PENGENDALIAN HEPATITIS 2020-2024

Rencana Aksi Nasional Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis 2020-2024

Kementerian Kesehatan RI

1


RENCANA AKSI

NASIONAL

PENGENDALIAN

HEPATITIS

2020-2024

616.362 3

Ind

r



2

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI

616.362 3 Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal

r Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Rencana aksi nasional pengendalian hepatitis

tahun 2020-2024.—

Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.

2020

ISBN 978-623-301-112-9

1. Judul I. HEPATITIS

II. PREVENTIVE MEDICINE

III. GOVERNMENT PROGRAMS



3


RENCANA AKSI

NASIONAL

PENGENDALIAN

HEPATITIS

2020-2024

616.362 3

Ind

r



4



i

Kata Pengantar

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, dengan telah diterbitkannnya Rencana Aksi Nasional (RAN) Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Tahun 2020-2024. Proses penyusunan RAN Hepatitis ini melibatkan para ahli hepatitis, akademisi, lintas program, dan lintas sektor. RAN Hepatitis ini berfokus pada eliminasi Hepatitis B dan Hepatitis C, menuju eliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke anak pada tahun 2022, eliminasi Hepatitis B pada tahun 2030, dan Hepatitis C pada tahun 2040.

RAN Hepatitis ini merupakan acuan dalam menyusun kegiatan dan menghitung kebutuhan anggaran program agar seluruh kegiatan terarah dalam mencapai tujuan program pencegahan dan pengendalian (P2) Hepatitis yang tercantum baik dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2020-2024 dan RPJMN 2020-2024. Selain itu, pencapaian nasional target program P2 Hepatitis juga akan menyumbang pada pencapaian target global pembangunan sektor kesehatan (SDGs 3.3), “akhiri epidemi AIDS, tuberkulosis, malaria, dan penyakit-penyakit tropis yang terabaikan, serta perangi hepatitis, penyakit bersumber air tercemar dan penyakit menular lainnya.”

Ucapan terima kasih disampaikan kepada semua pihak terlibat yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran dalam menyusun RAN Hepatitis Tahun 2020-2024 ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa meridhoi semua usaha kita dalam pengendalian hepatitis dan memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi seluruh rakyat Indonesia.

Jakarta, 28 Desember 2020

Plt. Direktur Jendral P2P,

dr. H. Muhammad Budi Hidayat, M.Kes.

NIP 19711003200501100



ii

Tim PenyusunPelindung : dr. H. Muhammad Budi Hidayat, M. KesPengarah :dr.SitiNadiaTarmizi,M.Epid(DirekturP2PML,DitjenP2P)PenanggungJawab :dr.ReginaTiolinaSidjabat,M.Epid(KasubditHepatitisdanPISP)

Kontributor :

1. Prof.dr.DavidHandojoMuljono,Ph.D,Sp.PD,FINASIM,FAASLD(KetuaKomliHepatitisdanPISP/LembagaBiomolekularEijkman)

2. Prof.Dr.dr.RinoAlvaniGani,Sp.PD,KGEH,FINASIM(KetuaDivisiHepatobilierRSCM-FKUI)

3. Dr.dr.IrsanHasan,Sp.PD,KGEH,FINASIM(KetuaPBPPHI/RSCM-FKUI)4. Dr.dr.AndriSanityoso,SpPD-KGEH,FINASIM(SekjenPBPPHI/RSCM-FKUI)5. Prof.Dr.dr.HanifahOswari,Sp.A(K)(PDAI/RSCM-FKUI)6. dr.LiandaSiregar,Sp.PD-KGEH(PPHI)7. Dr.dr.MaisuriTadjuddinChalid,Sp.OG(K)(POGI)8. Dr.dr.M.AlamsyahAziz,Sp.OG(K),KIC,M.Kes(POGI)9. Dr.drg.MardiatiNadjib,MS(FKMUI)10. drg.AntonyAzarsyah,MKM(KepalaSeksiPISP)11. AnantaRahayu,SKM,MKM(SubditHepatitisdanPISP)12. KristinaSitorus,SKM,MKM(SubditHepatitisdanPISP)13. Yusmariami,SKM(SubditHepatitisdanPISP)14. VictoriaIndrawati,SKM,MSc(SubditHepatitisdanPISP)15. DeviSuhailin,SKM,M.Epid(SubditHepatitisdanPISP)16. dr.Ira,M.Epid(SubditHepatitisdanPISP)17. TitikSuwarti,SKM(SubditHepatitisdanPISP)18. dr.NurIndahSriLestari(SubditHepatitisdanPISP)19. YulistinIsmayati,SKM,M.Kes(SubditHepatitisdanPISP)20. ShintaDevitaAstiti,SKM,M.Epid(SubditHepatitisdanPISP)21. PriscilliaAnastasia,MS(WHOIndonesia/konsultan)22. ResitaDyahPurnamaSuci,SKM(WHOIndonesia/konsultan)

Editor:

1. dr.IndriOktariaSukmaputri,MPH(KepalaSeksiHepatitis)2. LasmariaMarpaung,SKM,M.Kes(SubditHepatitisdanPISP)

Sekretariat:

1. HariWibowo,SKM2. YudiGunanto



iii

Kata Pengantar .............................................................................................................................................. i

TimPenyusun ............................................................................................................................................... ii

DaftarIsi ........................................................................................................................................................ iii

DaftarSingkatan ...........................................................................................................................................v

BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................................................................1

A. LatarBelakang ...............................................................................................................................1

B. BebanHepatitisVirusdiDuniadanIndonesia ......................................................................1

C. SituasiPencegahandanPengendalianHepatitisVirusdiIndonesia .................................5

D. IsuStrategis ....................................................................................................................................8

E. DasarHukum .................................................................................................................................8

F. RuangLingkup ............................................................................................................................ 10

BAB II. KEBIJAKAN DAN STRATEGI .................................................................................................. 11

A. KebijakanPencegahandanPengendalianHepatitisVirus ............................................... 11

B. Tujuan ........................................................................................................................................... 11

C. Sasaran ......................................................................................................................................... 11

D. Strategi .........................................................................................................................................12

BAB III. UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HEPATITIS TAHUN 2020-2024 .... 17

A. Advokasi,Sosialisasi,PromosiKesehatan,danPemberdayaanMasyarakat................. 19

B. Perlindungan Khusus ................................................................................................................21

C. DeteksiDiniHepatitisBdanHepatitisC .............................................................................24

D. PengobatanKasus .....................................................................................................................25

E. TataKelolaLogistikProgram ...................................................................................................26

F. BimbinganTeknis .......................................................................................................................27

G. Perencanaan dan Penganggaran ............................................................................................27

Daftar Isi



iv

BAB IV. INDIKATOR, TARGET, DAN PEMBIAYAAN PROGRAM ................................................ 31

A. IndikatordanTargetProgramP2HepatitisB ...................................................................... 31

B. IndikatordanTargetProgramP2HepatitisC ...................................................................... 34

C. PembiayaanProgramP2Hepatitis ........................................................................................ 37

BAB V. SISTEM INFORMASI ................................................................................................................. 39

BAB VI. PENUTUP ...................................................................................................................................42

Daftar Pustaka ........................................................................................................................................... 43

Lampiran 1.SuratEdaranDirekturJenderalPencegahandanPengendalianPenyakitNomorHK.02.03/III/9204/2020tentangPelaksanaanPencegahandanPengendalianHepatitisBdanHepatitisCDalamEraNew Normal ....................................................................................................... 46

Lampiran 2.Indikator,Target,danDefinisiOperasionalIndikator ................................................. 50

Lampiran 3. Pembiayaan ......................................................................................................................... 66



v

Daftar SingkatanAIDS :Acquired Immune Deficiency Syndrome anti-HBs :antiboditerhadap Hepatitis B Surface antigenanti-HCV :antiboditerhadapHepatitis C Virusanti-HDV :antiboditerhadap Hepatitis D VirusAPBN :AnggaranPendapatandanBelanjaNegaraAPBD :AnggaranPendapatandanBelanjaDaerahAPD :AlatPelindungDiriBOK :BantuanOperasionalKesehatanBPJS :BadanPenyelenggaraJaminanSosialDAA :Direct Acting AntiviralDAK :DanaAlokasiKhususDDHB :DeteksiDiniHepatitisBDDHC :DeteksiDiniHepatitisCFKRTL :FasilitasKesehatanRujukanTingkatLanjutFKTP :FasilitasKesehatanTingkatPertamaHarm Reduction :PenguranganDampakBurukHB0 :VaksinasiHepatitisBHariKe-0(<24JamSetelahKelahiran)HBIg :Hepatitis B Immunoglobulin HBsAg :Hepatitis B Surface AntigenHBVDNA :HepatitisBVirusDeoxyribo Nucleic AcidHCVRNA :HepatitisCVirusRibo Nucleic AcidHDVRNA :HepatitisDVirusRibo Nucleic AcidHIV :Human Immunodeficiency VirusHLY :Healthy-Life YearsIDAI :IkatanDokterAnakIndonesiaIgG :Immunoglobulin GammaIMLTD :InfeksiMenularLewatTransfusiDarahIMS :InfeksiMenularSeksualINA-CBGs :Indonesia Case Base GroupsJKN :JaminanKesehatanNasionalKemenkes :KementerianKesehatanKIA :KesehatanIbudanAnakKIE :Komunikasi,InformasidanEdukasiLASS :LayananAlatSuntikSterilLSL :Laki-lakiyangberhubunganSeksdenganLaki-lakiLSM :LembagaSwadayaMasyarakatNakes :TenagaKesehatanNSPK :Norma,Standar,Prosedur,danKriteriaODHA :OrangdenganHIV-AIDS



vi

P2Hepatitis :PencegahandanPengendalianHepatitisP2PML :PencegahandanPengendalianPenyakitMenularLangsungPAPDI :PerhimpunanDokterSpesialisPenyakitDalamIndonesiaPBM :PraktekBidanMandiriPenasun :PenggunaNapzaSuntikPHBS :PerilakuHidupBersihdanSehatPIMS :PenyakitInfeksiMenularSeksualPISP :PenyakitInfeksiSaluranPencernaanPKPR :PelayananKesehatanPeduliRemajaPMI :PalangMerahIndonesiaPNPK :PedomanNasionalPelayananKedokteranPPHI :PerhimpunanPenelitiHatiIndonesiaPPIA :PencegahanPenularandariIbukeAnakPPM : Public-Private MixPTRM :ProgramTerapiRumatanMetadonPuskesmas :PusatKesehatanMasyarakatRAB :RencanaAnggaranBiayaRAD :RencanaAksiDaerahRAN :RencanaAksiNasionalRenstra : Rencana StrategisRPJMD :RencanaPembangunanJangkaMenengahDaerahRPJMN :RencanaPembangunanJangkaMenengahNasionalRS :RumahSakitSDGs :Sustainable Development GoalsSDM :SumberDayaManusiaSIHEPI :SistemInformasiHepatitisdanPenyakitInfeksiSaluranPencernaanSIMAK-BMN :SistemInformasiManajemendanAkuntansiBarangMilikNegaraSIRS :SistemInformasiRumahSakitSKK :SurveilasdanKarantinaKesehatanSTP :SurveilansTerpaduPenyakitSubditHPISP :SubDirektoratHepatitisdanPenyakitInfeksiSaluranPencernaanSVR12 :Sustained Virologic Response 12minggusetelahterapiselesaiTCM :TesCepatMolekulerTDF :Tenofovir Disoproxil FumarateUTD :UnitTransfusiDarahVHB :VirusHepatitisBVHC :VirusHepatitisCWBP :WargaBinaanPemasyarakatanWHA :World Health AssemblyWHO :World Health Organization



1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangHepatitis virus merupakan tantangan kesehatan masyarakat global, sebanding dengan penyakitmenular penting lainnya, antara lain HIV, tuberkulosis, dan malaria. Hepatitis virus memberikanbebansignifikanpadaseluruhmasyarakatdiseluruhdunia,namunhepatitisseringdiabaikansebagaiprioritaskesehatandanpembangunanhinggalahirTujuanPembangunanBerkelanjutan(Sustainable Development Goals -- SDGs) yang harus dicapai oleh setiap di negara pada tahun 2030. Secaraspesifik,SDGsTarget3.3.menyebutkan:“Pada2030,akhiriepidemiAIDS,tuberkulosis,malaria,danpenyakit-penyakittropisyangterabaikan,sertaperangihepatitis,penyakitbersumberairtercemar(water-borne)danpenyakitmenularlainnya.”1

IndonesiaberkomitmenkuatuntukmelaksanakanSDGskarenanyatujuanpembangunanglobaldantujuanpembangunannasional salingmenguatkan.DalamPerpresNomor18Tahun2020 tentangRencanaPembangunanJangkaMenengahNasional(RPJMN)Tahun2020-2024,Presidenmenetapkan5(lima)arahanutamasebagaistrategidalampelaksanaanmisiNawacitadanpencapaiansasaranVisiIndonesia2045“IndonesiaMaju”.SDGsTarget3.3.tercermindalamarahanpembangunansumberdayamanusia(SDM)yangberkualitasdanberdayasaing.2

PenjabaranpembangunanSDMdariaspekkesehatantertuangdalamPeraturanMenteriKesehatanNomor21Tahun2020 tentangRencanaStrategis (Renstra)KementerianKesehatanTahun2020-2024. RenstraKemenkes 2020-2024menetapkan, antara lain, sasaran kegiatan beserta indikatorpencapaiansasaranyangpadaakhirnyaberkontribusipadamisipeningkatanSDMIndonesiayangberkualitas.3PencapaiansasaranprogrampencegahandanpengendalianhepatitisyangdisasardalamRenstraKemenkes2020-2024membutuhkansebuahRencanaAksiNasional (RAN)sebagaiacuanarahkegiatandanpenganggaranprogramsepanjangkurunwaktu2020-2024.

B. Beban Hepatitis Virus di Dunia dan Indonesia Hepatitisvirusdiperkirakanmenyebabkan1,4jutakematianpertahundiduniaakibat infeksiakutdankankerhatiterkaithepatitisdansirosis.JumlahinisebandingdengankematianyangdisebabkanolehtuberkulosisdanlebihtinggidaripadayangdisebabkanolehHIV.Namun,jumlahkematianakibathepatitis virus terusmeningkat, sedangkan kematian akibat tuberkulosis danHIV terusmenurun(Gambar1).Darikematiantersebut,sekitar47%disebabkanvirushepatitisB,48%virushepatitisCdansisanyavirushepatitisAdanvirushepatitisE.Hepatitisvirusjugamerupakanpenyebabkematianyang terusmeningkat di antara orangyang hidup denganHIV. Sekitar 2,9 juta orangyang hidup



2

denganHIVmemilikikoinfeksidenganvirushepatitisCdan2,6jutadenganvirushepatitisB.1 Secara global,padatahun2015diperkirakan257jutaoranghidupdenganinfeksivirushepatitisB(VHB)kronis,dan71jutaorangdenganinfeksivirushepatitisC(VHC)kronis.4

DiAsiaTenggara,WHOmemperkirakan ada sekitar 39,4 juta (28,8–76,5 juta) orangyanghidupdenganhepatitisBkronisdan10,3juta(8,0–17,8juta)orangyanghidupdenganhepatitisCkronis.Setiap tahunnya,diAsiaTenggara,hepatitisvirusmenyumbang sekitar410.000kematiandengan78%daritotalkematianberkaitandengankankerhatidansirosiskarenahepatitisBdanC.5 Secara khususuntukHepatitisB,IndonesiamerupakansalahsatunegaradiwilayahAsiaTenggaradenganangkaprevalensitertinggisehinggadibutuhkanperhatiandankomitmenseluruhpenentukebijakanbaikditingkatpusatmaupundaerahuntukprogramP2Hepatitis.5

9

komitmen seluruh penentu kebijakan baik di tingkat pusat maupun daerah untuk program P2 Hepatitis.5

Gambar 1. Estimasi Global Jumlah Kematian Akibat Hepatitis Virus, HIV, Malaria, dan Tuberkulosis, 2000-20151

Di Indonesia sendiri, Hepatitis virus B dan Hepatitis virus C merupakan penyebab sebagian besar penyakit hepatitis, sirosis, dan kematian terkait penyakit hati. Pada Program Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis (P2 Hepatitis), besaran masalah Hepatitis virus B diukur dengan pemeriksaan antigen permukaan virus Hepatitis B atau "Hepatitis B surface Antigen" (HBsAg). Untuk besaran masalah Hepatitis virus C, diukur dengan pemeriksaan antibodi terhadap virus Hepatitis C atau "anti-HCV". Data Riskesdas 2013 menunjukkan prevalensi Hepatitis B (HBsAg) secara umum sebesar 7,1% pada penduduk Indonesia (Gambar 2).6 Angka prevalensi meningkat pada kelompok usia di atas 5 tahun, karena adanya transmisi horizontal melalui kontak darah dan/atau hubungan seksual berisiko. Selain itu, prevalensi HBsAg pada ibu hamil juga masih cukup tinggi yang berkisar antara 1,82% sampai 2,46% (Gambar 3).6,7

Gambar 1. Estimasi Global Jumlah Kematian Akibat Hepatitis Virus, HIV, Malaria, dan Tuberkulosis, 2000-20151

Di Indonesia sendiri,HepatitisvirusBdanHepatitisvirusCmerupakanpenyebabsebagianbesarpenyakit hepatitis, sirosis, dan kematian terkait penyakit hati. Pada Program Pencegahan danPengendalianHepatitis(P2Hepatitis),besaranmasalahHepatitisvirusBdiukurdenganpemeriksaanantigen permukaan virusHepatitis B atau “Hepatitis B surfaceAntigen” (HBsAg). Untuk besaranmasalahHepatitisvirusC,diukurdenganpemeriksaanantiboditerhadapvirusHepatitisCatau“anti-HCV”.

DataRiskesdas2013menunjukkanprevalensiHepatitisB(HBsAg)secaraumumsebesar7,1%padapendudukIndonesia(Gambar2).6 Angkaprevalensimeningkatpadakelompokusiadiatas5tahun,karenaadanyatransmisihorizontalmelaluikontakdarahdan/atauhubunganseksualberisiko.Selain itu, prevalensiHBsAgpada ibuhamil jugamasih cukuptinggiyangberkisar antara1,82%sampai2,46%(Gambar3).6,7



3

10

Gambar 2. Sebaran Prevalensi HBsAg Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

Gambar 3. Jumlah Ibu Hamil Tes DDHB dan Reaktif HBsAg, 20197

Untuk Hepatitis C, prevalensi umum anti-HCV sebesar 1% (Gambar 4). Berdasarkan data pengobatan yang tersedia, sebaran Hepatitis C terkonsentrasi pada beberapa kelompok populasi, antara lain (1) pengguna napza suntik 13,8%-31,1%; (2) pasien hemodialisis 3,7%-18,6%; dan (3) penerima transfusi darah 4,5-11%.6,8

4,2%

7,1%6,8%

4,2%

5,7%

6,7% 6,8% 6,9%

8,3%

7,6%8,1%

7,2% 7,1%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 ≥60 Indonesia

Prev

alen

si HB

sAg

32.974 184.000

585.430

1.643.204

2.576.980

725 4.526 12.946 30.965 46.944 -

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

2015 2016 2017 2018 2019

Jum

lah

Ibu

Ham

il

Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg


10



Untuk Hepatitis C, prevalensi umum anti-HCV sebesar 1% (Gambar 4). Berdasarkan data pengobatan yang tersedia, sebaran Hepatitis C terkonsentrasi pada beberapa kelompok populasi, antara lain (1) pengguna napza suntik 13,8%-31,1%; (2) pasien hemodialisis 3,7%-18,6%; dan (3) penerima transfusi darah 4,5-11%.6,8

4,2%

7,1%6,8%

4,2%

5,7%

6,7% 6,8% 6,9%

8,3%

7,6%8,1%

7,2% 7,1%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 ≥60 Indonesia

Prev

alen

si HB

sAg

32.974 184.000

585.430

1.643.204

2.576.980

725 4.526 12.946 30.965 46.944 -

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

2015 2016 2017 2018 2019

Jum

lah

Ibu

Ham

il

Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg


UntukHepatitisC,prevalensiumumanti-HCVsebesar1%(Gambar4).Berdasarkandatapengobatanyangtersedia,sebaranHepatitisCterkonsentrasipadabeberapakelompokpopulasi,antaralain(1)penggunanapzasuntik13,8%-31,1%;(2)pasienhemodialisis3,7%-18,6%;dan(3)penerimatransfusidarah4,5-11%.6,8



4

11

Gambar 4. Sebaran Prevalensi Anti-HCV Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

Selain infeksi tunggal (monoinfeksi), baik Hepatitis B maupun Hepatitis C juga dapat berupa ko-infeksi dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Sepanjang tahun 2017-2019, ko-infeksi Hepatitis C dan HIV 16,4%-33,6%.8 Angka ko-infeksi Hepatitis B dan HIV di Indonesia belum dimiliki, namun menurut beberapa studi yang mempelajari ko-infeksi Hepatitis B dan HIV di negara-negara Asia (termasuk Indonesia), ko-infeksi Hepatitis B dan HIV sekitar 10%.9,10,11,12

Sirosis hati akibat hepatitis merupakan salah satu dari 8 penyakit berbiaya tinggi dan memiliki komplikasi yang mengancam nyawa (penyakit katatrofik) yang menjadi fokus penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).13 Secara keseluruhan, biaya pertanggungan BPJS Kesehatan selama 2014-2016 untuk infeksi Hepatitis B berjumlah 151 milyar rupiah, dan 43 milyar rupiah untuk infeksi Hepatitis C. Angka ini mencakup biaya perawatan sekitar 141.440 kasus Hepatitis B kronis dan 29.279 kasus Hepatitis C kronis, termasuk obat antihepatitis yang ditanggung BPJS.14 Dengan demikian, peningkatan upaya promotif dan preventif dalam Program P2 Hepatitis dapat berkontribusi signifikan pada efisiensi sumber daya finansial. Dampak COVID-19 pada Program P2 Hepatitis Pandemi COVID-19 yang merebak di kuartal pertama tahun 2020 memberikan dampak signifikan pada orang yang hidup dengan hepatitis. Beberapa studi mengesankan bahwa, selain hari rawat inap yang lebih lama, risiko mortalitas akibat COVID-19 lebih tinggi pada pasien dengan riwayat penyakit hati kronik, khususnya yang sudah memasuki tahap sirosis.15,16,17,18,19 Di Indonesia, cakupan deteksi dini Hepatitis B maupun Hepatitis C pada bulan Januari-April 2020 secara umum hanya separuh dari cakupan pada periode yang sama di tahun 2019 sebagai berikut:20,21

1. Baik jumlah kabupaten/kota maupun jumlah ibu hamil yang menjalani Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) mengalami penurunan masing-masing sebesar 43% dan 47% (Gambar 5).

2. Baik jumlah fasyankes yang melaporkan Deteksi Dini Hepatitis C (DDHC) maupun jumlah tes anti-HCV mengalami penurunan masing-masing sebesar 61% dan 51% (Gambar 6).

