Post on 04-Feb-2018
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 1/20
CASE REPORT
Re-fracture Tibia-Fibula Dextra with Bone
Expose
Diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Profesi Dokter
tase !edokteran Fisik dan Rehabilitasi "edik Fakultas kedokteran
#ni$ersitas "uhammadiyah urakarta
Oleh :
Ahmad Roni Rosydi, S.Ked J 500 100 016
Maria Septiana S., S.Ked J 500 100 068
Pemimin! :
dr. Koman! K"s"ma#ati, Sp.K$R
F%!#&T% !ED'!TER%(
#()*ER)T% "#+%""%D),%+ #R%!%RT%
./0
Case Report
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 2/20
Re-fracture Tibia-Fibula Dextra with Bone
Expose
Oleh :
Ahmad Roni Rosydi, S.Ked J 500 100 016
Maria Septiana S., S.Ked J 500 100 068
1
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 3/20
%elah diset"&"i dan disah'an oleh a!ian Pro!ram Pendidi'an $a'"ltas
Kedo'teran (ni)ersitas M"hammadiyah S"ra'arta
Pada hari Kamis, tan!!al 1* J"ni *01+
Pen!"&i
dr. Koman! K"s"ma#ati, Sp.K$R -
Pemimin!
dr. Koman! K"s"ma#ati, Sp.K$R -
isah'an Ka. Pro!ram Pro/esi :
dr. ona e#i irla#ati -
!EP%()TER%%( !&)()! "F )&"# RE+%B)&)T%) "ED)!
R11 'RT+'PED) PR'F1 DR1 'E+%R' #R%!%RT%
F%!#&T% !ED'!TER%(
#()*ER)T% "#+%""%D),%+ #R%!%RT%
./0
T%T# !%# P%)E(
)DE(T)T% P%)E(
ama : %n.
Jenis Kelamin : a'i2la'i
(sia : +3 tah"n
Pe'er&aan : %ani
Alamat : J"mantoro, Karan! Anyar
A!ama : 4slam
Pendidi'an : S
*
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 4/20
%an!!al Mas"' RS : 08 J"ni *01+
%an!!al Operasi : 0 J"ni *01+
o RM : *+8
%(%"(E)
Anamnesis dila'"'an hari Ra" tan!!al 10 J"ni *01+. Anamnesis ersi/at
a"toanamnesis.
1- Kel"han (tama :
%"n!'ai a#ah 'anan er"nyi 7're'2're'.
*- Ri#ayat Penya'it Se'aran! :
Seoran! la'i2la'i +3 tah"n, datan! den!an t"n!'ai a#ah 'anan
er"nyi 're'2're' dan ter&adi pemen!'o'an pada re!io 9r"ris. al ini
ter&adi se&a' + hari SMRS. Pasien &"!a men!el"h'an l"'a e'as operasi *
tah"n yan! lal" el"m sem"h. Pasien tida' men!el"h'an nyeri ata"p"n
p"sin!. Ke&adian 'emali patah ter&adi dir"mahnya sendiri 'eti'a pasin
er&alan samil mema#a aran! erat. %ia2tia 'a'i er"nyi 7're'2
're' dan 'a'i 'elihan en!'on! di re!ion 9r"ris ini ter&adi pada tan!!al +
J"ni *01+. Setelah it" pasien lan!s"n! 'e RSO melal"i 4;, tapi pasien
ar" mondo' tan!!al 8 J"ni *01+ dan dioperasi tan!!al J"ni *01+.
Ri#ayat dah"l" pernah /ra't"r tan!!al 1 Mei *011 'arena 'e9ela'aan
sepeda motor. <isa 'emali er&alan setelah 8 "lan dan RO4 =1 "lan
post OR4$. RO4 dila'"'an di RSO pada "lan esemer *013. Setelah =6
"lan pas9a RO4 patah 'emali dan l"'a el"m men"t"p. Setelah
dioperasi OR>$ pada tan!!al J"ni *01+ pasien men!el"h'an nyeri post
OP ?AS@8- dan mem"atnya s"sah tid"r.
3- Ri#ayat $"n!sional :
a. Moilitas : %er!an!!"
