Post on 17-Feb-2018
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
1/27
Presentasi Kasus Rehabilitasi Medik
SEORANG LAKI-LAKI 33 TAHUN ENGAN
OSTEOARTHRITIS HIP !ILATERAL
Oleh "
#$nisa Nasir$%h&i P
G''()*+,'
Pe&bi&bin "
es# Kurnia.ati Tandi#$/ dr0/ S10 K2R
KEPANITERAAN KLINIK !AGIAN REHA!ILITASI MEIK
2AKULTAS KEOKTERAN UNSRSU R0MOE4ARI
SURAKARTA
*+(5
!A! I
STATUS PASIEN
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
2/27
I0 ANAMNESIS
A0 Identitas Pasien
Nama : Tn. L
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Eromoko, onogiri, Ja!a Tengah
"tatus Perka!inan : #elum menikah
Tanggal Periksa : $3 %kto&er '($)
No *+ : ($-3$--
!0 Keluhan Uta&a
Neri /a0a /anggul kanan 0an kiri
60 Ri.a#at Pen#akit Sekaran
Pasien mengeluh neri /a0a ke0ua /anggul ang mem&erat
sejak $ &ulan "+*". Neri 0irasakan se/erti tertusuk 0an terus-
menerus. Neri &ertam&ah a/a&ila kaki 0igerakkan. Neri se0ikit
&erkurang 0engan istirahat. "emenjak neri mun1ul, /asien mengalami
ham&atan 0alam &erjalan 0an &er0iri. A/a&ila /asien &er0iri, /asien
kesulitan 0alam menahan &e&an tu&uhna, 0an tam/ak se/erti mau
jatuh. Pasien hana mam/u &erå 0an a/a&ila ingin 0u0uk 0an
/in0ah, harus 0i&antu oleh keluarga. Pasien &ero&at ke *"U2
onogiri ' minggu "+*" namun &elum a0a /er&aikan. Pasien
mengaku a0a ri!aat sering &er0iri ang 1uku/ lama 0an aktiitas
mengangkat &en0a &erat. Pasien se&elumna mengaku ti0ak a0a
ri!aat jatuh.
"ejak tahun ang lalu, /asien su0ah merasakan kaku /a0a
ke0ua /anggul ang hilang tim&ul. Kaku terutama 0irasakan setelah
2
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
3/27
&angun ti0ur /agi. Kaku 0irasakan selama kurang le&ih $) menit.
Pasien &iasa men0iamkan selama &e&era/a menit 0an menggerakan
se1ara /erlahan untuk mengurangi kaku terse&ut, /asien masih 0a/at
&eraktiitas 0an &erjalan sen0iri tan/a alat &antu. Pasien sem/at
&ero&at ke *"U2 onogiri 0an men0a/atkan itamin mineral tulang
se&anak satu kali kunjungan.
0 Ri.a#at Pen#akit ahulu
*i!aat tensi tinggi : 0isangkal
*i!aat sakit gula : 0isangkal
*i!aat /enakit jantung : 0isangkal
*i!aat alergi : 0isangkal
*i!aat asma : 0isangkal
*i!aat jatuh : 0isangkal
*i!aat o/erasi : 0isangkal
*i!aat mon0ok : 0isangkal
E0 Ri.a#at Pen#akit Keluara
*i!aat sakit seru/a : 0isangkal
*i!aat tensi tinggi : 0isangkal
*i!aat sakit gula : 0isangkal
*i!aat /enakit jantung : 0isangkal
*i!aat asma : 0isangkal
20 Ri.a#at Kebiasaan
*i!aat merokok : 0isangkal
*i!aat minum alkohol : 0isangkal
*i!aat minum o&at : 0isangkal
*i!aat olahraga : 0isangkal
*i!aat aktiitas &erle&ih : 456 se&elum menja0i /etani,
/asien /ernah menja0i koki 7
3
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
4/27
3 tahun, 0an memiliki ri!aat
&er0iri 78 jam tan/a istirahat.
Pasien juga sering naik turun
tangga.
*i!aat angkat 9 angkat &e&an &erat : 456 terka0ang /asien
mengangkat hasil /anen
G0 Ri.a#at Nutrisi
Pasien makan sehari 0ua-tiga kali, /orsi se0ang 0engan lauk
/auk tem/e, tahu, saur, ka0ang-ka0ang 0engan 0aging aam. Pasien
ti0ak /una kegemaran khusus /a0a makanan-makanan tertentu.
Pasien minum air /utih gelas;hari. "aat /asien sakit, na" E?)+, gi@i kesan 1uku/
*0 Status Gi7i
## : ))
T# : $(I+T : '$, 4normo!eight6
30 Tanda 8ital
Tekanan 2arah : $((;8( mmg
Na0i : B ; menit, isi 1uku/, irama teratur,
simetris
*es/irasi : '(B ; menit
"uhu : 3,C > /er aksiler
?A" :
4
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
5/27
)0 Kulit
arna sa!o matang, /u1at 4-6, ikterik 4-6, /ete1hie 4-6, s/i0er neri
4-6, striae 4-6, hi/er/igmentasi 4-6, hi/o/igmentasi 4-6
50 Ke1ala
#entuk ke/ala meso1he/al, ke0u0ukan ke/ala simetris, luka 4-6,
ram&ut hitam 0engan u&an, mu0ah rontok 4-6.
