Case Based DiscussionDERMATOSIS PRURIGINOSA

Disusun oleh :Singgih Rachman Hakim

Pembimbing :Dr. Hj. Pasid Harlisa, Sp.KK

PendahuluanDermatosis Pruriginosa : prurigo papul terdapat bersama-sama dengan urtika, infeksi piogenik, tanda-tanda bekas garukan, likenifikasi dan eksematisasi.

Strofulus : Penyakit ini juga dikenal sebagai urtikaria papular, liken urtikatus dan strofulus pruriginosis.

Papul-papul kecil yang gatal tersebar di lengan dan tungkai, terutama menganai bagian ekstensor. Lesi mula-mula berupa urticated papules yang kecil. Akibat garukan menjadi ekskoriasi dan mengalami infeksi sekunder atau likenifikasi.

　 　 Urtikaria papular merupakan reaksi hipersensitifitas terhadap gigitan fleas (kutu berkaki 6 dapat melompat), gnats (agas,sejenis nyamuk yang kecil hitam), nyamuk, kutu, dan yang tersering ialah kepinding.

Pengobatan mencakup pemberantasan serangga. Secara topikal penderita diberi losio antipruritus. Krim kortikosteroid juga dapat dipakai. Antihistamin peroral dapat menghilangkan rasa gatal.

DERMATOSIS PRURIGINOSA

• Papul-papul kecil yang gatal tersebar di lengan dan tungkai, terutama menganai bagian ekstensor. Lesi mula-mula berupa urticated papules yang kecil. Akibat garukan menjadi ekskoriasi dan mengalami infeksi sekunder atau likenifikasi.

Strofulus

• Kelainan kulitnya berupa papul prurigo disertai likenifikasi dan eksematisasi. Penderita juga mengalami pembesaran KGB. Pengobatan bersifat simtomatik.

Prurigo kronik multiformis

Lutz

penyakit kulit kronik dimulai sejak bayi atau anak. Kelainan kulit terdiri atas papul-papul miliar berbentuk kubah yang sangat gatal dan lebih mudah diraba daripada dilihat. Tempat terutama di daerah ekstremitas bagian ekstensor.

Prurigo Hebra

Etiologi

• Reaksi hipersensitifitas terhadap gigitan fleas (kutu berkaki 6 dapat melompat), gnats (agas,sejenis nyamuk yang kecil hitam), nyamuk, kutu, dan yang tersering ialah kepinding.

PENGOBATAN• pemberantasan serangga, terutama fleas (cat & dog fleas

dan kuman fleas) serta kutu busuk. Tempat-tempat tidur binatang peliharaan, lemari, sela-sela rumah, permadani dan perkakas rumah tangga disemprot dengan insektisida. Secara topikal penderita diberi losio antipruritus. Krim kortikosteroid juga dapat dipakai. Antihistamin peroral dapat menghilangkan rasa gatal.

Prognosis

Quo ad Vitam

: dubia ad bonam

Quo ad Sanam

: dubia ad bonam

Quo ad Fungsionam

: dubia ad bonam

Quo ad Kosmetika

: dubia ad bonam

LAPORAN KASUS……………………………….

Identitas Pasien

　　 Nama : Ny. Enny Setyaningrum　　 Umur : 51 Tahun　　 Jenis Kelamin : Perempuan　　 Agama : Islam　　 Pekerjaan / Pendidikan : Ibu Rumah Tangga　　 Alamat :

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh gatal dan timbul bintil-bintil kurang lebih sejak 1 minggu yang lalu pada kedua lengan. Keluhan pertama timbul di bagian lengan tangan kanan dan kiri dan 3 hari terakhir keluhan dirasa bertambah berat. Awalnya timbul bentolan kecil seperti gigitan nyamuk pada kedua lengan dan tangan. Terasa gatal dan saat digaruk keluar cairan. Beberapa hari kemudian menyebar ke daerah tungkai kaki. Penderita merasa sukar beristirahat karena gatal yang ditimbulkan. Bertambah gatal jika pada malam hari karena gigitan nyamuk. Sudah berobat ke dokter umum dan hanya diberi salep berwarna putih untuk meringankan keluhan penderita. Tidak ada demam, bengkak dan nyeri pada persendian.