. A'ti/itas 'ehid"pan sehari hari : Pasien tida' dapat mela'"'an
'e!iatan sehari hari.
3
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 5/20
9. Ko!nisi : <ai'
d. Kom"ni'asi : <ai'
e. Pe'er&aan : Pasien adalah seoran! petani
+- Ri#ayat Psi'ososial :
a. "'"n!an 'el"ar!a : <ai'
. Sit"asi lin!'"n!an : <ai'
9. Ri#ayat pendidi'an dan pe'er&aan : %amat S
d. Ri#ayat psi'iatri : %ida' ada !an!!"an mental
5- Ri#ayat Pen!oatan an Aler!i :
Pasien tida' memili'i aler!i pada ma'anan ma"p"n oat2 oatan.
6- Ri#ayat Penya'it ah"l":
a. Ri#ayat hipertensi : isan!'al
. Ri#ayat 'en9in! manis: isan!'al
9. Ri#ayat tra"ma t"lan! : ia'"i
d. Ri#ayat %< : isan!'al
e. Ri#ayat 'elemahan an!!ota !era' : isan!'al
/. Ri#ayat penya'it &ant"n! : isan!'al
!. Ri#ayat stro'e : isan!'al
R)(2!%%( %(%"(E)
Seoran! la'i2la'i +3 tah"n, datan! den!an t"n!'ai a#ah 'anan er"nyi
're'2're' dan ter&adi pemen!'o'an pada re!io 9r"ris. Ke&adian 'emali patah
ter&adi dir"mahnya sendiri 'eti'a pasin er&alan samil mema#a aran! erat.
Setelah =6 "lan pas9a RO4 patah 'emali dan l"'a el"m men"t"p.
PE"ER)!%%( F))!
1- Stat"s ;eneralis :
a. Keadaan "m"m: B"'"p, 'esadaran 9ompos mentis
. ?ital si!n:
a. %e'anan arah : 1*0CD0 mm!
. Respiratory Rate : *0 Cmenit
+
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 6/20
9. adi : D8 Cmenit
d. S"h" : 36,50 B
9. Kepala: Bon&"n!ti)a anemis 2-C2-, s'lera i'teri' 2-C2-,
d. eher: Pemesaran lymphonodi leher 2-, J?P tida' menin!'at,
e. Par"2 par": )esi'"ler m"rni, #heeEin! 2-C 2-, rhon'i 2-C 2-,
/. Jant"n!: <"nyi &ant"n! 4 dan 44 re!"ler, !allop 2-, m"rm"r 2-,
!. Adomen: Peristalti' "s"s F- normal, hati dan limpha tida' teraa
memesar,
h. >'stremitas: '"lit #arna sa#o matan!, oedem A;< - F-,
sianosis 2-
*- Stat"s e"rolo!i' :
alam atas normal
3- <adan :
a. %ro/i otot p"n!!"n!: e"tro/i
. %ro/i otot dada: e"tro/i
9. Kol"mna )erteralis: hiperlordosis 2-, lordosis 2-, 'i/osis 2-,
s'oliosis 2-
d. ;era'an eas
e. Sensiilitas dalam atas normal
+- Stat"s o'alis
Re!io Br"ris Sinistra
a. oo'
Kese&a&aran Sendi : se&a&ar
Ketealan Otot : tida' ada penealan otot
Per"ahan #arna '"lit : tida' ada
e/ormitas : tida' ada
Pemen!'a'an : tida' ada
. $eel
yeri te'an : tida' ada
Per"ahan s"h" : tida' ada
9. Mo)e
5
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 7/20
Ke'"atan Otot : 5
ROM 'nee : eas
Re!io Br"ris etra
a. oo'
%ert"t"p >lasti9 <and
Pemen!'a'an : Ada pada a!ian in/erior 9r"ris detra
. $eel
yeri te'an : ada
Per"ahan s"h" : tida' ada
9. Mo)e
Ke'"atan Otot : tida' )alid dinilai
ROM Knee : normal /"ll
Re!io %arsal Sinistra
a. oo'
Per"ahan #arna '"lit : tida' ada
e/ormitas : tida' ada
Pemen!'a'an : tida' ada
. $eel
yeri te'an : %ida' ada
Per"ahan s"h" : %ida' ada
9. Mo)e
Ke'"atan Otot : 5
ROM An'le : eas
Re!io %arsal etra
