Post on 08-Jul-2016
description
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. E DENGAN HIPERTENSI
PADA NY.Y DI KAMPUNG CICAGEUR
RT 03 RW 01 DESA PADASUKA
KECAMATAN CIBATU
KABUPATEN GARUT
I. PENGKAJIAN
A. Pengumpulan Data
1. Data Umum
a. Identitas Kepala keluarga
Nama kepala keluarga : Tn. E
Umur : 40 tahun
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Ojeg
Alamat : Kp.Padasuka RT. 03 RW 01
Ds. Padasuka Kec.cibatu Kab. Garut
b. Daftar Anggota Keluarga
No
Nama
Anggota
Keluarga
Umur
PendidikanHubungan
Keluarga
Status
KesehatanL P
1Tn.E 40 th - SD Suami
Sehat
2 Ny.Y - 38th SD Istri Sehat
3 An.A 18 - SMAAnak
PertamaSehat
4 An.B - 15 SMPAnak
KeduaSehat
5 An.C - 10 SDAnak
KetigaSehat
1
c. Genogram
Keterangan
: Laki - laki
: Perempuan
: Garis pernikahan
: Garis Keturunan
-------- : Keluarga tinggal serumah
: Meninggal dunia
: Point entry
d. Tipe Keluarga
Tipe Keluarga Tn. E termasuk kedalam tipe Extended Family yang terdiri
dari suami, istri, anak.
e. Suku Bangsa
Keluarga Tn. E bersuku bangsa Sunda. Tidak terdapat kebiasaan yang
dapat mempengaruhi kesehatan.
2
f. Status Sosial Ekonomi
1) Penghasilan
Penghasilan Tn. E tiap bulan tidak menentu kadang Rp. 600.000
karena dengan melihat pekerjaan Tn. E sebagai tukang ojeg, untuk
memenuhi kebutuhan primer tiap harinya Tn. E mengurus sawahnya.
2) Pengeluaran
Sedangkan pengeluaran perbulan adalah sebagai berikut :
Bayar Listrik Rp. 180.000,-
Biaya makan Rp. 200.000,-
Biaya lain lain Rp. 30.000 ,- +
Rp. 310.000,-
3) Hubungan dengan Masyarakat
Hubungan keluarga dengan masyarakat baik terbukti Tn. E
suka mengobrol bersama dengan tetangganya.Hubungan dengan
keluarganya juga baik terbukti banyak anggota keluarga yang datang
ke rumahnya untuk menengoknya.
4) Organisasi Sosial
Tn. E sekarang sudah kurang aktif lagi di bidang
keorganisasian di lingkungannya karena Tn. E masih menjabat
sebagai RT jadi masih berorganisasi dimasyarakat.
5) ADL
a) Pola Tidur
i. Tidur Siang
Tn E jarang tidur siang karena sekarang ini biasanya kalau
tidur siang bangunnya suka pusing.
ii. Tidur Malam
Tn. E tidur malam mulai jam 00.00 s/d 05.00 WIB.
3
b) Pola Makan dan Pengolahannya
i. Pola Makan
Keluarga Tn E makan 3 x/hari dengan lauk pauk seadanya
jenis makanan pokoknya nasi.
ii. Pengolahan Makanan
Keluarga Tn. E biasa mengolah sayuran dipotong-potong
terlebih dahulu kemudian dicuci dan dimasak sampai matang
dan layu, memberikan bumbu dan garam dalam sayuran saat
mendidih dan membeli sayuran di warung dan keluarga Tn. E
juga sering memasak daging dengan cara digoreng.
c) Kebersihan Diri
Keluarga Tn E mandi 2 x/hari dengan menggunakan peralatan
mandi yang sama, ganti pakaian 1-2 x/hari dan memiliki jamban
keluarga.
d) Sarana Hiburan
Menurut penuturan Tn. E jarang meluangkan waktu untuk
berekreasi. Keluarga Tn. E hanya sesekali untuk berekreasi
bersama keluarganya kalau lagi libur atau ada rezeki.
e) Pola Eliminasi
i. Eliminasi BAB
Keluarga Tn. E mengatakan bahwa keluarganya suka BAB
1x dalam sehari dengan konsistensi ½ padat dan bau khas
feses.
ii. Eliminasi BAK
Keluarga Tn. E mengatakan bahwa keluarganya suka BAK 5-
6x sehari dengan bau khas urine.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarganya adalah keluarga usia pertengahan
karena bapak sudah menghadapi pensiun.