0,5%0,4%

0,7%

0,5%0,6% 0,6% 0,6%

0,9%1,0%

0,9%

1,5%

2,0%

1,0%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 ≥60 Indonesia

Prev

alen

si An

ti-HC

V

Gambar 4. Sebaran Prevalensi Anti-HCV Menurut Kelompok Umur di Indonesia, 20136

Selaininfeksitunggal(monoinfeksi),baikHepatitisBmaupunHepatitisCjugadapatberupako-infeksidengan Human Immunodeficiency Virus(HIV).Sepanjangtahun2017-2019,ko-infeksiHepatitisCdanHIV16,4%-33,6%.8 Angkako-infeksiHepatitisBdanHIVdiIndonesiabelumdimiliki,namunmenurutbeberapa studiyangmempelajari ko-infeksiHepatitisBdanHIVdi negara-negaraAsia (termasukIndonesia),ko-infeksiHepatitisBdanHIVsekitar10%.9,10,11,12

Sirosis hati akibat hepatitis merupakan salah satu dari 8 penyakit berbiaya tinggi dan memilikikomplikasi yang mengancam nyawa (penyakit katatrofik) yang menjadi fokus penyelenggaraanJaminan Kesehatan Nasional (JKN).13 Secara keseluruhan, biaya pertanggungan BPJS Kesehatanselama2014-2016untukinfeksiHepatitisBberjumlah151milyarrupiah,dan43milyarrupiahuntukinfeksiHepatitisC.Angkainimencakupbiayaperawatansekitar141.440kasusHepatitisBkronisdan29.279kasusHepatitisCkronis,termasukobatantihepatitisyangditanggungBPJS.14Dengandemikian,peningkatanupayapromotifdanpreventifdalamProgramP2Hepatitisdapatberkontribusisignifikanpadaefisiensisumberdayafinansial.

Dampak COVID-19 pada Program P2 Hepatitis

PandemiCOVID-19yangmerebakdikuartalpertamatahun2020memberikandampaksignifikanpadaorangyanghidupdenganhepatitis.Beberapastudimengesankanbahwa,selainharirawatinapyanglebihlama,risikomortalitasakibatCOVID-19lebihtinggipadapasiendenganriwayatpenyakithatikronik,khususnyayangsudahmemasukitahapsirosis.15,16,17,18,19

DiIndonesia,cakupandeteksidiniHepatitisBmaupunHepatitisCpadabulanJanuari-April2020secaraumumhanyaseparuhdaricakupanpadaperiodeyangsamaditahun2019sebagaiberikut:20,21

1. Baikjumlahkabupaten/kotamaupunjumlahibuhamilyangmenjalaniDeteksiDiniHepatitisB(DDHB)mengalamipenurunanmasing-masingsebesar43%dan47%(Gambar5).

2. BaikjumlahfasyankesyangmelaporkanDeteksiDiniHepatitisC(DDHC)maupunjumlahtesanti-HCVmengalamipenurunanmasing-masingsebesar61%dan51%(Gambar6).



5

12

Gambar 5. Jumlah Kabupaten/Kota dan Jumlah Ibu Hamil Diagnosis Dini Hepatitis B (DDHB), Januari-April 2019 vs. Januari-April 202020

Gambar 6. Jumlah Fasyankes dan Jumlah Tes Diagnosis Dini Hepatitis C (DDHC), Januari-April 2019 vs. Januari-April 202021

CC.. SSiittuuaassii PPeenncceeggaahhaann ddaann PPeennggeennddaalliiaann HHeeppaattiittiiss VViirruuss ddii IInnddoonneessiiaa

Dengan diketahuinya besaran masalah hepatitis secara global, regional, dan nasional, serta dampaknya terhadap kesehatan masyarakat, maka pada tanggal 20 Mei 2010, World Health Assembly (WHA) dalam sidangnya yang ke-63 di Jenewa telah menyetujui mengadopsi resolusi WHA No. 63.18 tentang Penanggulangan Hepatitis, yang menyerukan kepada semua negara di dunia untuk melakukan pencegahan dan pengendalian hepatitis. Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization -- WHO) akan menyediakan bantuan bagi negara berkembang dalam pengembangan strategi nasional, informasi strategis, vaksin, dan pengobatan yang efektif. Resolusi WHA ini kemudian diperkuat lagi dengan resolusi WHA nomor 67.6 tanggal 23 Mei 2014 tentang perlunya "aksi konkret" dalam pengendalian hepatitis. Dasar hukum Program Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis (P2 Hepatitis) di Indonesia adalah: 1) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Hepatitis Virus; dan 2) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan HIV, Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak yang bertujuan mengeliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke bayi pada tahun 2022, serta terwujudnya generasi bebas Hepatitis B pada tahun 2030. Berdasarkan analisis beban penyakit Hepatitis B dan Hepatitis C, dan kedua dasar hukum tersebut, pencegahan dan pengendalian hepatitis virus di Indonesia dilakukan melalui beberapa upaya di bawah ini:

363 364 368 368

276 263

214

85

0

100

200

300

400

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta D

DHB

2019 2020

207.668 207.035223.664

205.334

158.733147.672

106.140

34.100

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

ibu

ham

il DD

HB

2019 2020

15.990 15.165 15.95414.530

10.803 10.105

7.651

1.515

0

5.000

10.000

15.000

20.000

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

tes a

nti-H

CV

2019 2020

239

145 142157

9171 61

41

0

100

200

300

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

fasy

anke

s DDH

C

2019 2020


12



CC.. SSiittuuaassii PPeenncceeggaahhaann ddaann PPeennggeennddaalliiaann HHeeppaattiittiiss VViirruuss ddii IInnddoonneessiiaa

Dengan diketahuinya besaran masalah hepatitis secara global, regional, dan nasional, serta dampaknya terhadap kesehatan masyarakat, maka pada tanggal 20 Mei 2010, World Health Assembly (WHA) dalam sidangnya yang ke-63 di Jenewa telah menyetujui mengadopsi resolusi WHA No. 63.18 tentang Penanggulangan Hepatitis, yang menyerukan kepada semua negara di dunia untuk melakukan pencegahan dan pengendalian hepatitis. Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization -- WHO) akan menyediakan bantuan bagi negara berkembang dalam pengembangan strategi nasional, informasi strategis, vaksin, dan pengobatan yang efektif. Resolusi WHA ini kemudian diperkuat lagi dengan resolusi WHA nomor 67.6 tanggal 23 Mei 2014 tentang perlunya "aksi konkret" dalam pengendalian hepatitis. Dasar hukum Program Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis (P2 Hepatitis) di Indonesia adalah: 1) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 53 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Hepatitis Virus; dan 2) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan HIV, Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak yang bertujuan mengeliminasi penularan Hepatitis B dari ibu ke bayi pada tahun 2022, serta terwujudnya generasi bebas Hepatitis B pada tahun 2030. Berdasarkan analisis beban penyakit Hepatitis B dan Hepatitis C, dan kedua dasar hukum tersebut, pencegahan dan pengendalian hepatitis virus di Indonesia dilakukan melalui beberapa upaya di bawah ini:

363 364 368 368

276 263

214

85

0

100

200

300

400

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta D

DHB

2019 2020

207.668 207.035223.664

205.334

158.733147.672

106.140

34.100

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

ibu

ham

il DD

HB

2019 2020

15.990 15.165 15.95414.530

10.803 10.105

7.651

1.515

0

5.000

10.000

15.000

20.000

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

tes a

nti-H

CV

2019 2020

239

145 142157

9171 61

41

0

100

200

300

Jan Feb Mar Apr

Jum

lah

fasy

anke

s DDH

C

2019 2020


C. Situasi Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus di IndonesiaDengandiketahuinyabesaranmasalahhepatitissecaraglobal,regional,dannasional,sertadampaknyaterhadap kesehatanmasyarakat,maka pada tanggal 20Mei 2010,World Health Assembly (WHA)dalam sidangnya yang ke-63 di Jenewa telah menyetujui mengadopsi resolusiWHA No. 63.18tentangPenanggulanganHepatitis,yangmenyerukankepadasemuanegaradiduniauntukmelakukanpencegahandanpengendalianhepatitis.BadanKesehatanDunia(World Health Organization--WHO)akanmenyediakanbantuanbaginegaraberkembangdalampengembanganstrateginasional,informasistrategis,vaksin, danpengobatanyangefektif.ResolusiWHA ini kemudiandiperkuat lagi denganresolusiWHAnomor67.6tanggal23Mei2014tentangperlunya“aksikonkret”dalampengendalianhepatitis.

DasarhukumProgramPencegahandanPengendalianHepatitis(P2Hepatitis)diIndonesiaadalah:1)PeraturanMenteriKesehatanNomor53Tahun2015tentangPenanggulanganHepatitisVirus;dan



6

2)PeraturanMenteriKesehatanNomor52Tahun2017tentangEliminasiPenularanHIV,Sifilis,danHepatitisBdariIbukeAnakyangbertujuanmengeliminasipenularanHepatitisBdariibukebayipadatahun2022,sertaterwujudnyagenerasibebasHepatitisBpadatahun2030.

BerdasarkananalisisbebanpenyakitHepatitisBdanHepatitisC,dankeduadasarhukumtersebut,pencegahandanpengendalianhepatitisvirusdiIndonesiadilakukanmelaluibeberapaupayadibawahini:

1. DeteksidiniHepatitisBdanHepatitisCpadapopulasiberisiko.Persentasecapaian jumlahkabupaten/kotayangmelaksanakandeteksidinihepatitisBdanatauCpadapopulasiberisikotahun2016-2019menunjukkanpeningkatandari6%di tahun2015ke89%di tahun2019(Gambar7).Untukkelompokibuhamil,terjadijugapeningkatanjumlahibuhamilyangmenjalaniDDHBdari32.974orangditahun2015ke2.576.980orangditahun2019(Gambar3).

13

1. Deteksi dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada populasi berisiko. Persentase capaian jumlah kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini hepatitis B dan atau C pada populasi berisiko tahun 2016-2019 menunjukkan peningkatan dari 6% di tahun 2015 ke 89% di tahun 2019 (Gambar 7). Untuk kelompok ibu hamil, terjadi juga peningkatan jumlah ibu hamil yang menjalani DDHB dari 32.974 orang di tahun 2015 ke 2.576.980 orang di tahun 2019 (Gambar 3).

Gambar 7. Capaian jumlah (%) kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini Hepatitis B dan atau C pada populasi berisiko, 2016-20198

2. Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis virus C dan pengobatan sampai sembuh (Gambar 8).

Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis C dilakukan dengan pemeriksaan HCV RNA dilanjutkan dengan evaluasi pra-terapi antivirus pada infeksi Hepatitis kronis. Bagi pasien yang memenuhi syarat pengobatan (eligible), maka terapi antivirus dimulai sampai sembuh yang ditandai dengan tidak terdeteksinya RNA virus Hepatitis C selama 12 minggu pasca terapi (SVR12).22

Gambar 8. Kaskade Diagnosis dan Tatalaksana Hepatitis C pada Populasi Berisiko, 2017-20198

393.472

17.454 12.889 6.745 5.331 2.798 1.763 1.683

-

100.000

200.000

300.000

400.000

Test Anti HCV Anti HCVPositif

Test HCV RNA HCV RNATerdeteksi

MulaiPengobatan

PengobatanLengkap

Test SVR12 SVR12(Sembuh)

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

5%10%

30%

60%

80%

6%

17%

34%

70%

89%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2015 2016 2017 2018 2019

Kabu

pate

n/ko

ta D

DHB

dan

atau

DD

HC

Target Capaian


2. Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis virus C dan pengobatan sampai sembuh (Gambar 8).Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis C dilakukan dengan pemeriksaan HCV RNA dilanjutkandenganevaluasipra-terapiantiviruspadainfeksiHepatitiskronis.Bagipasienyangmemenuhisyaratpengobatan(eligible),makaterapiantivirusdimulaisampaisembuhyangditandaidengantidakterdeteksinyaRNAvirusHepatitisCselama12minggupascaterapi(SVR12).22



7

13

1. Deteksi dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada populasi berisiko. Persentase capaian jumlah kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini hepatitis B dan atau C pada populasi berisiko tahun 2016-2019 menunjukkan peningkatan dari 6% di tahun 2015 ke 89% di tahun 2019 (Gambar 7). Untuk kelompok ibu hamil, terjadi juga peningkatan jumlah ibu hamil yang menjalani DDHB dari 32.974 orang di tahun 2015 ke 2.576.980 orang di tahun 2019 (Gambar 3).


2. Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis virus C dan pengobatan sampai sembuh (Gambar 8).

Pemeriksaan konfirmasi Hepatitis C dilakukan dengan pemeriksaan HCV RNA dilanjutkan dengan evaluasi pra-terapi antivirus pada infeksi Hepatitis kronis. Bagi pasien yang memenuhi syarat pengobatan (eligible), maka terapi antivirus dimulai sampai sembuh yang ditandai dengan tidak terdeteksinya RNA virus Hepatitis C selama 12 minggu pasca terapi (SVR12).22


393.472

17.454 12.889 6.745 5.331 2.798 1.763 1.683

-

100.000

200.000

300.000

400.000

Test Anti HCV Anti HCVPositif

Test HCV RNA HCV RNATerdeteksi

MulaiPengobatan

PengobatanLengkap

Test SVR12 SVR12(Sembuh)

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

5%10%

30%

60%

80%

6%

17%

34%

70%

89%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2015 2016 2017 2018 2019

Kabu

pate

n/ko

ta D

DHB

dan

atau

DD

HC

Target Capaian


3. PencegahanpenularanHepatitisBdariibukeanakdenganpemberianHBIGdanvaksinHB0padabayidariibuyangterinfeksiHepatitisBdalam24jampertama(Gambar9danGambar10).

14

3. Pencegahan penularan Hepatitis B dari ibu ke anak dengan pemberian HBIG dan vaksin HB0 pada bayi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis B dalam 24 jam pertama (Gambar 9 dan Gambar 10).

Gambar 9. Kaskade Diagnosis dan Rujukan Tatalaksana Hepatitis B pada Ibu Hamil, 20198

Gambar 10. Kaskade Tatalaksana Bayi yang Lahir dari Ibu dengan Hepatitis B, 20198

4. Pencegahan penularan melalui darah (transmisi horisontal). Subdit HPISP telah memulai

kerjasama dengan Unit Transfusi Darah (UTD) PMI Pusat dengan, antara lain, berkolaborasi dalam penyusunan Pedoman Tatalaksana Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD) untuk penapisan Hepatitis B dan Hepatitis C pada darah donor dan tindak lanjut rujukan bagi hasil penapisan yang reaktif.23 Hal ini merupakan langkah yang lebih jauh diambil untuk tidak hanya pencegahan infeksi hepatitis pada penerima darah donor dengan menjaga keamanan darah melalui uji saring, namun juga untuk mengobati pedonor yang reaktif.24 Pencegahan penularan pada dan dari kelompok pengguna napza suntik (Penasun) dilakukan melalui program pengurangan dampak buruk pada Penasun (harm reduction), yang salah tujuannya adalah untuk menghentikan beredarnya jarum suntik bekas pakai yang berpotensi menularkan HIV, Hepatitis B dan Hepatitis C.25

5.264.725

2.576.980

46.944 16.271 -

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

Estimasi Ibu Hamil Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg Ibu Hamil Dirujuk untukTatalaksana

Jum

lah

ibu

ham

il

28.115

26.241 26.712

3.958 3.920

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

Bayi Lahir dari IbuReaktif HBsAg

Bayi Lahir dari IbuReaktif HBsAg dandiberi HB0<24 jam

Bayi Lahir dari IbuReaktif HBsAg dandiberi HBIg<24 jam

Bayi dari Bumil Hep Bdilakukan Tes HBsAg

9-12 bulan

Bayi dengan Hasil NonReaktif

Jum

lah

bayi


14

3. Pencegahan penularan Hepatitis B dari ibu ke anak dengan pemberian HBIG dan vaksin HB0 pada bayi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis B dalam 24 jam pertama (Gambar 9 dan Gambar 10).



4. Pencegahan penularan melalui darah (transmisi horisontal). Subdit HPISP telah memulai

kerjasama dengan Unit Transfusi Darah (UTD) PMI Pusat dengan, antara lain, berkolaborasi dalam penyusunan Pedoman Tatalaksana Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD) untuk penapisan Hepatitis B dan Hepatitis C pada darah donor dan tindak lanjut rujukan bagi hasil penapisan yang reaktif.23 Hal ini merupakan langkah yang lebih jauh diambil untuk tidak hanya pencegahan infeksi hepatitis pada penerima darah donor dengan menjaga keamanan darah melalui uji saring, namun juga untuk mengobati pedonor yang reaktif.24 Pencegahan penularan pada dan dari kelompok pengguna napza suntik (Penasun) dilakukan melalui program pengurangan dampak buruk pada Penasun (harm reduction), yang salah tujuannya adalah untuk menghentikan beredarnya jarum suntik bekas pakai yang berpotensi menularkan HIV, Hepatitis B dan Hepatitis C.25

5.264.725

2.576.980

46.944 16.271 -

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

Estimasi Ibu Hamil Ibu Hamil Tes DDHB Ibu Hamil Reaktif HBsAg Ibu Hamil Dirujuk untukTatalaksana

Jum

lah

ibu

ham

il

28.115

26.241 26.712

3.958 3.920

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

Bayi Lahir dari IbuReaktif HBsAg

Bayi Lahir dari IbuReaktif HBsAg dandiberi HB0<24 jam

Bayi Lahir dari IbuReaktif HBsAg dandiberi HBIg<24 jam

Bayi dari Bumil Hep Bdilakukan Tes HBsAg

9-12 bulan

Bayi dengan Hasil NonReaktif

Jum

lah

bayi




8

4. Pencegahan penularan melalui darah (transmisi horisontal). Subdit HPISP telah memulaikerjasamadenganUnitTransfusiDarah (UTD)PMIPusatdengan,antara lain,berkolaborasidalam penyusunan Pedoman Tatalaksana Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD)untukpenapisanHepatitisBdanHepatitisCpadadarahdonordantindaklanjutrujukanbagihasilpenapisanyangreaktif.23Halinimerupakanlangkahyanglebihjauhdiambiluntuktidakhanyapencegahan infeksihepatitispadapenerimadarahdonordenganmenjagakeamanandarahmelalui uji saring, namun juga untukmengobati pedonor yang reaktif.24 Pencegahan penularanpadadandarikelompokpenggunanapzasuntik(Penasun)dilakukanmelaluiprogrampengurangandampakburukpadaPenasun(harm reduction),yangsalahtujuannyaadalahuntukmenghentikanberedarnyajarumsuntikbekaspakaiyangberpotensi menularkanHIV,HepatitisBdanHepatitisC.25Beberapakegiatanyangdilakukanuntukmencapaitujuantersebutadalah:1)pemberianedukasicarapenularandancarapencegahan;2) imunisasiHepatitisB;dan3)layanandiagnosisdanterapiHepatitisBdanHepatitisC.

5. PembiayaandiagnosisdanpengobatanHepatitisBdanHepatitisCmelaluiJaminanKesehatanNasional.PerawatanpasienHepatitisBdanHepatisCkronissudahmasukdalamdaftarpenyakityang ditanggung oleh BPJS Kesehatan.13,14 Cakupan BPJS Kesehatan meliputi pembiayaanterkaitdiagnosisdanpengobatanmelaluiklaimINA-CBGsandklaimtambahan,kecualiuntukpengobatanHepatitisCdenganDAA.DAAmasihmerupakanobatprogramyangdisediakanoleh Kementerian Kesehatan melalui Ditjen Bina Farmasi dan Alat Kesehatan. Selain obatDAA,KementerianKesehatanjugamembantupenyediaanalatTesCepatMolekuler(TCM)danreagen(cartridge)viral loadHCVRNAuntukpenegakandiagnosisHepatitisC.Tantanganyangadasaat iniadalahpaguINA-CBGsBPJSKesehatanmasihdibawahtarifpemeriksaanHBVDNAdanHCVRNA.

D. Isu Strategis

a. Meningkatkankesadaranmasyarakatakanpentingnyapencegahanhepatitisvirussejakdini,mulaidaripemeriksaansaathamil,pemberianimunisasi lengkaptepatwaktu,menghindariperilakuberisikodanmencaritempattesdanpengobatan.

b. Ketersediaandatadaninformasistrategisc. Ketersediaanvaksin,obatdanalatdiagnosisyangbermutudanterjangkaud. Pelayanankesehatanuntukdeteksidinidantatalaksanahepatitisyangterstandar.e. Pelayanankesehatanyangamanbagipasien,termasukkepatuhanpenerapankewaspadaan

standardanketersediaandarahyangamanf. Kerjasamalintasprogramdanlintasinstitusig. PemerataanpelayananHepatitisBdanHepatitisCdiseluruhwilayahIndonesia

E. Dasar Hukum

1. Undang-UndangRepublikIndonesiaNomor4Tahun1984tentangWabahPenyakitMenular.



9

2. Undang-UndangRepublikIndonesiaNomor29Tahun2004tentangPraktikKedokteraan.3. Undang-UndangRepublikIndonesiaNomor36Tahun2009tentangKesehatan.4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2009 tentang Perkembangan

KependudukandanPembangunanKeluarga.5. Undang-UndangRepublikIndonesiaNomor36Tahun2014tentangTenagaKesehatan.6. Undang-UndangRepublikIndonesiaNomor23Tahun2014tentangPemerintahanDaerah.7. UndangUndangRepublikIndonesiaNomor35tahun2014tentangPerlindunganAnak.8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan

SediaanFarmasidanAlatKesehatan.9. PeraturanPresidenRepublikIndonesiaNomor5Tahun2010tentangRencanaPembangunan

JangkaMenengahNasionalTahun2010-2014.10. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor1438Tahun2010tentangStandar

PelayananKedokteran.11. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor45Tahun2014tentangPedoman

PenyelenggaraanSistemSurveilansEpidemiologiKesehatan.12. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor53Tahun2014tentangPelayanan

KesehatanNeonatalEsensial.13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2015 tentang

PenanggulanganHepatitisVirus.14. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor55Tahun2015TentangPengurangan

DampakBurukpadaPenggunaNapzaSuntik.15. PeraturanMenteriKesehatanRepublik IndonesiaNomor91Tahun2015TentangStandar

PelayananTransfusiDarah.16. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor64Tahun2015tentangOrganisasi

danTataKerjaKementerianKesehatan.17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2017 tentang

PenyelenggaraanImunisasi.18. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor52Tahun2017tentangEliminasi

Penularan Human Immunodeficiency Virus,Sifilis,danHepatitisBdariIbukeAnak.19. PeraturanMenteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar

Pelayanan Minimal.20. PeraturanMenteriKesehatanRepublik IndonesiaNomor21Tahun2020tentangRencana

StrategisKementerianKesehatanTahun2020-202421.KeputusanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomorHK.02.02/Menkes/2015tentang

RencanaStrategisKementerianKesehatanTahun2015-2019.22. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/322/2019 Tentang Pedoman

NasionalPelayananKedokteranTataLaksanaHepatitisB.23. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/681/2019 Tentang Pedoman

NasionalPelayananKedokteranTataLaksanaHepatitisC.24. SuratEdaranDirekturJenderalPencegahandanPengendalianPenyakitNomorHK.02.03/

III/9204/2020tentangPelaksanaanPencegahandanPengendalianHepatitisBdanHepatitisCDalamEraNew Normal.



10

F. Ruang Lingkup Peradanganhatiatauhepatitisdapatdisebabkanolehinfeksivirus(HepatitisA,B,C,DdanE),bakteri(Salmonella typhosa),parasit(Plasmodium tropica, Entamoeba histolytica, Fasciola hepatica),gangguanautoimun, obat-obatan, perlemakan, alkohol atau zat berbahaya lainnya. Secara umum, penyebabhepatitis dapat digolongkan menjadi dua, yaitu 1) hepatitis akibat virus (hepatitis virus); dan 2)hepatitisakibatselainvirus (hepatitisnon-virus).HepatitisakibatvirusHepatitisA,B,C,D,danEmerupakanpenyebabtertinggidibandingkandenganpenyebabviruslainnya,sepertivirusEpstein-Barr(mononukleosisinfeksiosa)dansitomegalovirus.Untukhepatitisnon-virus,penyebabterseringadalahakibatalkoholdanobat-obatan.