d. oo'
Per"ahan #arna '"lit : tida' ada
e/ormitas : tida' ada
Pemen!'a'an : ada
e. $eel
yeri te'an : %ida' ada
Per"ahan s"h" : %ida' ada
6
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 8/20
/. Mo)e
Ke'"atan Otot : tida' )alid dinilai
ROM An'le : tida' )alid dinilai
ROM PAA >KS%R>M4%AS 4$>R4OR
>KS%R>M4%AS 4$>R4OR
ROM AK%4$ ROM PAS4$
S44S%RA >G%RA S44S%RA >G%RA
4P $le'si
>'stensi
Ad"'siAdd"'si
>'sorotasi
>ndorotasi
021*0
0230
02+50230
02+5
0235
021*0
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
021*0
0230
02+50230
02+5
0235
021*0
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
Knee $le'si
>'stensi
02135
0
02135
0
02135
0
02135
0
An'le orso/le'si
Plantar/le'si
02*0
0250
%ida' )alid dinilai
Men!el"h nyeri
02*0
0250
%ida' )alid dinilai
Men!el"h nyeri
MA(A M(SB> %>S%4; MM%- PAA >KS%R>M4%AS 4$>R4OR
>KS%R>M4%AS 4$>R4OR S44S%RA >>G%RA
2 m. iliopsoas
m. H"adri9eps
/emoris
2 m. iliopsoas
2 m. !l"te"s
maim"s, m.
!l"te"s minim"s,
m. !l"te"s
medi"s
2 m. ot"ratori"s
intern"s
2 m. !l"te"s
$le'si
>'stensi
Ad"'si
Add"'si
>'sorotasi
5
5
5
5
5
5
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
D
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 9/20
maim"s, m.
!l"te"s minim"s,
m. !l"te"s
medi"s
2 m. iliopsoas,
harmstrin!
m"s9le
>ndorotasi 5 %ida' )alid dinilai
2 m. tiialis
anterior, m.
tri9eps s"rae,
m. tiialis
posterior, m.
/i"laris
$le'si
>'stensi
5
5
5
5
2 m. /i"laris orso/le'si
Plantar/le'si
5
5
%ida' )alid dinilai
Men!el"h nyeri
PE"ER)!%%( PE(#(3%(2
$oto polos 9r"ris post RO4Cre/ra9t"reCpost OR>$
8
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 10/20
4/5.65./78 Pre 'p Post 'P 46595./08
D)%2(')
ia!nosis Klini' :
Re2/ra9t"re %iia2$i"la etra #ith <one >pose.
PR'B&E" RE+%B)&)T%) "ED)!
4mpairment
yeri pada re!io 9r"ris post OP.
Oedema didaerah in/erior 9r"ris sinistra dan pedis.
isaility
%erdapat 'eteratasan dalam mela'"'an a'ti)itas sehari2hari, seperti erdiri,
er&alan, mandi, <A<, <AK.
TER%P)
Medi'amentosa
2 Pen!!"naan antiioti' "nt"' men9e!ah adanya in/e'si.
2 Pen!!"naan anal!eti' "nt"' men!"ran!i nyeri.
2 Pen!!"naan preparat 'alsi"m "nt"' pen!ompa'an t"lan!.
2 Pen!!"naan )itamin.
on2Medi'amentosa Reha Medi'-
$isioterapi
1. Moilisasi :
A'ti)e ROM e9ersi9e alat !era' a#ah detra pada hip
&oint, 'nee &oint, an'le &oin dan di!ito"m tarsalis.
atihan isometri9 !astro9nemi"s, !astro9sole"s, tiialis
anterior, H"adri9eps sinistra, harmstrin! detra.
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 11/20
>le)asi t"n!'ai "nt"' men!"ran!i odema
Ortoti' Prosteti' I< non weight bearing) di"t"h'an "nt"' memant" penyediaan alat yan! di"t"h'an pasien er"pa * 'r"'.
O'"pasi %erapi saat ini el"m di"t"h'an pasien.
Psi'olo!i saat ini el"m di"t"h'an pasien dan 'el"ar!a pasien.