4
2. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Tahapan perkembangan pada keluarga telah terpenuhi.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini.
a. Tn. E
Menurut penuturan Tn. E, Keluarga Tn E. tidak mempunyai
penyakit menular atau keturunan,Yang sekarang Keluarga Tn. E
ungkapkan yaitu Istrinya yang mengalami penyakit darah tinggi
yang terkadang suka terasa pusing. .
4. Sumber Pelayanan Kesehatan yang Biasa Digunakan.
Saat sakit keluarga Tn. E suka pergi ke Dokter kalau ada uang dan
kalau tidak ke Dokter Tn. E berobat ke Puskesmas terdekat.
5. Pengalaman Terhadap Pelayanan Kesehatan
` Ny. Y mengatakan pernah sering memeriksakan tekanan
darahnya ke Dokter, karena menurut klien, ketika tekanan darahnya
mencapai 200/110 mmHg, jadi klien merasakan cemas akan
kondisinya, sehingga klien sering memeriksakan dirinya ke Dokter.
Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
1) Kepemilikan Rumah
Rumah yang ditempati keluarga Tn. E adalah milik sendiri.
2) Luas Rumah
± 6x8 m2
3) Ventilasi
Ventilasi di rumah Tn. E terdiri dari jendela yang berada di ruang
tamu jendelanya bisa dibuka dan ventilasinya cukup serta
pintunya suka dibuka untuk ventilasi.
5
4) Denah Rumah
1 3 5
2
4 6
Skala 1:100
Keterangan :
1 : Kamar 1
2 : Ruang tamu
3 : Ruang keluga
4 : Kamar 2
5 : Dapur
6 : Kamar mandi (WC)
5) Pencahayaan
Penerangan pada malam hari menggunakan lampu, sedangkan
pada siang hari dengan sinar matahari yang masuk melewati
kaca di ruang tamu ruang keluarga.
6) Kebersihan
Keadaan di dalam rumah tertata rapi, di dapur sedikit kotor dan
tidak tampak pakaian yang bergelantungan, tetapi penyimpanan
barang kurang rapi dan sesuai.
7) Jamban
Ada jamban pribadi yang dapat digunakan untuk kebutuhan
klien sehari hari diluar rumah airnya dari sumber sumur gali.
8) Sumber Air Minum
Sumber air minum berasal dari sumur gali.
6
U
9) Pembuangan Air Limbah
Tempat pembuangan limbah rumah tangga ke cubluk.
10) Pembuangan Sampah
Sampah di buang pada tempat ke kebun kemudian di bakar.
11) Pemanfaatan Halaman
Lahan yang berada di depan rumah ada sedikit jadi digunakan
untuk menanam bunga.
12) Sumber pencemaran
Tidak ada sumber pencemaran di rumah maupun di sekitar
lingkungan rumah.
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
1) Kebiasaan
Di keluarga maupun di masyarakat tidak ada kebiasaan yang
dapat merugikan kepada kesehatan.
2) Lingkungan Fisik
Antara rumah satu dan yang lainnya tidak terlalu jauh.
3) Kesepakatan
Dalam menghadapi persoalan di keluarga maupun masyarakat
selalu diselesaikan melalui kesepakatan atau musyawarah.
4) Budaya yang Mempengaruhi Kesehatan
Tidak ada budaya yang dapat merugikan status kesehatan.
5) Mobilisasi Keluarga
Keluarga Tn. E tinggal dilingkungannya sejak mereka menikah.
Sebelumnya Tn. E suka bepergian keluar rumah, karena Tn. E
sebagai buruh. Tapi sekarang Tn.E hanya berada disekitar
rumahnya untuk menanam padi.
7
6) Sistem Pendukung Keluarga
a) Keluarga yang sehat
Tn.E tinggal bersama anak dan istri
b) Fasilitas Penunjang Kesehatan yang Dimiliki
Terdapat puskesmas pada jarak ± >1kg dan ada mantri terdekat
dari rumahnya.
c) Dukungan Anggota Keluarga
Ny.Y hanya bisa mendukung karena suami yang bekerja
sebagai tukang ojeg untuk menafkahi keluarganya.
d) Dukungan Masyarakat
Tetangga sekitar selalu memperhatikan keadaan kesehatan Ny.
