PANDUAN DIAGNOSIS DAN PROSEDUR (TINDAKAN ...

PANDUAN DIAGNOSIS DAN PROSEDUR (TINDAKAN)

RUMAH SAKIT PELNI

TAHUN 2022

iv

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ............................................................................................................... i SK PENGESAHAN BUKU ......................................................................................... ii KATA PENGANTAR .................................................................................................. iv DAFTAR ISI ............................................................................................................... v BAB I PEDAHULUAN ............................................................................................... 1 1.1 DEFINISI .............................................................................................................. 1 1.2 TUJUAN ............................................................................................................... 1 BAB II RUANG LINGKUP ......................................................................................... 2 BAB III TATA LAKSANA ........................................................................................... 3

3.1 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT DALAM ..... 5

3.2 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI ANAK ........................... 5

3.3 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI BEDAH ........................ 7

3.4 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT

KEBIDANAN.................................................................................................... 17

3.5 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT SARAF .... 18

3.6 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI GIGI ............................. 19

3.7 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI JIWA ............................ 21

3.8 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT PARU ....... 21

3.9 DAFTAR KODE DIAGNOSA INSTALASI GAWAT DARURAT ...................... 22

1

BAB I PEDAHULUAN

1.1 Definisi

Penulisan koding diagnosis dan tindakan merupakan acuan bagi petugas medis dalam menyeragamkan tatacara penulisan agar dapat dipahami secara menyeluruh oleh petugas yang ada di Rumah Sakit Pelni. Daftar koding diagnosis dan tindakan ini dapat dijadikan sebagai komunikasi yang dirasa sangat efektif. Koding adalah dalah satu kegiatan pengolahan data rekam medis untuk memberikan kode dengan huruf atau dengan angka atau kombinasi hufuf dan angka yang mewakili komponen data. Kegiatan dan tindakan serta diaganosis yang ada dalam rekam medis harus diberi kode dan selanjutnya diindeks agar memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, manajemen, dan riset bidang kesehatan. Pemberian kode ini merupakan kegiatan klasifikasi penyakit dan tindakan yang mengelompokan penyakit dan tindakan berdasarkan kriteria tertentu yang telah disepakati. Pemberian kode atas diagnosis klasifikasi penyakit berlaku dengan menggunakan kpde ICD 10 untuk melakukan pengkodingan penyakit. Sedangkan ICOPIM dan ICD 9 CM untuk melakukan pengkodingan tindakan. ICD merupakan singkatan dari International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems dimana memuat klasifikasi diagnostic penyakit dengan standar internasional yang disususn berdasarkan sistem kategori dan dikelompokkan dalam satuan penyakit menurut kriteria yang telah disepakati pakar internasional. Sehingga ICD dapat dikatakan sistem penggolongan penyakit dan masalah kesehatan lainnya secara internasional. Saat ini Rumah Sakit Pelni membuat panduan Koding Diagnosis dan Penyakit yang disatandarisasikan dengan ICD 10 dan ICD 9 CM. Panduan ini berisi mengenai kodefikasi yang sering digunakan sebagai alat bantu untuk melihat kodefikasi diagnosis dan tindakan untuk keperluanan pelayanan kesehatan atau proses lainnya.

1.2 Tujuan 1. Menjadi alat bantu untuk melakukan proses pelayanan tenaga

medis maupun non medis dalam menginput data kode diagnosis dan prosedur.

2. Mempercepat proses pelayanan dalam menentukan kode saat penginputan sistem dan diharapkan pelayanan menjadi lebih efektif.

2

BAB II RUANG LINGKUP

Ruang lingkup penetapan Panduan Koding Diagnosis Dan Tindakan (Prosedur)

yang sering digunakan di Rumah Sakit Pelni untuk memudahkan dan

membandingkan data dan informasi di Rumah Sakit Pelni. Serta agar informasi

ini berguna dan mendukung pelayanan pasien secara efisien dengan alat bantu

kodefikasi diagnosis dan prosedur dalam melakukan pelayanan pasien. Adapun

unit terkait yang antara lain;

1. Registrasi Rawat Jalan

2. Registrasi IGD

3. Registrasi Rawat Inap

4. Unit Keperawatan

5. Instalasi Gawat Darurat

3

BAB III

TATA LAKSANA

3 1 DAFTAR KODE DIAGNOPSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT DALAM 1. Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan di Poli Penyakit Dalam;

NO Diagnosa Kode ICD

1 Kontrol dengan riwayat penyakit yang sama Z09.8

2 Kontrol ganti verban Z48.0

3 KONTROL DM Z13.1

4 KONTROL HD Z49.1

5 KONTROL HEPATITIS Z22.5

6 KONTROL HEPATITIS VIRAL Z20.5

2. Kode Diagnosa

Berikut ini adalah kode Diagnosa yang sering digunakan di Poli Penyakit

Dalam;


