1

Abses Leher Dalam

Aditya Krishna Murthi

2

Definisi…

“Abses yang terbentuk dalam ruang potensial diantara fasia leher dalam”.Etiologi

3

Klasifikasi…

Abses Leher Dalam

Plus :Angina

Ludovici

4

Demam Odinofagia Otalgia Sakit Kepala Nyeri Leher Trismus “Hot Potato Voice” Hipersalivasi Foetor ex ore

Abses Peritonsil Komplikasi dari tonsilitis akut, infeksi yang bersumber dari kelenjar mukus Weber di kutub atas tonsil.

5

PEMERIKSAAN FISIK…

Dpt ditemukan trismus ( mulut sukar dibuka ).

Palatum mole bengkak dan menonjol ke depan

Uvula terdorong kontralateral.

6

TATALAKSANA…

Stad. Infiltratif• Antibiotika• Analgetik-antipiretik• Obat kumur & kompres dingin leher

Stad. supuratif

• Insisi Abses

7

KOMPLIKASI

Abses pecah spontan----pneumonia aspirasi/ piemia

Penjalaran infeksi ke parafaring---abses parafaring

Penjalaran intrakranial---trombosis sinus kavernosus, meningitis dan abses otak.

8

Biasa ditemukan pada anak usia < 5 tahun.Etiologi : Dpt disebabkan krn infeksi saluran napas

atas---limfadenitis retrofaring. Trauma oleh karena benda asing, atau

tindakan medis---adenoidektomi, intubasi endotrakea, endoskopi.

TB vertebra servikalis bag atas.

Abses Retrofaring

9

GEJALA & TANDA

Rasa nyeri dan sukar menelan Demam Sesak---stridor Perubahan suaraPem.fisik didapatkan:- Benjolan dinding belakang

faring.- Mukosa bengkak dan

hiperemis

10

DIAGNOSIS…

Anamnesis--- riwayat infeksi saluran napas atas, trauma.

Pem .fisik Pem. Penunjang

- Rontgent

11

TERAPI… Medikamentosa dan tindakan bedah Insisi abses dilakukan via laringoskopi dlm

posisi Trendelenburg.

Komplikasi;- penjalaran ke ruang parafaring- mediastinitis- obst.jalan napas---asfiksia- abses pecah spontan---pneumonia, abses paru.

12

ABSES SUBMANDIBULA

Etiologi- infeksi dpt bersumber dari gigi, faring, kelenjar liur atau kelenjar limfa submandibula.- mixed infection aerob—anaerob.

Gejala dan Tanda- demam & nyeri leher- trismus- pembengkakan sub-mandibula

13

TATALAKSANA

Antibiotika parenteral dosis tinggi. Evakuasi abses, eksplorasi dalam narkose

( utk abses letak dalam dan meluas ) Insisi pd tmpt plg fluktuatif atau setinggi

os.hyoid.

14

ABSES PARAFARING EtiologiI. infeksi langsung---tusukan

jarum saat tonsilektomi dgn analgesia.

II. supurasi kel.limfe leher bag.dalam & jaringan sekitarnya.

III. penjalaran infeksi ruang peritonsil, retrofaring atau submandibula.

Gejala dan tanda- trismus- pembengkakan sekitar angulus mandibula.

15

KOMPLIKASI

Akibat peradangan---spreading hematogen, limfogen, perkontinuitatum.

Injury vaskuler---nekrosis a.carotis---ruptur Periflebitis & thromboflebitis. septikemia

16

TATALAKSANA

Antibotika parenteral, high dose, broad spectrum

Evakuasi abses, bila 24-48 jam tdk ada perbaikan setelah diterapi dgn antibiotik.

17

ANGINA LUDOVICI

Dikenal juga sebagai “Ludwig’s Angina”.

Selulitis ruang submandibula

khas--- pembengkakan seluruh ruang submandibula, tnp abses.

Sumber infeksi : dentogen ( tersering M3bawah, pericoronitis )

Campuran kuman aerob&anaerob.

18

GEJALA DAN TANDA

riwayat nyeri tenggorok & leher Pembengkakan regio submandibular,

hiperemis dan keras pada perabaan. Gejala obstruksi jalan napas---sesak, stridor

Terapi-Antibiotika spektrum luas, parenteral.- eksplorasi utk dekompresi.

19

terimakasih