Post on 25-Oct-2015
description
TOKSIKOLOGI OBAT
dr. Intan ZainafreeJurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu KeolahragaanUniversitas Negeri Semarang
OBAT YG SERING MENYEBABKAN KERACUNAN
ANTIHISTAMIN ANALGETIKA VITAMIN, MINERAL OBAT FLU HORMON ANTIBIOTIK INTERNAL
NO KRITERIA TOKSIK DOSIS
1 PRAKTIS NON TOKSIK > 15 G/KG BB
2 SEDIKIT TOKSIK 5 – 15 G/KG BB
3 TOKSISITAS SEDANG 0,5 – 5 G/KG BB
4 SANGAT TOKSIK 50-500 MG/KG BB
5 TOKSIK EKSTREM 5-50 MG/KG BB
6 SUPER TOKSIK < 5 MG/KG BB
INDEKS TERAPI = LD 50 / ED 50MAKIN BESAR MAKIN AMAN
URUTAN TOKSISITAS DITINJAU DARI RUTE PEMBERIAN:
IV > INHALASI > IP > SC > IM > INTRA DERMAL > ORAL > TOPIKAL
EFEK TOKSISITAS OBAT
EMESIS SALISILAT
KONSTIPASI NARKOTIKA
BRADICARDI NARKOTIKA, SEDATIVE
TACHICARDI AMFETAMIN, ATROPIN, SALISILAT, KOKAIN
MULUT KERING AMFETAMIN, ATROPIN, ANTIHISTAMIN, NARKOTIK
ATAKSIA BARBITURAT, FENITOIN,
HALUSINOGEN
KOMA, DEPRESI A.HISTAMIN, A.PSIKOTIK
PENANGANAN KERACUNAN
PENILAIAN FUNGSI RESPIRASI FUNGSI KARDIOVASKULAR GEJALA SSP GEJALA LAIN PENENTUAN KERACUANAN
FAKTOR YG MEMPENGARUHI TOKSISITAS
KOMPOSISI DOSIS RUTE PEMBERIAN METABOLISME TOKSIK KONDISI KESEHATAN USIA KEMATANGAN KONDISI NUTRISI GENETIK KELAMIN LINGKUNGAN
FAKTOR YANG MENENTUKAN TOKSISITAS
LD 50 EFEK SAMPING KECEPATAN TIMBULNYA EFEK
CARA PENANGANAN
PENCUCIAN/LAVAGE EMESIS ADSORBENT KATARTIK DEMULSEN DEKONTAMINASI TOPIKAL MENINGKATKAN ELIMINASI ZAT TOKSIK ANTIDOT
PENCUCIAN
JK RACUN HRS SGR DIKELUARKAN
DARI LAMBUNG
INDIKASI TIDAK SADAR/SETENGAH SADAR REFLEKS MENELAN HILANG SANGAT TOKSIK & BANYAK
KI :ZAT KOROSIFPASIEN KEJANG
CAIRAN PENCUCIAN NaHCO3 Larutan Garam Ca Larutan As.Tanat KMNO4 NaCl Fisiologis Air
EMESIS
JK RACUN MASIH DI SAL CERNA SIRUP IPECAC APOMORFINALTERNATIF LAIN LARUTAN SABUN RANGSANGAN MEKANIKKI: OBAT KONVULSAN
TDK SADAR/REFLEKS MENELAN –PENYAKIT CARDIOVASKULAREMPISEMA
ADSORBENJK RACUN DPT DIABS D/ ABSORBEN
KARBON AKTIF KAOLIN PEKTIN ATALPUGIT KOLESTIRAMIN
ABSORBSI < :TOLBUTAMID, ZAT TDK LRT AIR
KATARTIKJK DIDUGA ZAT TOKSIK SDH MSK USUS
MgSO4 Mg SITRAT Na SULFAT Na FOSFAT SORBITOL
Sbg pencahar
DEMULSEN ES KRIM SUSU PUTIH TELUR
Lapisi muk zat racun yg korosif
DEKONTAMINASI TOPIKAL
AIR SABUN
u/ zat iritan
PENINGKATAN ELIMINASI
DIURETIK KUAT Yg dpt dikeluarkan diuretik kuat
amfetamin,penicillin,salisilat,sulfonamida
KI : ACETAMINOPHEN,FENOTIAZIN A.DEPRESSAN TRISIKLIK,barbiturat
krj pendek*DIALISIS*PENGASAMAN/PEMBASAAN URIN
ANTIDOT
KIMIA RESEPTOR DISPOSIONAL FUNGSIONAL/FISIOLOGIS
ANTIDOTATROPIN----------------DIAZEPAM--------------DEKTROSE-------------ADRENALIN------------DOPAMIN---------------NALOKSON-------------NITROPRUSID----------PROTAMIN SULFAT--VIT K-----------------
ASETIL SISTEIN-----
