Post on 19-Jul-2015
KAPITA SELEKTA
BAGIAN PATOLOGI KLINIK FK UNIKA ATMAJAYA JAKARTA-2004
ANEMIADefinisi:Anemia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan menurunnya kadar hemoglobin (Hb) di bawah nilai normal. Ketidakmampuan hemoglobin mengoksigenasikan jaringan secara optimal (Wintrobe)
ANEMIANilai normal Hb: jenis kelamin, umur, letak geografis & metode pemeriksaanLetak geografis: kadar Hb akan meningkat 1,0 g/dL pada ketinggian 2000 m dan 2,0 g/dL pada ketinggian 3000 m Metode pemeriksaan: Metode yang dianjurkan oleh WHO adalah cara spektrofotometer, menggunakan metode sianmethemoglobin
ANEMIAPengukuran kadar Hb: Sahli SianmethemoglobinPengukuran kadar Hematokrit(Ht) Ht adalah volume semua eritrosit dalam 100 mL darah (%) Cara: makro (Wintrobe) & mikro
ANEMIAMenghitung jumlah eritrosit,leukosit dan trombosit: Prinsip: darah diencerkan dengan suatu larutan tertentu, jumlah sel darah dalam volume pengenceran tersebut dihitung dengan menggunakan kamar hitung
ANEMIAEritrosit: jumlah eritrosit yg dihitung/volume yang dihitung (uL) X faktor pengenceranLarutan pengencer: formal sitrat, Hayem atau Gower Kamar hitung: 5 bidang sedang
ANEMIALeukosit: jumlah leukosit yg dihitung/volume yang dihitung (uL) X faktor pengenceranLarutan pengencer: Turk Kamar hitung: 4 bidang besar
minimal 100 sel
ANEMIATrombosit: jumlah trombosit yg dihitung/volume yang dihitung (uL) X faktor pengenceranLarutan pengencer: Amonium oksalat 1%, Rees & Ecker Kamar hitung: 1 bidang besar di tengah
ANEMIARetikulosit adalah eritrosit muda yang tidak berinti dan di dalam sitoplasmanya terdapat sisa ribosom dan RNAPewarnaan supravital: New Methylene Blue, Brillliant Cresyl Blue atau Purified Azure B
Dihitung dalam %/%o ( relatif) atau sel/uL (absolut)
ANEMIANILAI ERITROSIT RATA-RATA (NER)NER dapat memberikan keterangan mengenai ukuran rata-rata eritrosit dan mengenai banyaknya Hb per eritrosit
Parameter yang diperlukan: eritrosit, Hb dan Ht
ANEMIAMCV atau VER: volume eritrosit rata-rata (femtoliter/fL) VER = Ht/ eritrosit X 10 (fL) MCH atau HER: Hb eritrosit rata-rata (pikogram/pg) HER = Hb/ eritrosit X 10 (pg) MCHC atau KHER:konsentrasi Hb eritrosit rata-rata(%) KHER = Hb/Ht X 100 (%)
ANEMIAMorfologi eritrosit: 3 S (size, shape dan stainning)Ukuran eritrosit normal 6-8 um, sebesar inti limfosit kecil. Bila bagian yang berwarna lebih pucat dan lebih luas disebut hipokrom
ANEMIAKELAINAN MORFOLOGI ERITROSITAnisositosis Poikilositosis Polikromasi Hipokrom Titik basofil Sferosit Sel target
PROSES HEMOLITIK ANEMIA
INTRIKSIKKelainan membran Defek glikolitik Kerentanan defek hemoglobinopati
EKSTRINSIKKelainan imun Mikroangiopati Infeksi Hipersplenisme Luka bakar
PROSES HEMOLITIK ANEMIAIntravaskulerTraumatik defisiensi G6PD Hemolisis imun PNH Infeksi
EkstravaskulerAIHA Defek membran sel
Spur cell anemiaDefek metabolisme sel
Unstable Hb
KLASIFIKASI LAINHemolisis imunHemolisis oksidan (enzimopati) Kelainan membran sel Hemolisis karena trauma Hemolisis intravaskuler
PENDEKATAN DIAGNOSTIK ANEMIAKLASIFIKASI ANEMIA (MORFOLOGI)Mikrositik hipokrom MCV 95 fL megaloblastik: def Vit B12 def folat non megalo: alkohol kelainan ht MDS
ANEMIAPROSES HEMOLITIK ANEMIAImun hemolisis Oksidan hemolisis Kelainan membran eritrosit Traumatik hemolisis Intravaskuler hemolisis
PENDEKATAN DIAGNOSTIK LABORATORIUM ANEMIAMikrositik Hipokrom
Tes LaboratoriumSHDT Cadangan besi sumsum tulang Elektroforesis Hemoglobin
Penilainan Anemia mikrositik hipokrom Berkurang MeningkatRinged sideroblast
Normal
Abnormal
Normal
Anemia def besi
Hb Pati
An.Sidero-
blastik
PENDEKATAN DIAGNOSTIK LABORATORIUM ANEMIANormositik normokrom
Retikulosit
Meningkat-
Rendah
Darah samar (urin & tinja) +
Tes CoombSumsum tulang
+
-
hiposeluler replacementof noemal Marrow
hiperselulerhiperplasia
A B
C
D
E
PENDEKATAN DIAGNOSTIK LABORATORIUM ANEMIA
A. Anemia pasca perdarahan B. AIHAC. Anemia hemolitik lain
D. Penyakit ginjal, infeksi, malnutrisi, anemia aplastik, radiasiE. Mieloptisik: tumor, mielofibrosis, infeksi dan leukemia
PENDEKATAN DIAGNOSTIK LABORATORIUM ANEMIAAnemia makrositik Sumsum tulang megaloblastik non megaloblastik
Retikulosit
rendah
tinggi
rendah
Reaksi pengobatan
Vitamin B12 As Folat
Diagnosis
Defisiensi Vit B12 & Folat
An hemolitik Peny. Lain