Askep Meningitis 2-1
-
Upload
pelita-caroline -
Category
Documents
-
view
5 -
download
0
description
Transcript of Askep Meningitis 2-1
ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEPERAWATAN PADA
KLIEN DENGAN KLIEN DENGAN INFEKSI SISTEM SARAF INFEKSI SISTEM SARAF
PUSATPUSAT
1.1. MENINGITISMENINGITIS
2. ENCEPHALITIS2. ENCEPHALITIS
3. ABSES OTAK3. ABSES OTAK
ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEPERAWATAN PADA
KLIEN DENGAN KLIEN DENGAN MENINGITISMENINGITIS
DEFINISIDEFINISI
MENINGITIS MERUP. INFLAMASI MENINGITIS MERUP. INFLAMASI RONGGA PIA MATER, ARACHNOID RONGGA PIA MATER, ARACHNOID DAN SUBARACHNOID.DAN SUBARACHNOID.
INFLAMASI MENYEBAR SECARA INFLAMASI MENYEBAR SECARA CEPAT KE SSP KRN SIRKULASI CEPAT KE SSP KRN SIRKULASI CSF BERADA DI SEPANJANG AREA CSF BERADA DI SEPANJANG AREA OTAK DAN SPINAL CORDOTAK DAN SPINAL CORD
JIKA TIDAK DITANGANI JIKA TIDAK DITANGANI →→ FATAL FATAL DALAM HITUNGAN HARIDALAM HITUNGAN HARI
ETIOLOGIETIOLOGI
BAKTERI BAKTERI → → PALING UMUMPALING UMUM Neisseria meningitisNeisseria meningitis MeningococcusMeningococcus Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae E. coliE. coli
ETIOLOGIETIOLOGI
VIRUS:VIRUS: HERPES SIMPLEKSHERPES SIMPLEKS HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER EPSTEIN – BARR VIRUSEPSTEIN – BARR VIRUS CYTOMEGALOVIRUSCYTOMEGALOVIRUS• JAMURJAMUR• PARASITPARASIT
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
JALUR LANGSUNG
JALUR SKUNDER
TRAUMA KRANIAL
PROSEDUR INVASIF, EX: PEMBEDAHAN ICP MONITORING
OTITIS MEDIA, SINUSITIS
INFEKSI DI BAGIAN TUBUH LAIN, EX: SEPSIS SISTEMIK DI ALIRAN DARAH
MELEWATI BLOOD BRAIN BARRIER (SAWAR DARAH OTAK)
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIREAKSI PERADANGAN PIA MATER,
ARACHNOID
PERMEABILITAS PEMB.DRH MENINGKAT
SDP MIGRASI KE RONGGA SUBARACHNOID
EXUDAT PURULEN
ALIRAN CSF TERGANGGU
EDEMA SEL MENINGEAL
PENINGKATAN TIK
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
PENINGKATAN TIK:PENINGKATAN TIK: PENURUNAN TGKT KESADARANPENURUNAN TGKT KESADARAN KEJANGKEJANG PERUBHN VITAL SIGNPERUBHN VITAL SIGN PERUBHN POLA PERNFSNPERUBHN POLA PERNFSN PAPILLEDEMAPAPILLEDEMA NYERI KEPALANYERI KEPALA MUNTAH PROJEKTILMUNTAH PROJEKTIL
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
TANDA IRITASI MENINGEAL:TANDA IRITASI MENINGEAL: NUCHAL RIGIDITY (KAKU KUDUK)NUCHAL RIGIDITY (KAKU KUDUK) BRUDZINSKI’S SIGN POSITIFBRUDZINSKI’S SIGN POSITIF KERNIG’S SIGN POSITIFKERNIG’S SIGN POSITIF• PHOTOPHOBIAPHOTOPHOBIA• DIPLOPIADIPLOPIA• DEMAM DAN MENGGIGILDEMAM DAN MENGGIGIL• PETECHIAE PETECHIAE → MENINGOCOCCAL → MENINGOCOCCAL
MENINGITISMENINGITIS
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
ARTHRITISARTHRITIS KERUSAKAN SARAF KRANIALKERUSAKAN SARAF KRANIAL CN VIII SERING TERPENGARUHI CN VIII SERING TERPENGARUHI
TULI TULI • HYDROCEPHALUSHYDROCEPHALUS• THROMBOPHLEBITISTHROMBOPHLEBITIS
TES DIAGNOSTIK TES DIAGNOSTIK
PUNGSI LUMBALPUNGSI LUMBAL KULTUR CSFKULTUR CSF COUNTERIMMUNOELECTROPHORECOUNTERIMMUNOELECTROPHORE
SIS (CIE): VIRUS ATAU PROTOZOASIS (CIE): VIRUS ATAU PROTOZOA POLYMERASE CHAIN REACTION POLYMERASE CHAIN REACTION
TECHNIQUE: DETEKSI JENIS VIRUS TECHNIQUE: DETEKSI JENIS VIRUS DNA/RNA, SENSITIF THD HERPES DNA/RNA, SENSITIF THD HERPES SIMPLEX.SIMPLEX.
THERAPI MEDIKASITHERAPI MEDIKASI
PEMBERIAN ANTIBIOTIK PEMBERIAN ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS SEGERA SPEKTRUM LUAS SEGERA MELALUI IVFD.MELALUI IVFD.