RACUN/GEJALAKOLINESTERASE INHSTIMULAN SSPHIPOGLIKEMIKANAPHYLAKSIISHIPOTENSIOPIOIDHIPERTENSIHEPARINANTIKOAGULANORALACHETAMINOPHEN
KERACUNAN ACETAMINOPHEN
MK: METABOLIT REAKTIF IK SEL NECROSIS HB MET HB(TDK IK O2)O2 PAR
HB (ENZ MET HB REDUKTASE) KOFAKTOR : GLUTATION
Anj nekrosis hepatik Kuc Met Hemoglobinemia
DOSIS TOKSIK
ANJ : 150 MG/KG
KUC : 50 MG/KG
(DOSIS AN: 80 MG
REG: 325-500MG)
GEJALA ANJ: - DEPRESI
- MUNTAH - SKT ABD - URIN,SERUM: GELAP - MATI ( 2-5 HR) KUC
- ANOREKSI,SALIVASI,VOMIT - DEPRESI - METHBNEMIA, HEMOGLOBINURIA - MEMBRAN CYANOTIK - URIN, DARAH GELAP - WAJAH EDEMA - MATI 18-36 J
PROGNOSIS: JELEK TREATMENT
- <4J: EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVATED CHARCOAL KUC: YOHIMBIN ANJ: APOMORPHIN
-GROUP SULFHYDRYL:N- ACETILCYSTEINE 140 MG/KG - VIT C
- SUPPORTIVE THERAPY -INFUSE : DECTROSE 2,5% -OXYGEN: -TRANSFUSI DRH
ASPIRIN TOXICOSIS KUC > SERING DRPD ANJ C/ KUC:DEF/AKT GLUCORONYL
TRANSFERASE < (GT : DETOX & EKS ASPIRIN)EFEK TOKSIK:
- TEKAN SUTUL- HAMB AGREGASI TROMBOSIT- METABOLIC ACIDOSIS- RENAL DISEASE- GASTRIC ULCERASI
DOSIS TOXIC:
- ANJ : 30 MG /KG/HR
- KUC : 25 MG/KG/HR
(ANAK : 81 MG
REG : 325- 500 MG)
GJL:-AKUT:
DEPRESI, ANOREKSI,
HIPERPIREXIA, VOMIT, ATAKSIA,
COMA, MATI
KRONIK:
GASTRIK ULCER, PERFORASI, HEPATOTIKSIK, SUPRESI SUTUL
TREATMENT
1. 6-12 J : EMETIK,GASTREK LAVAGE,
ACT CHARCOAL, SALINE
CATARTIK
2. DIURESIS : DIURETIK KUAT
IBUPROFEN NSAID YG TDK DIREKOMENDASI UTK PETS IT
SEMPIT TOKSISITAS:
- 150 mg/kg vomit, gastric ulcer - 300 mg/kg ggl ginjal PROG : JLK TREAT: 1. EMETIK, GASTRIK L, A
CHARCOAL 2. support: infus, diuresis
3. simpt: sucralfat, ranitidin, misotrostol g.ulcer
ANTICOAGULANT MK : -INH ENZ PD SINTESIS VIT K
- INH FACT COAG PROD VIT K TOXIC DOSE
* ANJ : 5-300 MG/KG (1-5 MG/KG/HR 5-15 HR)
* KUC: 5-30 MG/KG (1 MG/KG/HR 5 HR) GJL:- DEPRESI,LEMAH
- HEMATEMESIS,HEMATURIA,HEMORRHAGE - MATI HEMORRHAGE D/PLEURAL CAVITY
DX:-HISTORY - SCREENING KOAG: BLEEDING TIME, COAG TIME - ANALISIS A.COAG KIMIA
TREATMENT1. INDUKSI EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVED
CHATCOAL, CATHARTIC2. ANTIDOTE: VIT K3. TREAT CLINICAL SIGN
- INTRAPULMONARY HEMORRHAGE: TRANSFUSI PLASMA, O2, TDK BOLEH DIBERI FUROSEMIDE INH FS PLATELET
- HIPOVOLEMIC SHOCK: INFUSE,TRANSF DRH, KORTICOSTEROID,
A.HISTAMIN&DECONGESTAN
DX: SEJARAH PSEUDOEPHEDRIN,(PHENYLPROPANOLAMINE)/PPA,DIPHENHYDRAMINE, CHLORPHENIRAMINE
GJL:- DEPRESI, GG RESP,
- HIPEREXCITABILITY
- TREMOR, SEIZURES, HIPERACTIVITY
- VOMIT, MIDRIASIS, HIPERTERMIA
- DISORIENTASI
- BRADICARD/TACHICARD
PROG: BAIK TREAT:
1. < 1 J INTAKEEMESIS
2. ACTIVATED CHARCOAL
3. SUPPORTIVE: INFUSE, O2
4. OBAT SEDATIVE HIPERACVTIVE
(DIAZEPAM,PHENOBARBITAL)
5. PROPANOLOLTACHYCARDI
6. ATROPINE BRADYCARD