90 Mata
Konjungtia /u1at 4-;-6, sklera ikterik 4-;-6, re
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
6/27
Perkusi : neri ketok kostoerte&rae 4-6
(50 Abd$&en
Ins/eksi : 2in0ing /erut sejajar 0in0ing 0a0a
Auskultasi : #ising usus 456 normal, $B; menit
Perkusi : Tm/ani, /ekak &eralih 4-6, un0ulasi 4-6
Pal/asi : "u/el, neri tekan 4-6, he/ar 0an lien ti0ak tera&a
(90 Ektre&itas
%e0em Akral 0ingin
- - - -
- - - -
(,0 Status L$kalis
PEMERIKSAA
N
Hi1
e;tra Sinistra
Ins1eksi
2eom/os mentis
%0 Perilaku 0an Aktiitas +otorik : Normoakti
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
7/27
*0 A=ek dan M$$d
a0 A
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
8/27
90 ungsi +otorik 0an *e
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
9/27
Sh$ulder
leksi (-F(C (-F(C (-F(C (-F(C
Ektensi (-)(C (-)(C (-)(C (-)(C
A&0uksi (-$(C (-$(C (-$(C (-$(CA00uksi (-8)C (-8)C (-8)C (-8)C
Eksternal *otasi (-F(C (-F(C (-F(C (-F(C
Internal *otasi (-F(C (-F(C (-F(C (-F(C
Elb$.
leksi (-$)(C (-$)(C (-$)(C (-$)(C
Ekstensi (-$)(C (-$)(C (-$)(C (-$)(C
Pronasi (-F(C (-F(C (-F(C (-F(C
"u/inasi (-F(C (-F(C (-F(C (-F(C
4rist
leksi (-F(C (-F(C (-F(C (-F(C
Ekstensi (-8(C (-8(C (-8(C (-8(C
Ulnar 2eiasi (-3(C (-3(C (-3(C (-3(C*a0ius 0eiasi (-'(C (-'(C (-'(C (-'(C
2iner +>P I leksi (-)(C (-)(C (-)(C (-)(C
+>P II-I?
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
10/27
Ekstensor +. "terno1lei0omastoi0eum )
TRUNK
leksor +. *e1tus A&0ominis )
EktensorThora1i1 grou/ )
Lum&al grou/ )
*otator +. %&liGuus Eksternus A&0ominis )
Peli1 Eleation +. Hua0ratus Lum&aris )
Ektre&itas Su1eri$r ekstra Sinistra
"houl0er
leksor+. 2eltoi0eus anterior ) )
+. #ise/ss anterior ) )Ekstensor
+. 2eltoi0eu ) )
+. Teres +aor ) )
A&0uktor+. 2eltoi0eus ) )
+. #ise/s ) )
A00uktor+. Latissimus 0orsi ) )
+. Pe1toralis maor ) )
Internal
*otasi
+. Latissimus 0orsi ) )
+. Pe1toralis maor ) )
Eksternal
*otasi
+. Teres maor ) )
+. In
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
11/27
Ekstensor +. "oleus ) )
''. "tatus Am&ulasi
A%ti>it# S%$re
2eedin
( D una&le
) D &utuh &antuan memotong, mengoleskan mentega,
0ll, atau mem&utuhkan mo0i
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
12/27
) D mem&utuhkan &antuan, ta/i 0a/at melakukan
&e&era/a hal sen0iri
$( D in0e/en0en 4on an0 o
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
13/27
"=%T ') 3) mg;0l
"=PT ') ) mg;0l
Ureum $ )( mg;0l>reatinine +0: (.F 9 $.3 mg;0l
ELEKTROLIT
Na (3( $3 9 $) mmol;l
K 3. 3.3 9 ).$ mmol;l
>l ', F 9 $( mmol;l
!0 2$t$ Pel>is AP e;tra dan Sinistra ?(+ Okt$ber *+(5@
Tam/ak osteo
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
14/27
. "osiome0ik : terka0ang memerlukan &antuan
untuk melakukan aktiitas sehari-hari
). %rtesa-/rotesa : neri 0an /enurunan
kesta&ilan hi/ sehingga mene&a&kan keter&atasan
mo&ilisasi
. Psikologi : ti0ak a0a
80 PENATALAKSANAAN
Tera1i Medika&ent$sa
Inl (,F '( t/m Injeksi Ketorola1 3( mg /.r.n
Na 2iklo
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
15/27
>.#andicap : Keter&atasan untuk &erinteraksi 0engan masarakat luas,
keter&atasan mengha0iri a1ara sosial se/erti /engajian,
a1ara /ernikahan 0an kerja &akti 0ikarenakan neri ke0ua
/anggul ang &eraki&at kesulitan &erjalan jauh, sehingga
/asien le&ih &anak mengha&iskan !aktu 0i rumah
8II0 GOAL
$. +eminimalkan impairment$ disabilit 0anhandicap
'. +em&antu /asien sehingga mam/u man0iri 0alam menjalankan
aktiitas sehari-hari
3. E0ukasi /erihal home e%ercise
8III0 PROGNOSIS
A0 itam : 0u&ia a0 &onam
A0 sanam : 0u&ia a0 malam
A0
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
16/27
1. Trauma
0. %&esitas
e. Jenis kelamin
Umur ) le&ih &anak laki-laki, umur ) le&ih &anak
/erem/uan$
30 PATOGENESIS
a. Tulang ra!an sen0i
"tage I: =angguan atau /eru&ahan matriks kartilago.
