TOKSIKOLOGI OBAT

dr. Intan ZainafreeJurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Ilmu KeolahragaanUniversitas Negeri Semarang

OBAT YG SERING MENYEBABKAN KERACUNAN

ANTIHISTAMIN ANALGETIKA VITAMIN, MINERAL OBAT FLU HORMON ANTIBIOTIK INTERNAL

NO KRITERIA TOKSIK DOSIS

1 PRAKTIS NON TOKSIK > 15 G/KG BB

2 SEDIKIT TOKSIK 5 – 15 G/KG BB

3 TOKSISITAS SEDANG 0,5 – 5 G/KG BB

4 SANGAT TOKSIK 50-500 MG/KG BB

5 TOKSIK EKSTREM 5-50 MG/KG BB

6 SUPER TOKSIK < 5 MG/KG BB

INDEKS TERAPI = LD 50 / ED 50MAKIN BESAR MAKIN AMAN

URUTAN TOKSISITAS DITINJAU DARI RUTE PEMBERIAN:

IV > INHALASI > IP > SC > IM > INTRA DERMAL > ORAL > TOPIKAL

EFEK TOKSISITAS OBAT

EMESIS SALISILAT

KONSTIPASI NARKOTIKA

BRADICARDI NARKOTIKA, SEDATIVE

TACHICARDI AMFETAMIN, ATROPIN, SALISILAT, KOKAIN

MULUT KERING AMFETAMIN, ATROPIN, ANTIHISTAMIN, NARKOTIK

ATAKSIA BARBITURAT, FENITOIN,

HALUSINOGEN

KOMA, DEPRESI A.HISTAMIN, A.PSIKOTIK

PENANGANAN KERACUNAN

PENILAIAN FUNGSI RESPIRASI FUNGSI KARDIOVASKULAR GEJALA SSP GEJALA LAIN PENENTUAN KERACUANAN

FAKTOR YG MEMPENGARUHI TOKSISITAS

KOMPOSISI DOSIS RUTE PEMBERIAN METABOLISME TOKSIK KONDISI KESEHATAN USIA KEMATANGAN KONDISI NUTRISI GENETIK KELAMIN LINGKUNGAN

FAKTOR YANG MENENTUKAN TOKSISITAS

LD 50 EFEK SAMPING KECEPATAN TIMBULNYA EFEK

CARA PENANGANAN

PENCUCIAN/LAVAGE EMESIS ADSORBENT KATARTIK DEMULSEN DEKONTAMINASI TOPIKAL MENINGKATKAN ELIMINASI ZAT TOKSIK ANTIDOT

PENCUCIAN

JK RACUN HRS SGR DIKELUARKAN

DARI LAMBUNG

INDIKASI TIDAK SADAR/SETENGAH SADAR REFLEKS MENELAN HILANG SANGAT TOKSIK & BANYAK

KI :ZAT KOROSIFPASIEN KEJANG

CAIRAN PENCUCIAN NaHCO3 Larutan Garam Ca Larutan As.Tanat KMNO4 NaCl Fisiologis Air

EMESIS

JK RACUN MASIH DI SAL CERNA SIRUP IPECAC APOMORFINALTERNATIF LAIN LARUTAN SABUN RANGSANGAN MEKANIKKI: OBAT KONVULSAN

TDK SADAR/REFLEKS MENELAN –PENYAKIT CARDIOVASKULAREMPISEMA

ADSORBENJK RACUN DPT DIABS D/ ABSORBEN

KARBON AKTIF KAOLIN PEKTIN ATALPUGIT KOLESTIRAMIN

ABSORBSI < :TOLBUTAMID, ZAT TDK LRT AIR

KATARTIKJK DIDUGA ZAT TOKSIK SDH MSK USUS

MgSO4 Mg SITRAT Na SULFAT Na FOSFAT SORBITOL

Sbg pencahar

DEMULSEN ES KRIM SUSU PUTIH TELUR

Lapisi muk zat racun yg korosif

DEKONTAMINASI TOPIKAL

AIR SABUN

u/ zat iritan

PENINGKATAN ELIMINASI

DIURETIK KUAT Yg dpt dikeluarkan diuretik kuat

amfetamin,penicillin,salisilat,sulfonamida

KI : ACETAMINOPHEN,FENOTIAZIN A.DEPRESSAN TRISIKLIK,barbiturat

krj pendek*DIALISIS*PENGASAMAN/PEMBASAAN URIN

ANTIDOT

KIMIA RESEPTOR DISPOSIONAL FUNGSIONAL/FISIOLOGIS

ANTIDOTATROPIN----------------DIAZEPAM--------------DEKTROSE-------------ADRENALIN------------DOPAMIN---------------NALOKSON-------------NITROPRUSID----------PROTAMIN SULFAT--VIT K-----------------

ASETIL SISTEIN-----

RACUN/GEJALAKOLINESTERASE INHSTIMULAN SSPHIPOGLIKEMIKANAPHYLAKSIISHIPOTENSIOPIOIDHIPERTENSIHEPARINANTIKOAGULANORALACHETAMINOPHEN