Y terbukti dengan suka ada tetangga yang menjenguknya dan
menyarankan untuk berobat teratur
3. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
1) Cara dan Sifat Komunikasi
Komunikasi keluarga Tn. E sangat terbuka, apabila ada masalah
selalu dibicarakan dengan istrinya dilakukan pemecahan masalah
bersama.
2) Bahasa yang Digunakan
Bahasa sunda
3) Anggota Keluarga yang Dominan Bicara
Tn. E
8
b. Struktur Peran
1) Peran Formal
Tn. E berperan sebagai kepala keluarga yang mencari nafkah dan
mengambil keputusan.
2) Persepsi Keluarga Terhadap Kesehatan
Keluarga Tn. E menganggap bahwa kesehatan mempengaruhi
sebagian besar kehidupan dan aktivitas sehari-hari di keluarga
maupun di masyarakat terutama dalam kemajuan ekononi
keluarga.
4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Tn. E hanya mampu bekerja sebagai tukang ojeg.
b. Fungsi Sosial
Keluarga selalu menjunjung sikap saling menghormati antar keluarga
maupun dengan tetangga begitupun ajaran agama dalam kehidupan
sehari-hari yang dianutnya.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan (persepsi sehat sakit, tugas keluarga
bidang kesehatan)
Keluarga memperhatikan dan berupaya segera mungkin untuk mencari
bantuan pelayanan kesehatan terdekat bila ada anggota keluarga yang
sakit.Tn. E merawat dirinya sendiri,pemanfaatan sarana kesehatan saat
ini kurang karena Tn E tidak memiliki penghasilan yang tetap.
d. Fungsi Pendidikan
Semua anak-anak dari keluarga Tn. E lulusan SD, keluarga
memandang pendidikan penting tetapi anak-anaknya yang sudah
menikah hanya sampai pada jenjang SMP saja karena untuk
meneruskan ke perguruan tinggi sangatlah tidak mampu Tn. E hanya
bisa membiayai sampai SMP.
e. Fungsi Reproduksi
9
Pasangan Tn. E dan Ny. Y masih mampu untuk mempunyai keturunan
lagi dikarenakan usia Ny.Y masih subur.
f. Fungsi Ekonomi (sandang pangan papan, kemampuan memanfaatkan
sumber yang ada di masyarakat)
Menurut keluarga penghasilan keluarga tidak menentu. Penghasilan
Tn. E saat ini hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
5. Stressor Keluarga
a. Stressor Jangka Pendek
Kurang lebih 2 tahun yang lalu Tn. E menderita hipertensi Tapi klien
jarang dirasa sehingga aktivitasnya tidak banyak terganggu karena Ny.
Y sering mengalami pusing tiba-tiba.
b. Kemampuan Keluarga Berespon
Keluarga merasa pasrah dengan cobaan yang diberikan dan selalu
berdoa kepada Allah disertai usaha berobat ke mantri.
c. Strategi Koping yang Digunakan.
Untuk mengatasinya Ny.Y sering berobat ke pelayanan kesehatan,
mengobrol dengan tetangga.
6. Pemeriksaan Fisik
a. Ny.Y
1) Keluhan : klien mengeluh sedikit pusing kalau bangun
tidur siang
2) Keadaan Umum : Klien sedikit lemah
Kesadaran : Compos mentis
GCS : 15 E = 4 M = 6 V = 5
3) Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 160 / 80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Temperatur : 36,20C
10
4) Kepala dan Wajah
a) Kepala : Rambut berwarna hitam, distribusi rambut merata,
kulit kepala bersih, tak terdapat luka ataupun tanda-tanda
peradangan.
b) Mata : Bentuk simetris, sclera kemerahan, konjungtiva
merah , kelopak mata dapat membuka dan menutup dengan
sempurna, bola mata dapat digerakan ke segala arah, fungsi
penglihatan baik terbukti klien dapat membaca dengan baik
c) Telinga : Bentuk simetris, lubang telinga bersih, tak terdapat
secret ataupun tanda-tanda peradangan, fungsi pendengaran
baik terbukti klien dapat memberikan jawaban yang sesuai
dengan pertanyaan yang diajukan pemeriksa.
d) Hidung : Lubang hidung bersih, tak ada kotoran atau tanda-
tanda peradangan, fungsi penciuman baik.
e) Mulut dan kerongkongan : Bibir simetris, bibir tampak kering,
mukosa berwarna merah muda tak terdapat pembengkakan,
kemampuan bicara baik terbukti klien dapat menjawab
pertanyaan pemeriksa dengan jelas.
