62911325 Abses Leher Dalam
-
Upload
ibnu-yazid -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of 62911325 Abses Leher Dalam
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
1/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
2/38
Abses Leher Dalam
Abses yang terbentuk di dalam ruangpotensial di antara fasia leher dalam,sebagai akibat penjalaran infeksi dari
berbagai sumber (gigi, mulut,tenggorok, sinus paranasal, telingatengah & leher).
Etiologi: olongan Streptococcus,
Staphylococcus, kuman anaerobBacterioides ataukuman !ampuran.
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
3/38
Nyeri tenggorok, demam, terbatasnya gerakanmembuka mulut & leher curigai abses leher dalam
Jenis:1. Abses peritonsil
2. Abses retrofaring
3. Abses parafaring. Abses submandibula
!. Angina "udo#ici $"ud%ig&s angina'
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
4/38
A"A#$%
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
5/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
6/38
A'E E*#$"L
(+"-)
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
7/38
Abses eritonsil
(ebagai komplikasi tonsilitis akut atauinfeksi yang bersumber dari kelen)armukus *eber di kutub atas tonsil
+tiologitonsilitis, dapat ditemukan kumanaerob & anaerob
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
8/38
Patogenesis
Infeksitonsilitis akut
Inltrasi supurasikedaerah superior danlateral fosa tonsilaris
Pembengkakan
&Hiperemis
Supurasi lunak
Peritonsil mendorongtonsil & uvula
ke arah kontralateral
Iritasi padam.pterigoid interna Trismus
Abses pecah spontanAspirasi ke paru
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
9/38
$Gejala:
$-e)ala tonsilitis akut$dinofagia$/rismus$
talgia$0egurgitasi$ulut berbau$
ipersali#a$embengkakan & nyeri tekan 4-5submandibula
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
10/38
emeriksaan alatum mole tampak membengkak dan
menon)ol ke depan
6#ula bengkak, terdorong kesisi kontralateral /onsil bengkak, hiperemis, mungkin banyak
detritus dan terdorong ke arah tengah, depan,
dan ba%ah.
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
11/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
12/38
(tadium infiltrasi:
Antibiotika gol. enisilin7klindamisin
bat simtomatik
4umur8 kumur dengan cairan hangatdan kompres dingin pada leher.
5ila telah terbentuk abses:ungsiinsisi
4emudian pasien dian)urkan operasi
tonsilektomi
Penatalaksanaan
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
13/38
/onsilektomi
1. /onsilektomi 9a chaud : bersama8samadrainase abses
2. /onsilektomi 9a tiede : 38 hari
setelah drainase abses3. /onsilektomi 9a froid : 8; minggu
setelah drainase
6mumnya tonsilektomi sesudah infeksitenang: 283 minggu setelah drainaseabses.
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
14/38
Abses pecah spontan perdarahan,aspirasi paru 7 piemia.
en)alaran infeksi dan abses ke daerah
parafaring abses parafaring mediastinitis.
en)alaran intrakranial trombus sinus
ka#ernosus, meningitis & abses otak.
omplikasi
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
15/38
A'E *E#*$/A*"
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
16/38
Abses *etrofaring
5iasanya ditemukan pada anakusia < ! tahun 0uangretrofaring masih berisi
kelen)ar limfa yang menampungaliran limfa dari hidung, sinusparanasal, nasofaring, faring,tuba eustachius dan telinga
tengahusia = ; tahun akanatrofi.