RencanaAksiNasionalProgramPencegahandanPengendalianHepatitisinidifokuskanpadaeliminasiHepatitisBdanHepatitisCpadatahun2020-2024,menujueliminasipenularanHepatitisBdariibukeanakpadatahun2022,eliminasiHepatitisBpadatahun2030,danHepatitisCpadatahun2040.UntukpengendalianHepatitisAdanHepatitisEmasukdalamruanglingkupRencanaAksiNasionalPenyakitInfeksiSaluranPencernaan.



11

BAB IIKEBIJAKAN DAN STRATEGI

A. Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis VirusPencegahandanpengendalianhepatitisdilaksanakansecaraterintegrasidansinergisdengankebijakanKementerian Kesehatan RI, meliputi: 1) upaya promotif dan preventif tidakmengabaikan upayakuratifdanrehabilitatif;2)partisipasidanpemberdayaanmasyarakat;3)kemitraandanjejaringkerja;4)penguatanperanpemerintahdaerah;5)pendekatanberjenjang;dan6)dukunganketersediaaninfrastrukturkesehatanyangmemadaidengankendalimutu.

B. TujuanTujuan Umum:

1. Mengeliminasi Hepatitis B dan Hepatitis C hingga tidak menjadi masalah kesehatanmasyarakat di Indonesia pada akhir tahun2030untukHepatitisB dan akhir tahun2040untukHepatitisC.

2. MenurunkankejadianinfeksiHepatitisBdariibukeanakmulaitahun2022.

Tujuan Khusus

1. MenurunkanprevalensiHepatitisBdanHepatitisC.2. MenurunkaninsidenHepatitisBterutamapadaanakberusia1-4tahun.3. MenurunkankematianakibatHepatitisC.4. MeningkatkankualitashiduppenderitaHepatitisBdanHepatitisC.

C. SasaranSasaran Umum:

1. Melakukanadvokasi,sosialisasi,danedukasiuntukmeningkatkankesadaranmasyarakatakanpentingnya pencegahan hepatitis virus, menghindari perilaku berisiko, danmeningkatkanperilakupencarianpengobatanyangcepatdantepat, termasukbagiorangyangterinfeksiHepatitisBdanatauHepatitisCyangbelummasukindikasipengobatanuntukmelakukan



12

pemeriksaanlaboratoriumberkala.2. Meningkatkan kapasitas petugas mengenai program P2 Hepatitis meliputi kegiatan

manajemenprogramdanpenatalaksanaankasus,mulaidaripenegakandiagnosis,pemeriksaanlaboratorium,sampaipengobatan.

3. MembangunsistemsurveilansHepatitis,yangterdiridarisurveilanspasifdengandatarutin,dansurveilansaktifmelaluisurveilanssentineldansurveilanskhusus.

4. Kerjasamalintasprogramdanlintassektor.5. Memastikan ketersediaan obat, vaksin, dan alat diagnostik yang bermutu dan terjangkau

untukHepatitisBdanHepatitisC.6. MenurunkaninsidenHepatitisBpendudukdari1,98%per100.000padatahun2018menjadi

1,09%per100.000pendudukpadatahun2024(penurunansebesar54,9%).

Sasaran Khusus:

Untuk Hepatitis B:

1. MeningkatkanjumlahlayanandeteksidinihepatitisBdiFKTP2. MelaksanakandeteksidiniHepatitisBpadaibuhamildi100%kabupaten/kota3. MelaksanakandeteksidinihepatitisBpadaminimal95%ibuhamil4. PemberianHB0danHBIgdalamwaktu24jampadabayiyanglahirdariibuHBsAgreaktif5. PemeriksaanHBsAgpadabayiusia9-12bulandariibuHepatitisB sebesar100%

Untuk Hepatitis C:

1. MeningkatkandeteksidiniHepatitisCpadapopulasiberisiko2. Meningkatkan jumlah layanan yang mampu melaksanakan pemeriksaan laboratorium

HepatitisCsampaiHCVRNA.3. Meningkatkan akses layanan pengobatanHepatitisC dengan obatDirect Acting Antivirals

(DAAs)di34provinsi4. MeningkatkanangkakesembuhanHepatitisC>95%melaluipeningkatan:

a. JumlahyangditerapiHepatitisCdenganDAAsb. JumlahyangselesaipengobatanHepatitisCc. JumlahyangditesHCVRNASustained Virologic Response12minggusetelahterapi

DAAsselesai(SVR12)d. JumlahyangditesHCVRNAtidakterdeteksi

D. Strategi StrategiyangakandigunakanuntukmencapaitujuandiatasmengacupadaarahanstrategisglobalWHO untuk P2Hepatitisyang disusun berdasarkan kerangka kerja cakupan kesehatan universal(universal health coverage)(Gambar11).Arahanstrategisinimeliputi:26



13

• Perencanaanprogramberdasarkaninformasi(data)

Program perlu direncanakan berdasarkan data yang diperoleh melalui sistem informasistrategisyangterdiridariduakegiatanutama,yaitusurveilansdanmonitoringdanevaluasi.Datayangdiperolehmelaluiduakegiataniniditelaahdalamperencanaanprogram,baikditingkat nasional, provinsi, maupun kabupaten/kota, untuk mengidentifikasi kebutuhan,merancangresponsberdampaktinggi,mengalokasikansumberdayasecaraefektif,memandupelaksanaan,danmemperkuatakuntabilitas.

• Intervensiyangberdampak

Intervensi untuk hepatitis virus merupakan bagian dari paket intervensi esensial yangberdampak tinggi, selain intervensi pada HIV dan IMS. Pembiayaan program eliminasihepatitis diperkirakan akan menambah sekitar 1,5% dari total paket cakupan kesehatanuniversal.Namun,penambahaninvestasiiniberpotensimenurunkanmortalitassebesar5%danmenghasilkanpenambahanhealthy-life years(HLY)1†sebesar9,6%.27,28

Intervensiyangberdampakuntukhepatitisvirusmencakup layanan apayangdibutuhkansepanjangupayapencegahan,diagnosis,sertapengobatan,perawatan,dandukunganyangberkesinambungan.Secarakonkret,intervensiyangakandilakukanpadatahun2020-2024bersamalintassektoradalahsebagaiberikut:

a. Pencegahan: 1) Peningkatanpengetahuanmelaluisosialisasihepatitisvirusuntukmencegah

penularan, meningkatkan perilaku pencarian pengobatan yang cepat dantepat, serta mengurangi stigma dan diskriminasi bagi kelompok berisikotinggimaupunorangyanghidupdenganhepatitis.

2) Intervensiperubahanperilakubagikelompokberisikotinggi3) Keamanandarahdonordaripenyakityangmenularmelaluidarah,termasuk

HepatitisBdanHepatitisC4) Akses paket layanan komprehensif harm reduction bagi pengguna napza

suntik5) Imunisasigratisbagipetugaskesehatanuntukmelawanpenyakityangdapat

dicegahdenganvaksin6) PeningkatancakupanimunisasiHB0danHBIgkurangdari24jampadabayi

yanglahirdariibuHBsAgreaktifb. Diagnosis:

1) Integrasiteshepatitisviruskedalampedomanmanajemendanteknispro-gram,maupunkebijakanlintassektoryangberkaitandengandeteksipenya-kityangmenularmelaluidarah

2) Dukunganadvokasidandukunganteknisuntukmemobilisirkomitmenlintas

1† Healthy-life years(HLY)merupakanindikatoryangdidefinisikansebagaijumlahtahunseseorangdiharapkantetaphidupdalamkondisisehat.Indikatorinidiukursecaraterpisahuntuklaki-lakidanperempuanberdasarkanprevalensispesifikusia(proporsi)daripopulasidalamkondisisehatdantidaksehat,daninformasimortalitasspesifikusia.Batasankondisisehatadalahtidakadanyaketerbatasandalamberfungsi/cacat.HLYjugadisebutdisability-free life expectancy (DFLE).



14

sektoruntukDeteksiDiniHepatitisB(DDHB)danDeteksiDiniHepatitisC(DDHC)

3) ManajemenlaboratoriumuntukpenapisandanrujukandiagnosisHepatitisBdanHepatitisC

c. Pengobatan,perawatan,dandukungan:1) Pembangunan jejaring rujukan antara layanan tes di FKTP dan layanan

pengobatandiFKRTLsertalayanan-layananpendukunglainnya2) Peningkatankapasitastenagakesehatandirumahsakit,khususnyaDokter

SpesialisPenyakitDalamagarmampumemberikantatalaksanaHepatitisBdanHepatitisC.

• Penyediaan layanan yang adil

Adil(equity)adalahprinsipintidaricakupankesehatanuniversalyangberartibahwasetiaporang mendapatkan layanan yang mereka butuhkan. Batasan penyediaan layanan yangadiladalahpaket layananesensialharus tersediabagisemuaorang, terlepasdarikeadaansosioekonomidanposisigeografismereka,dengankualitasyangmemadai.Secarakonkret,arahanstrategisiniakandiwujudkanpadatahun2020-2024sebagaiberikut:

a. Layananpengobatanyangberkualitasdantanpastigmadandiskriminasib. Perluasanakseslayanan,jejaringrujukanlayananc. Penjaminan ketersediaan komoditasvaksin,HBIg, reagen, bahan habis pakai, dan

obatd. PerluasanlayananDDHBdanlayananHepatitisCdengandirect-acting antiviral(DAA)e. PeningkatankualitaslayanandifasilitaskesehatansesuaiPedomanNasionalPraktik

Kedokteran(PNPK)danPanduanManajemenProgramf. Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan untuk penyediaan layanan berkualitas

tanpastigmadandiskriminasi• Pembiayaanprogramyangberkelanjutan

Secara global, pembiayaan program P2Hepatitis kurangmendapat anggaranyang cukupuntuk mencapai target program. Laporan Kemajuan Global di Sektor Kesehatan WHOtahun2019memperkirakandibutuhkanpenambahan6milyarUSDsetiaptahunnyauntukmencapaitargetSDGs3.3.4padatahun2030,apabilahanyatersediadanasebesar0,5milyarUSD di tahun 2016.26Untukmengatasi tantangan pembiayaanyang terbatas dibutuhkankerjasamalintassektoruntukmemastikanbahwasetiaporangdapatmenerimalayananyangdibutuhkan tanpa menimbulkan kesulitan keuangan. Secara konkret, upaya advokasi dankemitraanperlu terusdilakukanuntukpembiayaanprogramhepatitis, selain jugaefisiensipengeluaranmelaluikolaborasidenganprogramkesehatan lainnyadalammengoptimalkansumber daya yang ada, misalnya, dengan mengoptimalkan Anggaran Dana Desa untukkegiatan-kegiatanpencegahandandukungantessertapengobatanberbasismasyarakat,danmemasukkanobatDirect Acting Antiviral(DAA)untukhepatitisCkedalamJaminanKesehatanNasional.



15

• Inovasiuntukpercepatanpencapaiantarget.

Beberapakegiatan inovatifyangakandilakukandalamperiode2020-2024adalahsebagaiberikut:

a. Studi operasional, antara lain mengenai kemampulaksanaan intervensi profilaksisantivirusuntukpenguatanpencegahanpenularanHepatitisBdariibukeanakselainpemberianvaksinHepatitisBdanHBIgdalam1x24jamsetelahlahir;

b. SurveilansaktifberbasiselektronikuntukHepatitisBdanHepatitisCdipopulasiberisikoyangterintegrasidenganprogramlainnya;dan

c. Pengembangankebijakanberdasarkanrekomendasiterbaru,hasilstudioperasional,danhasilsurveilansaktif.

Strategi untukimplementasi

Kepemimpinan, kemitraan, akuntabilitas, monitoring dan evaluasi

-Strategi Global Sektor Kesehatan 2016-2021: kerangka kerja bersama untuk P2 HIV, hepatitis virus, dan IMS

Visi, tujuan, dan target

Kerangkakerja untuk

kegiatan

Jaminan kesehatan universal, layananberkesinambungan, dan pemberdayaan masyarakat

Tiga dimensi jaminan kesehatanuniversal

Arah

anSt

rate

gis

Perencanaan program berdasarkan informasi

Intervensi yang berdampak

The “what”

Penyediaanlayanan yang adil

The “how”

Pembiayaanprogram yang berkelanjutan

The “financing”

Inovasi untukpercepatan

pencapaian target

The “future”The “who” and “when”

54321

Gambar 11. Kerangka Kerja Bersama Global untuk P2 HIV, Hepatitis Virus, dan IMS 2016-20211



16



17

BAB IIIUPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HEPATITIS TAHUN 2020-2024

Strategi-strategipencapaiantujuanprogrampencegahandanpengendalianhepatitis(P2Hepatitis)yangtelahdijabarkandalambabsebelumnyadiwujudkanmelaluibeberapaupayakunciyangakandilakukan selama tahun 2020-2024. Upaya-upaya kunci tersebut mengacu pada prinsip upayakesehatanhepatitisyangberkesinambungan,yangterdiridaripromosikesehatandanpemberdayaanmasyarakat,perlindungankhusus,deteksidinidanrujukankelayananpengobatan,pengobatanyangtepat,danlayananpenyakitkronis(Gambar12).Berjalannyarangkaianupayakesehatanberkelanjutaninididukungdenganadanyalingkungankondusifyangdiciptakanbersamaolehpembuatkebijakan,pelaksanaprogram,danmasyarakat.

PENCEGAHAN TES RUJUKAN KE LAYANAN

PENGOBATANLAYANAN

KRONIS

KASK

ADE

HEPA

TITI

S VIR

US

ORANG YANG TERINFEKSI

HEPATITIS VIRUS

ORANG YANG TERINFEKSI YANG TERJANGKAU

KEGIATAN PENCEGAHAN

ORANG YANG TERJANGKAU KEGIATAN

PENCEGAHAN YANG DITES

ORANG YANG DITES YANG TAHU

STATUSNYA

ORANG YANG DITES YANG TAHU

STATUS YANG MENGAKSES

PENGOBATAN

ORANG YANG DITES YANG TAHU STATUS YANG MENGAKSES

PENGOBATAN YANG MULAI PENGOBATAN

ORANG YANG MULAI PENGOBATAN YANG

MENYELESAIKAN TERAPINYA

ORANG YANG MENYELESAIKAN TERAPI

YANG TERSUPRESI VIRUSNYA

ORANG DENGAN VIRUS TERSUPRESI YANG MENGAKSES LAYANAN KRONIS

LAYA

NAN

BERK

ESIA

MBU

NGAN

-

- -

-

-

-

-

-

Gambar 12. Layanan Berkesinambungan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Virus1



18

UpayaP2HepatitisBdanHepatitisCmenyasarpada2(dua)populasi,yaitupopulasiberisikotinggidanpopulasirentan.Batasankelompokpopulasiberisikotinggiadalah:1)ibuhamil;2)tenagakesehatan;2)penggunanapza suntik;3)wargabinaanpemasyarakatan (WBP); 4)orangyanghidupdenganHIV-AIDS(ODHA);5)pasienhemodialisis;dan6)resipiendarahdonor.Sedangkanbatasankelompokpopulasirentanadalahorangyangberinteraksidengankelompokberisikotinggiyangrentanterpapardarahdancairan tubuh infeksius lainnya, sepertipasanganseksual,dankeluargaatauorangyangtinggalserumahdenganorangdenganhepatitis.

Secaraumum,upayaeliminasiHepatitisBdanHepatitisCdilakukanpadaseluruhpopulasiberisikotinggidanpopulasi rentan.Pada situasi dimana terdapat keterbatasan sumberdaya,makaupayapencegahandanpengendalianberkesinambungandiprioritaskanpadakelompokpopulasiyangpalingberisikotertulardanmenularkansebagaiberikut:

1. P2HepatitisBa. Ibuhamildanbayinya;danb. Tenagakesehatan

2. P2HepatitisCa. Penggunanapzasuntik(Penasun);b. WargaBinaanPemasyarakatan(WBP);c. OrangyanghidupdenganHIV-AIDS(ODHA);dand. Pasienhemodialisis

Pelaksanaanupayapencegahandanpengendalianhepatitis(P2Hepatitis)dilakukanmenuruttatakelolapenyelenggaraanpemerintahandiIndonesiasesuaiUUNomor23Tahun2014tentangPemerintahanDaerahdimanaP2Hepatitis,sebagaiupayakesehatan,merupakanurusanpemerintahankonkuren(urusanbersamapusat,provinsi,dankabupaten/kota)wajibyangberkaitandenganpelayanandasar.Berkaitandenganhal ini,KementerianKesehatanRImelaluiSubditHepatitisdanPenyakitSaluranPencernaanakanmenyusunnorma,standar,prosedur,dankriteria(NSPK)terkaitpelaksanaanupaya-upayadibawahini.

Pada triwulan pertama tahun 2020, kasus pertama COVID-19 diumumkan oleh Presiden RI danditetapkansebagaibencananasionalnon-alam.HasilanalisisdampakCOVID-19terhadappelayananhepatitisdifasyankesmenunjukkanadanyapenurunancukupsignifikandibandingkanperiodeyangsamaditahun2019.20,21Sebagairesponatassituasiini,KementerianKesehatanRImengeluarkanSuratEdaranDirekturJenderalPencegahandanPengendalianPenyakitNomorHK.02.03/III/9204/2020tentang Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B dan Hepatitis C Dalam EraNew Normal agar seluruh upaya P2 Hepatitis dapat tetap berjalan optimal di tengah situasi pandemi(Lampiran1).



19

A. Advokasi, Sosialisasi, Promosi Kesehatan, dan Pemberdayaan Masyarakat

AdvokasiAdvokasimerupakanberbagaikombinasidariupayasecarasosialyangdirancanguntukmendapatkankomitmenpolitik,dukungankebijakan,penerimaansosialdandukungansistemuntuk tujuanatauprogram tertentu.Tujuan advokasi adalahmendorong kebijakanpublikyangmendukungprogrampembangunandalambentukregulasiataupraktekpelayananpencegahandanpengendalianhepatitisvirus baik untuk populasi berisiko, rentanmaupunmasyarakat umum agar memungkinkan oranguntukmampumeningkatkanpengendaliannyaatasdanuntukmemperbaikistatuskesehatannya.

Kegiatan-kegiatanpokokyangakandilakukanterkaitadvokasiprogrampencegahandanpengendalianhepatitispadatahun2020-2024adalahsebagaiberikut:

a. Melakukan advokasi untuk meningkatkan kesadaran para pembuat kebijakan padaKementerian/Lembaga di tingkat nasional dan daerah tentang pentingnya pengendalianhepatitisvirusuntukmembangunlingkunganprogramyangkondusif

b. Melakukankajianregulasidankebijakansertamekanismekelembagaanyangbisamembatasiakseskepencegahanhepatitis,deteksidini,danintervensipengobatanbagipopulasiberisikoserta rentan.

c. Melibatkan pemangku kepentingan lintas program, seperti imunisasi, kesehatanmaternaldanneonatal,HIV-AIDS,promosikesehatan,pelayanankesehatan,pengendalian infeksidifasilitas layanankesehatan,keamanandarah,dankesehatandankeselamatankerja,untukresponssektorkesehatanterpadu.

d. Melibatkan sektor-sektor lainnya untuk mengurangi stigma dan diskriminasi di layanankesehatan,lingkunganpendidikandanpekerjaan,sertadimasyarakatpadaumumnya.Upayaadvokasidilingkunganpendidikandanpekerjaanterutamadilakukanagarorangyanghidupdenganhepatitismaupunkeluarganyamendapatkandukunganmelaluipemberianperlakuanyangsamadengansiswa/mahasiswa/pekerjalainnya.

Selain untuk mendapatkan komitmen pengambil keputusan, advokasi juga perlu dilakukan untukmenjaminketersediaananggaranprogram,yangmeliputiantara lain,belanjasaranadanprasaranafasilitaskesehatanyangmemadai,belanjaalatdanbahanhabispakaiuntukdeteksidiniHepatitisBdanHepatitisC,danbelanjaoperasionalkegiatanprogram.BeberapasumberdanapemerintahselainAPBNdanAPBDyangpotensialdigunakanuntukpembiayaanprogramP2Hepatitismeliputi,antaralain,AnggaranDanaDesa,DanaAlokasiKhusus(DAK)non-fisik,danBantuanOperasionalKesehatan(BOK).

SosialisasiSosialisasi adalah suatu upaya pemberian dan penyebarluasan (diseminasi) informasi tentang



20

programyang bertujuanmeningkatkan pengetahuan, baik pengetahuan dasarmengenai hepatitis(misalnya,perjalananalamipenyakit,carapenularan,carapencegahan,situasiepidemiologi),maupunpengetahuan mengenai program pencegahan dan pengendalian hepatitis (P2 Hepatitis) yangberkesinambungan,mulaidaripencegahansampailayananpenyakitkronis.PengetahuanmengenaiprogrammencakuppemahamanmengenaipembagianwewenangdantanggungjawabsesuaiNSPK,sertapemahamanmengenaimanajemenprogramitusendiri.

PromosikesehatanUpaya promosi kesehatan merupakan langkah awal pencegahan yang harus dilakukan secaragencardanterus-menerussehinggadapatmencakupsebanyakmungkinoranguntukmeningkatanpermintaan (demand generation) terhadap layanan pencegahan dan pengendalianHepatitis B danHepatitisC.Promosi kesehatandapat dilakukanmelalui berbagai cara, antara lain: 1) penyuluhankepadamasyarakatumum;dan2)konselingperubahanperilakukepadapasiendan/ataukeluarganyadi fasilitas layanan kesehatan. Promosi kesehatan kepada masyarakat umum diharapkan dapatmeningkatkan pemahaman mengenai cara-cara penularan hepatitis sehingga menyadari risikodirinya(self-risk perception),melakukanupayapencegahan,melakukandeteksisedinimungkin,sertamelakukanpencarianpengobatan(health-seeking behavior)yangtepat.Promosikesehatanmengenaihepatitisyangdilakukansecarakomprehensifdankonsistenpadaakhirnyaakanmenurunkanstigmadandiskriminasiterhadaporangyanghidupdenganhepatitis.

Penyuluhan ditujukan bagi seluruh masyarakat, terutama kelompok populasi berisiko tinggi dankelompokpopulasirentan.InformasiyangperludisampaikanmelaluipenyuluhanmengenaiHepatitisBdanHepatitisCmencakuppenjelasantentangpenyebab,carapenularandanpencegahan,perjalananalamipenyakit, gejalaumum,penanganan,dankomplikasi.Konten informasi inidituangkandalammediakomunikasi, informasi,danedukasi (KIE)yangdapatberbentuk leaflet, lembarbalik,poster,banner,bukusaku,kipas,kaos,topi,payung,peralatanpribadi(misalnya,guntingkuku,sisir,sikatgigi,alatcukur),sertaiklanlayananmasyarakat.MediaKIEinikemudiandisebarluaskanmelaluipertemuantatapmuka perorangan atau kelompok,maupunmelaluimediamassa (radio,media cetak,mediaelektronik,mediasosialberbasisinternet).

Konseling perubahan perilaku dilakukan terutama pada kelompok populasi berisiko tinggimaupunkelompokpopulasiyangrentantertulardanmenularkanHepatitisBdanHepatitisCagarmempraktikkanPerilakuHidupBersihdanSehat (PHBS),sertaperilakuaman,sepertipenggunaankondomkonsisten,harm reduction,dankewaspadaanuniversal.

