>I 3&,0 &0,0
5 8"95"45# 8##:2@
Hemoglo'in ?,7 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 39,1 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 121 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 29,9I 3&,0 &0,0
5 8#"5"45# 8#":2"
Hemoglo'in ?,7 g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 23,& ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it ?2 ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 29,>I 3&,0 &0,0
5 8##5"45# 8#":9Hemoglo'in 7, g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 20,7 ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 3? ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 22,3I 3&,0 &0,0
5 8#25"45# 8#":##
Hemoglo'in 7,& g* d8I 11,9 13,9
8euko"it 17,3& ri'u*J8I 9,00 1&,90
)rom'o"it 9? ri'u*J8I 190 5 &&0
Hematokrit 21,I 3&,0 &0,0
'/ RESUME$a"ien anak perempuan u"ia & tahun dengan keluhan pana" tinggi "epan4ang hari
"e4ak & hari "e'elum ma"uk rumah "akit 6SRS. $ana" tim'ul "ecara mendadak. A+al
ter4adina pana" dira"akan teru" meneru", namun "etelah itu pana" dilaporkan naik
turun, meningkat ketika "ore men4elang malam hari dan menurun pada pagi men4elang
"iang, dan "uhu tinggi. Ri+aat mimi"an, gu"i 'erdarah, atau perdarahan lainna
di"angkal. $a"ien 4uga dilaporkan mual, muntah, lema", penurunan na<"u makan, dan
"ulit (A(. Se4ak "akit pa"ien 4uga men4adi re+el dan "ulit tidur.
$ada pemerik"aan didapatkan tekanan darah >0*90mmHg, nadi 199C*menit, la4u
pernapa"an 3?C*menit, "uhu 37,0o, N) 6= di region hipochondriaca deCtra,
epiga"trium, pada pemerik"aan a'domen didapatkan hepar 1*3 cm di 'a+ah arcu" co"tae
kanan* 1 cm di 'a+ah proc. Fiphoideu". $ada pemerik"aan 8a'oratorium didapatkan
ha"il hemoglo'in meningkat, leuko"ito"i", trom'o"itopenia, dan hematokrit meningkat.
'I/ DIA%NOSIS !ANDIN%
• Dengue Shock Syndrome
• Demam (erdarah Dengue -rade • Demam (erdarah hikunguna
10
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 12/19
'/ DIA%NOSIS KERJA
• Dengue Shock Syndrome
'II/ PEMERIKSAAN ANJURAN
5 Hematologi rutin ulang5 g K g- Dengue 'lot
5 %rinali"i"
5 Laal Hati : S-)* S-$)
'II/ PENATALAKSANAAN
N-n Me.i0(men,-s(
1. #omunika"i5n<orma"i5duka"i kepada orang tua pa"ien mengenai keadaan
pa"ien
2. )irah 'aring
3. '"er;a"i ketat tanda ;ital&. )ampung urin*2& 4am
9. $erik"a 'erat 'adan "etiap hari
. $erik"a lingkar perut "etiap haro
7. inum cukup 1,9528*hari
?. em'erikan mem'erikan nutri"i dengan gii ang "eim'ang "e"uai u"ia.
An4urkan agar i'u mem'uatkan makanan ang tinggi akan kadar at 'e"i "eperti,
hati, daging merah dan 'aam.
