ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN KLIEN DENGAN INFEKSI SISTEM SARAF INFEKSI SISTEM SARAF

PUSATPUSAT

1.1. MENINGITISMENINGITIS

2. ENCEPHALITIS2. ENCEPHALITIS

3. ABSES OTAK3. ABSES OTAK

ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN KLIEN DENGAN MENINGITISMENINGITIS

DEFINISIDEFINISI

MENINGITIS MERUP. INFLAMASI MENINGITIS MERUP. INFLAMASI RONGGA PIA MATER, ARACHNOID RONGGA PIA MATER, ARACHNOID DAN SUBARACHNOID.DAN SUBARACHNOID.

INFLAMASI MENYEBAR SECARA INFLAMASI MENYEBAR SECARA CEPAT KE SSP KRN SIRKULASI CEPAT KE SSP KRN SIRKULASI CSF BERADA DI SEPANJANG AREA CSF BERADA DI SEPANJANG AREA OTAK DAN SPINAL CORDOTAK DAN SPINAL CORD

JIKA TIDAK DITANGANI JIKA TIDAK DITANGANI →→ FATAL FATAL DALAM HITUNGAN HARIDALAM HITUNGAN HARI

ETIOLOGIETIOLOGI

BAKTERI BAKTERI → → PALING UMUMPALING UMUM Neisseria meningitisNeisseria meningitis MeningococcusMeningococcus Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae E. coliE. coli

ETIOLOGIETIOLOGI

VIRUS:VIRUS: HERPES SIMPLEKSHERPES SIMPLEKS HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER EPSTEIN – BARR VIRUSEPSTEIN – BARR VIRUS CYTOMEGALOVIRUSCYTOMEGALOVIRUS• JAMURJAMUR• PARASITPARASIT

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

JALUR LANGSUNG

JALUR SKUNDER

TRAUMA KRANIAL

PROSEDUR INVASIF, EX: PEMBEDAHAN ICP MONITORING

OTITIS MEDIA, SINUSITIS

INFEKSI DI BAGIAN TUBUH LAIN, EX: SEPSIS SISTEMIK DI ALIRAN DARAH

MELEWATI BLOOD BRAIN BARRIER (SAWAR DARAH OTAK)

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIREAKSI PERADANGAN PIA MATER,

ARACHNOID

PERMEABILITAS PEMB.DRH MENINGKAT

SDP MIGRASI KE RONGGA SUBARACHNOID

EXUDAT PURULEN

ALIRAN CSF TERGANGGU

EDEMA SEL MENINGEAL

PENINGKATAN TIK

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

PENINGKATAN TIK:PENINGKATAN TIK: PENURUNAN TGKT KESADARANPENURUNAN TGKT KESADARAN KEJANGKEJANG PERUBHN VITAL SIGNPERUBHN VITAL SIGN PERUBHN POLA PERNFSNPERUBHN POLA PERNFSN PAPILLEDEMAPAPILLEDEMA NYERI KEPALANYERI KEPALA MUNTAH PROJEKTILMUNTAH PROJEKTIL

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

TANDA IRITASI MENINGEAL:TANDA IRITASI MENINGEAL: NUCHAL RIGIDITY (KAKU KUDUK)NUCHAL RIGIDITY (KAKU KUDUK) BRUDZINSKI’S SIGN POSITIFBRUDZINSKI’S SIGN POSITIF KERNIG’S SIGN POSITIFKERNIG’S SIGN POSITIF• PHOTOPHOBIAPHOTOPHOBIA• DIPLOPIADIPLOPIA• DEMAM DAN MENGGIGILDEMAM DAN MENGGIGIL• PETECHIAE PETECHIAE → MENINGOCOCCAL → MENINGOCOCCAL

MENINGITISMENINGITIS

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

ARTHRITISARTHRITIS KERUSAKAN SARAF KRANIALKERUSAKAN SARAF KRANIAL CN VIII SERING TERPENGARUHI CN VIII SERING TERPENGARUHI

TULI TULI • HYDROCEPHALUSHYDROCEPHALUS• THROMBOPHLEBITISTHROMBOPHLEBITIS

TES DIAGNOSTIK TES DIAGNOSTIK

PUNGSI LUMBALPUNGSI LUMBAL KULTUR CSFKULTUR CSF COUNTERIMMUNOELECTROPHORECOUNTERIMMUNOELECTROPHORE

SIS (CIE): VIRUS ATAU PROTOZOASIS (CIE): VIRUS ATAU PROTOZOA POLYMERASE CHAIN REACTION POLYMERASE CHAIN REACTION

TECHNIQUE: DETEKSI JENIS VIRUS TECHNIQUE: DETEKSI JENIS VIRUS DNA/RNA, SENSITIF THD HERPES DNA/RNA, SENSITIF THD HERPES SIMPLEX.SIMPLEX.

THERAPI MEDIKASITHERAPI MEDIKASI

PEMBERIAN ANTIBIOTIK PEMBERIAN ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS SEGERA SPEKTRUM LUAS SEGERA MELALUI IVFD.MELALUI IVFD.

