presentacion de facturación aclaraciones para la ...

Pergamino, 31 de Enero de 2022.-

NOTA MÚLTIPLE N° 1

PRESENTACION DE FACTURACIÓN

ACLARACIONES PARA LA

PRESENTACION DE FACTURACIÓN

Estimados colegas:

Debido a la gran cantidad de inconvenientes que genera para el proceso de

facturación la recepción de los bonos y planillas presentados sin la correspondiente

carátula, sin los datos básicos para su identificación o fuera de término; solicitamos a

aquellos profesionales y/o secretarias que se encargan de confeccionar la facturación a

presentar en la AMP, lo realicen conforme a las normas establecidas a tal fin.

Los bonos y planillas presentados en fecha posterior a la indicada serán

facturados en el próximo periodo.

Caratula de Facturación

En la misma deben consignarse indefectiblemente los siguientes datos:

- Matricula, punto indicativo de cuenta y N° de orden

- Obra Social y PLAN (si corresponde)

- Nombre del médico

- Detalle de lo presentado bajo dicha caratula.

- Fecha de presentación y mes de prestación

Las fechas de presentación para los bonos y planillas de todas las obras sociales es la

siguiente:

- 18 de Febrero 2022: BONOS de todas las Obras Sociales

- 25 de Febrero 2022: PLANILLAS FOL 2

- 02 de Marzo 2022: OSAM - Planillas y Bonos (AOL y manual)

SANCOR on - line (consultas y practicas)

Prácticas LBM - IOMA - ACA Salud – Luz y Fuerza

(con su resumen)

Se debe utilizar una única caratula para todos los bonos de una misma obra social. En

aquellas OS que deben separarse por planes se debe presentar una caratula por cada uno de

ellos, indicando en la misma que PLAN es el presentado.

Consideraciones generales en la presentación de bonos y

planillas

Aquellos bonos que sean presentados sin su correspondiente caratula, o sin consignar

en ésta los datos solicitados, serán devueltos al profesional para su correcta

identificación.

Los mismos deben contemplar:

Por parte del profesional:

- Obra Social y Plan del afiliado

- N° afiliado

- Nombre y Apellido

- Fecha y hora de atención

- Diagnóstico

- Firma y sello del profesional

Por parte del afiliado:

- Firma

- Aclaración

- N° de documento

- N° de teléfono (cuando se requiera)

Asociación Médica de Pergamino

www.ampergamino.com.ar - 3 -

SANCOR: todo lo ambulatorio debe ser autorizado indefectiblemente mediante AOL, de no ser

así será devuelto (tener en cuenta que determinadas prácticas requieren el Formulario 4)

FOL 2: tener en cuenta que las Obras Sociales que autorizan mediante FOL 2, solo se pueden

hacer por este medio. No siendo aceptada la misma en recetario de federación. En el caso de las

prácticas se debe adjuntar el pedido de la misma más el informe.

INTERNACIONES CLINICAS /QUIRURGICAS: Tener en cuenta que la presentación de la

misma debe contemplar: el pedido de cirugía o consultas en internación, más la autorización de

las misma o denuncia de internación, foja quirúrgica, y/o seguimiento clínico o evolución.

PLAZO DE PRESENTACIÓN tener en cuenta que en el caso de prácticas ambulatorias éste no

debe superar los 60 días, y ene l caso de las internaciones hasta 90 días. Pasado ese plazo será

considerado “Fuera de Termino”.

Autorizaciones por LBM

Reiteramos la importancia de adjuntar el resumen mensual de las autorizaciones de

prácticas médicas por medio de LBM, conjuntamente con la prescripción y la

documentación respaldatoria de las mismas, a fin de evitar débitos.

Para confeccionar el mismo, se debe seleccionar el mes posterior a la fecha de realización de la

práctica, y en la prescripción consignar el N° de autorización.

Ante cualquier duda, comuníquese con el sector de facturación de la AMP

OSAM:

Las planillas de consulta y bonos de prácticas (de OSAM y sus capitadas – SWISS

MEDICAL, FEDERADA SALUD, MEDICUS, GALENO), deben contar con la aclaración

de firma del afiliado.

Las planillas son sólo para CONSULTAS, y se deben entregar de manera separada a los

bonos de prácticas.

La 3° consulta, para el mismo afiliado y en el mismo mes, debe ser acompañada de Historia

Clínica.