#erhu&ungan 0engan /eningkatan konsentrasi air ang
mungkin 0ise&a&kan gangguan mekanik, 0egra0asi
makromolekul matriks, atau /eru&ahan meta&olisme
kon0rosit. A!alna konsentrasi kaolagen ti/e II ti0ak
&eru&ah, ta/i jaring-jaring kolagen 0a/at rusak 0an
konsentrasi aggre1an 0an 0erajat agregasi /roteoglikan
menurun.',3
"tage II: *es/on kon0rosit terha0a/ gangguan atau /eru&ahan
matriks. Ketika kon0rosit men0eteksi gangguan atau
/eru&ahan matriks, kon0rosit &eres/on 0engan
meningkatkan sintesis 0an 0egra0asi matriks, serta
&er/roli
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
17/27
0engan kerusakan kon0rosit 0an 0o!nregulasi res/on
kon0rosit terha0a/ sitokin ana&olik.',3
&. Peru&ahan tulang
Peru&ahan tulang su&kon0ral ang mengikuti 0egenerasi
tulang ra!an sen0i meli/uti /eningkatan 0ensitas tulang
su&kon0ral, /em&entukan rongga-rongga ang meneru/ai kista
ang mengan0ung jaringan mBoi0,
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
18/27
su/er
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
19/27
&. %A "ekun0er
%A ang 0i0asari oleh kelainan en0okrin, in
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
20/27
90 IAGNOSIS
2iagnosis %A 0a/at 0itegakkan &er0asarkan kriteria klinis 0an
ra0iologis menurut *merican +ollege of Rheumatolog 4A>*6).
#er0asarkan kriteria terse&ut, %A 0a/at 0itegakkan a/a&ila:
a. Neri sen0i
&. +emenuhi minimal satu 0ari tiga hal &erikut:
i. Umur le&ih 0ari )( tahun
ii. Kaku sen0i kurang 0ari 3( menit
iii. Kre/itasi 0an osteo
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
21/27
o mem/ertahankan 0an meningkatkan kualitas hi0u/.
Penatalaksanaan %A meli/uti:a. armakologi
$6 Lini Pertama
Pengo&atan saat ini hana &ersi
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
22/27
0an /eme1ahan masalah, 0a/at mengha0a/i se1ara
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
23/27
Tera/i /anas 0alam: Short .ave "iatherm 4"26,
!icro .ave "iatherm 4+26, /ltrasonic "iatherm4U"26
Transcutaneus Electrical Nerve Stimulators 4TEN"6
meru/akan salah satu jenis elektrotera/i ang menggunakan
0aa listrik ke1il untuk mengurangi neri.
1. Latihan isik
$6 Latihan luas gerak sen0i 4L="6 ;
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
24/27
&erkontraksi 0an menghasilkan force tan/a /eru&ahan
/anjang otot 0an se0ikit;tan/a gerakan sen0i. Latihan
isometrik 0igunakan jika /asien ti0ak 0a/at mentoleransi
gerakan sen0i &erulang, misalna /a0a sen0i ang neri
atau in
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
25/27
Latihan step,up0anstep down: latihan naik 0an turun
tangga. Latihan keseim&angan 0an /ro/riose/ti
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
26/27
Tera/i ini 0i&erikan a/a&ila tera/i
7/23/2019 Preskas Oa Hip Dr.desy
27/27
A2TAR PUSTAKA
$. >arter +A. %steoarthritis. '((8. In: Pri1e "A, ilson L+. Patofisiologi$
-onsep -linis proses 0 proses pena-it$ 1olume 2 Edisi 3'Jakarta : E=>.
'. Is&agio . '(((. +"45 Stru-tur rawan sendi dan perubahanna pada
osteoartritis. >ermin 2unia Ke0okteran.
3. elson 2T. '((. %steoarthritis o< the knee. NEJ+3): $-.
. "oeroso J, Is&agio , Kalim , #roto *, Pramu0io *. %steoarthritis. '((F. In:
"u0oo A, "etioha0i #, Al!i I, "imar0i&rata +K, "etiati ", e0itors.
Bu-u a6ar ilmu pena-it dalam' )th e0ition. Jakarta: Pusat Pener&itan
2e/artemen Ilmu Penakit 2alam KUI. /. ')3 9 F.
). 2ie//e P. %steoarthritis, a 1lini1al