PemberdayaanmasyarakatPemberdayaanmasyarakat bertujuan agarmasyarakat berpartisipasi aktif dalam pencegahan danpengendalian hepatitis sesuai dengan kapasitas masing-masing, baik secara individual maupunkolektif. Pemberdayaanmasyarakat dapat dilakukanpada seluruh komponenmasyarakat dengancara,antaralain,membentukkelompoksebayaataukelompokdukungansebagaisumberinformasiakseslayanan,sertapendamping(caregiver)orangdengansirosishatidan/ataukankerhepatoseluler.



21

Keberhasilanadvokasi,sosialisasi,promosikesehatan,danpemberdayaanmasyarakatterkatprogramP2Hepatitisdapatdiukurdenganterjadinyaperubahanseperti:1)pemerintahdaerahmengalokasikansumberdayayangmemadaiuntukpenanggulanganHepatitisdiwilayahnya;2)programdansektorterkaitsertaLembagaSwadayaMasyarakat(LSM)bermitrauntukmendukungkegiatanprogram;3)setiappendudukdenganfaktorrisikobersediadiimunisasisesuaipedomanyangberlaku;4)setiappendudukmendukungupayapencegahandanpengendalianHepatitis;5)setiaporangyanghidupdenganhepatitisbersediamemeriksakandirisecaraberkalakefasilitaspelayanankesehatansertamelakukanpencegahanpenularansecaramandiridankonsisten;serta6)meningkatnyapengetahuanmasyarakatmengenaicarapenularan,pencegahan,danakseslayananhepatitis.

B. Perlindungan KhususPerlindungankhususadalahupayayangdilakukanagarmasyarakatdapatterlindungidaripenularanhepatitis.

Pemberian imunisasi Pemberian imunisasi adalah suatu upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya penularanHepatitis.Saatini,vaksinyangtersediabaruuntukHepatitisBsajadanmerupakanimunisasirutinyangdiberikansejakbarubarulahir.29

ImunisasiHepatitisBdiberikanpadasemuabayibarulahir,tanpamelihatstatusHepatitisBibunya,sesegeramungkinpadabayiusiadalamwaktu24jamsesudahkelahiran(HB0)yangdiawalidengandenganpemberianvitaminK1.30Selanjutnya,dilakukanpemberiantigadosisimunisasi(HB1,HB2,HB3),sesuaijadwalprogramimunisasinasional.Padasaatbayimencapaiusia12bulan,diharapkanseluruhdosisimunisasiHepatitisBsudahselesaidiberikan.ApabilabayilahirdariibudenganHBsAgpositif,makaimunisasiHepatitisBditambahdenganpemberianimmunoglobulin(HBIg)yangdiberikandalam24jamsesudahlahir.

UntukmengetahuiapakahperlindunganterhadapinfeksiHepatitisBdidapatkandariimunisasi,makadilakukandengantesHBsAgdananti-HBspadabayiusia9-12bulanatau1-2bulanpadasaatseluruhdosisvaksinselesaidiberikan.VaksinHepatitisBmampumemberikanperlindunganterhadapinfeksivirusHepatitisBsetidaknyaselama20tahun.31Sebuahstudimenunjukkanbahwamemoriimunologistetaputuhselamasetidaknya30tahundiantaraorangsehatyangmemulaivaksinasihepatitisBpadausia di atas 6 bulan.32Studilainmenunjukkanimunitasselulertampaknyabertahanmeskipuntingkatantibodimungkinmenjadirendahataumenurundibawahtingkatyangdapatdideteksi.33

PemberianimunisasiHepatitisBpadakelompokpopulasiberisikotinggidankelompokpopulasirentan(petugaskesehatan,mahasiswakesehatan,keluargaatauorangyangyangtinggalserumahdenganorangdenganHepatitisB)diberikandalambentukimunisasidewasa.ImunisasidewasamemerlukanpemeriksaanHBsAgdananti-HBssebelumimunisasidiberikan:27,34

- Apabilahasilpemeriksaankeduanyanegatif,makadiberikanimunisasiHepatitisBtigadosis



22

(0 bulan, 1 bulan, dan 6 bulan). Pada individu dengan gangguan sistem imun dan pasienhemodialisis,diberikandosisganda(2x20mcg/ml)setiapkalipenyuntikanpadabulan0,1,2,dan6.

- Apabila hasil pemeriksaan HBsAg positif, maka imunisasi tidak perlu dilakukan. OrangtersebutdiberikanKIEperjalananpenyakit,caramencegahpenularan,danpengobatan,sertadirujukuntuktatalaksanaHepatitisB.

- Apabila hasil pemeriksaan HBsAg negatif dan anti-HBs positif, maka imunisasi diberikanhanya pada orang dengan kondisi medis tertentu sesuai rekomendasi Satgas ImunisasiDewasa PAPDI. Pada individu imunokompeten dengan titer antibodi anti-HBs 10 IU/ml.tidakadarekomendasiuntukmemberikandosispenguat(booster).

ProfilaksisperipartumImunisasi terhadap Hepatitis B mulai saat lahir adalah dasar pencegahan penularan Hepatitis Bperinataldanhorisontal.Namun,datadaristudiepidemiologisdanpemodelanmenunjukkanbahwavaksinasibayisajatidakakancukupuntukmencapaitujuanprevalensiHBsAg0,1%padaanak-anakpadatahun2030,sehinggaprofilaksisperipartumjugamungkindiperlukan. Ibuhamildenganviral loadHBVDNA≥200.000IU/mL(≥5,3log10IU/ml)dapatmenularkanHBVkebayimereka;bahkanketikabayimenerimavaksinHB0,HBIG,danmelengkapiHB1,HB2,HB3tepatwaktusehinggaperlupencegahantambahan.

Tinjauan sistematis danmeta analisisyang dilakukan olehWHOmenunjukkan efek perlindunganyangsubstansialdaripenggunaanprofilaksisantivirusdalammencegahpenularandari ibu-ke-bayipadabayiyanglahirdariibuhamilterinfeksiHBVterlepasdariantivirusyangdigunakan.SampaiJuli2020,antivirusTenofovirDisoproxilFumarate(TDF)masihmenjadiobatpilihanuntukpengobataninfeksihepatitisBkronissertaprofilaksisperipartumbagiibuhamilyangmemenuhisyarat,yaituviral loadHBVDNA≥200.000IU/mL(≥5,3log10IU/ml).Padasaatini,profilaksisperipartummasihdalamtahapstudioperasionaluntukdiadopsimenjadiprogramnasional.

KewaspadaanuniversalKewaspadaanuniversalperluditerapkansecaradisiplinolehsemuaorangyangmemilikirisikopajanandarahdancairantubuhinfeksius.Semuafasilitaslayanankesehatanperlumemilikidanmenjalankanprotokolpencegahandanpengendalianinfeksi(PPI)sertamenjaminketersediaanalatpelindungdiri(APD)yanglayakdanmemadai,antaralain,masker,sarungtangan,bajudankacamatapelindung,bagipetugasyangberpotensiterpapardarahdancairantubuhinfeksius.

PenanganankasusterpajanHepatitisBKasus terpajanHepatitisBumumnya terjadipada tenagakesehatanmaupunnon-kesehatanyangmengalami inokulasi langsung atau kontak mukosa langsung dengan cairan tubuh orang denganHepatitis B. Pada keadaan ini, diberikan HBIg dosis tunggal 0,06 mL/kg BB sesegera mungkin



23

dalamwaktu24 jamsesudahpajanan.Selanjutnya, imunisasiHepatitisBdosispertamadiberikandalam7harisetelahpajananataubersamaandenganpemberianHBIgnamundilokasiinjeksiyangberbeda. Imunisasi Hepatitis B dosis selanjutnya diberikan sesuai jadwal yang direkomendasikanuntukimunisasidewasa.Apabilapajananyangterjadiberasaldarikontakseksual,makapemberiandosistunggalHBIg0,06mL/kgBBharusdiberikanpalinglambat14harisetelahpajanan,dandiikutidengan imunisasi.35 Pada saat ini, penanganan kasus terpajanHepatitisB, baik yang terjadi padatenagakesehatanmaupunyangberasaldarikontakseksual,tidakditanggungolehprogram.

MenghindaripenggunaanjarumdanperalatansuntiksertaalatkesehatanyangtidaksterilMasyarakatperlumenyadaririsikopenularanHepatitisBdanHepatitisCmelaluipenggunaanjarumdanperalatan suntik secarabergantianmaupunyangtidak steril, terutamapadapenggunanapzasuntik, orangyangmenjalani prosedur tattoo, tindik,maupun akupunktur. Seluruh alat kesehatanyangdigunakanulangpadapasienyangberbedawajibmelaluiprosesdesinfeksiatausterilisasisesuaiprotokolpencegahandanpengendalianinfeksiyangberlaku.

Pemeriksaanko-infeksiHepatitisDPenelitianmengenaiprevalensiHepatitisDdiIndonesiabelumbanyakdilakukan.Sebuahpenelitianditahun2003diSurabayamenemukanprevalensiHepatitisDdibawah0,5%diantarakarierHBsAg.36 Sementara itu,penelitian laindiJayapuratahun2006menemukan2anti-HDVIgGpositifdari94orangdenganHBsAgpositif.37

Meskipundemikian,semuapenderitaHepatitisBsebaiknyadisarankanuntukmenjalanipemeriksaanHepatitisD.Pemeriksaanawaldilakukanuntukmengetahuiadanyaanti-HDVdalamserum.Apabilapositif,lanjutkandenganmemeriksaHDVRNA.HanyaorangdenganhasilHDVRNApositifsajayangdianjurkanuntukmenjalaniterapiHepatitisD.PerludiingatbahwakarenainfeksivirusHepatitisDmemilikicarapenularanyangsamadenganvirusHepatitisB,HepatitisC,danHIV,makapemeriksaanatasinfeksivirus-virustersebutjugaperludilakukan.

MengingatinfeksiHepatisDhanyabisaterjadipadaorangdenganHepatitisB,makapencegahannyasamapersisdenganpencegahanHepatitisB. ImunisasiHepatitisBtelahterbuktiefektifmenekanprevalensiHepatitisDdi beberapa negara. Penanganan penderita, kontak dan lingkungan sekitaradalahsebagaiberikut:

• Pengobatan, sampai saat ini hanya terapi berbasis interferonyang terbukti cukup efektifuntukHepatitisD

• Disinfeksibekascairantubuhpenderita• Isolasitidakdiperlukan• ImunisasipasifHepatitisBpadaorangyangterpajancairantubuhpenderita• Pencatatandanpelaporan(STPdanSIRS).



24

C. Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis CDeteksidinibertujuanuntukmengetahuistatusinfeksiseseorangsehinggadapatmelakukanupayapencegahanpenularanpadaorang lain,danupayapengobatanyang tepatagar risikosirosis sertakankerhatidapatdiminimalisir.

DeteksiDiniHepatitisB(DDHB)danDeteksiDiniHepatitisC(DDHC)dapatdilakukansecarapasifdanaktif:

a. Secaraaktif:1) PenemuanpenderitaHepatitisBpadaibuhamilsecaraaktifberbasiskeluargadanmas-

yarakat,dapatdibantuolehkaderdariposyanduataupundikelasibuuntukmendorongibumelakukanpemeriksaanHepatitisB.

2) PenemuanpenderitaHepatitisBdanHepatitisCpadapopulasiberisikolainnyasecaraaktifberbasisfasyankesatauinstitusi,antaralain:

a. padatenagakesehatan,dilakukansecaraaktifdifasyankestempatbelajardan/ataubekerja;

b. pada Penasun, dilakukan secara aktif di fasyankes yang menyelenggarakanLayananAlatSuntikSterildanProgramTerapiRumatanMetadon;25

c. padaWBP,dilakukansecaraaktifdikliniklapas/rutanataufasyankesyangberje-jaringdengandenganlapas/rutan;

d. padaODHA,dilakukansecaraaktifdifasyankesyangmenyelenggarakanLayananHIV/ARV;dan

e. padapasienhemodialisis,dilakukansecaraaktifdifasyankesyangmenyelengga-rakanlayananhemodialisis.

b. Secarapasif:1) PenemuanpenderitaHepatitisBpada ibuhamildilakukandi fasilitaskesehatanden-

ganjejaringlayanankesehatanmelaluipublic-private mix(PPM)sepertiDokterPraktikSwasta,PraktikBidanMandiri (PBM),RumahSakit (RS)dan lain lain serta kolaborasipelayananKIA,HIVdanSifilis.

2) PenemuanpenderitaHepatitisBdanHepatitisCpadapopulasiberisikolainnyadilaku-kandifasilitaskesehatandenganjejaringlayanankesehatanmelaluiPPM,dankolabora-sidenganpelayanankesehatanlainnya.

BaikDDHBmaupunDDHCdapatdilakukandiFKTPatauFKRTL.SemuaorangdenganhasilHBsAgreaktifmaupunanti-HCVreaktifdarideteksidiniyangdilakukandiFKTPdirujukkeFKRTLuntukpe-natalaksanaankasusselanjutnyasesuaiPedomanNasionalPelayananKedokteran(PNPK).22,31Tindaklanjutpenanganankasusmengikutialur rujukanBPJSKesehatan.BagiorangyangbelummemilikiKartuJKN(BPJSKesehatan)agarsegeramengurusnya,karenatidaksemuabiayadalampenatalaksa-nanaankasusHepatitisBdanHepatitisCditanggungolehprogram.

PadaorangdenganhasilHBsAgnon-reaktif,dilakukanpemeriksaananti-HBsuntukmengetahuiada



25

tidaknyaantibodi.BilahasilpemeriksaanHBsAgdananti-HBsnon-reaktif,makadianjurkanuntukmelakukanimunisasihepatitisBsesuaipanduanimunisasiyangberlaku,yaitu1)imunisasianakusia0-18tahunsesuairekomendasiIDAI;atau2)imunisasidewasasesuairekomendasiSatgasImunisa-siDewasa PAPDI.32,38Pembiayaan pemeriksaan anti-HBs dan imunisasiHepatitisB dewasa dilak-sanakansecaramandiri.

PenanganankasusDDHBreaktifpadaibuhamilIbuhamildenganhasilpemeriksaanHBsAgreaktifdiFKTPakandirujukkeFKRTLuntukkonfirmasidiagnosisdanpengobatansesuaiPNPKHepatitisB.31PersalinandapatdilakukandiFKTP(Puskes-mas)bilatidakadapenyulit,sesuaikompetensiPuskesmas.Hasilpemeriksaandiagnostik lanjutan,terapi,danrekomendasitimahlidiFKRTLdiinformasikankeFKTPyangmerujuksebagaiumpanbalik.

BayiyangdilahirkandariibuyangdenganHBsAgreaktifdiberikanantibodiHepatitisBImmunoglob-ulin(HBIg),vitaminK,danvaksinasiHepatitisBharike-0(HB0)dalamwaktu24jamsetelahkelahiran,diikutivaksinasiHepatitisB3dosis(HB1,HB2,danHB3)sesuaijadwalprogramimunisasinasional.PemeriksaanHBsAgdananti-HBsdilakukanpadasaatbayiberusia9-12bulan.Apabilahasilpemer-iksaanHBsAgreaktif,bayitersebutdirujukkeFKRTLuntukpenangananselanjutnya.

BagibayiyangdilahirkandariibudenganHBsAgnon-reaktifdiberikanvitaminKdanHB0dalamwak-tu24jamsetelahkelahiran,diikutivaksinasiHepatitisB3dosis(HB1,HB2,danHB3)sesuaijadwalprogramimunisasinasional.

PenanganankasusDDHCreaktifpadapopulasiberisikotinggiPenanganan kasusDDHC reaktif pada populasi beriskotinggi tidak berbeda denganpenangananpadapopulasirentan.Seluruhorangdenganhasilpemeriksaananti-HCVreaktifdiFKTPakandirujukkeFKRTLuntukkonfirmasidiagnosisdanpengobatansesuaiPNPKHepatitisC.22TerapipengobatanHepatitisCdilakukanolehdokterspesialispenyakitdalamsampaisembuh,yangdiukurdenganti-dakterdeteksinyaHCVRNAdimingguke-12setelahterapiselesai(Sustained Virological Response/SVR12).Bagiorangdengananti-HCVreaktifyangbelummasukkriteriapengobatan,perlumelakukanmonitoring laboratoriumsecaraberkalaagartidakdatangkefasyankesdalamkondisikronikberat(terlambat).

D. Pengobatan KasusPengobatankasusHepatitisBdanHepatitisC, baikyangakutmaupunkronik,merujukpadaPe-domanNasionalPelayananKedokteran(PNPK).22,31

PengobatanHepatitisBakutSebesar95%pasienhepatitisakutdewasaakanmengalamiresolusidanserokonversispontantanpa



26

pengobatanantiviral.Untukitu,pengobatanumumnyabersifattidakspesifik,terutamameningkatkandayatahantubuh,sepertiistirahatdanmakanmakananyangbergizi.Rawatinaphanyadiperlukanbilapasientidakdapatmakandanminumsertaterjadidehidrasiberat.Padapasiendenganhepatitisakut fulminan, pemberian antivirus seperti Lamivudin bisamemperpendek fase simptomatik danmempercepatperbaikanklinisdanbiokimia,namuntidakmencegahperkembanganHepatitisBakutmenjadiHepatitisBkronik.

PengobatanHepatitisBkronikPuskesmas(FKTP)sebagailiniterdepanmemilikitugasuntukmelakukanpemeriksaanHBsAgpadakelompokpopulasi risikotinggimaupun setiappasiendengan tandadangejalaklinisyang sesuai.ApabilapasienmemilikihasilpemeriksaanHBsAgpositif,pasiensegeradirujukkedokterspesialispenyakit dalam di FKRTL. Pengobatan pada pasien Hepatitis B kronik merujuk pada kriteriapengobatanyangtercantumdalamPNPKHepatitisB.31

PengobatanHepatitisCPengobatanpadapasienHepatitisCmerujukpadakriteriapengobatanyangtercantumdalamPNPKHepatitisC.22Darisisirejimenobat,kemajuanyangdicapaipadaterapiHepatitisCadalahpenemuanDirect-Acting Antivirus(DAA),antaralain,SofosbuvirdanDaclastavir.TerapiHepatitisCmenggunakanSofosbuviryangdikombinasikandengansalahsatuobatantiviruslainnyadapatmemberikantingkatkesembuhanyang sangat baik hinggamencapai >95%. Saat ini, Sofosbuvir danDaclastavir sudahmemilikiizinregistrasidiIndonesiadanmasukmenjadiobatprogramsejakDesember2017.

E. Tata Kelola Logistik ProgramKeberhasilan pelaksaanaan program P2 Hepatitis B dan Hepatitis C sangat ditentukan olehketersediaan logistikprogram (misalnya,alatdan reagen tesHepatitisBdanHepatitisC,antibodiHBIg, vaksin Hepatitis B, dan obat DAA), sehingga perencanaan dan pengelolaan logistik sangatdiperlukan.Beberapahalprinsipyangperludiperhatikanuntukmeningkatkanefektifitaspengelolaanlogistik adalah: 1) memastikan ketersediaan (“zero stock out”) melalui perencanaan (forecasting)yangbaik,akurat,danpengadaantepatwaktu;2)memastikankapasitassumberdayayangmampumenjamin penanganan dan penyimpanan logistik sesuai standar; dan 3) menjamin terlaksananyasisteminformasiyangterhubungdenganpengelolaanlogistiksecarakeseluruhan.



27

Kegiatan Pokok Pusat Provinsi Kab/Kota Fasyankes

1. PerencanaandanpengadaanmediaKIE X X X X

2. Perencanaan,pembelian,dandistribusiobat,reagen,danalatdiagnostik

X X X

3. Perencanaandanpembelianbahanhabispakai

X

4. Pencatatandanpelaporanobat,reagen,danalatdiagnostiksebagaidasarpermintaankepusat

X X X

Tabel 1. Pembagian Tanggung Jawab Pengelolaan Logistik Program P2 Hepatitis B dan Hepatitis C

Pengelolaanlogistikprogrammenjaditanggungjawabbersamapengelolaprogramdipusat,provinsi,kabupaten/kota, dan fasilitas layanan kesehatan (Tabel 1). Penjelasan lebih rinci mengenai caraperhitungan, penyimpanan, mekanisme distribusi, serta pencatatan dan pelaporan logistik dapatdilihatpadabukuPedomanManajemenProgram.

F. Bimbingan TeknisPendampingandanpemberiandukungan terkaitpenyelenggaraanprogramP2Hepatitisdiberikanmelaluibimbinganteknisberkalasesuaikesepakatandankemampuandaerahdalam implementasiprogram di wilayahnya.39 Bimbingan teknis dapat dilakukan secara bersama dengan kegiatanmonitoringdanevaluasipelaksanaanpencegahandanpengendalianhepatitismelalui,antaralain:

a) pemberdayaanmasyarakat,dengancarasosialisasi,kemitraan,danadvokasi;danb) peningkatankapasitastenagakesehatan,denganpelatihanteknisdanmanajemen,pendidikan

serta penugasan khusus yang relevan dengan upaya P2Hepatitis. Peningkatan kapasitasdapatdilakukandalambentukseminar,lokakarya,pelatihan,on-the-job training,baiksecaraluarjaringanmaupundalamjaringan.

Pelaksanaan bimbingan teknis dilakukan secara berjenjang dari nasional, provinsi, kabupaten/kota, sampaike fasilitaspelayanankesehatan, sesuaikebutuhan.Penjelasan rincimengenai teknispelaksanaandandaftartilikbimbinganteknisdapatdilihatpadabukuPedomanManajemenProgram.

G. Perencanaan dan PenganggaranProsesperencanaanprogramP2Hepatitisbaikditingkatpusatmaupundaerahdilaksanakandenganlangkah-langkahsebagaiberikut:



28

a. Analisissituasiuntukmelihatkesenjangandaricapaiandantargetyangtelahditetapkan;b. Identifikasimasalahdanmenentukanprioritas;c. Menetapkantujuandanmenentukanalternatif-alternatifuntukmencapaitujuan;d. Melakukananalisisuntukmemilihkegiatanprioritas;dane. Menyusun rencana kegiatan atauoperasional berdasarkanhasil analisis keadaan,masalah

danprioritas

Penganggaranprogramberasaldaridanayangtersediadipusat,provinsi,kabupaten/kota,maupunfasyankes, baik yang berasal dari anggaran pemerintahmaupun dana hibah yang tidakmengikat(Tabel2).Penganggaranprogramdarianggaranpemerintahdaerahdanfasyankesdilakukandenganmemperhatikan situasi epidemiologi Hepatitis B danHepatitis C, ketersediaan sumber daya, danfokusprogramP2Hepatitispadatahun2020-2024(Tabel3).

Baikperencanaanmaupunpenganggaranharusmemperhatikanhal-haldibawahini:

1) Berbasisdata,informasiataufaktayangakurattentangsituasiepidemiologisdansituasiprogramP2Hepatitis.

2) Perencanaan program P2 Hepatitis disusun setiap tahun berdasarkan kebutuhan kegiatan dimasing-masingtingkatan(pusat,provinsidankabupaten/kota).

3) Perencanaanyangdilakukanharusefektif,efisien,danberfokuspadapencapaiantargetindikatorkegiatan, sebagaimana ditetapkan dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan, RencanaProgram Jangka Menengah Nasional (RPJMN)/Rencana Program Jangka Menengah Daerah(RPJMD),danRencanaAksiNasional(RAN)/RencanaAksiDaerah(RAD)programP2Hepatitis.