OSSEG:

Los bonos correspondientes al PLAN INTEGRAL son los únicos que se aceptan en

RECETARIO DE FEDERACION, y deben ser presentados de forma separada de los

bonos correspondientes a otros planes.

El resto de los planes deben ser en bonos propios de OSSEG.

Solicitamos a los profesionales consultar en AMP si existe en sus casilleros documentación para su corrección, a fin de

poder facturar la misma.



CONVENIOS AMP PUNTO Nº 1: OSAM: S/Nuevos Valores

Estimados colegas:

Nos comunicamos para informarles un incremento en los honorarios médicos en los convenios

capitados con vigencia al 01/01/2022.

A continuación, les compartimos cómo queda la tabla de valores para todos los convenios:

Convenios Capitados OSAM OSM100

Consulta $ 1,188.00 $ 976.00 $ 927.00

Consulta B $ 1,277.00 $ 1030.00 $ 927.00

Consulta C $ 1,372.00 $ 1.117.00 $ 1003.00

Atención Online

$ 1010.00 $ 909.00

DocOn- Telemedicina $ 1010.00 $ 909.00

Prescripción Online

$ 516.00 $ 428.00

Galeno Práctica $ 43.38 $ 35.53 $ 32.87

Galeno quirúrgico $ 113.56 $ 97.60 $ 92.70

Galeno quirúrgico B $ 123.18 $ 103.00 $ 92.70

Galeno quirúrgico C $ 134.26 $ 111.70 $ 100.03

Gasto Bioquímico $ 45.98 $ 37.86 $ 34.07

Otros Gastos $ 14.26 $ 11.89 $ 10.70

Gasto RX $ 21.39 $ 17.84 $ 16.06

Gasto Quirúrgico $ 38.01 $ 31.70 $ 30.40

Desde ya muchas gracias por su atención.

Consejo Directivo

Asociación Mutual de la Asociación Médica de Pergamino



PUNTO Nº 2: SANCOR (798): S/ Nuevos Valores

Se comunica la nueva modalidad arancelaria con vigencia Enero 2022, para la Obra Social de

referencia.

Consulta

Categoría A $ 1,409.00

Categoría B $ 1,579.00

Categoría C $ 1,767.00

En Internación Clínica Cat. A $ 1,409.00

En Internación Clínica Cat. B y C $ 1,769.00

Consulta Psiquiatria $ 1,679.00

Galeno Práctica Médica

Categoría A $ 78.00

Categoría B $ 94.00

Categoría C $ 104.00

Galeno Radiologico




Galeno Quirúrgico




Atencion Recien Nacido




Gastos

U.S. Gasto Quirúrgico $ 47.00

U.S. Gasto Radiológico - Ecografias $ 43.00

U.S. Otros Gastos $ 15.00

U.S. Gasto Bioquímico $ 75.00

Código Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total

15.02.01 Estudio Biopsico/quirur./citol. Etc $ 1,418 $ 5,566 $ 6,984

15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 1,724 $ 6,889 $ 8,613

15.02.03 Citología Cervical $ 625 $ 2,517 $ 3,142

15.02.04 Autopsia de neonato $ 9,893 $ 38,298 $ 48,191

15.02.06 Receptor Estrógeno y Receptor - Progesterona por IHQ $ 4,207 $ 16,822 $ 21,029

15.02.07 Determinación Antígeno por INMUNOHISTOQUIMICA $ 4,207 $ 16,822 $ 21,029

Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas, con

vigencia Enero 2022. Consultar los mismos en www.ampergamino.com.ar

http://www.ampergamino.com.ar/



PUNTO Nº 3: UNION PERSONAL (872): S/ Nuevos Valores


referencia.










Galeno Práctica Quirúrgicas




Atencion Recien Nacido Gal. Quir.

Gastos





Código Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total

15.02.01 Estudio Diferido $ 1,317 $ 5,276 $ 6,593

15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 1,584 $ 6,329 $ 7,913

15.02.03 Citología Cervical $ 622 $ 2,491 $ 3,113

15.02.04 Estudio de Feto PRESUPUESTO

15.02.06 Re y Rp por IHQ $ 4,767 $ 19,072 $ 23,839

15.02.07 Der. Antigeno por IHQ $ 4,767 $ 19,072 $ 23,839






PUNTO Nº 4: OMINT (954): S/ Nuevos Valores


referencia.










