OSTEOMIELITIS AKUT

Penyusun :Muchammad Zulkarnain (1102010172)

OSTEOMIELITIS

Definisisuatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan

struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik

Patogenesis

Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui :

Luka penetrasi langsung

Penyebaran hematogen

Pembedahan

Patogenesis Osteomielitis Hematogen

End-artery dari pembuluh darah yang menutrisinya bermuara pada vena-

vena sinusoidal yang berukuran jauh lebih besar, sehingga menyebabkan terjadinya aliran darah yang lambat dan berturbulensi pada tempat ini

Etiologi

Umur Organisme

Neonatus (lebih kecil dari 4 bulan) S. aureus, Enterobacter species, and group A and B

Streptococcus species

Anak-anak (4 bulan – 4 tahun) S. aureus, group A Streptococcus species,

Haemophilus influenzae, and Enterobacter species

Anak-anak, remaja ( 4 tahun- dewasa) S. aureus (80%), group A Streptococcus species, H.

influenzae, and Enterobacter species

Orang dewasa S. aureus and occasionally Enterobacter or Streptococcus

species

• Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka

penetrasi langsung, melalui penyebaran hematogen

dari situs infeksi didekatnya ataupun dari struktur lain

yang jauh, atau selama pembedahan dimana jaringan

tubuh terpapar dengan lingkungan sekitarnya.

Osteomielitis akut terbagi menjadi 2, yaitu:

•Osteomielitis hematogen

•Osteomielitis direk

Osteomielitis hematogen

merupakan infeksi yang penyebarannya berasal dari darah. Osteomielitis hematogen akut biasanya disebabkan oleh penyebaran bakteri darah dari daerah yang jauh.

Aliran darah yang lambat pada daerah distal metafisis menyebabkan thrombosis dan nekrosis local serta pertumbuhan bakteri pada tulang itu sendiri

Osteomielitis direk

disebabkan oleh kontak langsung dengan jaringan atau bakteri akibat trauma atau pembedahan. Osteomielitis direk adalah infeksi tulang sekunder akibat inokulasi bakteri yang disebabkan oleh trauma, yang menyebar dari fokus infeksi atau sepsis setelah prosedur pembedahan

Gambaran Klinis Osteomielitis Akut

Pada awal penyakit, gejala sistemik seperti febris, anoreksia, dan malaise menonjol, sedangkan gejala lokal seperti pembengkakan atau selulitis belum tampak. Nyeri spontan lokal yang mungkin disertai nyeri tekan dan sedikit pembengkakan serta kesukaran gerak dari ekstremitas yang terkena, merupakan gejala osteomielitis hematogen akut

• Pada anak – anak, seringkali orang tua baru menyadari setelah anak tampak tidak mau menggunakan salah satu anggota geraknya atau tidak mau disentuh. Mungkin sebelumnya didapatkan riwayat infeksi seperti kaki yang terluka, nyeri tenggorokan, atau keluarnya cairan dari telinga.

Pada bayi baru lahir, bayi tampak gelisah, dan irritable. Biasanya lebih sering terjadi pada bayi dengan ’risiko tinggi’ seperti prematur, berat badan kurang, bayi riwayat persalinan yang sulit.

Manifestasi Osteomielitis

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan darah lengkap

Kultur Foto polos

RadionuklirUltrasound CT Scan

MRI

Imaging

Gambaran akumulasi radioaktif pada ankle kanan, karakteristik pada osteomielitis

Terapi

• Hilangkan rasa nyeri => istirahat + analgetik

• Beri cairan IV

• Istirahat lokal => bidai/ traksi ( imobilisasi )

• Antibiotik => causal umum sebelum hasil kultur keluar (untuk Staphylococcus)

• Setelah diketahui hasil kultur regimen antibiotik disesuaikan. Pada Osteomyelitis hematogen, agen penginfeksi meliputi S aureus, Enterobacteriaceae, group A dan B Streptococcus, dan H influenzae. Terapi primer adalah kombinasi penicillin dan generasi ke-tiga cephalosporin

Terapi

Drainase bedah : Apabila setelah 24 jam pengobatan local dan sistemik antibiotic gagal (tidak ada perbaikan keadaan umum), maka dapat dipertimbangkan drainase bedah. Pada drainase bedah, pus subperiosteal dievakuasi untuk mengurangi tekanan intra-oseus kemudian dilakukan pemeriksaan biakan kuman