4) Perencanaandilakukanberdasarkanskalaprioritas,berbasiskinerjadanterpadu/sinergi,sertaberorientasipadaluaran(output)danhasil(outcome).

5) Dokumenperencanaanharusdisertaidatapendukungyangadekuatberupakerangkaacuan,dataepidemiologisataukasus,analisissituasi,jumlahketersediaanlogistik,referensiharga,RencanaAnggaranBiaya(RAB),SIMAK-BMN,dandatapendukunglainnya.

6) Pengalokasiandanabaikditingkatpusatmaupundaerahbergantungpadakomitmenpembiayaanpemerintahpusatdanpemerintahdaerah.SosialisasidanadvokasiprogramP2Hepatitisperludilakukansecaraterus-meneruskepadapimpinan/kepaladaerahsertaparapengambilkebijakanterkaitanggaranlainnya,untukmemastikankesinambungananggaranpembiayaanprogramP2Hepatitis.



29

Komponen Biaya Program PusatProvinsi Kab/

KotaFasyankes

1. PenyusunanNSPK(peraturan,pedoman,modul)

X

2. Peningkatankapasitaspetugaspengelolaprogramdanpetugaspemberilayanankesehatan

X X X

3. Pembeliandanoperasionaldistribusiobat,reagen,danalatdiagnostik

X X X X

4. OperasionalpetugasPuskesmasuntukDDHBaktifibuhamil(kunjunganrumah)

X X

5. Operasionaltranspordanpemeriksaanspesimenlaboratorium

X X X

6. PengembangandanproduksimediaKIE

X X X X

7. Kegiatansosialisasi,advokasi,koordinasi,danpenguatankemitraan/jejaring

X X X X

8. Pembinaan,pengawasan(monev),danpengendalianpelaksanaanprogram

X X X

9. SisteminformasiSIHEPI X X X

10. Surveilans, sero survey, dan studi op-erasional

X

Tabel 2. Komponen Biaya dan Sumber Anggaran Program P2 Hepatitis B dan Hepatitis C



30



31

BAB IV INDIKATOR, TARGET, DAN PEMBIAYAAN PROGRAM

A. Indikator dan Target Program P2 Hepatitis BIndikatordantargetprogramP2HepatitisBmengarahpadapencapaiantargetRPJMN2020-2024yangselarasdengan targetSDGs3.3.4yaitumenekan insidensHepatitisBsampai0,1%di tahun2030(Gambar13).2Angkainsidensinimerupakandampakyangdihasilkandaripencapaianbeberapaprogramnasional,antaralain,1)programP2Hepatitis;2)programimunisasi;dan3)programP2HIV/AIDS.

Insidens Hepatitis B pada populasi umum 0,1% (tahun 2030)

Indikator RPJMN 2020-2024

Proses dan hasil kegiatan program P2 Hepatitis yang dilakukan di kabupaten/kota, provinsi, dan nasional

Jumlah (%) kabupaten/kota yang melaksanakan DDHB dan atau DDHC

Indikator Renstra Kemenkes

Insidens Hepatitis B pada anak <50 per 100.000 kelahiran hidup

Indikator Tripel Eliminasi

Cakupan eliminasi penularan Hepatitis B pada anak (PPIA)

Cakupan eliminasi Hepatitis B melalui pencegahan, deteksi

dini, pengobatan, dan layanan HBV kronis

Cakupan imunisasi Hepatitis B lengkap1

Cakupan populasi berisiko rentan penyakit yang menular melalui darah (blood-borne diseases) yang mempraktikkan perilaku aman secara konsisten2

SDGs 3.3.4

Keterangan:1) Cakupan program Subdit Imunisasi2) Cakupan program Subdit AIDS dan PIMSDDHB: Deteksi Dini Hepatitis BDDHC: Deteksi Dini Hepatitis C

1

(Gambar 13)

Gambar 13. Kerangka Indikator Program P2 Hepatitis B 2020-2024



32

Secaraspesifik,programP2HepatitisBmeliputiduaupayakuncisebagaiberikut:

a) EliminasipenularanHepatitisBdariibukeanak.

UpayainibertujuanuntukmenghapuskanpenularanHepatitisBdariibukeanakpadatahun2022melalui Program Eliminasi PenularaanHIV, Sifilis danHepatitis B dari Ibu keAnak(“TripelEliminasi”),dengantargetinsidensHepatitisBpadaanakkurangdari50per100.000kelahiranhidup.40 Serangkaiankegiatandikabupaten/kota,provinsi,danpusatakandilakukandenganmengacupada strategi dalamBab II,yang selaras dengan arahan strategis globalsektorkesehatan2020-2030,untukmeningkatkancakupaneliminasipenularanHepatitisBpadaanak.PencapaianindikatordampakTripelEliminasidapatmenjadiindikatorproksidariinsidensHepatitisBpadapopulasiumum.26,41

b) EliminasipenularanHepatitisBselainpenularandariibukeanak

SelaineliminasipenularanHepatitisBdariibukeanak,eliminasiHepatitisBjugadilakukanpada kelompok berisiko lain yang rentan terhadap penularan penyakit bersumber darah(blood-borne diseases).UpayainidimulaidengandeteksidiniHepatitisB,yangdiukurdenganindikatorproses: persentase kabupaten/kotayangmelaksanakanDDHBdan atauDDHC,sebagaimana tercantum dalam target Renstra Kemenkes 2020-2024.3 Berdasarkan hasildeteksidini ini,semuaorangdenganhasilreaktifakandirujukkelayanansekunder/tersieruntukkonfirmasidiagnosisdantatalaksanasesuaiPNPKHepatitisB.31

Untuktahun2020-2024,keduaupayakuncidiatasdiukurdenganserangkaian indikatorminimal,yangmerupakanterjemahandarikerangkaindikatorprogramP2HepatitisB,dalamLampiran2(Tabel3).



33

Kerangka Indikator Program P2 Hepatitis B 2020-2024

Nomor dan Nama Indikator Program P2 Hepatitis B Nasional Pada Tahun 2020-2024* (Lampiran 2)

1.Dampak(impact):

InsidensHepatitisBpadapopulasiumum0,1%(ditahun2030)

4.1.1.InsidensHepatitisBper100.000penduduk

4.2.1.InsidensHepatitisB

2.Hasil(outcome):

a. Cakupan eliminasipenularan HepatitisBpadaanak(PPIA)

b. Cakupan eliminasipenularan HepatitisB pada kelompokberisiko selain ibuhamil

4.5.3.PersentaseibuhamilyangDeteksiDiniHepatitisB(DDHB)

4.6.A.2.PersentaseibuhamilyangDeteksiDiniHepatitisB(DDHB)

4.6.A.4.PersentasebayiyangdapatimunisasiHB0<24jam

4.6.A.5.PersentasebayilahirdariibuHBsAgreaktifmendapatHBIg<24jam

4.6.A.6.PersentasebayimendapatimunisasihepatitisBlengkap(HB1,2,3)

4.6.A.7.Persentasebayiusia9-12bulandariibuHBsAgreaktifyangditesHBsAg

4.6.A.8.Persentasebayiusia9-12bulanyangditesHBsAghasilnyanon-reaktif

4.6.B.3.PersentasepopulasiberisikoyangDeteksiDiniHepatitisB(DDHB)

4.6.B.6.Persentasetenagakesehatanberisikoyangmendapatimunisasi HB dewasa



34

3.Prosesdanluaran(output):

Jumlah(%)kabupaten/kotayangmelaksanakanDDHBdanatauDDHC

4.3.1.Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.5.1. Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.5.2.Persentasekabupaten/kotayang100%puskesmasmelak-sanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.5.3. PersentasepuskesmasyangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.6.A.1.Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padaibuhamil

4.6.B.1.Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padakelompokberisiko

4.6.B.2.PersentaseprovinsiyangmempunyailayanansaranadanprasaranadiagnosisdanterapiHepatitisB

Tabel 3. Indikator Program P2 Hepatitis B Yang Diukur Pada Tahun 2020-2024

*)pengukurandilakukanolehDirektoratP2PMLdanDirektoratSKK

B. Indikator dan Target Program P2 Hepatitis CIndikatordantargetprogramP2HepatitisCmengacupadapendekatan“treatmentasprevention”,yangberartimencegahpenularandenganmengobatikelompoksumberpenularansampaisembuh,dimanaeliminasihepatitisvirussebagaiancamankesehatanmasyarakatbarudapattercapaiketika90%dariorangyangterinfeksi terdiagnosis,dan80%dariyangterdiagnosisditerapi (Gambar14),denganbatasandari“terinfeksi”adalahorangdenganantibodianti-HCVpositif,dan“terdiagnosis”adalahorangdenganHCVRNApositif.42



35

Pada tahun 2030:• Morbiditas: prevalensi

Hepatitis C menurun80% (2040 vs. 2015)

• Mortalitas Hepatitis C menurun 65% (2040 vs. 2015)

WHO GHSS on Viral Hepatitis 2016-2021dengan penyesuaian negara

(2030→→ 2040)

Proses dan hasil kegiatan program P2 Hepatitis yang dilakukan di kabupaten/kota, provinsi, dan nasional

Indikator:1. Jumlah (%) kabupaten/kota yang

melaksanakan DDHB dan atauDDHC

Indikator Renstra Kemenkes

2. Jumlah (%) provinsi yang mempunyai sarana dan prasaranadiagnosis dan terapi Hepatitis C

Jangka pendek:1. Cakupan orang dengan HCV

yang terjangkau kegiatanpencegahan Hepatitis C

2. Cakupan #1 yang dites anti-HCV (DDHC)

3. Cakupan #2 yang mengetahuistatusnya

4. Cakupan #3 yang mengakseslayanan terapi

5. Cakupan #4 yang mendapatkanterapi1

6. Cakupan #5 yang menyelesaikan terapi

Jangka menengah: 7. Cakupan #6 dengan VL

tersupresi2

”TREATMENT AS PREVENTION”

Keterangan:1) sesuai kriteria inklusi terapi HCV dalam PNPK HCV2) diukur dengan Sustained Virologic Response 12 minggu

setelah menyelesaikan terapi

SDGs 3.3.4

2

(Gambar 14)

Gambar 14. Kerangka Indikator Program P2 Hepatitis C 2020-2024

Idealnya,jumlahorangyangterinfeksidapatdiketahuidaripengukuranbiomarkeranti-HCVseluruhpenduduk atau denganmelakukan pemodelanmatematik (size estimation). Pada RANperiode ini,informasi besarnya sasaran dari seluruh pendudukyang tersediamasih sangat terbatas, demikianjuga dengan sarana dan prasarana diagnosis dan pengobatan hepatitis C. Untuk itu, pencapaianpenurunanprevalensisebesar80%danpenurunankematiansebesar65%barudapattercapaipadatahun2040.Denganbaselineprevalensisebesar1%berdasarkanRiskesdas2013,makatargetangkaprevalensihepatitisCpadatahun2024adalahsebesar0,82%,0,4%padaakhirtahun2030,dan0,2%padaakhirtahun2040.6Khususuntuktahun2020-2024,denganmengingatketerbasansumberdayayangada,upayaP2HepatitisCdifokuskanpadabeberapapopulasikunciyangmemilikiprevalensirelatiftertinggidibandingpopulasibersiko/rentanlainnya,yaitu:1)Penasun;2)WBP;3)ODHA;dan4)pasienhemodialisis.Selarasdenganhaltersebut,makapadatahun2020sampai2024,kerangkaindikatorprogramP2HepatitisCditerjemahkankedalamindikator-indikatorminimalyangrinciannyadapatdilihatpadaLampiran2(Tabel4).



36

Kerangka Indikator Program P2 Hepatitis C 2020-2024

Nomor dan Nama Indikator Program P2 Hepatitis C Nasional Pada Tahun 2020-2024 (Lampiran 2)

1.Dampak(impact):

a. Morbiditas:prevalensiHepatitisCmenurun80%(2040vs.2015)

4.4.1.PrevalensiHepatitisC

2.Hasil(outcome):

Jangkapendek:

a. CakupanorangdenganHCVyangterjangkaukegiatanpencegahanHepatitisC

b. Cakupan#1yangditesanti-HCV(DDHC)

c. Cakupan#2yangmengetahui statusnya

d. Cakupan#3yangmengakseslayananterapi

e. Cakupan#4yangmendapatkanterapi

f. Cakupan#5yangmenyelesaikanterapi

Jangkamenengah:

g. Cakupan#6denganVLtersupresi

4.6.B.5. PersentasepopulasiberisikoyangDeteksiDiniHepatitisC(DDHC)

4.6.B.7. Persentasepopulasiberisikoyanganti-HCVreaktifdiperiksaHCVRNA

4.6.B.8.PersentasepopulasiberisikoterdeteksiHCVRNAditerapiHepatitisC

4.6.B.9.PersentasependeritaHepatitisCyangberobatlengkap

4.6.B.11.PersentasependeritaHepatitisCyangberobatlengkapdantesSVR12

4.6.B.12.PersentasepengobatanHepatitisCyangsembuh(pemeriksaanHCVRNASVR12tidakterdeteksivirus)



37

3.Prosesdanluaran(output):

a. Jumlah(%)kabupaten/kotayangmelaksanakanDDHBdanatauDDHC

b. Jumlah(%)provinsiyang mempunyaisaranadanprasaranadiagnosisdanterapiHepatitisC

4.3.1. Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.5.1.Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.5.2.Persentasekabupaten/kotayang100%puskesmasmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.5.3. PersentasepuskesmasyangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padapopulasiberisiko

4.6.B.1.Persentasekabupaten/kotayangmelaksanakanDeteksiDiniHepatitisBdanatauC(DDHBC)padakelompokberisiko

4.6.B.3. PersentaseprovinsiyangmempunyailayanansaranadanprasaranadiagnosisdanterapiHepatitisCdenganDirect Acting Antiviral (DAA)

4.6.B.4. Persentasekabupaten/kotayangmempunyailayanansaranadanprasaranadiagnosisdanterapiHepatitisCdenganDirect Acting Antiviral (DAA)

Tabel 4. Indikator Program P2 Hepatitis C Yang Diukur Pada Tahun 2020-2024

C. Pembiayaan Program P2 HepatitisSesuai UU Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah, kesehatan merupakan urusankonkurenwajibdasar.43. Olehkarena itu, sumberutamapembiayaanprogramP2hepatitisberasaldarianggaranpemerintahpusatdanpemerintahdaerahuntukmembiayaikegiatan-kegiatanpokokP2HepatitisBbagiibuhamildanbayinya,dantenagakesehatan,sertaP2HepatitisCbagipopulasiberisiko(Tabel5).Pembiayaanyangbersumberdarianggaranpemerintahdaerahdisesuaikandenganpenilaian kebutuhan program sesuai situasi epidemiologi di daerah tersebut yang dilakukan olehDinasKesehatanprovinsidankabupaten/kotabersamaSubditHPISP.



38

Kegiatan Pokok Komponen Pembiayaan

1.PPIAHepatitisB

a. DDHBb. PemberianHBIgkurang

dari24jampadabayidariibuHBsAgpositif

c. ImunisasiHB0kurangdari24jampadasemuabayi

d. ImunisasiHB1,HB2,danHB3tepatwaktupadasemua bayi

e. TesHBsAgdananti-HBsbayidariibuHBsAgpositifpadausia9-12bulan

f. IbuHBsAgpositifyangmendapatkanlayanankonfirmasidiagnosisdanpengobatanHepatitisBdiFKRTL

• pengembanganmediaKIE• pelaksanaansosialisasidanadvokasiprogram• pengembanganpedomandanmodulpeningkatankapasitas• peningkatandanpenguatankapasitaspengelolaprogramdan

petugaskesehatandiFKTPdanFKRTL• pengadaandandistribusilogistikprogram• pengelolaandanpenjaminanmutulaboratorium• pertemuankoordinasidanpembangunan/penguatanjejaring

pemangkukepentingansertaparapelaksanaprogram• pelaksanaanpencatatandanpelaporan,monitoringdan

evaluasi,sertasurveilanssentinel• studioperasionalprofilaksisperipartumdenganobat

antivirus(diwilayahyangditentukanSubditHPISP)

2.Tenagakesehatan

a. MendapatimunisasiHepatitisB

b. MenerapkanPPIsesuaistandar

c. Mendapatkanpengobatanpascapajanan

• pengembanganmediaKIE• pelaksanaansosialisasidanadvokasiprogram• pengembanganpedomandanmodulpeningkatankapasitas• peningkatandanpenguatankapasitaspengelolaprogram• pengadaandandistribusilogistikprogram• pertemuankoordinasidanpembangunan/penguatanjejaring


evaluasi,sertasurveilans

3.P2HepatitisCpadapopulasiberisiko(Penasun,WBP,ODHA,pasienhemodialisis)

a. DDHCb. Mendapatkanlayanan

konfirmasidiagnosisdanpengobatanHepatitisCdiFKRTLsampaisembuh

• pengembanganmediaKIE• pelaksanaansosialisasidanadvokasiprogram• pengembanganpedomandanmodulpeningkatankapasitas• peningkatandanpenguatankapasitaspengelolaprogramdan

petugaskesehatandiFKTPdanFKRTL• pengadaandandistribusilogistikprogram• pengelolaandanpenjaminanmutulaboratorium• pertemuankoordinasidanpembangunan/penguatanjejaring


evaluasi,sertasurveilans

Tabel 5. Komponen Pembiayaan Kegiatan Pokok P2 Hepatitis B dan Hepatitis C



39

BAB VSISTEM INFORMASI

DatadaninformasiHepatitismerupakanbagianyangtidakterpisahkandariprogramPencegahandanPengendalianHepatitis.Untukmendapatkandatadan informasiyangyangsah (valid),akurat,dantepatwaktudiperlukansuatusisteminformasiyangadekuat.SistemInformasiHepatitisyangtelahdikembangkanolehSubditHepatitisdanPISPmerupakanbagiandariSistemInformasiKesehatan.Sistem Informasi Kesehatan adalah seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi, indikator,prosedur,perangkat,teknologi,dansumberdayamanusiayangsalingberkaitandandikelolasecaraterpaduuntukmengarahkantindakanataukeputusanyangbergunadalammendukungpembangunankesehatan.44 Data dan informasi program P2 Hepatitis dalam penyelenggaraan Sistem InformasiHepatitisbersumberdarifasilitaskesehatan,termasukfasilitaspelayanankesehatanmilikPemerintah,PemerintahDaerah,danswasta,sertamasyarakat,baikperoranganmaupunkelompok.

Secaragarisbesarsisteminformasistrategisprogramterdiridariduakegiatan,yaitu1)surveilans;dan2)monitoringdanevaluasi.

SurveilansSurveilans Hepatitis B danHepatitis C adalah kegiatan pengamatan yang dilakukan secara terusmenerusdansistematisterhadapkejadiandandistribusiHepatitisBdanHepatitisCserta faktor-faktoryangmempengaruhinya.SurveilansHepatitisBdanHepatitisCbertujuanuntuk:

1) MemperkirakanlajuepidemidankecenderunganinfeksiHepatitisBdanHepatitisCdisuatuwilayah;

2) MemantauseroprevalensiHepatitisBdanHepatitisCpadakelompokpopulasitertentu(ibuhamildankelompokberisikotinggi);

3) MemantaukecenderunganprevalensiinfeksiHepatitisBdanHepatitisCberdasarkantempatdanwaktu;dan

4) MenyediakandatauntukestimasidanproyeksikasusHepatitisBdanHepatitisCdiIndonesia.

Menurutcarapengumpulandata,surveilanskesehatandibagimenjadiduamacamyaitu:45

1) Surveilanspasifatausurveilansrutin.

Surveilansrutindilakukandenganmenggunakandatarutinprogramyangdilakukandisetiapjenjang, baiktingkatPuskesmas, kabupaten/kota, provinsimaupunpusat. Survailans rutin



40

programP2Hepatitisdilakukanpadakelompokdibawahini:

a. SeluruhibuhamildanbayidariibuHBsAgreaktif.SurvailansinidapatdilakukansecaraterintegrasidenganprogramKesehatanIbudanAnak(KIA),maupundenganprogramP2HIVdanSifilis(tripeleliminasi)

b. Kelompokberisikotinggidankelompokrentanlainnya.SurveilanspadakelompokinidapatdilakukansecaraterintegrasidenganprogramP2HIVdanSifilis

Surveilansberdasarkandatarutininitidakmemerlukanpembiayaankhusustapimembutuhkanpencatatandanpelaporanyangbaik.

2) Surveilansaktifatausurveilanstidakrutin.

Surveilansinidilakukanmelaluisurveybaiksecaraperiodikmaupunsentinelyangbertujuanuntukmendapatkandatayangtidakdiperolehdarisurveilansrutin,misalnya,dataprevalensiatauinsidens,daninformasitrenkasus.Surveilansinimembutuhkanbiayabesardankeahliankhusus.Hasilsurveilanstidakrutinjugadapatdigunakanuntukmengkalibrasihasilsurveilansrutin.

MonitoringdanevaluasiMonitoring(pemantauan)danevaluasi(penilaian)kegiatanpencegahandanpengendalianHepatitisadalah suatu proses yang terus-menerus dilakukan untuk 1) menilai pelaksanaan kegiatan; 2)mengidentifikasi dan mengantisipasi permasalahan yang timbul dan/atau akan timbul agar dapatdiambil tindakan sedini mungkin; 3) menilai perubahan, baik yang direncanakan atau tidak, yangdihasilkandari luaran(output)danhasil (outcome);dan4)menilaiefektifitasdanefisiensiprogramsecarakeseluruhan.

Tujuanutamamonitoring adalahuntukmensinkronkankembali keseluruhanproses kegiatan, agarsesuai dengan rencana yang ditetapkan, dengan perbaikan segera. Hal ini perlu dilakukan untukmeminimalisir kemungkinan penyimpangan ataupun ketidaksesuaian yang berpotensi mengurangibahkanmenimbulkankegagalanpencapaian tujuanprogram.Monitoringdilakukanolehpengelolaprogram,baikdipusatmaupundaerah,padasaatprogram/kegiatanpencegahandanpengendaliansedangberlangsung,gunamemberikankoreksiatauperbaikansegeraterhadaprangkaiankegiatanyangdilaksanakan.

Evaluasijugadilakukanolehpengelolaprogram,baikdipusatmaupundaerah,setelahpelaksanaankegiatan pencegahan dan pengendalian dilakukan pada satu tahun anggaran selesai. Evaluasibertujuanmenilaikeseluruhanhasilyangdicapaiuntukpengambilankeputusankegiatanmanayangditeruskan, dikembangkan atau diperkuat, dan kegiatanmanayang dikurangi bahkan dihapuskan.Untuk itu,penilaiandalamevaluasidiarahkanuntukmengkajiefektifitasdanefisiensipengelolaankegiatanpencegahandanpengendalian.



41

Monitoring dan evaluasi dilakukan pada setiap tahap kegiatan pencegahan dan pengendalianHepatitis,yaitu:

1) Tahapawalkegiatan.

Penilaian dilakukan pada saat merencanakan kegiatan pencegahan dan pengendalianHepatitis di setiap jenjang administrasi, untuk mengetahui apakah rencana yang disusuntelahsesuaidenganstandaryangditetapkan.

2) Tahappelaksanaankegiatan.

PenilaiandilakukanpadasaatkegiatanpencegahandanpengendalianHepatitisdilaksanakan,untukmengukur apakah kegiatan yang sedang dilaksanakan sesuai dengan rencana, atauapakahterjadipenyimpanganyangdapatmempengaruhipencapaiantujuan.