Pe'er&a Sosial Medi' saat ini el"m di"t"h'an pasien dan 'el"ar!a
pasien.
PR'2(')a. "o ad )itam : ad onam
. "o ad sanationam : d"ia ad onam
9. "o ad /"n9ionam : d"ia ad onam
&E"B%R F'&&': #P
'%P *)T%& )2( TER%P)
10
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 12/20
/. 3uni ./0
: 'a'i 'anan nyeri FF ?AS@8-,
p"sin! 2-': : KC@ BA 2C2- S42C2-,PK;<2C2-
%ho@ simetris F-
P: S? FCF- , Rh 2-, Ih 2-
BC <& 144 re!, isin! 2-,
A<@ peristalti' F-
>'stremitas a'ral han!at FCF-
>dema 2CF-
Stat"s lo'alis
Re!io 9r"ris detra
oo' : tert"t"p elasti9 and dan
OR>$
<en!'a' F-
$eel : nyeri te'an F-, nyeri !era'
F- pada an'le
Mo)e :
Ke'"atan otot tida' )alid dinilai
ROM /"ll a'ti/
% : Post OR>$ re/ra't"r tiia /i"la
detra #ith one epose hari 'e21 2
( : +3 tah"n
% : 1*0CD0 mm! : D8Cmenit.
S: 36,5 9el9i"s
RR: *0Cmenit
4n/. R *0 tpm
4n&. Be/aEoline1!rC8&am
4n&. Ketorola9
30m!C8&am
Bal9 11
?it. B *50m!
Medi'asi l"'a setiap
hari
Rehailitasi medi':
AROM eer9ise hip
&oint, 'nee &oint dan
an'le &oint
4sometri9 eer9ise
non #ei!ht earin!
den!an *'r"'
'%P *)T%& )2( TER%P)
11
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 13/20
11 J"ni *01+
: 'a'i 'anan nyeri F ?AS@+-,
p"sin! 2-': : KC@ BA 2C2- S42C2-,PK;<2C2-
%ho@ simetris F-
P: S? FCF- , Rh 2-, Ih 2-
BC <& 144 re!, isin! 2-,
A<@ peristalti' F-
>'stremitas a'ral han!at FCF-
>dema 2CF-
Stat"s lo'alis
Re!io 9r"ris detra
oo' : tert"t"p )erand dan
OR>$
<en!'a' F-
$eel : nyeri te'an F-, nyeri !era'
F- pada an'le
Mo)e :
Ke'"atan otot tida' )alid dinilai
ROM /"ll a'ti/
% : Post OR>$ re/ra't"r tiia /i"la
detra #ith one epose hari 'e2*
( : +3 tah"n
% : 1*0C80 mm! : 68Cmenit.
S: 36,D 9el9i"s
RR: 16Cmenit
4n/. R *0 tpm
4n&. Be/aEoline1!rC8&am
4n&. Ketorola9
30m!C8&am
4n&e'si hais !anti
oral :
Bipro/loa9in
*500m!
Meloi9am *15m!
Bal9 11
?it. B *50m!
Medi'asi l"'a setiap
hari
Rehailitasi medi':
AROM eer9ise hip
&oint, 'nee &oint dan
an'le &oint
4sometri9 eer9ise
non #ei!ht earin!den!an *'r"'
2
PR',E!) !%#
1*
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 14/20
Seoran! la'i2la'i +3 tah"n, datan! den!an t"n!'ai a#ah 'anan
er"nyi 're'2're' dan ter&adi pemen!'o'an pada re!io 9r"ris. Ke&adian
'emali patah ter&adi dir"mahnya sendiri 'eti'a pasin er&alan samil
mema#a aran! erat. Setelah =6 "lan pas9a RO4 patah 'emali dan
l"'a el"m men"t"p. Pada pemeri'saan /isi', 'eadaan "m"m: B"'"p,
'esadaran 9ompos mentis. %e'anan arah : 1*0CD0 mm!, respiratory rate
: *0 Cmenit, nadi : D8 Cmenit, s"h" : 36,5 0 B. Kepala, eher, Par"2 par",
Jant"n!, Adomen sem"a dalam atas normal. Pada e'stremitas
didapat'an oedem e'stremitas in/erior detraF-.