KERACUNAN ACETAMINOPHEN

MK: METABOLIT REAKTIF IK SEL NECROSIS HB MET HB(TDK IK O2)O2 PAR

HB (ENZ MET HB REDUKTASE) KOFAKTOR : GLUTATION

Anj nekrosis hepatik Kuc Met Hemoglobinemia

DOSIS TOKSIK

ANJ : 150 MG/KG

KUC : 50 MG/KG

(DOSIS AN: 80 MG

REG: 325-500MG)

GEJALA ANJ: - DEPRESI

- MUNTAH - SKT ABD - URIN,SERUM: GELAP - MATI ( 2-5 HR) KUC

- ANOREKSI,SALIVASI,VOMIT - DEPRESI - METHBNEMIA, HEMOGLOBINURIA - MEMBRAN CYANOTIK - URIN, DARAH GELAP - WAJAH EDEMA - MATI 18-36 J

PROGNOSIS: JELEK TREATMENT

- <4J: EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVATED CHARCOAL KUC: YOHIMBIN ANJ: APOMORPHIN

-GROUP SULFHYDRYL:N- ACETILCYSTEINE 140 MG/KG - VIT C

- SUPPORTIVE THERAPY -INFUSE : DECTROSE 2,5% -OXYGEN: -TRANSFUSI DRH

ASPIRIN TOXICOSIS KUC > SERING DRPD ANJ C/ KUC:DEF/AKT GLUCORONYL

TRANSFERASE < (GT : DETOX & EKS ASPIRIN)EFEK TOKSIK:

- TEKAN SUTUL- HAMB AGREGASI TROMBOSIT- METABOLIC ACIDOSIS- RENAL DISEASE- GASTRIC ULCERASI

DOSIS TOXIC:

- ANJ : 30 MG /KG/HR

- KUC : 25 MG/KG/HR

(ANAK : 81 MG

REG : 325- 500 MG)

GJL:-AKUT:

DEPRESI, ANOREKSI,

HIPERPIREXIA, VOMIT, ATAKSIA,

COMA, MATI

KRONIK:

GASTRIK ULCER, PERFORASI, HEPATOTIKSIK, SUPRESI SUTUL

TREATMENT

1. 6-12 J : EMETIK,GASTREK LAVAGE,

ACT CHARCOAL, SALINE

CATARTIK

2. DIURESIS : DIURETIK KUAT

IBUPROFEN NSAID YG TDK DIREKOMENDASI UTK PETS IT

SEMPIT TOKSISITAS:

- 150 mg/kg vomit, gastric ulcer - 300 mg/kg ggl ginjal PROG : JLK TREAT: 1. EMETIK, GASTRIK L, A

CHARCOAL 2. support: infus, diuresis

3. simpt: sucralfat, ranitidin, misotrostol g.ulcer

ANTICOAGULANT MK : -INH ENZ PD SINTESIS VIT K

- INH FACT COAG PROD VIT K TOXIC DOSE

* ANJ : 5-300 MG/KG (1-5 MG/KG/HR 5-15 HR)

* KUC: 5-30 MG/KG (1 MG/KG/HR 5 HR) GJL:- DEPRESI,LEMAH

- HEMATEMESIS,HEMATURIA,HEMORRHAGE - MATI HEMORRHAGE D/PLEURAL CAVITY

DX:-HISTORY - SCREENING KOAG: BLEEDING TIME, COAG TIME - ANALISIS A.COAG KIMIA

TREATMENT1. INDUKSI EMESIS, GASTRIC LAVAGE, ACTIVED

CHATCOAL, CATHARTIC2. ANTIDOTE: VIT K3. TREAT CLINICAL SIGN

- INTRAPULMONARY HEMORRHAGE: TRANSFUSI PLASMA, O2, TDK BOLEH DIBERI FUROSEMIDE INH FS PLATELET

- HIPOVOLEMIC SHOCK: INFUSE,TRANSF DRH, KORTICOSTEROID,

A.HISTAMIN&DECONGESTAN

DX: SEJARAH PSEUDOEPHEDRIN,(PHENYLPROPANOLAMINE)/PPA,DIPHENHYDRAMINE, CHLORPHENIRAMINE

GJL:- DEPRESI, GG RESP,

- HIPEREXCITABILITY

- TREMOR, SEIZURES, HIPERACTIVITY

- VOMIT, MIDRIASIS, HIPERTERMIA

- DISORIENTASI

- BRADICARD/TACHICARD

PROG: BAIK TREAT:

1. < 1 J INTAKEEMESIS

2. ACTIVATED CHARCOAL

3. SUPPORTIVE: INFUSE, O2

4. OBAT SEDATIVE HIPERACVTIVE

(DIAZEPAM,PHENOBARBITAL)

5. PROPANOLOLTACHYCARDI

6. ATROPINE BRADYCARD