Mini Referat Osteomielitis Akut
-
Upload
andhika-hadi-wirawan -
Category
Documents
-
view
48 -
download
11
description
Transcript of Mini Referat Osteomielitis Akut
OSTEOMIELITIS AKUT
Penyusun :Muchammad Zulkarnain (1102010172)
OSTEOMIELITIS
Definisisuatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan
struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik
Patogenesis
Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui :
Luka penetrasi langsung
Penyebaran hematogen
Pembedahan
Patogenesis Osteomielitis Hematogen
End-artery dari pembuluh darah yang menutrisinya bermuara pada vena-
vena sinusoidal yang berukuran jauh lebih besar, sehingga menyebabkan terjadinya aliran darah yang lambat dan berturbulensi pada tempat ini
Etiologi
Umur Organisme
Neonatus (lebih kecil dari 4 bulan) S. aureus, Enterobacter species, and group A and B
Streptococcus species
Anak-anak (4 bulan – 4 tahun) S. aureus, group A Streptococcus species,
Haemophilus influenzae, and Enterobacter species
Anak-anak, remaja ( 4 tahun- dewasa) S. aureus (80%), group A Streptococcus species, H.
influenzae, and Enterobacter species
Orang dewasa S. aureus and occasionally Enterobacter or Streptococcus
species
• Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka
penetrasi langsung, melalui penyebaran hematogen
dari situs infeksi didekatnya ataupun dari struktur lain
yang jauh, atau selama pembedahan dimana jaringan
tubuh terpapar dengan lingkungan sekitarnya.
Osteomielitis akut terbagi menjadi 2, yaitu:
•Osteomielitis hematogen
•Osteomielitis direk
Osteomielitis hematogen
merupakan infeksi yang penyebarannya berasal dari darah. Osteomielitis hematogen akut biasanya disebabkan oleh penyebaran bakteri darah dari daerah yang jauh.
Aliran darah yang lambat pada daerah distal metafisis menyebabkan thrombosis dan nekrosis local serta pertumbuhan bakteri pada tulang itu sendiri
Osteomielitis direk
disebabkan oleh kontak langsung dengan jaringan atau bakteri akibat trauma atau pembedahan. Osteomielitis direk adalah infeksi tulang sekunder akibat inokulasi bakteri yang disebabkan oleh trauma, yang menyebar dari fokus infeksi atau sepsis setelah prosedur pembedahan
Gambaran Klinis Osteomielitis Akut
Pada awal penyakit, gejala sistemik seperti febris, anoreksia, dan malaise menonjol, sedangkan gejala lokal seperti pembengkakan atau selulitis belum tampak. Nyeri spontan lokal yang mungkin disertai nyeri tekan dan sedikit pembengkakan serta kesukaran gerak dari ekstremitas yang terkena, merupakan gejala osteomielitis hematogen akut
• Pada anak – anak, seringkali orang tua baru menyadari setelah anak tampak tidak mau menggunakan salah satu anggota geraknya atau tidak mau disentuh. Mungkin sebelumnya didapatkan riwayat infeksi seperti kaki yang terluka, nyeri tenggorokan, atau keluarnya cairan dari telinga.
Pada bayi baru lahir, bayi tampak gelisah, dan irritable. Biasanya lebih sering terjadi pada bayi dengan ’risiko tinggi’ seperti prematur, berat badan kurang, bayi riwayat persalinan yang sulit.
Manifestasi Osteomielitis
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah lengkap
Kultur Foto polos
RadionuklirUltrasound CT Scan
MRI
Imaging
Gambaran akumulasi radioaktif pada ankle kanan, karakteristik pada osteomielitis
Terapi
• Hilangkan rasa nyeri => istirahat + analgetik
• Beri cairan IV
• Istirahat lokal => bidai/ traksi ( imobilisasi )
• Antibiotik => causal umum sebelum hasil kultur keluar (untuk Staphylococcus)
• Setelah diketahui hasil kultur regimen antibiotik disesuaikan. Pada Osteomyelitis hematogen, agen penginfeksi meliputi S aureus, Enterobacteriaceae, group A dan B Streptococcus, dan H influenzae. Terapi primer adalah kombinasi penicillin dan generasi ke-tiga cephalosporin
Terapi
Drainase bedah : Apabila setelah 24 jam pengobatan local dan sistemik antibiotic gagal (tidak ada perbaikan keadaan umum), maka dapat dipertimbangkan drainase bedah. Pada drainase bedah, pus subperiosteal dievakuasi untuk mengurangi tekanan intra-oseus kemudian dilakukan pemeriksaan biakan kuman