Tata Kelola Gawat Darurat UROLOGI

Prof. DR. dr. H. Rifki Muslim, Sp. B, Sp. U

Contoh :1. Batu Buli / uretra2. Striktur uretra3. Tumor buli4. Stolsel ( bekuan darah )5. Benda Asing6. Fimosis / Parafimosis7. Meatal Stenosis

• Syaraf pada lengkung reflek miksi rusak.

Causa :o Trauma Col. Vertebralis.o Tumor Medula Spinaliso Diabetes Mellitus neuropathia

diabetica.

Obat bisa memicu retensio urinae bila dipakai lama,

misalnya:1.Obat Hipertensi / jantung Jenis Beta Blocker Contoh nama generik : Propanolol2. Obat penenang Contoh nama generik : Imipramin3.Obat Asma Contoh : Efedrin4. Obat Flu / Batuk tertentu

Pengelolaan Retensio Urinae

1. Kateterisasi

Telentang bersihkan dengan bethadin

6 cc pelumkat + 4 cc lidokain campur masukkan kedalam uretra

Tutup m.u.e 3 – 5 menit Kateter no. 16 / lebih kecil masukkan. Urine keluar dorong lagi +/- 5 cm Isi balon 10 – 15 cc Urinae bag.

• Kateter tidak bisa masuk1.Ada sumbatan ( batu , striktur ,

dll )2.Pasien mengejan

Bila tetap tidak bisa masuk :- Ulang sekali lagi

Tetap tidak masuk :1. Coba dengan mandrin2. Pungsi Suprapubik3. Sistostomi

• Pasang cateter dengan mandrin

Urutan Kompetensi :1.Ahli Urologi2.Ahli badah3.Dokter Umum4.Perawat terlatih dibawah supervisi

dokter

Kateter yang bisa dipakai :No. 18 F atau lebih besarBahaya : salah arah ( False Route ) -- Kateter merobek uretra ---

berdarah.

• Pasang cateter dengan mandrin

Urutan Kompetensi :1.Ahli Urologi2.Ahli badah3.Dokter Umum4.Perawat terlatih dibawah supervisi

dokter

Kateter yang bisa dipakai :No. 18 F atau lebih besarBahaya : salah arah ( False Route ) -- Kateter merobek uretra ---

berdarah.

2. Pungsi Suprapubik

Pasien terlentang Supra Pubik dibetadin Jarum tusukan di 2

cm cranial dari simfisis

Arah tegak lurus – sedikit miring mengarah ke caudal.

Urine disedot ---- buang berulang – ulang

Jarum cabut.

3. Sistostomi

1. Operasi :- Standar- Permanen

2. Percutan : a. jarum plastik infus (mis.

Abbocath ) b. Sistostomi Set.

* Sistostomi Percutan

• Pasien terlentang• Supra pubik di betadhin• Tusuk 2 cm di cranial simfisis di

linea mediana.• Arah tusukan tegak lurus /

miring kearah caudal.• Urinae keluar sambung

urine bag.

1. R. U. Posterior oleh karena Fraktur Pelvis

2. R. U. Anterior oleh karena Straddle injury.

Gejala : - Retensio Urine- Meatal Bleeding- Hematoma perineal / suprapubik - Nyeri di perineum

Diagnosa : xfoto Uretragram retrogradTerapi : - Sistostomi - definitif

Akibat dari: Kecelakaan

Kerja KLL

• Klinis : Jejas dipinggang Hematoma Sakit dipinggang Hematuria

Diagnosis :• USG• FPA/UIV• CT SCANTindakan : • Resusitasi napas, T,

N, Hb• Pasang Cateter

Biasanya akibat operasi ginekologi

Klinis :Nyeri pinggangBiasa anuria

Diagnosis : FPA/UIVRPGUSG

Tindakan :Pasang cateterPersiapan Operasi.

Akibat dari :

Trauma tumpul Luka tusuk Luka tembak Spoeling buli yang salah Endourologi Operasi

Trauma buli…

• Causa :1. Trauma G.U.B.U2. Tumor G.U.B.U3. Batu G.U.B4. Prostat hiperplasia5. Obat – obatan6. Penyakit hemofilia, dllDiagnosis : USG FPA/UIV CT SCANTindakan : Kateter 3 Way Definitif

• Testis terpuntir pada funiculus Causa : Kelainan Funiculus Olah raga BeratKlinis : Umur Prepubertas Tiba – tiba sakit hebat scrotum Testis horisontal Lama – lama bengkak.Tindakan : Detorsi Cito operasi

• Penis full ereksi tertekuk corpus cavernosum robek

• Klinis :- Tengah hubungan sexual- Sakit hebat- Hematoma penis penis hitam besar

( seperti penis kuda ??? )Diagnosa : xfoto cavernosografiTindakan : Pasang kateter Cito Operasi