5) Leher
Tidak terdapat peninggian JVP atau pembesaran KGB
6) Dada
Tidak terdapat kelainan bentuk, tak terdapat nyeri ataupun sesak,
pengembangan rongga dada simetris, bunyi paru vesikuler,
frekuensi pernafasan 24 x/menit, irama regular.
7) Abdomen
Bentuk abdomen cekung , tampak bersih , tidak terdapat nyeri
tekan pada perut, bising usus 12 x/menit.
8) Kulit
Kulit lembab, turgor kulit baik terbukti setelah dicubit kulit dapat
kembali ke keadaan semula dalam waktu 2 detik.
9) Ekstremitas
11
Bentuk simetris, kekuatan otot 5 (dapat melawan tahanan
pemeriksa dengan kekuatan penuh), terkadang ada keluhan pada
kakinya sedikit terasa panas dan sakit, tak terdapat oedema ataupun
varises.
7. Data Penunjang
Tidak ada
B. Analisa Data
12
No Data Senjang Masalah Etiologi
1 Ds :
- Ny.Y mengeluh sering
merasa pusing.
- Ny.Y mengatakan sering
sakit kepala disertai badan
lemas
- Ny.Y mengatakan kurang
mengetahui tentang
penyakit hipertensi.
- Ny.Y mengatakan tidak
mengetahui perawatan
pada hipertensi.
Do :
- Tekanan darah 160/80 mmHg
- Klien tampak sedikit lemah
Gangguan rasa nyaman
nyeri : sakit kepala
Ketidakmampuan
keluarga mengenal gangguan
rasa nyaman nyeri : sakit
kepala akibat hipertensi
Ketidakmampuan
keluarga untuk mengambil
keputusan untuk mengatasi
gangguan rasa nyaman nyeri :
sakit kepala akibat hipertensi
Ketidakmampuan
keluarga merawat anggota
keluarga yang mengalami
gangguan rasa nyaman nyeri :
sakit kepala akibat hipertensi
2 DS :
- Ny.Y mengatakan sering
terbangun tengah malam
karena sakit kepalanya
- Ny.Y mengatakan tidur
malam ± 7jam/hari
DO :
- Sklera tampak kemerahan
- Konjungtiva merah
Gangguan pemenuhan
istirahat tidur
Ketidakmampuan
keluarga mengenal gangguan
pola istirahat tidur akibat
hipertensi
Ketidakmampuan
keluarga mengambil
keputusan dalam mengatasi
gangguan pola istirahat tidur
akibat hipertensi
Ketidakmampuan
keluarga merawat anggota
keluarga yang mengalami
gangguan pola istirahat tidur
3 DS :
- Ny.Y mengatakan tidak
mempunyai tempat
pembuangan akhir sampah
Potensial tinggi
terjangkitnya penyakit
Ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah
pemeliharaan lingkungan rumah
Ketidakmampuan keluarga
13
hanya klien suka membuang
ke kebun.
- Ny.Y mengatakan
membuang sampah dengan
cara di bakar
- Ny.Y mengatakan tempat
pembuangan limbah
rumah tangga ke cubluk.
DO :
- Terkadang sampah tampak
berserakan di halaman
rumah
- Tempat membakar sampah
di halaman rumah
dalam merawat lingkungan
rumah
Ketidakmampuan keluarga
memodifikasi lingkuangan
rumah
C. Perumusan Masalah
1. Aktual
a. Gangguan rasa nyaman nyeri : sakit kepala ( pusing )
b. Gangguan pola istirahat tidur
2. Resiko
3. Potensial
a. Resiko tinggi terjangkitnya penyakit
D. Prioritas Masalah
14
1. Gangguan rasa nyaman nyeri : sakit kepala
No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran
1
2
3
4
Sifat Masalah
Skala : 3 Aktual
2 Resiko
1 Potensial
Kemungkinan masalah
dapat diubah.
Skala : 2 Dengan mudah
1 Hanya sebagian
0 Tidak dapat
Potensi masalah untuk
dicegah.
