7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

1/14

ABSES LEHER DALAM

Niken L. Poerbonegoro

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

2/14

Pharynx

fibromuscular tube, extends from the

base of the skull to the lower border of

the cricoid cartilage

Portions of the pharynx: nasopharynx,

oropharynx and hypopharynx(laryngeal pharynx).

The muscular walls of the pharynx:

3 circularly disposed muscles

(superior, middle, and inferiorconstrictors)

longitudinal muscles

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

3/14

a "ring" of specialized lymphatic tissue to prevent the entry

of pathogens into the digestive and respiratory tracts.

"tonsils": 1. nasopharyngeal tonsils (adenoids); 2. palatine

tonsils (tonsils); and 3. lingual tonsils

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

4/14

Gejala umum

Gejala : Nyeri tenggorok

Demam

Trismus () Pembengkakan leher

Etiologi : infeksi gigi, infeksi tonsil/faring, infeksi telinga

tengah (mastoid)

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

5/14

Abses Peritonsil (Quinsy)

Komplikasi dari tonsilitis akut

Gejala & tanda : odinofagia, otalgia, suara gumam (hot potato

voice), bau mulut

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

6/14

Penatalaksanaan : Antibiotika (penisilin, klindamisin)

Aspirasi & insisi/drainase

Tonsilektomi berencana

Komplikasi : Abses pecah spontan aspirasi paru

Penjalaran ke parafaring, mediastinum,intrakranial (meningitis/abses otak)

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

7/14

Selulitis submandibula (Ludwigs angina)

Etiologi : infeksi gigi

Gejala & tanda :

Pembengkakan dasar

mulut/leher, keras, hiperemis

Lidah terdorong ke atas

belakang sesak

Jika fluktuasi (+) : Pseudoangina

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

8/14

Penatalaksanaan : Antibiotika dosis tinggi (IV)

Eksplorasi/dekompresi insisi setinggi

tulang hioid

Komplikasi

Sumbatan jalan napas Penjalaran ke mediastinum

Sepsis

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

9/14

Abses Submandibula

Ruang submandibula :

Sublingual; submental & submandibula

lateral

Etiologi :

infeksi gigi/faring/dasar mulut/KGBsubmandibula

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

10/14

Gejala & tanda :

Demam, nyeri tenggorok

Pembengkakan leher,

fluktuasi

Trismus >>

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

11/14

Penatalaksanaan :

Antibiotika dosis tinggi (IV)

Insisi/drainase pada lokasi yg palingberfluktuasi

Komplikasi :

Penjalaran ke parafaring, mediastinum

Sepsis

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

12/14

Abses Parafaring

Etiologi :

Infeksi langsung pasca injeksi

Infeksi gigi/tonsil/faring/mastoid/KGB leherdalam

Penjalaran infeksi ruang peritonsil /

submandibula/retrofaring/mastoid

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

13/14

Gejala & tanda :

Demam tinggi Trismus !

Pembengkakan sekitar angulus mandibula

Dinding lateral faring terdorong ke medial

Rontgen/CT scan diagnosis

7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)

14/14

Penatalaksanaan

Antibiotika dosis tinggi (IV) : aerob & anaerob

Eksplorasi (24-48 jam) insisi/drainase,

setinggi 2-3 jari sejajar mandibula

Komplikasi :

Sumbatan jalan napas

Penjalaran langsung/limfogen/hematogen kemediastinum atau intrakranial

Nekrosis a. karotis ruptur perdarahan

Tromboflebitis dan sepsis