3) Tahapakhirkegiatan.

Penilaian dilakukan pada saat kegiatan pencegahan dan pengendalian Hepatitis telahselesaidilaksanakan,untukmengukurluaran(output),hasil (outcome),dandampak(impact)yang dihasilkan program. Penilaian dampak umumnya dilakukan setelah program berjalansekurangnya5(lima)tahun.



42

BAB VIPENUTUPRencanaAksiPengendaliandanPengendalianHepatitisBdanHepatitisCuntukperiodewaktu2020-2024disusununtukmenjawabdanmemfokuskanupayapencegahandanpengendalianHepatitisBdanHepatitisCdalam rangkaeliminasipenularanHepatitisBdari ibukeanakpada tahun2022,eliminasiHepatitisBpadatahun2030,danHepatitisCpadatahun2040,sertamerupakanacuandalam penyusunan perencanaan, pelaksanaan kegiatan, pemantauan dan penilaian dalam kurunwaktu5(lima)tahun.

Diharapkan melalui penyusunan rencana aksi ini, upaya pencegahan dan pengendalian HepatitisBdanHepatitisCmemberikankontribusiyangbermaknadalammenurunkanangkakesakitandankematianterkaitkeduainfeksitersebut.



43

Daftar Pustaka1. Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis2016-2021,WHO,20162. PerpresNomor18/2020tentangRencanaPembangunanJangkaMenengahNasional2020-

20243. PermenkesNomor21/2020tentangRencanaStrategisKementerianKesehatanTahun2020-

20244. Global Hepatitis Report,WHO,20175. Regional Action Plan for Viral Hepatitis in South-east Asia:2016-2021,WHOSEARO,20166. Riskesdas20137. DatarutinprogramP2Hepatitis,SubditHPISPKemenkesRI,20198. DatarutinprogramP2Hepatitis,SubditHPISPKemenkesRI,2017-20199. ChenM,WongW-W, LawMG,Kiertiburanakul S,Yunihastuti E,MeratiTP, et al. (2016)

Hepatitis B and C Co-Infection inHIV Patients from theTREATAsiaHIVObservationalDatabase:AnalysisofRiskFactorsandSurvival.PLoSONE11(3):e0150512.DOI:10.1371/journal.pone.0150512

10. AthenaP.Kourtis,MarcBulterys,DaleJ.Hu,etal. (2012)HIV–HBVCoinfection:AGlobalChallenge.N Engl J Med.2012;366:1749-1752.DOI:10.1056/NEJMp1201796

11. ThioCL.HepatitisBandhumanimmunodeficiencyviruscoinfection.Hepatology.2009;49(5Suppl):S138-S145.DOI:10.1002/hep.22883

12. LeeHC,KoNY,LeeNY,ChangCM,KoWC.SeroprevalenceofviralhepatitisandsexuallytransmitteddiseaseamongadultswithrecentlydiagnosedHIVinfectioninSouthernTaiwan,2000-2005:upsurgeinhepatitisCvirusinfectionsamonginjectiondrugusers.J Formos Med Assoc.2008;107(5):404-411.DOI:10.1016/S0929-6646(08)60106-0

13. Pembiayaan Diagnostik PAK dan Pelayanan Penyakit Kronis Pasca Pensiun. (2017) slideDirektur Jaminan Pelayanan Kesehatan BPJS Kesehatan. http://perdoki.or.id/pdf/6.pdfdiunduhtanggal31Agustus2020

14. SuratBPJSKesehatanNomor2931/I.2/0319tanggal5Maret2019perihalJawabanDataHepatitisdanDiare

15. SinghS,KhanA.Clinicalcharacteristicsandoutcomesofcoronavirusdisease2019amongpatientswithpreexistingliverdiseaseintheUnitedStates:Amulticenterresearchnetworkstudy. Gastroenterology.2020;1-4.DOI:10.1053/j.gastro.2020.04.064.

16. ShaoC,LiuD,ZhangL,LiX,KawadaN,JiangZ,etal.ClinicalcourseandriskfactorsformortalityofCOVID-19patientswithpre-existingcirrhosis:Amulticentrecohortstudy.Gut. 2020;1-4.

17. Moon AM, Webb GJ, Aloman C, Armstrong MJ, Cargill T, Dhanasekaran R, et al. HighmortalityratesforSARS-CoV-2infectioninpatientswithpre-existingchronicliverdiseaseandcirrhosis:Preliminaryresultsfromaninternationalregistry.Journal of Hepatology.2020;0:1-3.DOI:10.1016/j.jhep.2020.05.013.

18. MassimoI,AmbrosioRD,SoriaA,TrioloM,PuglieseN,PoggioPD,etal.High-ratesof30-day



44

mortalityinpatientswithcirrhosisandCOVID-19.Journal of Hepatology.2020;0:1-9.DOI:10.1016/j.jhep.2020.06.001.

19. Bajaj JS, Tsao GG, Biggins SW, Kamath PS,Wong F, McGeorge S, et al. Comparison ofmortalityriskinpatientswithcirrhosisandCOVID-19comparedwithpatientswithcirrhosisaloneandCOVID-19alone:Multicentrematchedcohort.Gut.2020;0:1-6.DOI:10.1136/gutjnl-2020-322118.

20.AnalisisDampakCOVID-19TerhadapPemeriksaanDeteksiDiniHepatitisBpadaIbuHamil,SubditHPISPKemenkes,2020

21.AnalisisDampakCOVID-19TerhadapPelayananHepatitisCdiUPK,SubditHPISPKemenkes,2020

22.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/681/2019 Tentang PedomanNasionalPelayananKedokteranTataLaksanaHepatitisC

23. PetunjukTeknisPencegahanInfeksiMenularLewatTransfusiDarahMelaluiPenatalaksanaanPedonorDarahReaktif,Kemenkes,2017

24. PermenkesNo.91Tahun2015TentangStandarPelayananTransfusiDarah25. PermenkesNo.55Tahun2015TentangPenguranganDampakBurukpadaPenggunaNapza

Suntik26. Progress Report on HIV, Viral Hepatitis, and Sexually Transmitted Infections,WHO,201927. Report of the Global Partner’s Meeting on Hepatitis Elimination,WHO,201928. Robine, JM., Cambois, E., Nusselder,W. et al. The joint action on healthy life years (JA:

EHLEIS).ArchPublicHealth71,2(2013).https://doi.org/10.1186/0778-7367-71-229. PermenkesNo.12/2017TentangPenyelenggaraanImunisasi30. PermenkesNo.53/2014TentangPelayananKesehatanNeonatalEsensial31. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/322/2019 Tentang Pedoman

NasionalPelayananKedokteranTataLaksanaHepatitisB32. BruceMG, BrudenD,HurlburtD, et al.Antibody levels and protection after hepatitis B

vaccine:resultsofa30-yearfollow-upstudyandresponsetoaboosterdose.J Infect Dis. 2016;214(1):16–22.

33. MiddlemanAB,BakerCJ,KozinetzCA,etal.DurationofprotectionafterinfanthepatitisBvaccinationseries.Pediatrics.2014;133(6).

34. JadwalImunisasiDewasa,SatgasImunisasiDewasaPAPDI,201735. CDC.HepatitisBVirus:AComprehensiveStrategyforEliminatingTransmissionintheUnited

StatesThroughUniversalChildhoodVaccination:RecommendationsoftheACIPAPPENDIXA:PostexposureProphylaxisforHepatitisB.MMWR.1991;40(RR-13):21-25.

36. Abbas,Z.,Jafri,W.,&Raza,S.(2010).HepatitisD:ScenariointheAsia-Pacificregion.Worldjournalofgastroenterology,16(5),554–562.https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i5.554.

37. Mulyanto (2016).ViralHepatitis in Indonesia:Past,Present,andFuture.Euroasian journalofhepato-gastroenterology,6(1),65–69.https://doi.org/10.5005/jp-journals-10018-1171.

38. JadwalImunisasiAnak0-18Bulan,IDAI,201739. PermenkesNomor64Tahun2015tentangOrganisasidanTataKerjaKementerianKesehatan

RI40. Permenkes Nomor 52/2017 tentang Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency Virus,



45

Sifilis,danHepatitisBdariIbukeAnak41. Consolidated Strategic Information Guidelines on Viral Hepatitis,WHO,201342. Guidelines for The Care and Treatment of Persons Diagnosed With Chronic Hepatitis C Virus

Infection,WHO,201843. UUNomor23/2014tentangPemerintahanDaerah44. PeraturanPemerintahRINomor46tahun2014tentangSistemInformasiKesehatan45. Permenkes45Tahun2014TentangPenyelenggaraanSurveilansKesehatan



46

Lampiran 1

SuratEdaranDirekturJenderalPencegahandanPengendalianPenyakit

NomorHK.02.03/III/9204/2020tentangPelaksanaanPencegahandanPengendalianHepatitisBdan

HepatitisCDalamEraNew Normal



47



48



49



50

Lampiran 2Indikator,Target,danDefinisiOperasionalIndikator



51

IND

IKA

TOR

DAN

TAR

GET

PRO

GRA

M P

2 H

EPA

TITI

S TA

HU

N 2

020-

2024

4.1.

Indi

kato

r dan

Tar

get S

DG

s dal

am P

2 H

epat

itis

No

Indi

kato

r Ba

selin

e (2

019)

Ta

rget

(Tah

un)

2020

20

21

2022

20

23

2024

20

30

1 In

siden

s H

epat

itis

B pe

r 100

.000

pe

ndud

uk

N/A

1,

68%

1,

54%

1,

39%

1,

24%

1,

09%

0,

19%

4.

2. I

ndik

ator

dan

Tar

get R

PJM

N d

alam

P2

Hep

atiti

s

No

Indi

kato

r Ba

selin

e (2

019)

Ta

rget

(Tah

un)

2020

20

21

2022

20

23

2024

20

30

1 In

siden

s H

epat

itis

B

N/A

1,

68%

1,

54%

1,

39%

1,

24%

1,

09%

0,

19%

4.3.

Indi

kato

r dan

Tar

get R

enst

ra K

emke

s P2

Hep

atiti

s

No

Indi

kato

r Ba

selin

e (2

019)

Ta

rget

(Tah

un)

2020

20

21

2022

20

23

2024

1

Pers

enta

se k

abup

aten

/kot

a ya

ng

mel

aksa

naka

n D

etek

si D

ini H

epat

itis

B da

n at

au C

(DD

HBC

) pad

a po

pula

si b

erisi

ko

89,1

1%

85%

90

%

95%

10

0%

100%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

458

437

463

488

514

514



52

4.4.

Indi

kato

r P2

Hep

atiti

s di N

asio

nal

No

Indi

kato

r Ba

selin

e (2

013)

Targ

et (T

ahun

)

2020

20

21

2022

20

23

2024

20

30

2040

1 Pr

eval

ensi

Hep

atiti

s C

1%

0,96

%

0,93

%

0,89

%

0,85

%

0,82

%

0,40

%

0,20

%

4.

5. In

dika

tor d

an T

arge

t P2

Hep

atiti

s di

Pro

vins

i/ K

abup

aten

/Kot

a

No

Indi

kato

r Ba

selin

e (2

019)

Ta

rget

(Tah

un)

2020

20

21

2022

20

23

2024

1 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/k

ota

yang

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C

(DD

HBC

) pad

a po

pula

si b

erisi

ko

89%

85

%

90%

95

%

100%

10

0%

Pe

rsen

tase

kab

upat

en/k

ota

yang

100

% P

uske

smas

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C

(DD

HBC

) pad

a po

pula

si be

risik

o 65

%

75%

85

%

95%

10

0%

100%

2 3

Pers

enta

se p

uske

smas

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C

(DD

HBC

) pad

a po

pula

si b

erisi

ko

82%

85

%

90%

95

%

100%

10

0%

4 Pe

rsen

tase

ibu

ham

il ya

ng D

etek

si D

ini H

epat

itis

B (D

DH

B)

48,9

5%

80%

90

%

100%

10

0%

100%

5 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/k

ota

yang

men

ggun

akan

sis

tem

pen

cata

tan

pela

pora

n ap

likas

i SIH

EPI

5,8%

6,

8%

13,6

%

27,2

%

46,7

%

77,8

%



53

4.6.

Tar

get O

utpu

t Ke

giat

an P

2 H

epat

itis

No

Indi

kato

r Su

mbe

r D

ata

Base

line

(201

9)

Targ

et (T

ahun

)

2020

20

21

2022

20

23

2024

A

Elim

inas

i Pen

ular

an H

epat

itis B

pad

a A

nak

(PPI

A)

1

Pers

enta

se k

abup

aten

/kot

a ya

ng m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

(DD

HB)

pad

a ib

u ha

mil

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

89

%

85%

90

%

95%

10

0%

100%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

458

437

463

488

514

514

2

Pers

enta

se ib

u ha

mil

yang

Det

eksi

Din

i H

epat

itis

B (D

DH

B)

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

48

,95%

80

%

90%

10

0%

100%

10

0%

Jum

lah

ibu

ham

il 2.

576.

980

4

.177

.427

4.

699.

606

5.

221.

784

5.

221.

784

5

.221

.784

3

Pers

enta

se k

abup

aten

/kot

a ya

ng

men

ggun

akan

sist

em p

enca

tata

n pe

lapo

ran

aplik

asi S

IHEP

I

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

5,

8%

6,8%

13

,6%

27

,2%

46

,7%

77

,8%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

30

35

70

140

24

0

400

4 Pe

rsen

tase

bay

i yan

g da

pat i

mun

isasi

HB0

<24

jam

Su

bdit

Imun

isasi

85%

95

%

95%

95

%

95%

95

%

5 Pe

rsen

tase

bay

i lah

ir da

ri ib

u H

BsA

g re

aktif

men

dapa

t HBI

g <

24 ja

m

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

95

%

100%

10

0%

100%

10

0%

100%



54

6 Pe

rsen

tase

bay

i men

dapa

t im

unisa

si he

patit

is B

leng

kap

(HB1

,2,3

) Su

bdit

Imun

isasi

96,5

%

92,9

%

93,6

%

94,1

%

94,6

%

95,0

%

7 Pe

rsen

tase

bay

i usia

9-1

2 bu

lan

dari

ibu

HBs

Ag

reak

tif y

ang

dite

s H

BsA

g

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

N

/A

100%

10

0%

100%

10

0%

100%

8 Pe

rsen

tase

bay

i usia

9-1

2 bu

lan

yang

di

tes

HBs

Ag h

asiln

ya n

on re

aktif

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

99

%

>95%

>9

5%

>95%

>9

5%

>95%

9 Pe

rsen

tase

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

m

enda

pat p

emer

iksa

an la

njut

an*

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

N

/A

N/A

2,

5%

5%

7,5%

10

%

10

Pers

enta

se ib

u ha

mil

HBs

Ag

reak

tif

men

dapa

t pro

filak

sis H

epat

itis

B tr

imes

ter 3

*

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

N

/A

N/A

2,

5%

5,0%

7,

5%

10%

B El

imin

asi H

epat

itis B

dan

ata

u C

Tahu

n 20

30

1

Pers

enta

se k

abup

aten

/kot

a ya

ng m

elak

sa-n

akan

Det

eksi

D

ini H

epat

itis

B da

n at

au C

(DD

HBC

) pa

da p

opul

asi b

erisi

ko

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

89

%

85%

90

%

95%

10

0%

100%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

458

437

463

488

514

514



55

2

Pers

enta

se p

rovi

nsi y

ang

mem

puny

ai

laya

nan

sara

na p

rasa

rana

dia

gnos

is da

n te

rapi

Hep

atiti

s B

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

N

/A

20%

40

%

60%

80

%

100%

Jum

lah

prov

insi

N/A

7

14

20

27

34

3

Pers

enta

se p

rovi

nsi y

ang

mem

puny

ai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

dia

gnos

is da

n te

rapi

Hep

atiti

s C

deng

an D

irect

Ac

ting

Antiv

iral (

DA

A)

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

44

%

44%

56

%

71%

85

%

100%

Jum

lah

prov

insi

15

15

19

24

29

34

4

Pers

enta

se k

abup

aten

/kot

a ya

ng

mem

puny

ai la

yana

n sa

rana

dan

pra

sara

na

diag

nosis

dan

tera

pi H

epat

itis

C de

ngan

D

irect

Act

ing

Antiv

iral (

DA

A)

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

5,

1%

5,1%

6,

4%

7,7%

9,

0%

10,0

%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

26

26

33

40

46

51

5 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i ber

isiko

yan

g D

etek

si D

ini H

epat

itis

B (D

DH

B)

Lint

as

Prog

ram

/LS

N/A

5%

20

%

25%

25

%

25%

6 Pe

rsen

tase

tena

ga k

eseh

atan

ber

isiko

ya

ng m

enda

pat i

mun

isasi

HB

dew

asa

Lint

as

Prog

ram

/LS

N/A

10

%

15%

20

%

25%

30

%

7 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i ber

isiko

yan

g D

etek

si D

ini H

epat

itis

C (D

DH

C)

Lint

as

Prog

ram

/LS

N/A

5%

20

%

25%

25

%

25%



56

8 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i ber

isiko

yan

g A

nti

HCV

reak

tif d

iper

iksa

HCV

RN

A

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

75

%

73%

75

%

80%

85

%

90%

9 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i ber

isiko

terd

etek

si H

CV R

NA

dite

rapi

Hep

atiti

s C

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

66

%

61%

65

%

70%

75

%

80%

10

Pers

enta

si p

ende

rita

hepa

titis

C ya

ng

bero

bat l

engk

ap

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

70

%**

70

%

80%

90

%

90%

90

%

11

Pers

enta

si p

ende

rita

hepa

titis

C ya

ng

bero

bat l

engk

ap d

an te

s SV

R 12

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

60

%**

70

%

90%

90

%

90%

90

%

12

Pers

enta

se p

engo

bata

n H

epat

itis

C ya

ng

sem

buh

(pem

erik

saan

HCV

RN

A S

VR1

2 tid

ak te

rdet

eksi

viru

s)

Subd

it H

epat

itis

dan

PISP

95

%

>95%

>9

5%

>95%

>9

5%

>95%

Kete

rang

an: *

) bar

u di

mul

ai d

i beb

erap

a pr

ovin

si (m

ikro

elim

inas

i)

**)

base

line

2018



57

DEF

INIS

I OPE

RASI

ON

AL IN

DIK

ATO

R PR

OG

RAM

P2

HEP

ATI

TIS

TAH

UN

202

0-20

24

4.1.

Indi

kato

r dan

Tar

get S

DG

s dal

am P

2 H

epat

itis

No

Indi

kato

r D

efin

isi O

pera

siona

l Ca

ra

Peng

umpu

lan

Perio

de

Peng

umpu

lan

1 In

siden

s H

epat

itis

B pe

r 10

0.00

0 pe

ndud

uk

Pers

enta

se k

asus

infe

ksi b

aru

Hep

atiti

s B

pada

per

iode

wak

tu te

rten

tu

per 1

00.0

00 p

endu

duk

Surv

ey a

tau

pem

odel

an

Tahu

nan

4.2.

Indi

kato

r dan

Tar

get R

PJM

N d

alam

P2

Hep

atiti

s

No

Indi

kato

r D

efin

isi O

pera

siona

l Ca

ra

Peng

umpu

lan

Perio

de

Peng

umpu

lan

1 In

siden

s H

epat

itis

B

Pers

enta

se k

asus

infe

ksi b

aru

Hep

atiti

s B

pada

per

iode

wak

tu te

rten

tu

Surv

ey a

tau

pem

odel

an

Tahu

nan

4.3.

Indi

kato

r dan

Tar

get R

enst

ra K

emke

s P2

Hep

atiti

s

No

Indi

kato

r D

efin

isi O

pera

siona

l N

umer

ator

D

enom

inat

or

Cara

Pe

ngum

pula

n Pe

riode

Pe

ngum

pula

n

1 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC)

pada

pop

ulas

i ber

isiko

Jum

lah

kab

upat

en/k

ota

yang

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC) p

ada

sala

h sa

tu p

opul

asi b

erisi

ko (i

bu h

amil,

te

naga

kes

ehat

an, W

BP, P

enas

un,

OD

HA

, pas

ien

HD

, dll)

dib

agi j

umla

h ka

bupa

ten/

kota

di s

elur

uh In

done

sia

kali

100%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

yang

mel

aksa

naka

n D

etek

si D

ini

Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC)

pada

pop

ulas

i be

risik

o

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

di

selu

ruh

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n



58

4.4.

Indi

kato

r P2

Hep

atiti

s di I

ndon

esia

No

Indi

kato

r D

efin

isi O

pera

siona

l Ca

ra

Peng

umpu

lan

Perio

de

Peng

umpu

lan

1 Pr

eval

ensi

Hep

atiti

s C

Pers

enta

se to

tal k

asus

Hep

atiti

s C

pada

per

iode

wak

tu te

rten

tu

Surv

ey a

tau

pem

odel

an

Tahu

nan

4.5.

Indi

kato

r dan

Tar

get

P2 H

epat

itis

di P

rovi

nsi d

an a

tau

Kabu

pate

n/Ko

ta

No

Indi

kato

r D

efin

isi O

pera

siona

l N

umer

ator

D

enom

inat

or

Cara

Pe

ngum

pula

n Pe

riode

Pe

ngum

pula

n

1 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC) p

ada

popu

lasi

beris

iko

Jum

lah

kab

upat

en/k

ota

yang

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC) p

ada

sala

h sa

tu

popu

lasi

beris

iko

(ibu

ham

il, te

naga

ke

seha

tan,

WBP

, Pen

asun

, OD

HA,

pa

sien

HD

, dll)

dib

agi j

umla

h ka

bupa

ten/

kota

di s

elur

uh In

done

sia

kali

100%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

yang

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC) p

ada

popu

lasi

beris

iko

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

di

prov

insi

ters

ebut

Lapo

ran

rutin

da

ri ka

bupa

ten/

ko

ta

Bula

nan

2 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g 10

0%

Pusk

esm

as

mel

aksa

naka

n D

etek

si D

ini H

epat

itis

B da

n at

au C

(DD

HBC

) pad

a po

pula

si be

risik

o

Jum

lah

kab

upat

en/k

ota

yang

100

%

Pusk

esm

as m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i H

epat

itis

B da

n at

au C

(DD

HBC

) pad

a sa

lah

satu

pop

ulas

i ber

isiko

(ibu

ham

il,

tena

ga k

eseh

atan

, WBP

, Pen

asun

, O

DH

A, p

asie

n H

D, d

ll) d

ibag

i jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta d

i pro

vins

i ter

sebu

t kal

i 10

0%

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

yang

100

% P

uske

smas

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC) p

ada

sala

h sa

tu p

opul

asi

beris

iko

(ibu

ham

il,

tena

ga k

eseh

atan

, W

BP, P

enas

un, O

DH

A,

pasie

n H

D, d

ll)

Jum

lah

pusk

esm

as d

i pr

ovin

si/

kabu

pate

n te

rseb

ut

Men

gum

pulk

an

lapo

ran

dari

pusk

esm

as

Sem

este

ran



59

3 Pe

rsen

tase

Pus

kesm

as

yang

mel

aksa

naka

n de

teks

i din

i hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC)

pada

pop

ulas

i ber

isiko

Jum

lah

pus

kesm

as y

ang

mel

aksa

naka

n D

etek

si D

ini H

epat

itis

B da

n at

au C

(DD

HBC

) pad

a sa

lah

satu

po

pula

si be

risik

o (ib

u ha

mil,

tena

ga

kese

hata

n, W

BP, P

enas

un, O

DH

A,

pasie

n H

D, d

ll) d

ibag

i jum

lah

pusk

esm

as

di p

rovi

nsi/

kabu

pate

n k

ali 1

00%

Jum

lah

pusk

esm

as y

ang

mel

aksa

naka

n D

etek

si D

ini H

epat

itis

B da

n at

au C

(DD

HBC

) pa

da p

opul

asi b

erisi

ko

Jum

lah

pusk

esm

as d

i pr

ovin

si/

kabu

pate

n te

rseb

ut

Men

gum

pulk

an

lapo

ran

dari

pusk

esm

as

Sem

este

ran

4 Pe

rsen

tase

ibu

ham

il ya

ng D

etek

si D

ini

Hep

atiti

s B

(DD

HB)

Jum

lah

ibu

ham

il ya

ng d

ites

hepa

titis

B di

sua

tu p

rovi

nsi/

kabu

pate

n pa

da k

urun

w

aktu

tert

entu

dib

agi j

umla

h sa

sara

n ib

u ha

mil

di p

rovi

nsi/

kabu

pate

n te

rseb

ut

dala

m k

urun

wak

tu y

ang

sam

a ka

li 10

0%

Jum

lah

ibu

ham

il ya

ng

dite

s he

patit

is B

di

suat

u pr

ovin

si/

kabu

pate

n pa

da k

urun

w

aktu

tert

entu

Jum

lah

sasa

ran

ibu

ham

il di

pr

ovin

si/

kabu

pate

n te

rseb

ut

dala

m k

urun

w

aktu

yan

g sa

ma

Men

gum

pulk

an

lapo

ran

dari

pusk

esm

as

Bula

nan

5 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g

men

ggun

akan

sis

tem

pen

cata

tan

pela

pora

n ap

likas

i SI

HEP

I

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta y

ang

penc

atat

an

dan

pela

pora

n m

engg

unak

an a

plik

asi

SIH

EPI d

ibag

i jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta d

i pr

ovin

si te

rseb

ut k

ali 1

00%

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

yan

g pe

ncat

atan

da

n pe

lapo

ran

men

ggun

akan

apl

ikas

i SI

HEP

I

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

di

prov

insi

ters

ebut

Lapo

ran

rutin

da

ri ka

bupa

ten/

pr

ovin

si

Sem

este

ran



60

4.6.