EX: CEPHALOSPHORINEX: CEPHALOSPHORIN• PEMBERIAN STEROID / PEMBERIAN STEROID /

DEXAMETHASON: MENGURANGI DEXAMETHASON: MENGURANGI PERADANGANPERADANGAN

PENGKAJIANPENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN:RIWAYAT KESEHATAN: FAKTOR RESIKO (INFEKSI), ONSET FAKTOR RESIKO (INFEKSI), ONSET

GEJALA, KELUHAN NYERI KEPALA, GEJALA, KELUHAN NYERI KEPALA, KEJANG.KEJANG.

• PEMERIKSAAN FISIK: PEMERIKSAAN FISIK: GCS, VITAL SIGNS, FUNGSI GCS, VITAL SIGNS, FUNGSI

MOTORIK, PUPIL, SARAF KRANIAL, MOTORIK, PUPIL, SARAF KRANIAL, ROM LEHER, BRUDZINSKI’S SIGN, ROM LEHER, BRUDZINSKI’S SIGN, KERNIG’S SIGN, PTECHIAE, KERNIG’S SIGN, PTECHIAE, PERGERAKAN DAN KEKUATAN OTOT.PERGERAKAN DAN KEKUATAN OTOT.

DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERAWATANKEPERAWATAN

PROTEKSI INEFEKTIF B/D EFEK PROTEKSI INEFEKTIF B/D EFEK INFLAMASI DAN AKIBAT PROSES INFLAMASI DAN AKIBAT PROSES PATOFISIOLOGIS D/D NYERI, PATOFISIOLOGIS D/D NYERI, DEMAM, GGN KESADARAN, DEMAM, GGN KESADARAN, KEJANG, PENINGKATAN TIK, KEJANG, PENINGKATAN TIK, DISFUNGSI SARAF KRANIAL.DISFUNGSI SARAF KRANIAL.

RESIKO TINGGI DEFISIENSI RESIKO TINGGI DEFISIENSI VOLUME CAIRAN B/D VOLUME CAIRAN B/D PANINGKATAN LAJU METABOLIK, PANINGKATAN LAJU METABOLIK, DIAPHORESIS DAN PEMBATASAN DIAPHORESIS DAN PEMBATASAN CAIRAN. CAIRAN.

PROTEKSI INEFEKTIFPROTEKSI INEFEKTIF KAJI STATUS NEUROLOGIS SECARA KAJI STATUS NEUROLOGIS SECARA

RUTIN.RUTIN. KAJI VITAL SIGN TERMASUK KAJI VITAL SIGN TERMASUK

TEMPERATUR SCR RUTIN.TEMPERATUR SCR RUTIN. MONITOR TINGKAT KESADARAN. KAJI MONITOR TINGKAT KESADARAN. KAJI

ORIENTASI, MEMORI, RESPON ORIENTASI, MEMORI, RESPON TERHADAP RANGSANG.TERHADAP RANGSANG.

KAJI KERUSAKAN SARAF KRANIAL, KAJI KERUSAKAN SARAF KRANIAL, MONITOR PERGERAKAN MONITOR PERGERAKAN EKSTRAOKULAR, GERAKAN WAJAH, EKSTRAOKULAR, GERAKAN WAJAH, PUSING, KEMAMPUAN MENDENGAR, PUSING, KEMAMPUAN MENDENGAR, PANDANGAN GANDA, PTOSIS, PUPIL.PANDANGAN GANDA, PTOSIS, PUPIL.

PROTEKSI INEFEKTIFPROTEKSI INEFEKTIF

KAJI AKTIVITAS KEJANG:KAJI AKTIVITAS KEJANG: MONITOR PERGERAKAN TONIK MONITOR PERGERAKAN TONIK

KLONIKKLONIK PERTAHANKAN JALAN NAFAS PERTAHANKAN JALAN NAFAS

TERBUKA DAN LAKUKAN SUCTIONTERBUKA DAN LAKUKAN SUCTION PASANG PELINDUNG DI SISI PASANG PELINDUNG DI SISI

TEMPAT TIDURTEMPAT TIDUR

PROTEKSI INEFEKTIFPROTEKSI INEFEKTIF

KAJI MANIFESTASI PENINGKATAN KAJI MANIFESTASI PENINGKATAN INTRA KRANIALINTRA KRANIAL

BERIKAN MEDIKASI SESUAI BERIKAN MEDIKASI SESUAI INSTRUKSI, SEPERTI: ANTI INSTRUKSI, SEPERTI: ANTI KONVULSAN, DIURETICS, KONVULSAN, DIURETICS, ANTIBIOTIK.ANTIBIOTIK.

RESIKO TINGGI RESIKO TINGGI DEFISIENSI VOLUME DEFISIENSI VOLUME

CAIRANCAIRAN KAJI STATUS CAIRAN:KAJI STATUS CAIRAN: UKUR DAN HITUNG BALANCE UKUR DAN HITUNG BALANCE

INTAKE DAN OUTPUT SETIAP 24 JAMINTAKE DAN OUTPUT SETIAP 24 JAM MONITOR BERAT BADAN HARIAN MONITOR BERAT BADAN HARIAN MONITOR TURGOR KULITMONITOR TURGOR KULIT MONITOR MEMBRAN MUKOSAMONITOR MEMBRAN MUKOSA MONITOR JUMLAH URINE, WARNA, MONITOR JUMLAH URINE, WARNA,

DAN BAU.DAN BAU.