1 AIHA D59.1

2 APPENDICITIS ACUTE K35.9

3 CA COLON C18.9

4 CA RECTUM C20

5 CA THYROID C73

6 CHOLECYSTITIS AKUT K81.0

7 CKD N18.0 /N18.9

8 COLELITHIASIS K80.8

9 DEHIDRASI E86

10 DHF A91

11 DIPHTERI A36.8

12 DM E14.9

13 DM 1 E10.9

14 DM 2 E11.9

15 DM CKD E11.2

16 DM NEUROPATI E14.4

17 DYSLIPIDEMIA E78.5

18 DYSLPIDEMIA E78.5

19 Dyspepsia K30

4

20 FATTY LIVER K76.0

21 FILARIASIS B74

22 FISTULA ANI K60.3

23 GASTER PERFORASI K31.9

24 Gastritis acute (erosive) K29.1

25 GERD K21.9

26 GIZI BURUK E46

27 GRAVE DIESES E05.0

28 HAEMANGIOMA D18.0

29 Hepatitis K75.9

30 Hepatitis A B15.9

31 Hepatitis acute K72.0

32 Hepatitis B B16.9

33 Hepatitis C Acute B17.1

34 Hepatitis Chronic K73.9

35 HIL K40.9

36 HYPERKOAGULASI D65

37 Hypertension I10

38 HYPERTHYROIDISM E05.9

39 HYPOGLIKEMIA E16.1

40 HYPOKALEMIA E87.6

41 HYPOTHYROIDISM E03.9

42 IBS K58.9

43 ILEUS K56.7

44 INTAKE SULIT E63.1

45 KEJANG DEMAN R56.0

46 LEUKIMIA C95.9

47 MELENA K92.1

48 MORBILI B05.9

49 OBESITAS E66.8

50 SIDA B24

51 SNNT E04.9

52 Typhoid A01.0

53 ULCER DECUBITUS L89

54 ULCER PEPTIKUM K27.7

5

3 2 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI ANAK 1. Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang sering digunakan di Poli Anak