Tar

get O

utpu

t Ke

giat

an P

2 H

epat

itis

No

Indi

kato

r D

efin

isi O

pera

siona

l N

umer

ator

D

enom

inat

or

Cara

Pe

ngum

pula

n Pe

riode

Pe

ngum

pula

n

A. E

limin

asi P

enul

aran

Hep

atiti

s B p

ada

Ana

k (P

PIA

)

1 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

(DD

HB)

pad

a ib

u ha

mil

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta y

ang

mel

ak-

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

(DD

HB)

pa

da ib

u ha

mil

diba

gi ju

mla

h ka

bupa

ten/

kota

di s

elur

uh In

done

sia

kali

100%

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

(DD

HB)

pad

a ib

u ha

mil

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

di s

elur

uh

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

2 Pe

rsen

tase

ibu

ham

il ya

ng D

etek

si D

ini

Hep

atiti

s B

(DD

HB)

Jum

lah

ibu

ham

il ya

ng d

ites

Hep

atiti

s B

pada

kur

un w

aktu

te

rten

tu d

ibag

i est

imas

i jum

lah

sasa

ran

ibu

ham

il di

Indo

nesia

pad

a ku

run

wak

tu y

ang

sam

a ka

li 10

0%

Jum

lah

ibu

ham

il ya

ng

dite

s he

patit

is B

pada

ku

run

wak

tu te

rten

tu

Estim

asi

jum

lah

sasa

ran

ibu

ham

il pa

da

kuru

n w

aktu

ya

ng s

ama

di

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

3 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g m

engg

unak

an

siste

m p

enca

tata

n pe

lapo

ran

aplik

asi S

IHEP

I

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta y

ang

penc

atat

an d

an p

elap

oran

m

engg

unak

an a

plik

asi S

IHEP

I dib

agi

jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta d

i sel

uruh

In

done

sia k

ali 1

00%

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

yan

g pe

ncat

atan

da

n pe

lapo

ran

men

ggun

akan

apl

ikas

i SI

HEP

I

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

di s

elur

uh

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Se

mes

tera

n

4 Pe

rsen

tase

bay

i yan

g da

pat

imun

isasi

HB0

<24

jam

Ju

mla

h ba

yi la

hir h

idup

yan

g m

enda

patk

an im

unisa

si H

B0 <

24

jam

dib

agi e

stim

asi j

umla

h ke

lahi

ran

hidu

p di

Indo

nesia

kal

i 100

%

Jum

lah

bayi

lahi

r hid

up

yang

men

dapa

tkan

im

unisa

si H

B0 <

24 ja

m

Estim

asi

jum

lah

kela

hira

n hi

dup

di In

done

sia

Subd

it Im

unisa

si Bu

lana

n



61

5 Pe

rsen

tase

bay

i lah

ir da

ri ib

u H

BsAg

reak

tif

men

dapa

t HBI

g <

24 ja

m

Jum

lah

bayi

lahi

r hid

up d

ari i

bu

HBs

Ag

reak

tif y

ang

dibe

ri H

BIg

<24

jam

dib

agi j

umla

h ba

yi la

hir h

idup

da

ri ib

u H

BsAg

reak

tif k

ali 1

00%

Jum

lah

bayi

lahi

r hid

up

dari

ibu

HBs

Ag re

aktif

ya

ng d

iber

i HBI

g <2

4 ja

m

Jum

lah

bayi

la

hir h

idup

dar

i ib

u H

BsA

g re

aktif

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

6 Pe

rsen

tase

bay

i men

dapa

t im

unisa

si he

patit

is B

leng

kap

(HB1

, 2, 3

)

Jum

lah

bayi

lahi

r hid

up y

ang

men

dapa

tkan

imun

isasi

HB1

, 2, 3

di

bagi

est

imas

i jum

lah

kela

hira

n hi

dup

di In

done

sia k

ali 1

00%

Jum

lah

bayi

lahi

r hid

up

yang

men

dapa

tkan

im

unisa

si H

B1,2

,3

Estim

asi

jum

lah

kela

hira

n hi

dup

di In

done

sia

Subd

it Im

unisa

si Bu

lana

n

7 Pe

rsen

tase

bay

i usia

9-1

2 bu

lan

dari

ibu

HBs

Ag

reak

tif y

ang

dite

s H

BsA

g

Jum

lah

bayi

usia

9-1

2 bu

lan

dari

ibu

HBs

Ag

reak

tif y

ang

dite

s H

BsA

g di

bagi

jum

lah

bayi

usia

9-1

2 bu

lan

yang

lahi

r dar

i ibu

reak

tif H

BsA

g ka

li 10

0%

Jum

lah

bayi

usia

9-1

2 bu

lan

dari

ibu

reak

tif

HBs

Ag

yang

dite

s H

BsA

g

Jum

lah

bayi

us

ia 9

-12

bula

n ya

ng

lahi

r dar

i ibu

re

aktif

HBs

Ag

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

8 Pe

rsen

tase

bay

i usia

9-1

2 bu

lan

yang

dite

s H

BsA

g ha

silny

a no

n re

aktif

Jum

lah

bayi

usia

9-1

2 bu

lan

dite

s H

BsA

g da

n ha

siln

ya n

on re

aktif

di

bagi

jum

lah

bayi

usia

9-1

2 bu

lan

dite

st H

BsAg

kal

i 100

%

Jum

lah

bayi

usia

9-1

2 bu

lan

dite

s H

BsA

g da

n ha

siln

ya n

on re

aktif

Jum

lah

bayi

us

ia 9

-12

bula

n di

test

H

BsA

g

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

9 Pe

rsen

tase

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

men

dapa

t pe

mer

iksa

an la

njut

an

Jum

lah

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

yan

g m

enda

pat p

emer

iksa

an la

njut

an

diba

gi ju

mla

h ib

u ha

mil

HBs

Ag

reak

tif k

ali 1

00%

Jum

lah

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

yan

g m

enda

pat p

emer

iksa

an

lanj

utan

Jum

lah

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Se

mes

tera

n

10

Pers

enta

se ib

u ha

mil

HBs

Ag

reak

tif m

enda

pat

prof

ilaks

is H

epat

itis

B tr

imes

ter 3

Jum

lah

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

yan

g m

enda

pat p

rofil

aksis

Hep

atiti

s B

trim

este

r 3 d

ibag

i jum

lah

ibu

ham

il ya

ng m

emen

uhi k

riter

ia p

rofil

aksi

s H

epat

itis B

kal

i 100

%

Jum

lah

ibu

ham

il H

BsA

g re

aktif

yan

g m

enda

pat p

rofil

aksis

H

epat

itis

B tr

imes

ter 3

Jum

lah

ibu

ham

il ya

ng

mem

enuh

i kr

iteria

pr

ofila

ksis

Hep

atiti

s B

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Se

mes

tera

n



62

B. E

limin

asi H

epat

itis B

dan

ata

u C

Tahu

n 20

30

1 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC) p

ada

popu

lasi

beris

iko

Jum

lah

kab

upat

en/k

ota

yang

m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

ata

u C

(DD

HBC

) pad

a sa

lah

satu

pop

ulas

i ber

isiko

(ibu

ham

il,

tena

ga k

eseh

atan

, WBP

, Pen

asun

, O

DH

A, p

asie

n H

D, d

ll) d

ibag

i jum

lah

jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta d

i sel

uruh

In

done

sia k

ali 1

00%

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

yan

g m

elak

sana

kan

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

dan

atau

C (D

DH

BC)

pada

pop

ulas

i ber

isiko

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta

di s

elur

uh

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

2 Pe

rsen

tase

pro

vins

i yan

g m

empu

nyai

laya

nan

sara

na p

rasa

rana

dia

gnos

is da

n te

rapi

Hep

atiti

s B

Jum

lah

prov

insi

yang

mem

puny

ai

laya

nan

pras

aran

a di

agno

sis d

an

tera

pi h

epat

itis

B di

bagi

jum

lah

prov

insi

di In

done

sia k

ali 1

00%

Jum

lah

prov

insi

yang

m

empu

nyai

laya

nan

pras

aran

a di

agno

sis

dan

tera

pi h

epat

itis

B

Jum

lah

prov

insi

di

Indo

nesia

Jam

inan

Ke

seha

tan

Nas

iona

l (JK

N)

Tahu

nan

3 Pe

rsen

tase

pro

vins

i yan

g m

empu

nyai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

di

agno

sis d

an te

rapi

H

epat

itis

C de

ngan

Dire

ct

Actin

g An

tivira

l (D

AA

)

Jum

lah

prov

insi

yang

mem

puny

ai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

dia

gno

sis d

an te

rapi

hep

atiti

s C

deng

an

Dire

ct A

ctin

g An

tivira

l (D

AA

) dib

agi

jum

lah

prov

insi

di In

done

sia k

ali

100%

Jum

lah

prov

insi

yang

m

empu

nyai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

di

agno

sis d

an te

rapi

he

patit

is C

deng

an

Dire

ct A

ctin

g An

tivira

l (D

AA

)

Jum

lah

prov

insi

di

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

4 Pe

rsen

tase

kab

upat

en/

kota

yan

g m

empu

nyai

la

yana

n sa

rana

dan

pr

asar

ana

diag

nosis

dan

te

rapi

Hep

atiti

s C

deng

an

Dire

ct A

ctin

g An

tivira

l (D

AA

)

Jum

lah

kabu

pate

n/ko

ta y

ang

mem

puny

ai la

yana

n sa

rana

dan

pr

asar

ana

diag

nosis

dan

tera

pi

hepa

titis

C de

ngan

Dire

ct A

ctin

g An

tivira

l (D

AA

) dib

agi j

umla

h ka

bupa

ten/

kota

di I

ndon

esia

kal

i 10

0%

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

yan

g m

empu

nyai

la

yana

n sa

rana

da

n pr

asar

ana

diag

nosis

dan

te

rapi

hep

atiti

s C

deng

an D

irect

Act

ing

Antiv

iral (

DA

A)

Jum

lah

kabu

pate

n/

kota

di

Indo

nesia

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n



63

5 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i be

risik

o ya

ng D

etek

si

Din

i Hep

atiti

s B

(DD

HB)

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yaitu

Pe

nasu

n, W

BP, N

akes

, OD

HA

, dan

Pa

sien

HD

, dll

yang

sud

ah

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

(DD

HB)

di

bagi

est

imas

i jum

lah

popu

lasi

beris

iko

Hep

atiti

s B

kali

100%

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yaitu

Pen

asun

, W

BP, N

akes

, OD

HA

, da

n Pa

sien

HD

, dl

l yan

g su

dah

Det

eksi

Din

i Hep

atiti

s B

Estim

asi

jum

lah

popu

lasi

beris

iko

Hep

atiti

s B

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

6 Pe

rsen

tase

tena

ga

kese

hata

n be

risik

o ya

ng

men

dapa

t im

mun

isasi

HB

dew

asa

Jum

lah

tena

ga k

eseh

atan

ber

isiko

ya

ng m

enda

pat v

aksin

HB

dew

asa

diba

gi e

stim

asi j

umla

h te

naga

ke

seha

tan

yang

non

reak

tif H

BsA

g da

n an

ti H

Bs n

egat

if ka

li 10

0%

Jum

lah

tena

ga

kese

hata

n be

risik

o ya

ng m

enda

pat v

aksin

H

B de

was

a

Estim

asi

jum

lah

tena

ga

kese

hata

n ya

ng n

on

reak

tif H

BsA

g da

n an

ti H

Bs

nega

tif k

ali

100%

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

7 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i be

risik

o ya

ng D

etek

si D

ini H

epat

itis

C (D

DH

C)

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yaitu

Pe

nasu

n, W

BP, O

DH

A, d

an P

asie

n H

D, d

ll ya

ng s

udah

D

etek

si D

ini H

epat

itis

C (D

DH

C)

diba

gi e

stim

asi j

umla

h po

pula

si be

risik

o H

epat

itis

C ka

li 10

0%

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yaitu

Pen

asun

, W

BP, O

DH

A, d

an

Pasi

en H

D,

dll y

ang

suda

h di

dete

ksi d

ini

Hep

atiti

s C

Estim

asi

jum

lah

popu

lasi

beris

iko

Hep

atiti

s C

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

8 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i be

risik

o ya

ng A

nti H

CV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

ant

i H

CV re

aktif

dan

dip

erik

sa H

CV R

NA

di

bagi

jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

an

ti H

CV re

aktif

kal

i 100

%

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

ant

i HCV

re

aktif

dan

dip

erik

sa

HCV

RN

A

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

an

ti H

CV

reak

tif

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n



64

9 Pe

rsen

tase

pop

ulas

i be

risik

o te

rdet

eksi

HCV

RN

A d

itera

pi H

epat

itis

C

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

te

rdet

eksi

HCV

RN

A da

n di

tera

pi

Hep

atiti

s C

diba

gi ju

mla

h po

pula

si be

risik

o ya

ng te

rdet

eksi

HCV

RN

A

kali

100%

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

te

rdet

eksi

HCV

RN

A da

n di

tera

pi H

epat

itis

C

Jum

lah

popu

lasi

beris

iko

yang

te

rdet

eksi

HCV

RN

A

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

10

Pers

enta

se p

ende

rita

Hep

atiti

s C

yang

be

roba

t len

gkap

Jum

lah

pend

erita

Hep

atiti

s C

yang

be

roba

t len

gkap

dib

agi j

umla

h pe

nder

ita H

epat

itis

C ya

ng m

ulai

m

elak

ukan

pen

goba

tan

kali

100%

Jum

lah

pend

erita

H

epat

itis

C ya

ng

bero

bat l

engk

ap

Jum

lah

pend

erita

H

epat

itis

C ya

ng m

ulai

m

elak

ukan

pe

ngob

atan

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

11

Pers

enta

se p

ende

rita

Hep

atiti

s C

yang

ber

obat

le

ngka

p da

n te

s SV

R12

Jum

lah

pend

erita

Hep

atiti

s C

yang

be

roba

t len

gkap

dan

tes

SVR1

2 di

bagi

jum

lah

pend

erita

Hep

atiti

s C

yang

ber

obat

leng

kap

kali

100%

Jum

lah

pend

erita

H

epat

itis

C ya

ng

bero

bat l

engk

ap d

an

tes

SVR1

2

Jum

lah

pend

erita

H

epat

itis

C ya

ng b

erob

at

leng

kap

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n

12

Pers

enta

se p

engo

bata

n H

epat

itis

C ya

ng s

embu

h (p

emer

iksa

an H

CV

RNA

SV

R 12

tid

ak te

rdet

eksi

viru

s)

Jum

lah

pend

erita

Hep

atiti

s C

yang

m

elak

ukan

pen

goba

tan

leng

kap

dan

min

imal

12

min

ggu

sete

lah

hari

tera

khir

min

um o

bat m

elak

ukan

pe

mer

iksa

an H

CV R

NA

ser

ta

hasi

lnya

tida

k te

rdet

eksi

dib

agi

jum

lah

pend

erita

Hep

atiti

s C

yang

m

elak

ukan

pen

goba

tan

leng

kap

dan

min

imal

12

min

ggu

sete

lah

hari

tera

khir

min

um o

bat m

elak

ukan

pe

mer

iksa

an H

CV R

NA

kal

i 100

%

Jum

lah

pend

erita

H

epat

itis

C ya

ng

mel

akuk

an p

engo

bata

n le

ngka

p da

n m

inim

al

12 m

ingg

u se

tela

h ha

ri te

rakh

ir m

inum

oba

t m

elak

ukan

pe

mer

iksa

an H

CV R

NA

se

rta

hasil

nya

tidak

te

rdet

eksi

Jum

lah

pend

erita

H

epat

itis

C ya

ng

mel

akuk

an

peng

obat

an

leng

kap

dan

min

imal

12

min

ggu

sete

lah

hari

tera

khir

min

um o

bat

mel

akuk

an

pem

erik

saan

H

CV R

NA

Lapo

ran

rutin

da

ri pr

ovin

si Bu

lana

n



65

Lam

pira

n 3.

Pem

biay

aan



66

Lampiran 3

Pembiayaan



67

f. D

ukun

gan

untu

k pe

rtem

uan

Kom

li (K

omite

Ahl

i) Pe

ngen

dalia

n H

epat

itis

Viru

s di

In

done

sia

1 `K

egia

tan

1

Ke

giat

an

1

`Keg

iata

n

1

Kegi

atan

1

Kegi

atan

1. 2

. Pe

rsen

tase

ib

u ha

mil

yang

D

etek

si D

ini

Hep

atiti

s B

(DD

HB)

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(buk

u pe

dom

an d

an

mod

ul, p

erat

uran

, pe

dom

an/m

odul

Ca

tpor

DD

HB/

3E)

1 N

SPK

1

N

SPK

( m

odul

PJJ

)

1

N

SPK

1

N

SPK

1

N

SPK

b. P

enin

gkat

an

kapa

sita

s pe

tuga

s TO

T tin

gkat

pr

opin

si

68

oran

g (H

epat

itis

+ KI

A) u

ntuk

3E

68

oran

g

68

oran

g

68

or

ang

68

or

ang

c. S

osia

lisas

i TM

/Ger

mas

50

0

oran

g

500

or

ang

50

0

oran

g

50

0

oran

g

50

0

oran

g

d. S

osia

lisas

i dan

A

dvok

asi

(pus

at)

1.50

0

oran

g

(V

icon

)

1.

500

or

ang

(Vic

on)

1.

500

or

ang

(Vic

on)

1.50

0

oran

g

(V

icon

)

1.50

0

oran

g

e. S

osia

lisas

i dan

A

dvok

asi (

oleh

D

inke

s Pr

ovin

si)

N/A

or

ang

3.40

0

oran

g

3.40

0

oran

g

3.

400

or

ang

3.

400

or

ang

f. S

osia

lisas

i dan

A

dvok

asi (

Tata

p M

uka

Ole

h D

inke

s Ka

bupa

ten/

Kot

a)

N/A

or

ang

25

.700

or

ang

25

.700

or

ang

25.7

00

oran

g

25

.700

or

ang

g. P

erte

mua

n Ev

alua

si d

an

Pere

ncan

aan

Caku

pan

Bum

il

1 ke

giat

an

1

ke

giat

an

1

kegi

atan

1

kegi

atan

1

kegi

atan

h. D

ukun

gan

Logi

stik

(Rea

gen

RDT

HBs

Ag

)

4.17

7.42

7

tes

4.

699.

606

te

s

5.22

1.78

4

tes

5.22

1.78

4

tes

5.22

1.78

4

tes

RIN

CIA

N K

EG

IATA

N D

AN

PE

MB

IAYA

AN

PR

OG

RA

M P

2 H

EP

ATI

TIS

TAH

UN

20

20-2

024



68

i. Pe

rtem

uan

Jeja

ring/

ke

mitr

aan

LS/L

P/LS

M/M

itra/

O

rgan

isas

i Pro

fesi

di

Pro

vins

i)

N/A

ke

giat

an

68

kegi

atan

68

kegi

tan

68

kegi

atan

68

kegi

atan

1.3.

Pe

rsen

tase

ka

bupa

ten/

ko

ta y

ang

men

ggun

akan

si

stem

pe

ncat

atan

da

n pe

lapo

ran

aplik

asi

SIH

EPI

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Buk

u Pe

dom

an d

an

Mod

ul, p

erat

uran

, te

ntan

g C

atpo

r Si

hepi

/ 3E

)

1

NSP

K (P

edom

an/

jukn

is,

mod

ul P

JJ

SIH

EPI)

1

N

SPK

1

NSP

K

1

NSP

K

-

NSP

K

b. P

enin

gkat

an

kapa

sita

s pe

tuga

s TO

T tin

gkat

pr

opin

si

68

oran

g

68

or

ang

68

or

ang

68

oran

g

68

oran

g

c. P

enin

gkat

an

kapa

sita

s pe

tuga

s TO

T tin

gkat

pr

opin

si u

ntuk

pe

tuga

s Ka

bupa

ten/

Kota

N/A

or

ang

20

4

oran

g

316

or

ang

616

or

ang

822

or

ang

d. P

enin

gkat

an

kapa

sita

s pe

tuga

s

Pela

ksan

a

Pusk

esm

as d

i Ka

b/Ko

ta/P

uske

sm

as

N/A

or

ang

1.53

0

oran

g

2.37

0

oran

g

4.

620

or

ang

6.

165

or

ang

e. P

erte

mua

n Ko

ordi

nasi

Ka

bupa

ten/

Prov

insi

ke

giat

an

20

4

kegi

atan

316

ke

giat

an

616

ke

giat

an

822

ke

giat

an

f. Pe

ngga

ndaa

n bu

ku/m

odul

pake

t

1

pake

t

1

pa

ket

1

pa

ket

1

pa

ket

g. K

oord

inas

i Li

ntas

Pro

gram

Pu

sat u

ntuk

pe

laks

anaa

n SI

HEP

I

N/A

ke

giat

an

1

ke

giat

an

1

kegi

atan

1

kegi

atan

1

kegi

atan



69

h. P

enge

mba

ngan

V

ideo

/ M

edia

on

line

untu

k

SIH

EPI

2 pa

ket

2

pa

ket

2

pake

t

2

pake

t

2

pake

t

1.4.