Me.i0(men,-s(
1. ELD R8 -uur
2. $aracetamol 3C1cth
3. 8a"iC 1C19mg
&. )rom'o"it 9 unit
'III/ PRO%NOSIS
Ad Eitam : du'ia ad 'onam
Ad Sanationam : du'ia ad 'onam
Ad Lungtionam : ad 'onam
11
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 13/19
&OLLO$ UP
H(+i S O A P
1 5 $ana"
"e4ak &
hari
SRS
5 (atuk 65
5 Llu 65
5 imi"an
65
5 $erdarahan gu"i 65
5 (A( 65 3
hari
kontak M adekuat * )S(
)D: >0*70
Nadi: 13& C*menit, lemah
Suhu: 37
RR: 23 C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: #ering 6=, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: Datar, "upel, (% 6=
3C*m, turgor 'aik, N) 6=, hepar
dan lien tidak tera'a
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R8
6=, R) G 2O
DSS 1.00
5 8oading /DA 100cc
1.30
5 8oading R8 &00cc
17.&9
5 8oading /DA HS "teril
100cc
1?.&0
5 ELD R8
1>.&95 ELD R8 guur 100cc G 1 4am,
HS "teril
5 $aracetamol 3C1cth
5 '" ketat
5 ek H2)8 * 1 4am
5 )ampung urin*2& 4am
2 5 $erut
kem'ung,
mem'e"ar
5 (A( 6=
cokelat
5 (A#
220cc * >
4am,
kuning pekat
(( : 1& kg
8$ : &? cm
kontak M adekuat * )S(
)D : ?0*70 mmHg
Nadi: 1&?C*menit
Suhu: 3P
RR: &?C*menit
#epala: Normocephali
ata: edem palpe'ra =*=, A
5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: kering 6=, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: em'ung, "upel, (%
6= 3C*1m, turgor 'aik, N) 65,
hepar dan lien tidak tera'a,
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
DSS 13.00 +i'
5 ELD R8 190cc*4am 62C
diulang, o'" tt; K 4umlah urine
* 4am
5 8a"iC 1C19mg
5 )ran"<u"i trom'o"it 9 unit cito
5 ek "erum al'umin
5 '" ketat * 4am
1.00 +i'
5 ELD R8 30 tpm
5 '" lingkar perut5 ek anti dengue g-, g cito
5 ek "erum elektrolit
1.30 +i'
5 $la"'umin 29 100cc cito
5 Stop #almetha"one
21.00
5 AmoCicillin 2C700mg
5 )ampung urin*2& 4am
3 5 Demam
6=
kontak M adekuat * )S()D: 100*0
DSS 12.005 ELD 2A 30 tpm
12
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 14/19
5 imi"an
6=
5 (A(
hitam 2C
03.00
8$ : &? cm
0.00
8$ : 93 cm
Nadi: 1&2 C*menit
Suhu: 37,>
RR: &7 C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65ulut: #ering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: retrak"i "ela iga 6=, SNE
=*=, rh 5*5, +h =*=
A'domen: em'ung GG, "upel,
(% 6= 3C*m, turgor 'aik, N)
6=, hepar dan lien tidak tera'a
k"tremita": ek"tremita" ata"
tera'a hangat, 'a+ah agak
dingin, R) G 2O
5 8a"iC 1C19mg
5 '" ketat cairan 6input, output,
N-)
03.00
5 ELD 2A 20 tpm0.30
5 8a"iC 2C19mg
5 ELD 2A 19 tpm
5 Amino<urin pred 190 ml * hari
5 Neo # 2mg
5 e<otaCime 2C1g
5 Sanmol 100mg
5 '" ketat
1?.00
5 ELD R8 = Adona 100mg 30
tpm
5 )ampung urin*2& 4am
& 5 Demam
6=
5 8ema"
(( : 1& kg
* )SS
)D : 100*99 mmHg
Nadi: 1C*menit
Suhu: 3?,1P
RR: &&C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: kering 6=, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: retrak"i "ela iga 6=, SNE
=*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: )egang, "upel, (%
6= 3C*1m, turgor 'aik, N) 65,
hepar dan lien tidak tera'a,k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a agak dingin,
R) G 2O
DSS 5 8a"iC 2C19mg
5 ELD 2A 19 tpm
5 Amino<urin pred 190 ml * hari
5 e<otaCime 2C1g
5 ELD R8 = Adona 100mg 30
tpm
1.00
5 )ran"<u"i trom'o"it 9 unit
5 ek H2)8 * 4am
5 )ampung urin*2& 4am
5 )h lain lan4ut
9 5 8ema"
5 N-)
hitam
* )SS
)D: >0*0
Nadi: >? C*menit
Suhu: 37
RR: && C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5Hidung: NH 65
DSS 5 8a"iC 2C19mg
5 Amino<urin pred 190 ml * hari
5 e<otaCime 2C1g
5 ELD R8 = Adona 100mg 30
tpm
13
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 15/19
ulut: #ering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh =*=, +h 5*5
A'domen: )egangG, "upel, (%
