TERAPI TERAPI INHALASIINHALASITERAPI TERAPI

INHALASIINHALASIJenis dan cara penggunaanJenis dan cara penggunaan

Jenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiMetered-dose inhaler (MDI)Metered-dose inhaler (MDI)

MDI-dengan spacerMDI-dengan spacer

Dry Powder Inhaler (DPI)Dry Powder Inhaler (DPI)

NebulizerNebulizer

Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)

Saat ini bebas propelan CFCSaat ini bebas propelan CFC

Perlu koordinasi yang baik dan benarPerlu koordinasi yang baik dan benar

Pada anak, penggunaan tanpa spacer Pada anak, penggunaan tanpa spacer kurang dianjurkankurang dianjurkan

MDI dan komponennya

Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)

Cara penggunaan yang benarCara penggunaan yang benarKanister dikocok lalu tutup dibukaKanister dikocok lalu tutup dibukaInhaler dipegang tegak, ekspirasi maksimalInhaler dipegang tegak, ekspirasi maksimalMulut kanister diletakkan di antara bibir, Mulut kanister diletakkan di antara bibir,

lalu rapatkanlalu rapatkanInspirasi maksimal secara perlahanInspirasi maksimal secara perlahanPertengahan inspirasi, kanister ditekanPertengahan inspirasi, kanister ditekanTahan nafas 10 detik atau hitungan ke-10Tahan nafas 10 detik atau hitungan ke-10Bila perlu dapat diulang kembali setelah 30 Bila perlu dapat diulang kembali setelah 30

atau 60 detik atau 60 detik Jangan lupa kumur, dibuang airnyaJangan lupa kumur, dibuang airnya

Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)Metered-dose inhaler(MDI)

Sering salahSering salah::Kurang koordinasiKurang koordinasiTerlalu cepat inspirasiTerlalu cepat inspirasiTidak berhenti sesaatTidak berhenti sesaatTidak mengocok kanisterTidak mengocok kanisterTidak cuci mulut (kumur)Tidak cuci mulut (kumur)Terbalik pemakaiannyaTerbalik pemakaiannya

Cara menentukan sisa Cara menentukan sisa obat MDIobat MDI

Cara menentukan sisa Cara menentukan sisa obat MDIobat MDI

Jenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiMetered-dose inhaler (MDI)Metered-dose inhaler (MDI)

MDI-dengan spacerMDI-dengan spacer

Dry Powder Inhaler (DPI)Dry Powder Inhaler (DPI)

NebulizerNebulizer

MDI dengan SpacerMDI dengan SpacerMDI dengan SpacerMDI dengan SpacerKecepatan aerosol berkurangKecepatan aerosol berkurang

Terdapat katup pengamanTerdapat katup pengaman

Deposisi di paru meningkatDeposisi di paru meningkat

Koordinasi: kurang diperlukan Koordinasi: kurang diperlukan

Efek samping minimalEfek samping minimal

HARUS digunakan pada bayi/anakHARUS digunakan pada bayi/anak

Contoh MDI dengan spacer

MDI dengan SpacerMDI dengan SpacerMDI dengan SpacerMDI dengan Spacer

Pemakaian yang benar:Pemakaian yang benar:Ukuran spacer sesuai dengan kanisterUkuran spacer sesuai dengan kanisterYang baik dengan katup pengamanYang baik dengan katup pengaman

Extension deviceExtension device Holding chamberHolding chamber

MDI dengan SpacerMDI dengan SpacerMDI dengan SpacerMDI dengan Spacer

Kesalahan yang seringKesalahan yang seringKanister tidak cocok dengan spacerKanister tidak cocok dengan spacerMenggosok spacer dengan kerasMenggosok spacer dengan kerasSama dengan MDI pada umumnyaSama dengan MDI pada umumnya

Jenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiMetered-dose inhaler (MDI)Metered-dose inhaler (MDI)

MDI-dengan spacerMDI-dengan spacer

Dry Powder Inhaler (DPI)Dry Powder Inhaler (DPI)

NebulizerNebulizer

Dry Powder Dry Powder Inhaler(DPI)Inhaler(DPI)Dry Powder Dry Powder Inhaler(DPI)Inhaler(DPI)

Menggunakan serbuk keringMenggunakan serbuk kering

Tidak memerlukan propelan (kurang iritatif)Tidak memerlukan propelan (kurang iritatif)

Sulit pada anak kecil Sulit pada anak kecil

Perlu penghisapan yang kuatPerlu penghisapan yang kuat

Deposisi di paru lebih besar dibanding MDI Deposisi di paru lebih besar dibanding MDI tanpa spacertanpa spacer