Galeno Práctica Quirúrgicas




Atencion Recien Nacido Gal. Quir.

Gastos





Valores APIBA (Anatomía Patológica) Hon. Gastos Total

Cod. 15.02.01 Estudio Diferido $ 1,056 $ 4,230 $ 5,286

Cod. 15.02.02 Estudio Inmediato Congelación $ 1,286 $ 5,143 $ 6,429

Cod. 15.02.03 Citología Cervical $ 504 $ 2,024 $ 2,528

Cod. 15.02.04 Estudio de Feto $ 7,287 $ 29,151 $ 36,438

Cod. 15.02.06 Re y Rp por IHQ $ 3,747 $ 14,999 $ 18,746

Cod. 15.02.07 Der. Antigeno por IHQ $ 3,747 $ 14,999 $ 18,746






PUNTO Nº 5: MEDIFE (943): S/ Nuevos Valores


referencia.

CONSULTA MEDICA $ 1,452.00

GALENO PRACTICA $ 85.68

GALENO QUIRURGICO $ 144.30

GALENO RADIOLOGICO - ECO $ 81.17

GATSO QUIRURICO $ 121.78

GASTO RADIOLOGICO $ 40.58

GASTO BIOQUIMICO $ 90.21

GASTOS OTROS $ 31.58

Atención Recien Nacido G. Quirurgico

Hon. Gto. TOTAL 15.02.01 Corresponde : ( 150101,150102, 150103,150105, 150110,150111 )

ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO DIFERIDO (Biopsico/quirurgico/citol, etc ) $ 1,668.43 $ 6,673.84 $ 8,342.27

15.02.02 Corresponde: ( 15.01.04 ) ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO INMEDIATO $ 2,000.20 $ 8,001.19 $ 10,001.39

15.02.03 Corresponde: ( 15.01.06 )

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA DE RASTREO Pap $ 785.29 $ 3,141.25 $ 3,926.54

15.02.06 DETERMINACION DE RE Y RP POR INMUNOHISTOQUIMICA $ 6,025.48 $ 24,102.00 $ 30,127.48

15.02.07

DTEREMINACION DE ANTIGENOS POR INMUNOHISTOQUIMICA $ 6,025.48 $ 24,102.00 $ 30,127.48






CONVENIOS FEMEBA PUNTO Nº 6: CONEXIÓN SALUD (107): S/ Nuevo Convenio

Se comunica que se ha firmado un nuevo convenio con la gerenciadora Conexión Salud con

vigencia Enero 2022, para la Obra Social de referencia.

Utilizará los siguientes planes, que se incorporan al sistema de autorización FOL2PM

RUBRO VALORES

CONSULTA

CATEGORÍA A 1200.00

CATEGORÍA B 1700.00

CATEGORÍA C 2100.00

ATENCIÓN RECIÉN NACIDO

CATEGORÍA A 120.00

CATEGORÍA B 170.00

CATEGORÍA C 210.00

NOMENCLADOR ÚNICO POR NIVELES CAP. 01 AL 13

Según nomenclador cirugía

Categoría A 1200.00

Categoría B 1700.00

Categoría C 2100.00

GALENO PRÁCTICAS MEDICAS

CATEGORÍA A 60.00

CATEGORÍA B 85.00

CATEGORÍA C 105.00



VALOR UTI 3500.00

GASTOS

OPERATORIOS 60.00

OTROS 30.00

RX - ECO 45.00

BIOQUÍMICOS 95.00

DERECHO DE APARATOLOGIA

Nivel 2/3/4 se establece un valor de 13700

Nivel 5/6/7 se establece prestaciones Diagnósticas 13700

Nivel 5/6/7 se establece prestaciones Terapéuticas 22000

Nivel 8/9 se establece prestaciones Diagnósticas 13700

Nivel 8/9 se establece prestaciones Terapéuticas 26000

CÓDIGO HONORARIOS GASTOS

15.02.01 4385 3091

15.02.02 5957 3091

15.02.03 2401 1159

15.02.04 23417 28591

15.02.05 29427 37867

Se comunica que se han convenido nuevos valores para prácticas no nomencladas y

coseguros, con vigencia Enero 2022. Consultar los mismos en www.ampergamino.com.ar

PUNTO Nº 7: PODER JUDICIAL (107): S/ Validez de Autorizacines

Se comunica que se dispuso la extensión de 90 días de validez a las autorizaciones emitidas por

la obra social de referencia, ya sea prescripciones para la realización de estudios de diagnóstico,

análisis de laboratorio bioquímico, de imágenes y/u órdenes para la realización de prácticas

terapéuticas.