6= 3C*m, turgor 'aik, N) 65,
hepar dan lien tidak tera'a
k"tremita": keempat
ek"tremita" hangat, R) G 2O
5 (A(
hitam 1C,
cair, lendir
6=5 N-)
cokelat
kehitaman
@200cc
kontak kurang * )SS
)D : 100*0 mmHg
Nadi: 10C*menit
Suhu: 37,7P
RR: 2>C*menit
#epala: Normocephaliata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: kering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: )egangGG, "upel,
(% 6= 3C*1m, turgor 'aik, N)
65, hepar dan lien tidak tera'a,k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
DSS 5 )ran"<u"i LL$ 200ml
5 )h lan4ut
5 ek H2)8 * 2& 4am
7 5 (A(
hitam 1C,
lem'ek,
"edikit5 #%
mem'aik
(( : 1& kg
8$ : 93 cm
kontak kurang * )SS
)D: 100*70
Nadi: 73 C*menit
Suhu: 37,1
RR: 2& C*menit
#epala: Normocephaliata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: #ering 6=, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: em'ung, "upel, (%
6= 3C*m, turgor 'aik, N) 6=,
hepar dan lien tidak tera'ak"tremita": keempat
DSS 5 8a"iC 2C19mg
5 Amino<urin pred 190 ml * hari
5 e<otaCime 2C1g
5 ELD R8 = Adona 100mg 30
tpm5 -a"tric cooling
5 (ladder training
14
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 16/19
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
? 5 Demam
6=
5 (engkak
tungkai
kiri
(( : 1& kg
* )SS
)D : 100*70 mmHg
Nadi: 12C*menit
Suhu: 37,P
RR: 30C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: kering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: em'ung GGG,
"upel, (% 6= 3C*1m, turgor
'aik, N) 65, hepar dan lien
tidak tera'a,
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
DSS
$
5 )h lan4ut
> 5 Demam
6Q
5 (A(
lem'ek,
cair,
'anak,
+arna
cokelat
muda5 (atuk 6=
5 #%
mem'aik
* )SS
)D: 100*0 Nadi: > C*menit
Suhu: 37,&
RR: 2& C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: #ering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5A'domen: Datar, "upel, (% 6=
3C*m, turgor 'aik, N) 65, hepar
dan lien tidak tera'a
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
DSS
$
5 8a"iC 2C19mg
5 e<otaCime 2C1g
5 ELD R8 = Adona 100mg 30
tpm
10 5 Demam
6=
5 (A(
* )SS
)D : 100*?0 mmHg
Nadi: 130C*menitSuhu: 37,>P
DSS
$
5 Diet )D
5 #eluar H%
5 R($
15
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 17/19
lancar tapi
lem'ek,
cair, +arna
cokelat
kekuninga
n
5 (atuk 6=
5 #% makin
'aik
(( : 1& kg
RR: 30C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: kering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: Datar, "upel, (% 6=
3C*1m, turgor 'aik, N) 65,
hepar dan lien tidak tera'a,
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
11 5 (atuk 65
5 (A(
lancer,
tidak
lem'ek,
+arna
kuning
5 (A#
lancar
* )SR
)D: 100*70
Nadi: 120 C*menit
Suhu: 3,
RR: 2? C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: #ering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
A'domen: Datar, "upel, (% 6=
3C*m, turgor 'aik, N) 65, hepar
dan lien tidak tera'a
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
DSS
$
5 Diet lunak
12 * )SR
)D : 100*70 mmHg
Nadi: 11?C*menit
Suhu: 3,9P
RR: 2C*menit
#epala: Normocephali
ata: A 5*5, S 5*5
Hidung: NH 65
ulut: kering 65, pucat 65
8eher: #-( dan tiroid tidak
tera'a
$aru: SNE =*=, rh 5*5, +h 5*5
DSS
$
5
16
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 18/19
A'domen: Datar, "upel, (% 6=
3C*1m, turgor 'aik, N) 65,
hepar dan lien tidak tera'a,
k"tremita": keempat
ek"tremita" tera'a hangat, R)
G 2O
ANALISA KASUS
$a"ien datang dengan pana" tinggi "e4ak & hari "e'elum ma"uk rumah "akit. A+al
ter4adina pana" teru" meneru", namun "etelah itu pana" dilaporkan naik turun,
meningkat ketika "ore men4elang malam hari dan menurun pada pagi men4elang "iang.