Stat"s lo'alis pasien
Re;io Femur inistra Re;io <ruris inistra Re;io Tarsal inistra
&ook Kese&a&aran Sendi :
se&a&ar
Ketealan Otot : tida'
ada penealan otot
Per"ahan #arna '"lit :
tida' ada
e/ormitas : tida' ada
Pemen!'a'an : tida'
ada
%ert"t"p >lasti9 <and
Pemen!'a'an : Ada
Kese&a&aran Sendi :
se&a&ar
Ketealan Otot : tida' ada penealan otot
Per"ahan #arna '"lit :
tida' ada
e/ormitas : tida' ada
Per"ahan #arna '"lit :
tida' ada
e/ormitas : tida' ada
Pemen!'a'an : ada
Feel yeri te'an : tida' ada
Per"ahan s"h" : tida' ada
yeri te'an : ada
Per"ahan s"h" : tida'
ada
yeri te'an : ada
Per"ahan s"h" : %ida'
ada
"o$e Ke'"atan Otot : tida' )alid
dinilai
ROM hip : /"ll
Ke'"atan Otot : tida'
)alid dinilai
ROM Knee : /"ll
MM%: tida' )alid dinilai
ROM An'le : tida' )alid
dinilai
Anamnesis dan pemeri'saan diatas memeri'an !amaran ah#a pasien
'em"n!'inan ada 9edera pada 'a'i 'anan yan! memeri'an mani/estasi2
13
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 15/20
mani/estasi 'lini' yan! ses"ai, d"!aan yan! m"n9"l pertama 'ali "nt"' dia!nosis
9edera yan! dialami pasien diatas adalah /ra't"r.
alam p"sta'a, /ra't"r dide/inisi'an s"at" patahan pada 'ontin"itas
str"'t"r t"lan!. Patahan m"n!'in ta' leih dari s"at" retaera pada pasien diatas
adalah'an, s"at" pen!is"tan ata" perimpilan 'orte'sL iasanya patahan it" len!'ap
dan /ra!men t"lan! er!eser. Apaila tida' ada l"'a yan! men!h""n!'an /ra't"r
den!an "dara l"ar ata" perm"'aan '"lit ata" '"lit diatasnya masih "t"h ini dise"t
/ra't"r tert"t"p ata" sederhana-. i'ata'an /ra't"r ter"'a ila t"lan! yan! patah
menem"s otot dan '"lit yan! mem"n!'in'an ata" potensial "nt"' men&adi
in/e'si dimana '"man dari l"ar dapat mas"' 'e dalam l"'a sampai 'e t"lan! yan!
patah Solomon et al, *010-.
;amaran 'lini' pada /ra't"r pasien de#asa m"da iasanya men!el"h
nyeri yan! heat, #ala" pasien tida' men!el"h nyeri se'alip"n har"s dila'"'an
pemeri'saan "nt"' patah t"lan! Solomon et al, *010-.
ari Anamnesis, pemeri'saan, me'anisme 9edera, !amaran 'linis,
insidensi /ra't"r serta leta' nyeri 'em"n!'inan pasien men!alami /ra't"r pada
a!ian re!ion 9r"ris yait" os. %iia dan os. /i"la. 4ni &"!a diper'"at pemeri'saan
yan! lain.
ROM PAA >KS%R>M4%AS 4$>R4OR
>KS%R>M4%AS 4$>R4OR
ROM AK%4$ ROM PAS4$
S44S%RA >G%RA S44S%RA >G%RA
1+
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 16/20
4P $le'si
>'stensi
Ad"'si
Add"'si
>'sorotasi
>ndorotasi
021*0
0230
02+5
0230
02+5
0235
021*0
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
021*0
0230
02+5
0230
02+5
0235
021*0
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
Knee $le'si
>'stensi
02135
0
02135
0
02135
0
02135
0
An'le orso/le'si
Plantar/le'si
02*0
0250
%ida' )alid dinilai
Men!el"h nyeri
02*0
0250
%ida' )alid dinilai
Men!el"h nyeri
MA(A M(SB> %>S%4; MM%- PAA >KS%R>M4%AS 4$>R4OR
>KS%R>M4%AS 4$>R4OR S44S%RA >>G%RA
2 m. iliopsoas
m. H"adri9eps
/emoris
2 m. iliopsoas
2 m. !l"te"s
maim"s, m.