1 Kontrol Bayi Baru lahir Z09.8


3 Kontrol ganti verban Z48.0

2. Daftar Kode Diagnosa

Berikut ini adalah daftar tabel diagnosa tersering di Poli Anak


1 Anencepalus Bayi Q 00.0

2 Apnea Bayi P 28.4

3 Asphyxia Berat P 21.0

4 Asphyxia Ringan P 21.1

5 Asphyxia Sedang P 21.1

6 Aspirasi Pnemonia Bayi P 24.1

7 Atresia Ani Q 42

8 Bacterial Sepsis of Newborn P 36.9

9 Bayi Besar P 08.0

10 Bayi Dipengaruhi Hipertensi Ibu P 00.0

11 Bayi Dipengaruhi Komplikasi Ibu P 03.8

12 Bayi Dipengaruhi Plasenta Previa P 02.0

13 Bayi Kurang Minum P 92.2

14 Bayi Lahir SC P 03.4

15 Bayi Lahir Vakum P 03.3

16 Bayi Mati P 95

17 Bayi Panas/ Febris P 36.1

18 Bayi Postdate P 08.2

19 BBLR P 07.1

20 Cepalhematoma Bayi P 12.0

21 Diare Bayi Baru Lahir P 78.3

22 Drip Bayi Normal P 03.6

23 Fetal Bayi P 20.1

24 Fetus & Newborn Affected Cervix P 01.1

25 Gemelly Bayi P 01.5

26 Hematoma Bayi P 54.8

6

27 Hidrocepalus Bayi Q 03.0

28 Hidrom Neos Bayi P 01.3

29 Hipoglikemia Bayi P 70.4

30 Hipoksia Bayi P 21.9

31 Hirschsprung Disease Q 43.1

32 Hydrochepalus Q 03.9

33 Hypertermi/ Cost Mahal RS Type B P 81.0

34 Hypotermi/ Cost Mahal RS Type B P 80

35 Ikterus P 59.8

36 IMUNISASI BCG Z23.2

37 IMUNISASI DPT Z27.1

38 IMUNISASI DPT + POLIO Z27.3

39 IMUNISASI HEPATITIS Z24

40 IMUNISASI INFLUENZA Z25.1

41 IMUNISASI MMR Z27.4

42 IMUNISASI TYPHOID Z27.0

43 IUFD P 95

44 IUGR Anak P 05.9

45 Koma Bayi P 91.5

46 Letli Bayi P 03.1

47 Letsu Bayi P 01.7

48 Megacolon K 59.3

49 Melena Bayi P 54.1

50 Microcephaly Q 02

51 Monoliasis Bayi P 37.5

52 Mysatenia Gravis Bayi P 94.0

53 Obstruksi Anus (Bawaan Lahir) P 03.1

54 Penyakit Hemolitik Janin/ Bayi P 55

55 Perdarahan Tali Pusat Bayi P 51.9

56 Placenta Previa Bayi P 02.0

57 Pnemonia Deastinum Bayi P 25.2

58 Pneumonia Bayi/ Aspirasi P 24.8

59 Polyductily Q 69.9

60 Prematur P 07.3

61 Rectal Bleeding Bayi P 54.2

62 Respiratory Distress Bayi P 22.9

63 Respiratory Failure Bayi P 28.5

64 Sindrom Mendadak Bayi R 95

65 Tali Pusat Menumbung P 02.4

7

3. Daftar Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode tindakan yang sering dilakukan di Poli Anak :

NO Tindakan Kode ICD

1 Mantoux Test 99.33

2 Nebulizer 93.94

3 3 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI BEDAH 1. Bedah Umum

A. Kode Kontrol

Berikut ini adalah diagnosa kontrol yang biasanya sering digunakan di

Poli Bedah Umum :



2 Kontrol ganti Verban Z48.0

B. Kode Diagnosis

Berikut ini adalah diagnose penyakit yang sering digunakan di Poli

Bedah Umum;


1 Ulcus Pedis L97

2 Hernia K40.9

3 Hemmorhoid I84.9

4 Appendix K35.9

5 Gangrene DM E14.5

6 Limfadenopaty I88.9

7 Ganglion M74

8 Cellulitis L03.9

9 TU Mammae D24

10 Abses Mammae N61

11 TU Punggung D36.7

8

C. Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode tindakan yang sering digunakan di Poli Bedah

Umum:


1 Ganti Verban 93.57

2 Kalibrasi 89.29

3 Biopsy Abdomen 54.22

4 Close Biopsy Of Breast 85.11

5 Other digestive tract x-ray 87.69

6 Excision or destruction of testicular lesion 62.2

7 Other excision or destruction of lesion or tissue of brain 1.59

8 Excision or other destruction of Bartholin's gland (cyst) 71.24

9 Excision of lesion of other soft tissue 83.39

10 Other local excision or destruction of lesion or tissue of skin and subcutaneous tissue 86.3

11 Closure of skin and subcutaneous tissue of other sites 86.5

2. Bedah Orthopedi

A. Kode Kontrol


Poli Bedah Orthopedi:


1 Orthopaedic follow-up care Z47.9

2 Follow-up care involving removal of fracture plate and other internal fixation device Z47.0

3 Application of other wound dressing Z48.0

4 Kontrol Ganti Verban Z48.8

B. Kode Diagnosis

Berikut ini adalah daftar tabel diagnosa kasus bedah urologi tersering

di poliklinik bedah urologi:


1 Ankylosis Of Joint M24.6

2 Commotio Cerebri S06.0

3 Cortusio Cerebri S06.2

4 Fracture Ankle S99.9

5 Fracture Clavicula S42.0

9

6 Fracture Fibula S82.2

7 Fracture Finger S62.6

8 Fracture Lumbosacrum S32.8

9 Fracture Radius Ulna S52.2

10 Fracture of skull and facial bones, part unspecified S02.9

11 Fracture Tibia S82. 2

12 Fracture Femur S72.3

13 Fracture Humerus S42.3

14 Fracture Metatarsal S92.3

15 Ganglion M79.1

16 Gout, Unspesified M10.9

17 Oa Genu M19.9

18 Poliarthritis M13.0

19 Scoliosis M41

20 Spondylolitesis M43.1

21 Spondylosis M47.9

22 Traumatic Atropy M12.5

C. Kode Tindakan

Berikut Ini adalah tindakan yang sering digunakan di Poli Bedah

Orthopedi:

No Diagnosa Kode ICD

1 Skeletal x-ray of ankle and foot 88.28

2 Injection of therapeutic substance into bursa 83.96

3 Injection of steroid 99.23

4 Bone mineral density studies 88.98

5 Other x-ray of lumbosacral spine 87.24

6 X-ray of ribs, sternum, and clavicle 87.43

7 Biopsy of scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 77.41

8 Orthoptic training 95.35

9 Replacement of cast on lower limb 97.12

10 Replacement of other cast 97.13

11 Vital capacity determination 89.37

10

3. Bedah Urologi

A. Kode Kontrol


Poli Bedah Urologi:


1 Application of other wound dressing Z48.0

2 Kontrol Urologi Z09.8

3 Kontrol Urologi Aff Dj Z46.6

B. Kode Diagnosis

Berikut ini adalah daftar tabel diagnosa kasus bedah urologi tersering

di poliklinik bedah urologi


1 Acute nephritic syndrome, unspecified N00.9

2 Disease of Bartholin's gland, unspecified N75.9

3 Calculus in bladder N21.0

4 Calculus Kidney N20.0

5 Calculus Urethra N20.1

6 Hyperplasia of prostate N40

7 Cystitis N30.8

8 Hydrocele N43.3

9 Chronic nephritic syndrome, unspecified N03.9

10 Neprotik Sindrom N04.9

11 Orchitis N45.9

12 Retention Urine R33

13 Urethritis N34.2

14 Uretral Stricture N35.8

C. Kode Tindakan

Berikut Ini adalah tindakan yang sering digunakan di Poli Bedah

Urologi:

NO Tindakan ICD

1 Application of other wound dressing 93.57

2 Uroflometry 89.24

3 Computerized axial tomography of kidney 87.71

4 Magnetic resonance imaging of pelvis, prostate, and bladder 88.95

5 Ureteral catheterization 59.8

6 Removal of urethral stent 97.65

11

7 Insertion of other (naso-)gastric tube 96.07

8 Other irrigation of (naso-)gastric tube 96.34

9 Intrathoracic lymphangiogram 87.34

10 Intravenous pyelogram 87.73

11 Retrograde pyelogram 87.74

12 Colonoscopy 45.23

4. Bedah Anak

A. Kode Kontrol


Poli Bedah Anak:

NO Diagnosa

Kode ICD

1 Follow-up examination after other treatment for other conditions Z09.8


B. Kode Diagnosa

Berikut ini adalah diagnosa diagnosayang biasanya sering digunakan

di Poli Bedah Anak:

No Diagnosis Kode ICD

1 Ankyloglossia Q38.1

2 Hirschsprung's disease Q43.1

3 Undescended testicle, unspecified Q53.9

4 Polydactyly, unspecified Q69.9

5. Bedah Digestive

A. Kode Kontrol


Poli Bedah Digestive:

No Diagnosa Kode ICD



12

B. Kode Diagnosis


Poli Bedah Digestive:


1 Malignant neoplasm, stomach, unspecified C16.9

2 Malignant neoplasm, small intestine, unspecified C17.9

3 Malignant neoplasm, colon, unspecified C18.9

4 Malignant neoplasm of rectum C20

5 Malignant neoplasm, intrahepatic bile duct carcinoma C22.1

6 Malignant neoplasm, pancreas, unspecified C25.9

7 Benign neoplasm, colon, unspecified D12.6

8 Benign neoplasm, rectum D12.8

9 Benign neoplasm, stomach D13.1

9 Benign neoplasm, duodenum D13.2

10 Benign neoplasm, other specified sites D36.7

11 Neoplasm uncertain, connective and other soft tissue D48.1

6. Bedah Thorax dan Kardiovaskuler

1. Kode Kontrol


Poli BedahThorax dan Kardiovaskuler:




2. Kode Diagnosis


Poli Bedah Trorax dan Kardiovaskuler:

No Diagnosis Kode

1 Haemangioma, any site D18.0

2 Embolism and thrombosis of unspecified vein I82.9

3 Varicose veins lower extremities without ulcer or inflamm I83.9

4 Emphysema, unspecified J43.9

5 Pyothorax without fistula J86.9

6 Pneumothorax, unspecified J93.9

13

3. Kode Tindakan


Poli Bedah Thorax dan Kardiovaskuler:

No Tindakan Kode ICD

1 Chest x-ray NEC 87.49

2 Other C.A.T. scan 88.38

3 Dx ultrasound-vascular 88.77

4 Dressing of wound NEC 93.57

7. Bedah Onkologi

1. Kode Kontrol


Poli Bedah Onkologi:




2. Kode Diagnosis

Berikut ini adalah diagnosa yang biasanya sering digunakan di Poli

Bedah Onkologi:


1 Malignant neoplasm, major salivary gland, unspecified

C08.9

2 Malignant neoplasm, mandible C41.1

3 Malignant neoplasm of skin, unspecified C44.9

4 Malignant neoplasm, breast, unspecified C50.9

5 Malignant neoplasm of thyroid gland C73

6 Hodgkin's disease, unspecified C81.9

7 Carcinoma in situ of breast, unspecified D05.9

8 Benign neoplasm, tongue D10.1

9 Benign neoplasm, nasopharynx D10.6

10 Benign neoplasm, connective and other soft tissue of head, face and neck

D21.0

11 Benign neoplasm of breast D24

12 Benign neoplasm, lymph nodes D36.0

13 Benign neoplasm, other specified sites D36.7

16 Neoplasm unc/unk, breast D48.6

17 Anaemia, unspecified D64.9

14

3. Kode Tindakan

Berikut ini adalah diagnosa tindakan yang biasanya sering digunakan

di Poli Bedah Onkologi:


1 Lymphatic struct biopsy 40.11

2 Arthrocentesis 81.91

3 Closed breast biopsy 85.11

4 C.A.T. scan of head 87.03


6 Dx ultrasound-head/neck 88.71

7 Dx ultrasound-abdomen 88.76

8 Dx ultrasound NEC 88.79


10 Packed cell transfusion 99.04

11 Platelet transfusion 99.05

12 Inject ca chemotherapy NEC 99.25

8. Bedah Plastik

1. Kode Kontrol


Poli Bedah Onkologi:




2. Kode Diagnosis

Berikut ini adalah diagnosa yang biasanya sering digunakan di Poli

Bedah Plastik:


1 Malignant neoplasm, peripheral nerves and autonomic nervous system, unspecified C479

2 Haemangioma, any site D180

3 Benign neoplasm, connective and other soft tissue of head, face and neck D210

4 Benign neoplasm, skin of lip D230

5 Benign neoplasm, skin of other and unspecified parts of face

D233

6 Unspecified diabetes mellitus with periph circulatory comps

E145

7 Varicose veins lower extremities without ulcer or I839

15

inflamm

8 Ulcer of lower limb, not elsewhere classified L97

9 Other contracture of tendon (sheath) M671

10 Cleft palate, unspecified Q359

11 Cleft lip, unilateral Q369

12 Open wound of lip and oral cavity S015

13 Fracture of nasal bones S022

14 Fracture of mandible S026

15 Concussion S060

16 Fracture of shaft of tibia , open S8221

17 Fracture of other toe S925

18 Burn of unspecified body region, unspecified degree

T300

19 Burn of first degree, body region unspecified T301

20 Corrosion of unspecified body region, unspecified degree

T304

21 Burns involving 10-19% of body surface T311

22 Fracture of nasal bones S022

23 Burns multi reg no more than second-degree burns mentioned

T292

24 Burn of first degree, body region unspecified T301

25 Non-insulin-depend diabetes mellitus with periph circ comp

E115

26 Ulcer of lower limb, not elsewhere classified L97

27 Concussion S060

3. Kode Tindakan

Berikut ini adalah diagnosa tindakan yang biasanya sering digunakan

di Poli Bedah Plastik :

No Tindakan Kode

1 C.A.T. scan of head 87.03

2 Dental x-ray NEC 87.12



5 Skin closure NEC 86.59


16

3 4 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT KEBIDANAN

1. Daftar Kode Kontrol

Berikut ini adalah kode kontrol yang digunakan untuk kontol ulang di Poli

Kebidanan:

NO Diagnosa KODE

ICD

1 Kontrol Perawatan setelah tindakan SC Z09.0

2 Kontrol Ganti Verban Z48.0

3 KONTROL HAMIL Z36.9

4 KONTROL HAMIL BERESIKO TINGGI Z35

5 KONTROL HAMIL PERTAMA Z34.0

6 KONTROL IUD Z30.1

7 KONTROL KB RUTINSETELAH PEMAKAIAN KB Z30.4

8 KONTROL MOW Z30.2


Berikut ini adalah kode diagnosa yang dering digunakan di Poli

Kebidanan:

No Diagnosa

KODE ICD

1 ABORTUS INCOMPLETE O 05.4

2 ANEMIA KOMPLIKASI IBU HAMIL O 99.0

3 ANENCEPALUS IBU Q 35.0

4 BARTHOLINITIS N 75.8

5 BAYI BESAR IBU O 66.2

6 BO/ BLIGHDED OVUM O 02.0

7 CEPHALOPELVIC DISPROPORTION O 33.8

8 CPD/ CHEPALO PELVIS DISPORPOSIONAL O 33.8

9 DEAD CONCEPTUS O 02.8

10 DELIVERY BY ELECTIVE SC O 82.0

11 DELIVERY BY EMERGENCY SC O 82.1

12 DIABETES IBU HAMIL O 24.9

13 FALSE LABOUR AFTER 37 WEEKS O 47.1

14 FALSE LABOUR BEFORE 37 WEEKS O 47.0

15 FETAL DISTRESS O 68

16 GAGAL DRIP O 66.9

17 GEMELLY O 30.0

18 HYPEREMESIS GRAVIDARUM O 21.1

19 HYPERTENSI IBU PERSALINAN O 10.9

20 IBU RAWAT INAP HAMIL O 36.8

21 IUFD IBU O 36.4

17

22 IUGR IBU O 36.5

23 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU O 00.8

24 KONSULTASI KB Z30.0

31 KPD +24 JAM O 42.1

32 KPD -24 JAM O 42.0

33 LETAK LINTANG IBU O 32.2

34 LETAK SUNGSANG IBU O 32.1

35 MALNUTRUSI IBU HAMIL O 25

36 MATERNAL CARE FOR UNSTABLE LIE O 32.0

37 MEDICAL ABORTION O 04

38 MISSED ABORTUS/ ABORTUS IMMINENS O 02.1

39 MULTIPLE DELIVERY, ALL BY SC O 84.2

40 MULTIPLE DELIVERY, ALL SPONTANEOUS O 84.0

41 MULTIPLE DELIVERY, ALL VACUUM O 84.1

42 OEDEMA PORTIO O 12.2

43 OLIGOHIDRAMNION O 41.0

44 OPEN WOUND OF VAGINA & VULVA S 31.4

45 OTHER PLACENTAL DISORDERS O 43.8

46 PEB/ SEVERE PRE ECLAMSIA O 14.1

47 PER/ MODERATE PRE ECLAMSIA O 14.0

48 PERDARAHAN AKRETA PLASENTA O 72.0

49 PERDARAHAN AWAL KEHAMILAN O 20.8

50 PERDARAHAN POST PARTUM SISA PLASENTA O 72.1

51 PERDARAHAN SEBELUM PERSALINAN O 46.8

52 PERSALINAN PREMATUR O 60.1

53 PFA O 63. 9

54 PFL O 63. 9

55 PLACENTA ACCRETA O 43.2

56 PLACENTA OTHER DISSORDER O 43.8

57 PROLONGED PREGNANCY O 48

58 PP/ PLACENTA PREVIA BERDARAH O 44.1

59 PP/ PLACENTA PREVIA TAK BERDARAH O 44.0

60 PUERPERAL INFECTION O 86.8

61 RUPTURE PERINEUM O 70.1

62 SC RIWAYAT SC O 34.2

63 SEPSIS O 85

64 SISA PLACENTA TANPA PERDARAHAN O 73.1

65 SPONTAN ABORTION O 03

66 SPONTAN RIWAYAT SC O 75.7

67 SPONTANEOUS BREECH DELIVERY O 80.1

18

68 SPONTANEOUS VERTEX DELIVERY O 80.0

69 VACUUM EXTRACTOR DELIVERY O 81.4


Berikut ini adalah kode tindakan yang biasa dilakukan di Poli Kebidanan


1 Monitoring janin / DJJ

75.34

2 USG diagnostik kehamilan 88.78

3 Pemeriksaan pap smear 91.46

4 Ganti Verban Z48.0

5 USG Non diagnostik kehamilan 88.76

3 5 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT SARAF



saraf:

NO DIAGNOSA ICD

1 Kontrol Saraf Z09.8


Berikut ini adalah kode diagnosa yang sering digunakan untuk kontol

ulang di Poli saraf

NO DIAGNOSA KODE

ICD

1 Alzheimer Disease G30.9

2 Bell's Palsy G51.0

3 Blepharospasm G24.5

4 Cervical Syndrome M53.09

5 Epilepsy G40.9

6 Frozen Shoulder M75.0

7 Guilarn G61.0

8 Headache G44.8

9 Hemiplegia G81.9

10 Hydrocephalus G91.9

11 LBP M54.59

12 Meningitis G03.9

13 Migraine G43.9

19

14 Neuralgia G50.0

15 Neuropathy G62.9

16 Paraplegia G82.2

17 Parkinson G20

18 Plexus Brachial G54.0

19 SH K74.6

20 SNH I64


Berikut ini adalah kode Tindakan yang sering digunakan untuk kontol

ulang di Poli saraf:

NO TINDAKAN KODE

ICD

1 EMG 93.08

2 DENSITOMETRY 88.98

3 EEG 89.14

3 6 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI GIGI



Gigi

NO DIAGNOSA KODE

ICD

1 Kontrol Gigi Z09.8


Berikut ini adalah kode diagnosa yang sering digunakan di Poli Gigi:


1 Abrasion of teeth K03.1

2 Ankylosis of teeth K03.5

3 Anodontia K00.0

4 Atrofi dari edentulous alveolar ridge K08.2

5 Caries limited to enamel K02.0

6 Caries of dentine K02.1

7 Caries of of cementum K02.2

8 Cyst of oral, NES K09

9 Degeneration of pulp K04.2

10 Dental caries K02

11 Embedded and impacted teeth K01

20

12 Erosion of teeth K03.2

13 Excessive attrition of teeth K03.0

14 Gangguan pertumbuhan dan erupsi gigi K00

15 Gingivitis acute K05.0

16 Gingivitis chronic K05.1

17 Hypercementosis K03.4

18 Kelainan sendi temporomandibular K07.6

19 Malocclusion, unspecified K07.4

20 Mottled teeth K00.3

21 Necrosis of pulp K04.1

22 Periodontal disease, unspecified K05.6

23 Periodontitis K05.4

24 Periodontitis acute K05.2

25 Periodontitis chronic K05.3

26 Pulpitis K04.0

27 Radicular cyst K04.8

28 Resesi gingival K06.0


Berikut ini adalah kode Tindakan yang digunakan untuk kontol ulang di

Poli Gigi:

NO TINDAKAN KODE

ICD

1 Saraf Penylulit 23.7

2 Cabut Gigi 23.19

3 Dental Scaling, Polishing, And Debridement 96.54

4 Other Dental X-Ray 87.12

3 7 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI JIWA



jiwa:

NO DIAGNOSA KODE

ICD

1 Kontrol Jiwa Z09.8

21


Berikut ini adalah kode diagnosa yang dering digunakan di Poli Jiwa:


1 Anorekia nervosa F50.0

2 Anxiety disorder F41.9

3 Depressive episode F32.9

4 Gangguan mental akibat alkohol F10

5 Gangguan mental akibat halusinogen F16

6 Gangguan mental akibat tembakau F17

7 Gangguan mental organik F09

8 Gangguan perilaku pada dewasa F69

9 Gangguan waham (delusion) menetap F22

10 Insomnia non organik F51.0

11 Neurastenia F48

12 Neurotic disorder F48.9

13 Paranoid Schizophrenia F20.0

14 Psikosomatis F45.9

15 Residual Schizophrenia F20.5

16 Retardasi mental berat F72

17 Retardasi mental ringan F70

18 Retardasi mental sedang F71

19 Schizophrenia F20

3 8 DAFTAR KODE DIAGNOSA DAN TINDAKAN POLI PENYAKIT PARU



Paru:

NO DIAGNOSA KODE

ICD

1 Kontrol Paru Z09.8


Berikut ini adalah kode diagnosa yang digunakan untuk di Poli Paru:

NO DIAGNOSA KODE ICD

1 TB OF LUNG A16.2

2 BRONCHITIS J40

3 ASTHMA J45.9

4 COPD J44.9

22

5 ISPA J06.9

6 EFUSI PLEURA J90

7 ACUT E NASOPHARINGITIS J00

8 INFLUENZA J09

9 INFLUENZA WITH PNEUMONIA J11.0

10 PENUMONIA J18.9

11 VIRAL PNEUMONIA J12.9

12 ACUTE RESPIRATORY FAILURE J96.0

13 TB PLEURISY A16.5

14 CA PARU C34.9

15 TB LARYNX A16.4

16 CHRONIC BRONCHITIS J42

17 ACUTE BRONCHITIS J20.9

18 ACUTE LARYNGITIS J04.0

19 CHRONIC LARYNGITIS J37.0

20 CHRONIC NASOPHARINGITIS J31.1

21 NONALERGIC ASTHMA J45.1

22 ALERGIC ASTHMA J45.0

23 COVID-19, VIRUS IDENTIFIED U07.1

3 9 DAFTAR KODE DIAGNOSA INSTALASI GAWAT DARURAT

1. Daftar kode IGD

Berikut adalah diagnosis yang sering ada di Instalasi Gawat Darurat:

No DIAGNOSA KODE

ICD

1 Typhoid fever A010

2 Tb lung without mention of bact or histological confirm

A162

3 Tb lung without mention of bact or histological confirm

A162

4 Bacterial infection, unspecified A499

5 Dengue fever [classical dengue] A90

6 Dengue haemorrhagic fever A91

7 Varicella without complication B019

8 Zoster without complication B029

9 HIV disease resulting in mycobacterial infection B200

10 Viral infection, unspecified B349

11 Tinea unguium B351

12 Malignant neoplasm, liver cell carcinoma C220

13 Malignant neoplasm, breast, unspecified C509

14 Benign lipomatous neopl skin/subcut tis head face & neck

D170

23

15 Non-insulin-depend diabetes mellitus without complication

E119

16 Unspecified diabetes mellitus with unspecified complications

E148

17 Hypoglycaemia, unspecified E162

18 Hypokalaemia E876

19 Metabolic disorder, unspecified E889

20 Epilepsy, unspecified G409

21 Other specified headache syndromes G448

22 Other specified headache syndromes G448

23 Polyneuropathy, unspecified G629

24 Conjunctival haemorrhage H113

25 Otitis externa, unspecified H609

26 Benign paroxysmal vertigo H811

27 Vertigo of central origin H814

28 Essential (primary) hypertension I10

29 Secondary hypertension, unspecified I159

30 Unstable angina I200

31 Cardiac arrest, unspecified I469

32 Supraventricular tachycardia I471

33 Congestive heart failure I500

34 Cerebrovascular disease, unspecified I679

35 Phlebitis and thrombophlebitis of other sites I808

36 Acute upper respiratory infection, unspecified J069

37 Pneumonia, unspecified J189

38 Bronchitis, not specified as acute or chronic J40

39 Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified J449

40 Asthma, unspecified J459

41 Gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis

K219

42 Other acute gastritis K291

43 Chronic gastritis, unspecified K295

44 Gastritis, unspecified K297

45 Dyspepsia K30

46 Anal abscess K610

47 Calculus of gallbladder without cholecystitis K802

48 Arthrosis, unspecified, lower leg M1996

49 Spondylolisthesis, lumbar region M4316

50 Other specified intervertebral disc displacement M512

51 Myalgia M791

24

52 Calculus of ureter N201

53 Neuromuscular dysfunction of bladder, unspecified N319

54 Urinary tract infection, site not specified N390

55 Hyperplasia of prostate N40

56 Inflammatory disorders of breast N61

57 Endometriosis, unspecified N809

58 Excessive and frequent menstruation with irregular cycle

N921

59 Mild hyperemesis gravidarum O210

60 Mat care for disproportion due to generaly contracted pelv

O331

61 Maternal care due to uterine scar from previous surgery

O342

62 Disruption of caesarean section wound O900

63 Dis resp syst comp pregnancy, childbirth & puerperium

O995

64 Other spec dis and conditions comp preg childbirth puerp

O998

65 Intrauterine hypoxia first noted before onset of labour

P200

66 Tachycardia, unspecified R000

67 Epistaxis R040

68 Dyspnoea R060

69 Hiccough R066

70 Other chest pain R073

71 Chest pain, unspecified R074

72 Pain localized to upper abdomen R101

73 Other and unspecified abdominal pain R104

74 Nausea and vomiting R11

75 Unspecified haematuria R31

76 Retention of urine R33

77 Dysphasia and aphasia R470

78 Fever, unspecified R509

79 Malaise and fatigue R53

80 Syncope and collapse R55

81 Open wound of other parts of head S018

82 Open wound of head, part unspecified S019

83 Concussion, without open wound S0600

84 Fracture of pubis S325

85 Unspecified injury of abdomen, lower back and pelvis

S399

86 Other superficial injuries of wrist and hand S608

25

87 Open wound of finger(s) with damage to nail S611

88 Multiple open wounds of lower leg S817

89 Open wound of other parts of lower leg S818

90 Traumatic amputation at knee level S880

91 Unspecified injury of lower leg S899

92 Open wound of other parts of foot S913

93 Sprain and strain of other and unspecified parts of foot

S936

94 Superficial injury of upper limb, level unspecified T110

95 Open wound of upper limb, level unspecified T111

96 Open wound of lower limb, level unspecified T131

97 Superficial injury of unspecified body region T140

98 Open wound of unspecified body region T141

99 Mechanical complication of vascular dialysis catheter

T824

100 Mechanical complication of urinary (indwelling) catheter

T830

101 COVID-19, virus identified U07.1

2. Kode Tindakan

Berikut ini adalah kode tindakan yang digunakan untuk di IGD:



2 Electrocardiogram 89.52

3 Nebulizer therapy 93.94


5 Electrocardiogram 89.52

6 Nebulizer therapy 9394

7 Packed cell transfusion 9904

8 Insert indwelling cath 5794

9 Skin closure NEC 8659

10 Electrocardiogram 8952




14 Ureteral catheterization 598



17 Chest x-ray NEC 8749



26

20 Resp tract intubat NEC 9605


22 Nail removal 8623

23 Skel xray-upper limb NOS 8824


25 Dressing of wound NEC 9357


27 Indwell cath irrig NEC 9648


29 Skin & subq incision NEC 8609


31 Dx ultrasound-abdomen 8876

32 Dx ultrasound-grav uter 8878


34 Dressing of wound NEC 9357


36 Indwell cath irrig NEC 9648


38 Skel xray-pelvis/hip NEC 8826



PANDUAN DIAGNOSIS DAN PROSEDUR (TINDAKAN ...

Documents

Transcript of PANDUAN DIAGNOSIS DAN PROSEDUR (TINDAKAN ...