Anamnesis

autoanamnesis pada tanggal 26 Februari 2015

pukul 11.08 di Poli Kulit dan Kelamin RSI Sultan Agung

dan didukung catatan medis.

Keluhan Utama : Gatal

Riwayat Penyakit Dahulu

• Keluhan seperti ini sebelumnya : disangkal• Riwayat alergi obat, makanan dan cuaca : disangkal• Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal• Riwayat kencing manis : disangkal• Riwayat asma : disangkal• Cacar air usia 35 tahun.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.

Keluarga tidak ada yang sakit gatal-gatal.

Riwayat Sosial Ekonomi

Lingkungan : Banyak nyamuk di sekitar rumah.

Biaya pengobatan : JKN Non PBI

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis- Keadaan Umum : Tampak Sakit ringan- Kesadaran : Compos Mentis - Vital Sign : 　　 - Tekanan Darah : 130 / 70　　 - Nadi : 98 kali / menit　　 - Suhu : Tidak dilakukan　　 - BB : 48 kg

PEMERIKSAAN FISIK

Status DermatologikInspeksiLokasi I : Tangan kanan dan kiriUKK : eritem, likenifikasi, ekskoriasiLokaasi 2 : Kaki kanan dan kiriUKK : Likenifikasi, hiperpigmentasi,

xerosis, skuama, krusta

GAMBAR

• Palpasi : Perabaan kasar, polimorf• Auskultasi : Tidak dilakukan

RESUME

• Pasien mengeluh gatal dan timbul bintil-bintil kurang lebih sejak 1 minggu yang lalu pada kedua lengan. Keluhan pertama timbul di bagian lengan tangan kanan dan kiri dan 3 hari terakhir keluhan dirasa bertambah berat. Awalnya timbul bentolan kecil seperti gigitan nyamuk pada kedua lengan dan tangan. Terasa gatal dan saat digaruk keluar cairan. Beberapa hari kemudian menyebar ke daerah tungkai kaki. Penderita merasa sukar beristirahat karena gatal yang ditimbulkan. Bertambah gatal jika pada malam hari karena gigitan nyamuk. Sudah berobat ke dokter umum dan hanya diberi salep berwarna putih untuk meringankan keluhan penderita. Tidak ada demam, bengkak dan nyeri pada persendian.

• Pada pemeriksaan fisik, didapatkan makula eritem, likenifikasi, ekskoriasi, hiperpigmentasi, xerosis, skuama dan krusta dengan batas tidak tegas. Palpasi perabaan kasar.

DAFTAR ABNORMALITASAnamnesis　　Gatal-gatal di kedua lengan, tangan dan kedua tungkai kaki.Pemeriksaan Dermatologi　　Morfologi : 　　 - Makula eritem　　 -Likenifikasi　　 - Ekskoriasi　　 - Hiperpigmentasi　　 - Xerosis　　 - Skuama-　　 - Krusta　　 Lokasi : Kedua lengan, tangan dan kedua tungkai kaki　　Distribusi : Regional　　 Konfigurasi : Polimorf, berbatas tidak tegas　　 Palpasi : perabaan kasar

ASSESMENT

Dermatitis Atopik

Dermatosis Pruriginosa

Dermatitis kontak Alergika

DIAGNOSIS KERJA

Dermatosis Pruriginosa : Strofulus

RENCANA PENGELOLAAN　　 Inisial Plan Dermatosis PruriginosaIpTxBethametasone Valerat 0.1 %Cetirizin 10mg 1 x 1Asam salisilat 4%Vaselin album

IpMx　　 - Monitoring keluhan dan UKKIpEx　　 - Menjelaskan etiologi, cara penularan dan gejala dari dermatosis pruriginosa　　 - Menghindari kontak alergen　　 - Menganjurkan pasien untuk kontrol kembali jika obat habis

PROGNOSISQuo ad Vitam : dubia ad bonamQuo ad Sanam : dubia ad bonamQuo ad Fungsionam : dubia ad bonamQuo ad Kosmetika : dubia ad bonam