PUNTO Nº 8: CASA (115) CASA Bayres (116) CASA Novel (117): S/ Incorporación de

Practica

Se comunica que se ha incorporado la siguiente práctica con vigencia enero 2021




PUNTO Nº 9: OSFATLYF Plan Especial (256) Plan básico (259): S/ Convenio Capitado

Se comunica que a partir del 1° de febrero las prestaciones en internación se autorizan bajo la

plataforma WEB provista por FEMEBA – FOL2 EP, en forma idéntica a las autorizaciones a los

afiliados del IOMA.

Al mismo tiempo se informa que se implementa el nomenclador de cirugía de FEMEBA,

valorizando de acuerdo a los siguientes importes de la unidad según la categoría del profesional

actuante.

También está habilitada la posibilidad de la carga en el sistema FOL2PM (profesionales

médicos) de la planilla quirúrgica.

Por último se informa que el sistema permitirá individualizar a los beneficiarios no incluido en la

cápita de FEMEBA, y consecuentemente lograr el recupero del monto de las prestaciones

brindadas, mediante la presentación de la facturación por Clearing. Por lo tanto dichas planillas

deberán ser remitidas a FEMEBA mediante el código de OS 556, independientemente de la

modalidad de autorización (Manual, LBM, Token)

PUNTO Nº 10: INFORMACION SOBRE OBRAS SOCIALES CORTADAS

OSPACA (AUTOMOVIL CLUB)

ISSPICA

UOM - OSIMRA

OSPIC

OSCHOCA

OSUTHGRA

PERTENECER SALUD GROUP

OSPSIP (INVESTIGADORES PRIVADOS)

OSPIV

OSPLAD

SERVESALUD

POLICIA FEDERAL

MANDAR SALUD – OSPIP

SALUD ROSARIO

SYGMA – OSALARA



OSALARA BINGO

OSPIF

OSPERYHRA

OSPIM

PUNTO Nº 11: INFORMACION SOBRE RESCISION DE CONVENIOS

IOSME

OSPEC

CAPRERA SALUD

OBRA SOCIAL COMISARIOS NAVALES

MUTUAL 17 DE MAYO (Gerenciada por GERDANNA SALUD)

OSPECON – CONSTRUIR SALUD (EX - UOCRA)

ASOC. MUTUAL DE PROTECCION FAMILIAR

LADRILLEROS

OSPEGAP

OSPIC

OSPAC

OSPACP – PEROSNAL AUXILIAR CASAS PARTICULARES

MUTUALYF (no es Luz y Fuerza de FEMEBA!!!)

OSPIT

PREVENCION – OSPIP

ENSALUD - OSPACP PUNTO Nº 12: LIQUIDACIONES: S/Entrega recibos

Solicitamos a los Sres. Profesionales no omitir, el envío inmediato de los recibos

correspondientes a las liquidaciones cobradas, ya sea por transferencia bancaria o por cheque.

Caso contrario a partir del próximo mes no podrán hacer efectivo el cobro.-

PUNTO Nº 13: PAGOS DE O. S. INCLUIDOS EN LA LIQUIDACION DE ENERO 2022.