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
17/38
+tiologi >(Alimfadenitis retrofaring/rauma benda asing7tindakan medis
/5 #ertebra ser#ikalis bagian atas
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
18/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
19/38
Gejala dan tanda:
0asa nyeri dan sukar menelan?emam, leher kaku dan nyeri(esak napas
(tridor erubahan suara/erdapat ben)olan pada dinding belakang
faringukosa bengkak dan hiperemis
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
20/38
Diagnosis
0i%ayat >(A atau trauma-e)ala dan tanda klinis@oto 0ontgen
elebaran ruang retrofaring = mm padaanak dan de%asa
elebaran retrotrakeal = 1 mm pada anak
dan = 22 mm pada de%asa5erkurang lordosis #ertebra ser#ikalis
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
21/38
$Terapi Antibiotik spektrum luas dosis tinggi parenteral ungsi dan insisi abses melalui laringoskopi langsung
$Komplikasi en)alaran ke ruang parafaring ediastinitis bstruksi )alan napas sampai asfiksia 5ila pecah spontanpneumonia aspirasi dan abses
paru
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
22/38
A'E A*A/A*"
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
23/38
Etiologi
1. "angsung: tusukan )arum2. (upurasi kelen)ar limfe leher bagian
dalam gigi, tonsil, faring, hidung, sinus
paranasal, mastoid, #ertebra ser#ikal3. en)alaran infeksi ruang peritonsil,retrofaring, submandibula
Abses arafaring
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
24/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
25/38
$Gejala dan Tanda /rismus
embengkakan sekitar angulus mandibula ?emam tinggi embengkakan dinding lateral faring menon)ol ke medial
$Diagnosis 0i%ayat penyakit -e)ala dan tanda klinik
@oto )aringan lunak A atau B/ scan
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
26/38
$TerapiAntibiotik spektrum luas dosis tinggi
parenteral
+#akuasi abses >nsisi
$Komplikasieradangan intrakranial
erdarahan hebat(eptikemia
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
27/38
A'E '%A"D'LA
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
28/38
$ 0uang submandibula: ruang sublingual dansubmaksila.$ 0uang sublingual dipisahkan dari ruang submaksila
oleh: otot milohioid.$ 0uang submaksilaruang submental dan ruang
submaksila $lateral' oleh otot digastrikus anterior.$ embagian lain: ruang submandibula terbagi atas
ruang submental dan ruang submaksila sa)a.$ Abses dapat terbentuk di ruang submandibula 7
bagiannya sbg kelan)utan infeksi dari kepala leher.
Abses ubmandibula
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
29/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
30/38
$Etiologi>nfeksi dari gigi, dasar mulut, faring, kelen)ar liur, kelen)arlimfa submandibula4uman: campuran aerob & anaerob
$Gejala dan Tanda?emam dan nyeri leherembengkakan di ba%ah mandibula & 7 diba%ah lidah
/rismus
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
31/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
32/38
$Terapi
$Antibiotik dosis tinggi terhadap kumanaerob dan anaerob secara parenteral$+#akuasi abses :
abses yg dangkal7terlokalisasi
dalamanastesi lokal Abses yg dalam dan luaseksplorasi dalam
narkosis$asien dira%at inap 182 hari sampai ge)aladan tanda infeksi mereda
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
33/38
A""A LD$01(A""A LD2)
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
34/38
$ >nfeksi ruang submandibula berupa selulitis dengan tandakhas:
pembengkakan seluruh ruang submandibula
tidak membentuk abseskeras pada perabaan
submandibula.
$Etiologi:
>nfeksi kuman aerob dan anaerob yang berasal dari gigiatau dasar mulut.
Angina Ludo3i!i
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
35/38
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
36/38
Gejala dan tandaNyeri tenggorok dan leher
embengkakan di daerah submandibula, yangtampak hiperemis dan keras pada perabaan
?asar mulut membengkakdapat mendoronglidah ke atas belakang)alan napas tersumbat sesak napas.
Diagnosis$ 0i%ayat sakit gigi, mengorek7cabut gigi, ge)ala & tanda klinis
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
37/38
TerapiAntibiotik dosis tinggi spektrum luas secara
parenteral"akukan eksplorasi yang dilakukan untuk tu)uandekompresi $mengurangi ketegangan'
+#akuasi pus atau )aringan nekrosis>nsisi di garis tengah secara horiContal setinggi oshioid $38 )ari diba%ah mandibula'
"akukan pengobatan terhadap sumber infeksi
untuk mencegah kekambuhanasien dira%at inap sampai infeksi mereda.
-
7/23/2019 62911325 Abses Leher Dalam
38/38
Komplikasi(umbatan )alan napas
en)alaran abses ke ruang leher dalam lain danmediastinum
(epsis