!l"te"s minim"s,
m. !l"te"s
medi"s
2 m. ot"ratori"s
intern"s
2 m. !l"te"s
maim"s, m.
!l"te"s minim"s,
m. !l"te"s
medi"s
2 m. iliopsoas,
harmstrin!
m"s9le
$le'si
>'stensi
Ad"'si
Add"'si
>'sorotasi
>ndorotasi
5
5
5
5
5
5
5
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
%ida' )alid dinilai
15
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 17/20
2 m. tiialis
anterior, m.
tri9eps s"rae,
m. tiialis
posterior, m.
/i"laris
$le'si
>'stensi
5
5
5
5
2 m. /i"laris orso/le'si
Plantar/le'si
5
5
%ida' )alid dinilai
Men!el"h nyeri
ari pemeri'saan radiolo!i /oto polos 9r"ris, didapat'an hasil /ra't"r tiia
dan /i"la sinistra #ith one epose, sehin!!a dapat diamil 'esimp"lan
dia!nosis Klini' pasien ini adalah Re-fracture Tibia-Fibula Dextra with Bone
Expose. Kem"dian pasien dioperasi pada tan!!al 020621+ p"'"l 15.30 den!an
deri!dement dan OR>$ diperoleh'an p"lan! pada tan!!al 1120621+.
%"&"an %erapi Ortopedi pada pasien ini melip"ti deridement "nt"'
men!an!'at &arin!an yan! r"sa' dan mati sehin!!a l"'a men&adi ersih,
Ali!nment yait" Men!emali'an /ra!men pada posisi anatomis "nt"' /ra't"r
yan! tida' stail. %in!'at 'ep"asan alignment setida'nya tida' leih dari 15
dera&at dari )al!"s dan 10 dera&at dari anterior posterior angulation serta stailitas
yait" mene'an /ra!men /ra't"r den!an screws "nt"' men!emali'an 'onta'
'orte' t"lan!. Kem"dian memasan! a9ryli9 samil red"'si.
Prolem rehailitasi medi' pada pasien ini melip"tri, impairment: oedema
didaerah an'le disertai nyeri, disaility: terdapat 'eteratasan dalam mela'"'an
a'ti)itas sehari2hari, seperti erdiri tanpa penopan!, er&alan, mandi. Sehin!!a
pasien ini mem"t"h'an terapi melip"ti terapi medi'amentosa dan non2
medi'amentosa.
%erapi medi'amentosa yan! di!"na'an pada pasien adalah antiioti',
antiioti' "nt"' men9e!ah adanya in/e'si pro/ila'sis-, isa mema'ai !olon!an
9ephalosporin !enerasi 444 seperti in&e'si Be/aEoline 1!rC8 &am. (nt"' men!"ran!i
nyeri dapat di!"na'an anal!eti' !olon!an SA4 ata" !olon!an lainnya, pada
pasien ini dieri'an in&e'si Ketorola9 30m!C8&am.
16
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 18/20
%erapi non2Medi'amentosa Reha Medi'- pasien ini melip"ti /isioterapi,
o'"pasi terapi dan ortoti' prosteti'. Prinsip terapi pada /ra't"r adalah red"'si
yan! tepat, /i'sasi se9ara erat dan a'ti)itas dini.
Rehailitasi Pasien $ra't"r 9r"ris Setelah Open Reduction External Fixation
Se&a' /ra't"r
hin!!a 1
min!!"
2 ROM excersice pan!!"l, l"t"t, dan an'le sinistra, &ari 'a'i
sinistra
2 latihan am"lasi setelah 1*+ &am post operasi
* min!!" - atihan isometric gastrocnemius tibialis anterior, sinistra
quadriceps sinistra, harmstring sinistra.
-atihan trans/er dan am"lasi den!an alat ant"
+26 min!!" atihan isometric gastrocnemius tibialis anterior, sinistra
quadriceps sinistra, harmstring sinistra.