Skala : 3 Tinggi
2 Cukup
1 Rendah
Menonjolnya Masalah
Skala : 2 Masalah berat
harus ditangani
1 Ada masalah tapi
tidak segera
ditangani
0 Masalah tidak
dirasakan
3/3 x 1
1/2 x 2
1/3 x 1
2/2 x 1
1
1
0,3
1
Aktual, karena gangguan
rasa nyaman nyeri : sakit
kepala sedang terjadi dan di
rasakan oleh Ny.Y
Hanya sebagian, karena
memerlukan waktu yang
lama dan dukungan keluarga
untuk kesembuhan
Rendah, karena fasilitas
layanan kesehatan cukup
jauh
Dirasakan, segera ditangani
apabila kondisi keuangan
sedang baik
Jumlah 3,3
2. Gangguan pola istirahat tidur
15
No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran
1
2
3
4
Sifat Masalah
Skala : 3 Aktual
2 Resiko
1 Potensial
Kemungkinan masalah
dapat diubah.
Skala : 2 Dengan mudah
1 Hanya sebagian
0 Tidak dapat
Potensi masalah untuk
dicegah.
Skala : 3 Tinggi
2 Cukup
1 Rendah
Menonjolnya Masalah
Skala : 2 Masalah berat
harus ditangani
1 Ada masalah tapi
tidak segera ditangani
0 Masalah tidak
dirasakan
3/3 x 1
1/2 x 2
3/3 x 1
2/2 x 1
1
1
1
1
Aktual, karena gangguan
pola istirahat tidur sedang
terjadi dan di rasakan oleh
Tn. U
Hanya sebagian, karena
memerlukan waktu yang
lama dan dukungan keluarga
untuk kesembuhan
Tinggi, karena gangguan
istirahat tidur bisa teratasi
dengan menciptakan
lingkungan yang aman dan
nyaman
Dirasakan, segera ditangani
apabila kondisi keuangan
sedang baik
Jumlah 3,7
3. Potensial tinggi terjangkitnya penyakit
16
No Kriteria Perhitungan Score Pembenaran
1
2
3
4
Sifat Masalah
Skala : 3 Aktual
2 Resiko
1 Potensial
Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala : 2 Dengan mudah
1 Hanya sebagian
0 Tidak dapat
Potensial Masalah untuk
dicegah
Skala : 3 Tinggi
2 Cukup
1 Rendah
Menonjolnya Masalah
Skala : 2 Masalah berat
harus ditangani
1 Ada masalah tapi
tidak segera
ditangani
0 Masalah tidak
dirasakan
1/3 x 1
1/2 x 2
2/3 x 1
2/2 x 1
0,3
1
0,7
1
potensial, karena keadaan
lingkungan rumah yang
kotor akan dapat
mendatangkan penyakit.
Hanya sebagian, karena
dengan ekonomi yang
rendah hanya sebagian yang
dapat dirubah
Cukup, karena dengan
penyuluhan dan kesadaran
keluarga maka masalah
dapat dicegah.
Dirasakan tetapi tidak segera
ditangani karena kondisi
ekonomi hanya sebagian
kecil yang dapat tertangani
Jumlah 3.0
E. Diagnosa Keperawatan
17
1. Gangguan rasa nyaman nyeri : sakit kepala sehubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat Ny.Y yang mengalami gangguan rasa
nyaman nyeri : sakit kepala akibat hipertensi yang di tandai dengan: DS :
- Ny.Y mengeluh sering merasa pusing tapi jarang dirasa
- Ny.Y mengatakan sering sakit kepala disertai dengan nyeri kaki
- Ny.Y mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit hipertensi.
- Keluarga Ny.Y mengatakan tidak mengetahui perawatan pada
hipertensi.
DO :
- Tekanan darah 160/80 mmHg
- Klien tampak sedikit lemah
2. Gangguan pola istirahat tidur sehubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengambil keputusan untuk melakukan tindakan terhadap Ny.Y yang
mengalami gangguan istirahat tidur akibat hipertensi yang ditandai dengan:
DS :
- Ny.Y mengatakan sering terbangun tengah malam karena sakit
kepalanya ( pusing )
- Ny.Y mengatakan tidur malam ± 7 jam/hari
DO :
- Sklera tampak kemerahan
- Konjungtiva tampak merah
3. Potensial terjangkitnya penyakit sehubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam memanfaatkan lingkungan rumah yang menunjang
kesehatan, ditandai dengan:
DS :
- Ny.Y mengatakan tidak mempunyai tempat pembuangan akhir sampah
- Ny.Y mengatakan membuang sampah dengan cara di bakar
- Ny.Y mengatakan tempat pembuangan limbah rumah tangga ke cubluk
DO :
- Terkadang sampah tampak berserakan di halaman rumah
- Tempat membakar sampah di tempat sampah halaman rumah
18
19