Pe

rsen

tase

ba

yi d

ari i

bu

HBs

Ag

reak

tif

dibe

ri H

BIg

< 24

jam

a. D

ukun

gan

untu

k pe

rtem

uan

Kom

li Pe

ngen

dalia

n H

epat

itis

Viru

s di

In

done

sia

1 ke

g

1

keg

1

keg

1

ke

g

1

keg

b. P

enye

diaa

n lo

gist

ik H

BIg

(unt

uk b

ayi l

ahir

dari

ibu

reak

tif

Hbs

Ag)

74.8

14

syrin

ge

84

.166

sy

ringe

93.5

17

syrin

ge

93.5

17

syrin

ge

93.5

17

syrin

ge

c. B

imbi

ngan

Te

knis

Log

istik

27

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

27

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

27

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

272

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

272

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

1.5.

Pe

rsen

tase

ba

yi u

sia

9-12

bu

lan

dari

ibu

reak

tif H

BsA

g ya

ng d

ites

HBs

Ag

a. P

enye

diaa

n lo

gist

ik H

BsA

g (p

eman

taua

n ba

yi

usia

9-1

2 bu

lan

dari

ibu

reak

tif

Hbs

Ag)

73.4

79

tes

82

.664

te

s

91.8

49

tes

91.8

49

tes

91.8

49

tes

b. P

enye

diaa

n lo

gist

ik A

nti H

bs

utk

bayi

test

usi

a 9-

12 b

ulan

73.4

79

tes

82

.664

te

s

91.8

49

tes

91.8

49

tes

91.8

49

tes

c. O

pera

sion

al

petu

gas

Pusk

esm

as

kunj

unga

n ru

mah

un

tuk

men

ingk

atka

n ca

kupa

n

37.4

07

OT

42

.083

O

T

46.7

59

OT

46.7

59

OT

46.7

59

OT

d. E

valu

asi

inte

rnal

/eks

tern

al

(ser

o su

rvey

)

1

ke

giat

an

(Inte

rnal

)

1

kegi

atan

(E

kste

rnal

)



70

1.6.

Pe

rsen

tase

ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng

men

dapa

t ak

ses

lanj

utan

pe

ngob

atan

PP

IA

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Buk

u Pe

dom

an d

an

Mod

ul, p

erat

uran

, ju

knis

tent

ang

pe

ngob

atan

pr

ofla

ksis

Bum

il H

epat

itis

B)

- N

SPK

1

N

SPK

1

NSP

K

1

NSP

K

1

NSP

K

b. S

osia

lisas

i dan

A

dvok

asi

N/A

or

ang

10

0

oran

g

200

or

ang

400

or

ang

800

or

ang

c. P

engg

anda

an

buku

1

pake

t

1

pa

ket

d. B

imte

k be

rjenj

ang

dan

berk

ala

N/A

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

2

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

e. D

ukun

gan

untu

k pe

rrte

mua

n K

omli

(Kom

ite A

hli)

Peng

enda

lian

Hep

atiti

s V

irus

di

Indo

nesi

a

1 ke

g

1

keg

1

keg

1

ke

g

1

keg

f. Lo

gist

ik u

tk p

em

PCR/

TCM

HBV

D

NA

N

/A

2.

572

or

ang

5.

143

or

ang

7.71

5

oran

g

10

.287

or

ang

g. T

rans

port

loka

l Pe

tuga

s ke

Lab

an

tar s

peci

men

N

/A

2.

572

O

T

h. O

pera

sion

al

petu

gas

Lab/

BH

P/ ja

sa

Pem

erik

sa

N/A

2.57

2

tes



71

i. Pe

rtem

uan

Eval

uasi

N

/A

1

keg

25

ke

g

51

ke

g

10

2

keg

j. Pe

rtem

uan

koor

dina

si R

S,

Pusk

esm

as,

Labk

esda

N/A

1

kegi

atan

/ ka

bupa

ten/

ko

ta

Gab

ung

1.7.

Per

sent

ase

ibu

Ham

il Re

aktif

HBs

Ag

yang

men

dapa

t pro

filak

sis

Hep

atiti

s B

trim

este

r 3

k. B

imte

k

Labo

rato

rium

ke

kab/

koke

Pu

skes

mas

(PM

E)

N/A

Gab

ung

1.8.

Bim

bing

an T

ekni

s (P

roga

m d

an L

abor

ator

ium

)

1.7.

Pe

rsen

tase

ib

u ha

mil

HBs

Ag

reak

tif

yang

m

enda

pat

prof

ilaks

is

Hep

atiti

s B

tr

imes

ter 3

a. P

erte

mua

n Ko

ordi

nasi

(Lab

da

n Pe

ngob

atan

, Ca

tpor

di R

S)

N/A

gabu

ng

25

ke

g

51

ke

g

10

2

keg

b. P

enga

daan

Oba

t pr

ofila

ksis

hep

B

pada

bum

il (tr

imes

ter 3

)

N/A

2.31

5

boto

l

4.62

9

boto

l

6.

944

bo

tol

9.

258

bo

tol

c. T

rans

port

Bum

il ke

RS

untu

k pe

ngob

atan

ke

RS

N/A

77

2

OT

( 30%

da

ri bu

mil

test

HBV

D

NA

x 1

kl

x 3

bln)

1.8.

Bi

mbi

ngan

Te

knis

(P

roga

m d

an

Labo

rato

rium

)

a. P

usat

(pro

gram

, ca

tpor

, Log

istik

) 68

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

68

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

68

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

68

Dae

rah

(pro

vins

i/

kabu

pate

n/

kota

)

68

D

aera

h (p

rovi

nsi/

ka

bupa

ten/

kot

a)

b. P

rovi

nsi

(pro

gram

, cat

por,

logi

stik

)

514

ka

b/ko

ta

51

4

kab/

kota

514

ka

b/ko

ta

514

ka

b/ko

ta

514

ka

b/ko

ta

c. K

ab/K

ota

(pro

gram

, cat

por ,

lo

gist

ik)

10.1

66

PKM

10

.166

PK

M

10

.166

PK

M

10.1

66

PKM

10.1

66

PKM



72

d. L

abor

ator

ium

(P

rovi

nsi,

kab/

kota

, P

uske

smas

)

e. B

imte

k Pr

ovin

si

ke k

ab/k

ota

N/A

52

kab/

kota

10

2

kab/

kota

15

3

kab/

kota

f. Bi

mte

k La

bkes

Ka

b ke

Pus

k N

/A

1.00

0

PKM

2.

000

PK

M

3.

000

PK

M

2. E

limin

asi

Hep

atiti

s B

dan

atau

C

Tahu

n 20

30

2. 1

. Pe

rsen

tase

ka

bupa

ten/

ko

ta y

ang

mel

akuk

an

dete

ksi d

ini

Hep

atiti

s B

dan

C pa

da

popu

lasi

be

risik

o

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,

Pedo

man

, Pe

ratu

ran,

dll)

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.2

. (2.

2.Pe

rsen

tase

pop

ulas

i ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.3

. (2.

3. P

erse

ntas

e pr

ovin

si y

ang

mem

puny

ai la

yana

n sa

rana

dan

pra

sara

na

diag

nosi

s da

n te

rapi

hep

atiti

s B(

Prov

insi

yan

g m

empu

nyai

RS

ruju

kan,

dok

ter S

pPD

, dan

Lab

pem

erik

saan

dia

gnos

is H

epat

itis

B)

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.2

. (2

.2.P

erse

ntas

e po

pula

si b

eris

iko

yang

sud

ah d

idet

eksi

din

i hep

atiti

s B

dan

C)

f. Su

rvei

lasn

dan

de

teks

i din

i Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

g. P

erte

mua

n Ko

mli

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

snta

se K

abup

aten

/Kot

a ya

ng m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

)



73

h. L

ogist

ik/

sara

na

pras

aran

a Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

i. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.2.

Pe

rsen

tase

po

pula

si

beris

iko

yang

su

dah

dide

teks

i din

i he

patit

is B

da

n C

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,

Pedo

man

, Pe

ratu

ran,

dll)

NA

N

SPK

1

N

SPK

1

NSP

K

1

NSP

K

1

NSP

K

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si

35

5

oran

g

355

or

ang

35

5

oran

g

35

5

oran

g

35

5

oran

g

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.3

(2.3

. Per

sent

ase

prov

insi

yan

g m

empu

nyai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

di

agno

sis

dan

tera

pi h

epat

itis

B(Pr

ovin

si y

ang

mem

puny

ai R

S ru

juka

n, d

okte

r SpP

D, d

an L

ab p

emer

iksa

an d

iagn

osis

Hep

atiti

s B)

)

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s N

/A

oran

g

90

or

ang

90

or

ang

90

oran

g

90

oran

g

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

/ M

edia

KI

E N

/A

oran

g

1

pake

t

1

pa

ket

1

pa

ket

1

pa

ket

f. Su

rvei

lans

se

ntin

el h

epat

itis

B da

n C

1

pa

ket

1

pake

t

1

pake

t

1

pake

t

g. P

erte

mua

n Ko

mli

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

) h.

Pen

yusu

nan

Med

ia K

IE

1

pa

ket

1

pake

t

1

pake

t

1

pake

t

i. Lo

gist

ik/

sara

na

pras

aran

a (H

BsA

g un

tuk

pop

ulas

i be

risik

o)

49.1

10

tes

196.

440

tes

245.

550

te

s

245.

550

tes

24

5.55

0

tes

j. Lo

gist

ik/

sara

na

pras

aran

a (A

nti

HCV

unt

uk

popu

lasi

ber

isiko

)

35.1

26

tes

140.

503

te

s

17

5.62

9 te

s

175.

629

te

st

17

5.62

9

tes



74

k. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

l. O

pera

tiona

l Re

sear

ch (s

tudi

pr

eval

ensi

) N

/A

pake

t

1

pake

t (M

ikro

el

imin

asi)

1

pake

t

1

pake

t

1

pake

t

2.3.

Pe

rsen

tase

pr

ovin

si y

ang

mem

puny

ai

laya

nan

sara

na d

an

pras

aran

a di

agno

sis

dan

tera

pi

Hep

atiti

s B

(pro

vins

i yan

g m

empu

nyai

RS

ruju

kan,

do

kter

SpP

D,

dan

Lab

pem

erik

saan

di

agno

sis

Hep

atiti

s B)

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,P

edom

an,

Pera

tura

n,dl

l)

1

pake

t

1

pake

t

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si

55

or

ang

55

or

ang

55

oran

g

55

oran

g

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

3

ka

li

2

ka

li

2

kali

2

ka

li

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s do

kter

SpP

D

11

0

oran

g

110

or

ang

110

or

ang

110

or

ang

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

1

pake

t

1

pa

ket

1

pa

ket

1

pa

ket

f. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.4.

Pe

rsen

tase

or

ang

deng

an

HBs

Ag

reak

tif

yang

di

tata

laks

ana

Hep

atiti

s B

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,P

edom

an,

Pera

tura

n,dl

l)

1

Jukn

is

jeja

ring

diag

nosi

s da

n TT

L H

ep B

pa

da k

asus

da

ri U

TD

PMI

1

ju

knis

1

ju

knis

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.3 (2

.3. P

erse

ntas

e pr

ovin

si y

ang

mem

puny

ai la

yana

n sa

rana

dan

pra

sara

na

diag

nosi

s da

n te

rapi

hep

atiti

s B(

Prov

insi

yan

g m

empu

nyai

RS

ruju

kan,

dok

ter S

pPD

, dan

Lab

pem

erik

saan

dia

gnos

is H

epat

itis

B))

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.3

(2.3

. Per

sent

ase

prov

insi

yan

g m

empu

nyai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

di

agno

sis

dan

tera

pi h

epat

itis

B(Pr

ovin

si y

ang

mem

puny

ai R

S ru

juka

n, d

okte

r SpP

D, d

an L

ab p

emer

iksa

an d

iagn

osis

Hep

atiti

s B)

)



75

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.2

. (2

.2.P

erse

ntas

e po

pula

si b

eris

iko

yang

sud

ah d

idet

eksi

din

i hep

atiti

s B

dan

C)

f. Lo

gist

ik/

sara

na

pras

aran

a (P

emer

iksa

an

tinda

k la

njut

dan

ob

at d

ari B

PJS)

BPJS

g. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.5.

Pe

rsen

tase

Te

naga

ke

seha

tan

yang

m

enda

patk

an

imun

isas

i H

epat

itis

B

a. P

enyu

suna

n N

SPK(

Ju

knis

,Ped

oman

, Pe

ratu

ran,

dll)

1

N

SPK

/ Ju

knis

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.3

(2.3

. Per

sent

ase

prov

insi

yan

g m

empu

nyai

laya

nan

sara

na d

an p

rasa

rana

di

agno

sis

dan

tera

pi H

epat

itis

B (p

rovi

nsi y

ang

mem

puny

ai R

S ru

juka

n, d

okte

r SpP

D, d

an L

ab p

emer

iksa

an d

iagn

osis

Hep

atiti

s B)

)

d. J

umla

h na

kes

DD

HB

( tes

t H

BsA

g da

n A

nti

HBs

RD

T)

Gab

ung

2.2.

Pers

enta

se p

opul

asi b

eris

iko

yang

sud

ah d

idet

eksi

dini

hep

atiti

s B

dan

C

e. L

ogist

ik A

nti

HBs

33

.213

te

s

49.8

19

tes

66

.425

te

s

83

.031

te

s

99

.638

te

s



76

f. Ju

mla

h lo

gist

ik

vaks

in H

B de

was

a un

tuk

nake

s

59.7

83

vial

89.6

74

vial

11

9.56

5

vial

149.

457

vi

al

17

9.34

8

vial

g. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.6.

Pe

rsen

tase

pr

ovin

si y

ang

mem

puny

ai

laya

nan

sara

na d

an

pras

aran

a di

agno

sis

dan

tera

pi

Hep

atiti

s C

(pro

vins

i yan

g m

empu

nyai

RS

ruju

kan,

do

kter

Sp.

PD,

dan

Lab

pem

erik

saan

di

agno

sis

Hep

atiti

s C)

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,P

edom

an,

Pera

tura

n, d

ll)

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.7

(2.7

.Per

sent

ase

ora

ng y

ang

Ant

i HCV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A )

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.7

(2.7

.Per

sent

ase

ora

ng y

ang

Ant

i HCV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A )

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.7 (2

.7.P

erse

ntas

e o

rang

yan

g A

nti H

CV re

aktif

di p

erik

sa H

CV R

NA

)

e. P

erte

mua

n Ko

mli

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

)

f. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.7.

Pe

rsen

tase

or

ang

yang

A

nti H

CV

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,

Pedo

man

, Pe

ratu

ran,

dll)

1

N

SPK

1

NSP

K

1

NSP

K

1

NSP

K



77

reak

tif

dipe

riksa

HCV

RN

A

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

(unt

uk

RS D

AA

di

Prov

/Kab

/Kot

a ba

ru d

an la

ma)

N/A

1.65

0

oran

g

2.00

0

oran

g

2.

300

or

ang

2.

550

or

ang

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s di

RS

utk

RS D

AA

(R

S Ba

ru)

35

0

oran

g

350

or

ang

300

or

ang

300

or

ang

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

1

pake

t

1

pa

ket

1

pa

ket

1

pa

ket

f. Pe

rtem

uan

Kom

li

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

)

g. M

edia

KIE

Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

h. L

ogist

ik/

sara

na

pras

aran

a H

CV

RNA

unt

uk

diag

nosi

s

5.12

8

tes

21

.075

te

s

28.1

01

tes

29

.867

te

s

31

.613

te

s

i. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.8.

Pe

rsen

tase

or

ang

deng

an

terd

etek

si

HCV

RN

A

men

dapa

t pe

ngob

atan

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,P

edom

an,

Pera

tura

n, d

ll)

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.7

(2.7

.Per

sent

ase

ora

ng y

ang

Ant

i HCV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A )

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c. P

erte

mua

n ko

ordi

nasi

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.7

(2.7

.Per

sent

ase

ora

ng y

ang

Ant

i HCV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A )

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.7 (2

.7.P

erse

ntas

e o

rang

yan

g A

nti H

CV re

aktif

di p

erik

sa H

CV R

NA

)



78

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.2

. (2

.2.P

erse

ntas

e po

pula

si b

eris

iko

yang

sud

ah d

idet

eksi

din

i hep

atiti

s B

dan

C)

f. Pe

rtem

uan

Kom

li

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

)

g. M

edia

KIE

Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

h. J

umla

h or

ang

mul

ai p

engo

bata

n D

AA

Hep

atiti

s C

5.00

0 or

ang

8.21

9 or

ang

11.8

02

oran

g 13

.436

or

ang

15.1

74

oran

g

- DA

A u

tk s

irosis

(3

6,6%

) 1.

830

oran

g 3.

008

oran

g 4.

320

oran

g 4.

917

oran

g 5.

554

oran

g

D

acla

60

mg

10.9

80

boto

l 18

.050

bo

tol

25.9

18

boto

l 29

.505

bo

tol

33.3

23

boto

l

S

ofos

10

.980

bo

tol

18.0

50

boto

l 25

.918

bo

tol

29.5

05

boto

l 33

.323

bo

tol

D

acla

(30m

g) K

o H

IV 2

6%

2.85

5 bo

tol

4.69

3 bo

tol

6.73

9 bo

tol

7.67

1 bo

tol

8.66

4 bo

tol

- D

AA

utk

non

Si

rosis

(63,

4%)

3.17

0 or

ang

5.21

1 or

ang

7.48

3 or

ang

8.51

8 or

ang

9.62

1 or

ang

D

acla

60

mg

9.51

0 bo

tol

15.6

33

boto

l 22

.448

bo

tol

25.5

54

boto

l 28

.862

bo

tol

S

ofos

9.

510

boto

l 15

.633

bo

tol

22.4

48

boto

l 25

.554

bo

tol

28.8

62

boto

l D

acla

(30

mg)

ko

H

IV 2

6%

2.47

3 bo

tol

4.06

5 bo

tol

5.83

6 bo

tol

6.64

4 bo

tol

7.50

4 bo

tol

2.9.

Pe

rsen

tase

pe

nder

ita

Hep

atiti

s C

yang

ber

obat

le

ngka

p

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,P

edom

an,

Pera

tura

n,dl

l)

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.7

(2.7

.Per

sent

ase

ora

ng y

ang

Ant

i HCV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A )

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c.

Per

tem

uan

koor

dina

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.7 (2

.7.P

erse

ntas

e o

rang

yan

g A

nti H

CV re

aktif

di p

erik

sa H

CV R

NA

)

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.7 (2

.7.P

erse

ntas

e o

rang

yan

g A

nti H

CV re

aktif

di p

erik

sa H

CV R

NA

)

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.2

. (2

.2.P

erse

ntas

e po

pula

si b

eris

iko

yang

sud

ah d

idet

eksi

din

i hep

atiti

s B

dan

C)

f. Su

rvei

lans

dan

de

teks

i din

i Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)



79

g. P

erte

mua

n Ko

mli

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

)

h. M

edia

KIE

Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

i. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))

2.10

. Pe

rsen

tase

pe

ngob

atan

H

epat

itis

C ya

ng s

embu

h (p

emer

iksa

an

HCV

RN

A

hasi

l SV

R 12

tid

ak

terd

etek

si

viru

snya

lagi

)

a. P

enyu

suna

n N

SPK

(Juk

nis,

Pedo

man

, Pe

ratu

ran,

dll)

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.7

(2.7

.Per

sent

ase

ora

ng y

ang

Ant

i HCV

reak

tif d

i per

iksa

HCV

RN

A )

b. S

osia

lisas

i dan

ad

voka

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

c.

Per

tem

uan

koor

dina

si Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.7 (2

.7.P

erse

ntas

e o

rang

yan

g A

nti H

CV re

aktif

di p

erik

sa H

CV R

NA

)

d. P

enin

gkat

an

Kapa

sita

s pe

tuga

s Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.7 (2

.7.P

erse

ntas

e o

rang

yan

g A

nti H

CV re

aktif

di p

erik

sa H

CV R

NA

)

e. P

engg

anda

an

Pedo

man

dan

M

edia

KIE

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 2.2

. (2

.2.P

erse

ntas

e po

pula

si b

eris

iko

yang

sud

ah d

idet

eksi

din

i hep

atiti

s B

dan

C)

f. Su

rvei

lans

dan

de

teks

i din

i Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

g. P

erte

mua

n Ko

mli

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

( 1.

1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

din

i H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag re

aktif

dib

eri H

BIG

< 2

4 ja

m; 1

.6.P

erse

ntas

e ib

u ha

mil

reak

tif H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

)

h. M

edia

KIE

Ke

giat

an d

ilaku

kan

bers

ama/

gabu

ng d

enga

n in

dika

tor 2

.2.

(2.2

.Per

sent

ase

popu

lasi

ber

isik

o ya

ng s

udah

did

etek

si d

ini h

epat

itis

B da

n C)

i.

Logi

stik

/ sa

rana

pr

asar

ana

(VL

HCV

RN

A)

920

te

s

5.

918

te

s

9.56

0

tes

10.8

83

tes

12.2

91

tes

j. M

onev

/Bim

tek

Kegi

atan

dila

kuka

n be

rsam

a/ga

bung

den

gan

indi

kato

r 1.1

; 1.4

; 1.6

; 1.8

( 1

. 1. P

erse

ntas

e Ka

bupa

ten/

Kota

yan

g m

elak

ukan

det

eksi

di

ni H

epat

itis

B pa

da ib

u ha

mil;

1.4

.Per

sent

ase

bayi

dar

i ibu

HBs

Ag

reak

tif d

iber

i HBI

G <

24

jam

; 1.6

.Per

sent

ase

ibu

ham

il re

aktif

H

bsA

g ya

ng m

enda

pat a

kses

lanj

utan

pen

goba

tan

PPIA

; 1.8

. Bim

bing

an T

ekni

s (

Prog

am d

an L

ab))



80

REKA

PITU

LASI

PER

KIRA

AN K

EBU

TUH

AN L

OG

ISTI

K P2

HEP

ATI

TIS

TAH

UN

202

0-20

24

No.

Je

nis L

ogis

tik

Satu

an

(Jum

lah

Sasa

ran

Kegi

atan

Per

Tah

un )

2020

20

21

2022

20

23

2024

1.

HBs

Ag

(Bum

il, b

ayi 9

-12

bln,

po

pula

si ri

sti)

te

s 4.

300.

016

4,97

8.71

0 5.

467.

335

5.46

7.33

5 5.

467.

335

2.

HBI

g vi

al

74.8

14

84.1

66

93.5

17

93.5

17

93.5

17

3.

Ant

i HBs

(Bay

i dan

nak

es)

tes

106.

692

132.

483

158.

274

174.

880

191.

487

4.

HBV

DN

A (b

umil)

te

s -

2.57

2 5.

143

7.71

5 10

.287

5.

Vak

sin

HB

Dew

asa

or

ang

19.9

28

29.8

91

39.8

55

49.8

19

59.7

83

6.

Oba

t pro

filak

sis

Hep

atiti

s B

bum

il tr

imes

ter 3

or

ang/

bum

il -

772

1.54

3 2.

315

3.08

6

7.

Ant

i HCV

(Pop

ulas

i Ber

isik

o)

tes

35.1

26

140.

503

175.

629

175.

629

175.

629

8.

HCV

RN

A (P

opul

asi B

eris

iko)

te

s 5.

128

21.0

75

28.1

01

29.8

57

31.6

13

9.

Oba

t DA

A H

epat

itis

C (B

infa

r)

oran

g 5.

000

8.21

8 11

.806

13

.436

15

.174



81



82

PENGENDALIAN HEPATITIS 2020-2024

Documents

Transcript of PENGENDALIAN HEPATITIS 2020-2024