TERAPI INHALASI FK UNDIP

7/31/2019 TERAPI INHALASI FK UNDIP

1/44


2/44

Terapi inhalasi : terapi topikal dengan memberikanobat secara langsung melalui saluran respiratorik

Obat yang diberikan dalam bentuk aerosol

Aerosol : gas yang dihasilkan melalui proses dispersi(pemecahan) atau suspensi partikel padat atau cair


3/44

Pemberian obat secara hirupan(inhalasi)

Obat

partikel kecil (


4/44

Faktor aerosolFaktor fisik

Faktor pasienFaktor faali

Faktor anatomi


5/44

Reseptor obat terletak di bawah laring

10% MDI

deposisi di salrespiratorik bawah

1-5% nebulisasi

1% ikut keluar pada waktu ekspirasi


6/44

Particles penetrate the respiratory tract to different degrees according to their size.

This diagram also depicts the mechanisms that operate to clear particles fromthe Respiratory tract according to size

AlveolarDucts & Sacs

Respiratorybronchiole

Terminal bronchus

Secondary bronchus

Primary bronchus

Trachea

Nasal cavity

5-10 m

> 10 m

2-5 m

< 2 m

< 2 mAlveoli

SEDIMENTATION+DIFFUSION

DIFFUSION

SEDIMENTATION

IMPACTION

PARTICLE SIZE


7/44

C

A

B

Mechanisms of deposition within the respiratory tract.A, Impaction. B, Sedimentation. C, Diffusion

Everard ML, et al. Pediatr Respir Med 1999; 286


8/44

DIFFUSION SEDIMENTATION INERTIAL IMPACTION

SMOG FOG

AUTOMOBILE EXHAUST PARTICULATES

TOBACCO SMOKE

VIRUSBACTERIA

DUSTS

POLLEN &FUNGAL SPORES

50.020.010.02.0 5.00.2 0.50.1 1.00.05

0.20

0

0.40

0.60

0.80

1.00

DEPOSITI

ON

FRACTION

AERODYNAMIC DIAMETER m (Microns)

FUMES


9/44

Berkaitan dengan ventilasi

Arus inspirasi

Frekuensi napas Lama menahan napas

Berkaitan dengan anatomi Diameter


10/44

Physical Ventilatory Anatomic

Particle diameter Tidal volume Airway diameter

Particle shape Inspiratory flow rate Disease

Particle density Breath-hold timeHeterodispersity Breathing frequency

Nose vs. mouthbreathing

Ambient humidity,temperature


11/44

Pedersen & OByrne, 1997

Metereddose

Delivered doseto patient

Pulmonaryavailability

SystemicavailabilityMetabolism

Liver

Gut

Portalvein

At inhalation,systemic availability

is the sum of thepulmonary and the

oral component


12/44

Awitan kerja cepat terlihat

Therapeutic ratio tinggiBermanfaat untuk pencegahan

Dosis kecil efek sistemik


13/44

Pada jenis-jenis tertentu sulit diberikanpada anak kecil (MDI, DPI)


14/44

Metered dose inhaler(MDI) Dengan spacer

Tanpa spacer

Dry powder inhaler(DPI) Spinhaler, Rotahaler, Diskhaler, Diskus, Turbuhaler

Nebulizer Jet

Ultrasonic


15/44

Asma : serangan akut dan/atau tata laksana jangkapanjang

Bronkiolitis

Croup Chronic lung diseases

Rinitis


16/44

Saat ini bebas propelan CFC

Perlu koordinasi yang baik dan benar

Pada anak, penggunaan tanpa spacerkurang dianjurkan


17/44


18/44

Cara penggunaan yang benar Kanister dikocok lalu tutup dibuka Inhaler dipegang tegak, ekspirasi maksimalMulut kanister diletakkan di antara bibir, lalu

rapatkan Inspirasi maksimal secara perlahan Pertengahan inspirasi, kanister ditekan Tahan nafas 10 detik atau hitungan ke-10 Bila perlu dapat diulang kembali setelah 30 atau 60

detikJangan lupa kumur, dibuang airnya


19/44


20/44

Sering salah:Kurang koordinasiTerlalu cepat inspirasiTidak berhenti sesaatTidak mengocok kanisterTidak cuci mulut (kumur)Terbalik pemakaiannya


21/44


22/44

Kecepatan aerosol berkurang

Terdapat katup pengaman

Deposisi di paru meningkat

Koordinasi: kurang diperlukan Efek samping minimal

HARUS digunakan pada bayi/anak


23/44


24/44


25/44

Pemakaian yang benar:Ukuran spacer sesuai dengan kanister

Yang baik dengan katup pengaman

Extension deviceHolding chamber


26/44


27/44


28/44

Kesalahan yang sering Kanister tidak cocok dengan spacer

Menggosok spacer dengan keras

Sama dengan MDI pada umumnya


29/44

Menggunakan serbuk kering

Tidak memerlukan propelan (kurang iritatif)

Sulit pada anak kecil

Perlu penghisapan yang kuat Deposisi di paru lebih besar dibanding MDI tanpa

spacer

Tidak perlu spacer Mudah dan praktis untuk dibawa


30/44

Contoh DPI (Turbuhaler)


31/44

Contoh DPI (Diskhaler)


32/44

Pemakaian turbuhaler yang benar Buka tutup turbuhaler

Putar ke kanan sampai habis (maksimal)

Putar ke kiri sampai berbunyi klik

Keluarkan nafas, masukkan mulut ke turbuhaler

Hisap secara kuat dan cepat

Tahan napas dan hitung sampai 5-10

Tutup kembali turbuhaler

Kumur setelah menghisap


33/44

Kesalahan yang sering Tidak membuka tutupnya

Tidak memutar ke kanan maupun ke kiri

Hisapan kurang kuat dan kurang cepat

Tidak menahan napas

Ditiup sehingga turbuhaler basah


34/44

Jet dan ultrasonik

Mahal

Kurang praktis untuk dibawa

Penggunaan lebih mudah Tidak memerlukan koordinasi

Dosis dan jenis obat dapat diatur


35/44

Cara kerja jet nebulizer


36/44

Gas athigh

pressure

1-degree droplets

Fine droplets pass around baffle

To patient

Baffle

Droplets trapped and recirculated

Feed tube

Aerosol generation by a jet nebulizer

Everard ML, et al. Pediatr Respir Med 1999; 286


37/44


38/44


39/44

Jenis dan dosis obat tidak tepat Masker terlalu besar

Belum dihubungkan dengan listrik

Lama pemberian: kurang lama


40/44

MDI/dengan spacerDPI

Nebulizer

>5

MDI/dengan spacer

Nebulizer

3 5

MDI/dengan spacer

Nebulizer

0 3

Jenis inhalasiUmur (tahun)


41/44


42/44

Terapi inhalasi termasuk dalam terapi topikal Awitan cepat, dosis kecil, efek samping minimal

Terapi inhalasi dapat diberikan pada kasus-kasus

respiratorik Pemilihan jenis terapi inhalasi bergantung pada usia

dan kemampuan pasien


43/44

Keberhasilan terapi inhalasi bergantung padaindikasi, jenis, dan cara pemberian

Jenis terapi inhalasi: MDI dengan atau tanpa spacer,DPI, dan nebulizer

Perlu diperhatikan cara penggunaan alat inhalasi dankesalahan yang sering terjadi


44/44

TERAPI INHALASI FK UNDIP

Documents

Transcript of TERAPI INHALASI FK UNDIP