Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
-
Upload
pebriyantisalipadang -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 1/18
Leukimia Limfositik Akut
pada Anak
Pebriyanti Salipadang
102013241
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 2/18
Skenario
• Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa kepuskesmas dengan keluhan utama pucat seak 1bulan yang lalu! "eluhan disertai demam hilangtimbul yang telah berlangsung seak 2 bulan yang
lalu# perdarahan gusi dan mimisan!
• Pada pemeriksaan $sik didapatkan # suhu 3%&'#napas 24()menit# denyut nadi 100()menit# *+
%0),0mmg# konungti.a anemis /# sklera ikterik/# limfadenopati pada ser.ikal# aksila# daninguinal# hepatomegaly /# hematoma / padakulit ekstremitas atas bawah!
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 3/18
umusan asalah
• Laki-laki 5 tahun# pu6at seak 1 bulanyang lalu# demam hilang timbul seak2 bulan yang lalu# pendarahan gusi#
mimisan!
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 4/18
ind ap
Laki-laki 5 tahun, pucat
sejak 1 bulan yang lalu,
demam hilang timbul
sejak 2 bulan yang lalu,
pendarahan gusi,
epiktasis
Anamnesis
Pemeriksaan Diagnosis
Etiologi
Epidemiologi
Patogenesis
ani!estasi klinis
"omplikasiPenatalaksanaan
pencegahan
Prognosis
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 5/18
Anamnesis
Alloanamnesis
7dentittas
"eluhan utama 8 Pu6at
iwayat penyakit sekarang 8 +emamhilang timbul# epiktasis# dan pendarahangusi
iwayat Penyakit "eluargaiwayat Penyakit +ahulu
iwayat Sosial
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 6/18
Pemeriksaan 9isik• "esadaran
• "eadaan :mum• **; 8 Suhu 3%&'# nafas
24()menit# nadi100()menit# *+
%0),0mmg
7nspeksi• Pu6at mendadak
!Perdarahan dapat berupaekimosis# petekia# epistaksis#
perdarahan gusi!
Palpasi• Splenomegaly• hepatomegaly
• limfadenopatia!
<eala yang tidak khasialah sakit sendi atau
sakit tulang yang dapatdisalah-tafsirkan sebagai
penyakit reumatik!
•<eala lain dapat timbul sebagaiakibat in$ltrasi sel leukemia padaalat tubuh# seperti lesi purpurapada kulit# efusi pleura# keangpada leukemia serebral!
"eadaan umum"onugti.a anemis /Sklera ikterik /Limfadenopati pada ser.ikal# aksila daninguinal#epatomegali /ematoma / pada kulit ekstremitasatas dan bawah
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 7/18
Pemeriksaan Penunang
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 8/18
=orking +iagnosisLeukemia Limfositik Akut atau Leukemia Limfoblastik Akut
(LLA) adalah keganasan klonal dari sel-sel prekursor limfoid!Padalebih dari >0? kasus# sel-sel ganas berasal dari limfosit @ dansisanya merupakan leukemia sel *! Leukemia ini merupakanbentuk leukemia yang paling banyak pada anak-anak!=alaupundemikian# 20? kasus adalah dewasa! ika tidak diobati# dapatfatal!
Diagnosis : geala klinis# pemeriksaan darah tepi dan dipastikanoleh pemeriksaan sumsum tulang atau limpa! Pada stadium inilimpa mungkin tidak membesar# bahkan gambaran darah tepi
masih normal dan hanya terlihat geala pu6at yang mendadakdengan atau tanpa trombositopenia! +alam keadaan inipemeriksaan sumsum tulang dapat memastikan diagnosis!
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 9/18
+iBerent +iagnosis
Leukemia mielositik akut(LMA)
Thalasemia
Pu6at# demam# mudah menderitainfeksi# mudah mengalami
perdarahan# dan hipertro$ ataupembengkakan gusi
Pu6at# hepatomegali#splenomegali# pembesaran tulang
karena hiperplasia sumsumtulang
• Anemia• *rombositopenia• itung leukosit meningkat
ataupun menurun• Critrosit normositik normokrom# eritrosit berinti• Sel blas ber.ariasi# ada Auer
od
• Anemia• Critrosit hipokrom mikrositik• etikulosit meningkat• b9 dan bA2 meningkat
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 10/18
Ctiologi
• Sinar D# sinar radiaktif
• @ahan kimia / benEen# arsen#preparat sulfa!
• 7nfeksi 8 .irus maupun bakteri!
• "elainan kromosom
•
9aktor herediter
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 11/18
Cpidemiologi
• 7nsidensi LLA adalah 1),0!000 orangper tahun
• F5? pasien berusia G 15 tahun!
• 7nsidens pun6ak usia 3-5 tahun!
• Lebih banyak ditemukan pada laki-laki
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 12/18
Pato$siologi
;irus /.irus onkogenik yang mempunyai struktur antigentertentu mudah akan masuk ke dalam tubuh manusia/struktur antigennya sesuai dengan struktur antigenmanusia itu
@ila struktur antigen indi.idu tidak sama maka .irustersebut akan ditolaknya!
Struktur antigen manusia terbentuk oleh struktur antigendari berbagai alat tubuh# terutama kulit dan selaput lendiryang terletak di permukaan tubuh /kulit disebut uga antigen aringan!
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 13/18
<eala "linis
• Anemia mudah lelah dan pusing
• Anoreksia penurunan berat badan
•
Hyeri tulang dan sendi• +emam
• Perdarahan gusi dan mimisan
•
Limfadenopati dan hepatomegali
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 14/18
Penatalaksanaan
• Transfusi darah kadar b G , g?
– Pada trombositopenia yang berat dan perdarahanmassif transfusi trombosit# dan bila terdapat tanda +7'
heparin
• Kortikosteroid /prednisone# kortison#deksametason# dsb
– setelah di6apai remisi dosis dikurangi sedikit demisedikit dan akhirnya dihentikan!
• Sitostatika digunakan Antimetabolit /lama# dipakaipula yang baru dan lebih poten seperti Antimitotik
• Infeksi sekunder dihindarkan /bila mungkinpenderita diisolasi dalam kamar yang su6i hama
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 15/18
"omplikasi
• entan terhadap infeksi /.irus danbakteri
• Pneumonia
• Pendarahan
• <angguan pertumbuhan
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 16/18
Prognosis
• :sia G 1 tahun atau usia I 10tahuun prognosis buruk
• :sia 1-% tahun dengan umlahleukosit awal G 50!000)mm3 hidupbebas leukimia 5 tahun >0?
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 17/18
"esimpulan
• Leukemia dibagi menadi akut dan kronik!Padaleukemia akut# sel darah sangat tidak normal#tidak dapat berfungsi seperti sel normal# dan
umlahnya meningkat se6ara 6epat!"ondisi pasien
dengan leukemia enis ini memburuk dengan6epat!:ntuk pengobatan leukemia akut#bertuuan untuk menghan6urkan sel-sel kankersampai habis! *erapi yang biasa dilakukan antara
lain pemberian kemoterapi# radioterapi dan ugatransplantasi sumsum tulang!
8/16/2019 Ppt Pbl Pbl 24 Pebriyanti
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-pbl-pbl-24-pebriyanti 18/18