-atihan trans/er dan am"lasi den!an alat ant"
821* min!!" 4sometri' dan isotoni' knee dan ankle
1*216 min!!" 24sometri' dan isotoni' knee dan ankle
-Full weight bearing
oppen/eld et al, 1-.
atihan am"lasi dila'"'an den!an eerapa proses yait" m"lai dariseten!ah d"d"', d"d"', erdiri di pin!!ir 'as"r, dan 'em"dian er&alan sedi'it
demi sedi'it. Saat er&alan di/o'"s'an "nt"' non weight bearing terleih dah"l"
'em"dian partial weight bearing , dan setelah it" ull weight bearing. Proses
er&alan ini dises"ai'an den!an 'ondisi pasien.
<eri'"t ini adalah t"&"an dila'"'annya rehailitasi medi' pada pasien
/ra't"r 9r"ris :
1- in!'"p ;era' SendiC;S Range o MotionCROM-
Menamah dan men!emali'an lin!'"p !era' sendi l"t"t dan an'le
*- Ke'"atan Otot
Menamah 'e'"atan otot yan! ter'ena e/e' dari /ra't"r.
a) !luteus medius: ad"'si pin!!"l
b) "liopsoas: /le'si pin!!"l
c) !luteus maximus: e'stensi pin!!"l
d) #dductor magnus, longus, and bre$is: add"'si pin!!"l
1D
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 19/20
e) %uadriceps: e'stensi l"t"t
) &amstrings: /le'si l"t"t
3- Pen!emalian $"n!si
Menormal'an 9ara er&alan pasien. Men9apai 0 dera&at /le'si pin!!"l
"nt"' posisi d"d"' yan! ai'.
O'"pasi %erapi pada pasien ini masih el"m di"t"h'an. Ortoti' Prosteti'
di"t"h'an "nt"' memant" penyediaan alat yan! di"t"h'an pasien yait"
#al'er. Psi'olo!i dan Pe'er&a Sosial Medi' saat ini el"m di"t"h'an "nt"'
pasien dan 'el"ar!a pasien ini. Ia't" Per'iraan Penyem"han %"lan! pada
pasien ini se'itar 1* sampai 16 min!!" dan #a't" Per'iraan Rehailitasi se'itar
15 sampai 30 min!!".
Pro!nosis ad )itam pada pasien ini adalah onam 'arena penya'it ini
s"dah didia!nosis dan saat ini tida' men!an9am nya#a serta tanda2tanda )italnya
dalam 'ondisi ai'. Pro!nosis ad sana9tionam pada pasien ini adalah d"ia ad
onam 'arena /a'tor peny"lit 'esem"han masih m"n!'in mempen!ar"hi pasien
tetapi an!'a re'"rensi san!at minimal "nt"' de#asa m"da. Pro!nosis ad
/"n9tionam pada pasien ini adalah d"ia ad onam 'arena /"n!si2/"n!si masih
m"n!'in memai' ata"p"n mem"r"' seperti sti//ness ma"p"n 'ontra't"r &i'a
tida' dila'"'an terapi pen!oatan yan! ade'"at terhadap rehailitasi pas9a
operasinya.
D%FT%R P#T%!%
B"99"r"llo, S. *00*. 'h(sical Medicine and Rehabilitation oard Re$iew. e#
Jersey:emos pp *032+
oppen/eld, S., M"rthy, ?. 1. *reatment and Rehabilitation o Fracture.
18
7/21/2019 Re-fracture Tibia-Fibula Dextra.docx
http://slidepdf.com/reader/full/re-fracture-tibia-fibula-dextradocx 20/20
Pratt, >., Amiran, M., ;ray, P. *001. Open Reduction and "nternal Fixation o the
&ip. 4n Maey, . Ma!n"sson, J. Rehailitation /or the Posts"r!i9al
Orthopedi9 Patient. (nited Kin!dom: Mosy pp 1882*05
Snell, R. *006. #natomi +linik untuk Mahasiswa +edokteran. Ja'arta: >;B pp:
55D21
Solomon, . Iar#i9', . aya!am, S. *010. #ple(s (stem o Orthopaedics and
Fractures. (nited Kin!dom: odder Arnold pp: 8+D25*
1