EX: CEPHALOSPHORINEX: CEPHALOSPHORIN• PEMBERIAN STEROID / PEMBERIAN STEROID /
DEXAMETHASON: MENGURANGI DEXAMETHASON: MENGURANGI PERADANGANPERADANGAN
PENGKAJIANPENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN:RIWAYAT KESEHATAN: FAKTOR RESIKO (INFEKSI), ONSET FAKTOR RESIKO (INFEKSI), ONSET
GEJALA, KELUHAN NYERI KEPALA, GEJALA, KELUHAN NYERI KEPALA, KEJANG.KEJANG.
• PEMERIKSAAN FISIK: PEMERIKSAAN FISIK: GCS, VITAL SIGNS, FUNGSI GCS, VITAL SIGNS, FUNGSI
MOTORIK, PUPIL, SARAF KRANIAL, MOTORIK, PUPIL, SARAF KRANIAL, ROM LEHER, BRUDZINSKI’S SIGN, ROM LEHER, BRUDZINSKI’S SIGN, KERNIG’S SIGN, PTECHIAE, KERNIG’S SIGN, PTECHIAE, PERGERAKAN DAN KEKUATAN OTOT.PERGERAKAN DAN KEKUATAN OTOT.
DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERAWATANKEPERAWATAN
PROTEKSI INEFEKTIF B/D EFEK PROTEKSI INEFEKTIF B/D EFEK INFLAMASI DAN AKIBAT PROSES INFLAMASI DAN AKIBAT PROSES PATOFISIOLOGIS D/D NYERI, PATOFISIOLOGIS D/D NYERI, DEMAM, GGN KESADARAN, DEMAM, GGN KESADARAN, KEJANG, PENINGKATAN TIK, KEJANG, PENINGKATAN TIK, DISFUNGSI SARAF KRANIAL.DISFUNGSI SARAF KRANIAL.
RESIKO TINGGI DEFISIENSI RESIKO TINGGI DEFISIENSI VOLUME CAIRAN B/D VOLUME CAIRAN B/D PANINGKATAN LAJU METABOLIK, PANINGKATAN LAJU METABOLIK, DIAPHORESIS DAN PEMBATASAN DIAPHORESIS DAN PEMBATASAN CAIRAN. CAIRAN.
PROTEKSI INEFEKTIFPROTEKSI INEFEKTIF KAJI STATUS NEUROLOGIS SECARA KAJI STATUS NEUROLOGIS SECARA
RUTIN.RUTIN. KAJI VITAL SIGN TERMASUK KAJI VITAL SIGN TERMASUK
TEMPERATUR SCR RUTIN.TEMPERATUR SCR RUTIN. MONITOR TINGKAT KESADARAN. KAJI MONITOR TINGKAT KESADARAN. KAJI
ORIENTASI, MEMORI, RESPON ORIENTASI, MEMORI, RESPON TERHADAP RANGSANG.TERHADAP RANGSANG.
KAJI KERUSAKAN SARAF KRANIAL, KAJI KERUSAKAN SARAF KRANIAL, MONITOR PERGERAKAN MONITOR PERGERAKAN EKSTRAOKULAR, GERAKAN WAJAH, EKSTRAOKULAR, GERAKAN WAJAH, PUSING, KEMAMPUAN MENDENGAR, PUSING, KEMAMPUAN MENDENGAR, PANDANGAN GANDA, PTOSIS, PUPIL.PANDANGAN GANDA, PTOSIS, PUPIL.
PROTEKSI INEFEKTIFPROTEKSI INEFEKTIF
KAJI AKTIVITAS KEJANG:KAJI AKTIVITAS KEJANG: MONITOR PERGERAKAN TONIK MONITOR PERGERAKAN TONIK
KLONIKKLONIK PERTAHANKAN JALAN NAFAS PERTAHANKAN JALAN NAFAS
TERBUKA DAN LAKUKAN SUCTIONTERBUKA DAN LAKUKAN SUCTION PASANG PELINDUNG DI SISI PASANG PELINDUNG DI SISI
TEMPAT TIDURTEMPAT TIDUR
PROTEKSI INEFEKTIFPROTEKSI INEFEKTIF
KAJI MANIFESTASI PENINGKATAN KAJI MANIFESTASI PENINGKATAN INTRA KRANIALINTRA KRANIAL
BERIKAN MEDIKASI SESUAI BERIKAN MEDIKASI SESUAI INSTRUKSI, SEPERTI: ANTI INSTRUKSI, SEPERTI: ANTI KONVULSAN, DIURETICS, KONVULSAN, DIURETICS, ANTIBIOTIK.ANTIBIOTIK.
RESIKO TINGGI RESIKO TINGGI DEFISIENSI VOLUME DEFISIENSI VOLUME
CAIRANCAIRAN KAJI STATUS CAIRAN:KAJI STATUS CAIRAN: UKUR DAN HITUNG BALANCE UKUR DAN HITUNG BALANCE
INTAKE DAN OUTPUT SETIAP 24 JAMINTAKE DAN OUTPUT SETIAP 24 JAM MONITOR BERAT BADAN HARIAN MONITOR BERAT BADAN HARIAN MONITOR TURGOR KULITMONITOR TURGOR KULIT MONITOR MEMBRAN MUKOSAMONITOR MEMBRAN MUKOSA MONITOR JUMLAH URINE, WARNA, MONITOR JUMLAH URINE, WARNA,
DAN BAU.DAN BAU.