by : dr. Meddy Setiawan, SpPD

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

Tumor hati dpt berbentuk primer atau sekunderTumor hati primer Ca Hepatoseluler (ganas)Tumor hati Jinak jarang dijumpaiTumor hati sekunder (metastase di hati)

1. Rasa nyeri▪ Kebanyakan - keluhan nyeri di perut kanan atas

atau epigastrium & hipokhondrium▪ Tdk akan berkurang dg pengobatan ▪ Sifat nyeri nyeri tumpul, terus menerus, sering

tdk hebat, dpt bertambah berat bila bergerak▪ Terjadi krn pembesaran hati, peregangan kapsula

Glisoni, & rangsangan pd peritoneum2. Benjolan di perut

▪ Keluhan utama lain - benjolan di perut kanan atas atau di epigastrium tanpa disertai rasa nyeri

▪ Perasaan nyeri di perut kadang timbul setelah beberapa hari dirawat di RS

3. Perut membuncit▪ Tdk jarang - dg keluhan utama perut

membuncit▪ Adanya asites yg timbul krn sirosis hati,

penyebaran karsinoma hati ke dlm peritoneum, atau krn trombosis vena porta

4. Keluhan lain▪ Badan bertambah lemah▪ Nafsu makan berkurang / hilang▪ Perasaan selalu penuh di perut▪ Berat badan cepat menurun▪ Fungsi hati menurun cepat▪ Lab : polisitemia, hipoglikemia, AFP > ( 50-

90% kasus)▪ Kencing seperti teh▪ Mata menguning▪ Perasaan demam

Biasanya pada penyakit yg sdh lanjut

Tidak sukar untuk Dx HCC krn sebagian besar Px datang dg pembesaran hati yg keras dan berbenjol pd perabaan.

Tanda Dx HCC :a. Tumor dg diameter > 2cmb. Adanya penyakit hati kronikc. Hipervaskularisasi arterial dari nodul

(dg CT/MRI)d. Kadar AFP serum ≥ 400 ng/ml

1. Pmx AFP serum AFP adalah protein serum normal yg disintesis oleh sel

hati fetal, sel yolk-sac dan sedikit sekali oleh saluran GIT fetal.

Normal AFP serum : 0-20 ng/ml. Pmx AFP serum dilakukan dg cara imunodifusi, hasil

(+) HCC. Hasil (+) palsu pd hepatitis akut/kronis dan pd

kehamilan. Cara yg lebih sensitif : RIA atau ELIZA dpt mengukur

kadar AFP yg lebih rendah. Pd HCC kadar AFP serum meningkat > 400 ng/ml. Penanda tumor lain pd HCC adalah des-gamma-

karboksi protrombin (DCP) atau PIVKA-2 yg kadarnya meningkat pd Px HCC (jg pd defisiensi vit.K, hepatitis kronis aktif, metastasis karsinoma)

Pmx pencitraan untuk mendeteksi HCC

1. USG2. CT-scan3. MRI4. Angiografi arteri hepatika5. Biopsi hati

Pilihan tx ditetapkan berdasarkan atas : ada tdknya sirosis jumlah dan ukuran tumor derajat pemburukan hepatik

HCC sering kambuh meskipun sudah menjalani reseksi bedah kuratif

TERAPI

Hematogen Paru, Tulang (terutama tulang panggung), Adrenal, Otak, dll

Limfogen KGB peri hiler, peri pankreatik, para aorta

Penetrasi langsung :- Diafragma dinding thorax kanan pleura- Rongga peritoneum perdarahan intra-peritoneal

Vaksinasi virus HB dan HC yg dimulai sejak bayi pencegahan hepatitis secara tdk langsung mencegah Ca

Mencegah pencemaran bahan makanan dg alfatoksin dan penggunaan alkohol secara berlebihan