Tidak perlu spacerTidak perlu spacer

Mudah dan praktis untuk dibawaMudah dan praktis untuk dibawa

Contoh DPI (Turbuhaler)

Contoh DPI (Diskhaler)

Dry Powder Dry Powder Inhaler(DPI)Inhaler(DPI)Dry Powder Dry Powder Inhaler(DPI)Inhaler(DPI)

Pemakaian turbuhaler yang benarPemakaian turbuhaler yang benar Buka tutup turbuhalerBuka tutup turbuhaler Putar ke kanan sampai habis (maksimal)Putar ke kanan sampai habis (maksimal) Putar ke kiri sampai berbunyi “klik”Putar ke kiri sampai berbunyi “klik” Keluarkan nafas, masukkan mulut ke turbuhalerKeluarkan nafas, masukkan mulut ke turbuhaler Hisap secara kuat dan cepatHisap secara kuat dan cepat Tahan napas dan hitung sampai 5-10Tahan napas dan hitung sampai 5-10 Tutup kembali turbuhalerTutup kembali turbuhaler Kumur setelah menghisapKumur setelah menghisap

Dry Powder Dry Powder Inhaler(DPI)Inhaler(DPI)Dry Powder Dry Powder Inhaler(DPI)Inhaler(DPI)

Kesalahan yang seringKesalahan yang seringTidak membuka tutupnyaTidak membuka tutupnyaTidak memutar ke kanan maupun ke kiriTidak memutar ke kanan maupun ke kiriHisapan kurang kuat dan kurang cepatHisapan kurang kuat dan kurang cepatTidak menahan napasTidak menahan napasDitiup sehingga turbuhaler basahDitiup sehingga turbuhaler basah

Jenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiJenis terapi inhalasiMetered-dose inhaler (MDI)Metered-dose inhaler (MDI)

MDI-dengan spacerMDI-dengan spacer

Dry Powder Inhaler (DPI)Dry Powder Inhaler (DPI)

NebulizerNebulizer

NebulizerNebulizerNebulizerNebulizerJet dan ultrasonikJet dan ultrasonik

MahalMahal

Kurang praktis untuk dibawaKurang praktis untuk dibawa

Penggunaan lebih mudahPenggunaan lebih mudah

Tidak memerlukan koordinasiTidak memerlukan koordinasi

Dosis dan jenis obat dapat diaturDosis dan jenis obat dapat diatur

Cara kerja jet nebulizer

Gas at high

pressure

1-degree droplets

Fine droplets pass around baffle

To patient

Baffle

Droplets trapped and recirculated

Feed tube

Aerosol generation by a jet nebulizer

Everard ML, et al. Pediatr Respir Med 1999; 286

Cara penggunaan Cara penggunaan nebulizernebulizer

Cara penggunaan Cara penggunaan nebulizernebulizer

Cara penggunaan nebulizer Cara penggunaan nebulizer yang salahyang salah

Cara penggunaan nebulizer Cara penggunaan nebulizer yang salahyang salah

Jenis dan dosis obat tidak tepatJenis dan dosis obat tidak tepat

Masker terlalu besarMasker terlalu besar

Belum dihubungkan dengan listrikBelum dihubungkan dengan listrik

Lama pemberian: kurang lamaLama pemberian: kurang lama

Pemilihan jenis Pemilihan jenis inhalasiinhalasi

Pemilihan jenis Pemilihan jenis inhalasiinhalasi

MDI/dengan spacerMDI/dengan spacer

DPIDPI

NebulizerNebulizer

>5>5

MDI/dengan spacerMDI/dengan spacer

NebulizerNebulizer

3 – 53 – 5

MDI/dengan spacerMDI/dengan spacer

NebulizerNebulizer

0 – 30 – 3

Jenis inhalasiJenis inhalasiUmur (tahun)Umur (tahun)

Lung deposition of budesonide Lung deposition of budesonide in asthmatic patientsin asthmatic patients

Lung deposition of budesonide Lung deposition of budesonide in asthmatic patientsin asthmatic patients

Thorsson et al, 1998

pMDI pMDI +Nebuhaler®

Turbuhaler®

KesimpulanKesimpulanKesimpulanKesimpulanKeberhasilan terapi inhalasi bergantung Keberhasilan terapi inhalasi bergantung pada indikasi, jenis, dan cara pemberianpada indikasi, jenis, dan cara pemberian

Jenis terapi inhalasi: MDI dengan atau Jenis terapi inhalasi: MDI dengan atau tanpa spacer, DPI, dan nebulizertanpa spacer, DPI, dan nebulizer

Perlu diperhatikan cara penggunaan alat Perlu diperhatikan cara penggunaan alat inhalasi dan kesalahan yang sering terjadiinhalasi dan kesalahan yang sering terjadi