Lapkas II

Post on 18-Aug-2015

229 views 7 download

description

tugas

Transcript of Lapkas II

LAPORAN KASUS IINama dr. pembimbing: dr. Devi UtariNama dr. muda: Anisah NoviariyantiANAMNESISNama: Tn YUsia: 75 tahunPekerjaan: tidak bekerjaAgama: s!amA!amat: Dusun "igadung #$#%enis anamnesis : AutoanamnesisTg! periksa : & juni '()5*e!uhan Utama+ata! di kaki,i-ayat Penyakit .ekarang/smenge!uhgata! di kaki0 ke!uhangata!sudahdirasakanossejak'tahunyang!a!u.*e!uhan gata! yang biasanya hanya timbu! saat istirahat disangka!. 1esi a-a!nya berupabintik merah0 !esi berubah menjadi meneba! dan ber-arna hitam.*arena ter!a!u seringdigaruk0 terkadang !esi menjadi !ebih merah dan berdarah. /s sangat senang menggaruk!esinya dan os merasa enakan sete!ah digaruk. *e!uhan ini pernah hi!ang namun seringkambuh kemba!i. ,i-ayat Penyakit Dahu!u/s mengakumempunyai ri-ayat tekananarahtinggi tidakterkontro! sejak5tahun yang !a!u. ,i-ayat penyakitku!it !ainnya disangka!0 diabetes me!!itusdisangka!0 penyakit jantung disangka!0 asma disangka!.1,i-ayat Penyakit *e!uarga :Dike!uarga tidakada yangmenga!ami ke!uhanku!it yangserupa denganos.Namunos mengakuadari-ayat hipertensi0 hipertensi banyakdirasakanpadake!uarganya. Penyakit asma dan D2 pada ke!uarga disangka!.,i-ayat Pengobatan : /s mengakusudahpernahberobat kepuskesmas sebe!umnya0 dandiberikansa!ep. /s merasa enakan setiap pemberian sa!ep. ,i-ayat Psikososia! :/s mengaku mandi ' sampai # ka!i sehari. *egiatan sehari hari hanya dihabiskanos dirumah. 2akan teratur0 dan tidur "ukup. /s jarang mengonsumsi kopi.2erokok disangka!0 konsumsi a!"oho! disangka!.,i-ayat A!ergi : Tidak ada a!ergi obat0 makanan0 "ua"a0 debu0 d!!.PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISATA*eadaan umum : Tampak sakit ringan*esadaran : *omposmentisTanda 3ita !.uhu : #40# o5TD : )6($)(( mm7g,, : ') 8$menitNadi : 74 8$menit0 irama nadi teratur0 regu!ar0 kua!itas "ukup2STATUS GIZIAntropometri99 : 46 *gT9: )7) "m2T:'#0'6STATUS GENERALISATA*epa!a : 2ata : pupi! isokhor # mm$#mm0 konjungtiva anemis:$: 0 sk!era tidakikterik 7idung: sekret ;:$:eksi sekunder.: 2emberikan edukasi untuk mengenda!ikan >aktor emosiona!$psiko!ogik agar dapat mengurangi >rekuensi kekambuhan penyakit.PrognosisPenyakit bersi>at kronis dan sete!ah sembuh dengan pengobatan biasanya residi>.5