N° OS Nombre Periodo

N° OS Nombre Periodo

106 CENTRO DE MEDICINA DEL ROSARIO S.A. oct-21

259 OSFATLYF BASICO - FOL 2 oct-21

170 ACA SALUD LBM Consultas - Ajuste de Valores 09 y 10/21

259 OSFATLYF BASICO - LBM oct-21

301 IOMA Arancel Diferenciado 11/2021 nov-21

264 FUTBOLISTAS nov-21

301 IOMA 11/2021 nov-21

266 JERARQUICOS oct-21



310 IOMA Alta Complejidad 11/2021 nov-21

270 OSPEPBA nov-21

007 IOMA CLEARING sep-21

270 OSPEPBA oct-21

008 IOSE sep-21

273 OSPEDYC oct-21

032 OSPIA oct-21

275 OPDEA nov-21

032 OSPIA PLAN A oct-21

275 OPDEA oct-21

039 OSPIP nov-21

276 OSPEGYPE oct-21

044 AMSTERDAM oct-21

410 OSPRERA MONOTRIBUTO AMB sep-21

046 OSAPM sep-21

501 IOMA A. COMP. AF. OBLIG sep-21

052 OSPF oct-21

501 IOMA ALTA COMP. Ajuste Valores 4,5Y6/21

055 OSPIM oct-21

512 IOMA RURALIDAD nov-21

060 COMEI nov-21

601 IOMA A. COMP. AF. VOL. sep-21

062 OSDOP sep-21

678 OSAM nov-21

062 OSDOP oct-21

679 OSAM CAPITADOS nov-21

064 PODER JUDICIAL oct-21

685 LUIS PASTEUR nov-21

064 PODER JUDICIAL nov-21

701 IOMA A. COMP. AF. VOL. COLEC. sep-21

067 AMFFA oct-21

701 IOMA ALTA COMP. Ajuste Valores 4,5y6/21

084 OSPERYHRA oct-21

710 OSPRERA UATRE AMB sep-21

088 OSMATA oct-21

770 ACA CONVENIO dic-21

091 PREVENCION A1-A1J… oct-21

794 VISITAR oct-21

100 SCIS FOL 2 oct-21

794 VISITAR sep-21

100 SCIS SA sep-21

797 GERDANNA nov-21

104 OSTCARA nov-21

850 MEDICINA ARGENTINA SA nov-21

104 OSTCARA oct-21

854 ENSALUD oct-21

110 OSPRERA ACTO MEDICO AMB sep-21

858 ASOC. MUTUAL 23 DICIEMBRE oct-21

115 CASA oct-21

859 IOMA TRAUMATOLOGIA nov-21

117 CASA NOVEL oct-21

867 ACINDAR dic-21

170 ACA SALUD PRESUPUESTO oct-21

872 UNION PERSONAL nov-21

170 ACA SALUD nov-21

874 OSTPCPHYARA oct-21

248 PREVENCION A3-A4 oct-21

888 RIOMEDICA oct-21

256 LUZ Y FZA oct-21

918 GEREN SALUD nov-21

256 OSFATLYF ESPECIAL - FOL 2 oct-21

930 OSPTV oct-21

256 OSFATLYF ESPECIAL - LBM oct-21

954 OMINT oct-21

259 LUZ Y FZA BASICO oct-21

954 OMINT nov-21

Saldos de anticipos incluidos en la liquidación ENERO 2022

170 ACA SALUD Bonos SALDO Nov. 21 nov-21

170 ACA SALUD LBM Consultas SALDO 11/2021 nov-21

170 ACA SALUD Planillas FOL2 SALDO 11/2021 nov-21

170 ACA SALUD Planillas FOL2 SALDO 10/2021 oct-21

170 ACA SALUD LBM Practicas SALDO 10/2021 oct-21



170 ACA SALUD Consultas Token SALDO 11/2021 nov-21

170 ACA SALUD Bonos SALDO 10/2021 oct-21

798 SANCOR On Line No Gravado - SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR On Line Gravado - SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR Facturación por Excepción NO GRAVADO- SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR Facturación por Excepción GRAVADO- SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR Internados NO GRAVADO- SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR Internados GRAVADO- SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR On Line Fuera de Termino NO GRAVADO- SALDO 11/2021 nov-21

798 SANCOR On Line Fuera de Termino GRAVADO- SALDO 11/2021 nov-21

677 OSAM ON LINE nov-21

Anticipos incluidos en la liquidación ENERO 2022

677 OSAM ON LINE dic-21

798 SANCOR Fuera de Term. No Gravado - Anticipo 90% 12/2021 dic-21

798 SANCOR Fuera de Term.l Gravado - Anticipo 90% 12/2021 dic-21

798 SANCOR On Line No Gravado - Anticipo 90% 12/2021 dic-21

798 SANCOR On Line Gravado - Anticipo 90% 12/2021 dic-21

170 ACA SALUD Bonos Anticipo Dic. 21 dic-21

170 ACA SALUD LBM Consultas Anticipo Dic. 21 dic-21

170 ACA SALUD FOL 2 Planillas Anticipo Dic. 21 dic-21

170 ACA SALUD LBM Practicas Anticipo Dic. 21 dic-21

ASOCIACIÓN MÉDICA DE PERGAMINO.

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