Suhu tertinggi "elama pera+atan di rumah "akit adalah 3?,1 dan "uhu terendah adalah
3. ni merupakan tanda kha" demam dengue, aitu pola demam kur;a kontinua dan
kemudian 'i<a"ik, 'ia"ana 'erlang"ung antara 2 7 hari. $enurunan demam ter4adi
"ecara li"i", artina "uhu tu'uh menurun "egera, tidak "ecara 'ertahap. enghilangna
demam dapat di"ertai 'erkeringat dan peru'ahan pada la4u nadi dan tekanan darah, hal ini
merupakan gangguan ringan "i"tem "irkula"i aki'at ke'ocoran pla"ma ang tidak 'erat.
/ali pa"ien 4uga mengeluhkan adana mual dan muntah 2 hari "e'elum ma"uk
rumah "akit. $a"ien muntah 2C, "edikit, 'eri"i air, 'er+arna 'ening kekuningan. $a"ien
mengalami penurunan na<"u makan, namun minum lancar, "ehingga pa"ien "ulit 'uang
air 'e"ar, 'uang air kecil tidak ada ma"alah. Se4ak "akit pa"ien 4uga men4adi "angat
lema", re+el dan "ulit tidur. imi"an, gu"i 'erdarah, dan ri+aat perdarahan lainna
di"angkal.
$ada pemerik"aan didapatkan ke"adaran pa"ien compo" menti", namun kontak
tidak adekuat. )ekanan darah >0*90mmHg, nadi 199C*menit, la4u pernapa"an 3?C*menit,
"uhu 37,0o, N) 6= di region hipochondriaca deCtra, epiga"trium, pada pemerik"aan
a'domen didapatkan hepar 1*3 cm di 'a+ah arcu" co"tae kanan* 1 cm di 'a+ah proc.
Fiphoideu". $ada pemerik"aan 8a'oratorium didapatkan ha"il hemoglo'in meningkat,
leuko"ito"i", trom'o"itopenia, dan hematokrit meningkat.
17
7/21/2019 Status Pasien DSS
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-dss 19/19
$ada demam 'erdarah dengue, <a"e kriti" 6<ace "ok ter4adi ketika demam turun
6time of fever defervescence, pada "aat ini ter4adi puncak ke'ocoran pla"ma "ehingga
pa"ien dapat mengalami "ok hipo;olemi. #e+a"padaan dalam menganti"ipa"i
kemungkinan ter4adina "ok aitu dengan mengenal tanda dan ge4ala ang mendahului
"ok 6warning signs. Warning signs umumna ter4adi men4elang akhir <a"e demam,
aitu hari "akit ke 3 7. $a"ien akan tampak "emakin le"u, tetapi pada umumna tetap
"adar. #elemahan, pu"ing, atau hipoten"i po"tural dapat ter4adi "elama "ok.
Hepatomegali dan neri perut "ering ditemukan. $enurunan 4umlah trom'o"it ang cepat
dan progre"i< men4adi di 'a+ah 100.000 "el*mm3, "erta kenaikan hematokrit di ata" data
da"ar merupakan tanda a+al perem'e"an pla"ma, dan pada umumna didahului oleh
leukopenia.
18