Staphylococcaceae

F/ Staphylococcaceae F/ Micrococcaceae G/ Staphylococcus G/ Micrococcus Comprend 35 espèces (44 espèces et sous espèces)Certains sont des hôtes de l’Homme, d’autres des animaux et d’autres sont rencontrés à

la fois chez l’Homme et les animaux.

En pratique médicale courante, les espèces les plus couramment isolées sont : Staphylococcus aureus : le plus pathogène Staphylococcus epidermidis : souvent considéré comme opportuniste. Staphylococcus saprophyticus : responsable d’I.U chez la femme jeune. S.haemolyticus, S.hominis, S.capitis, S.warneri.

Certaines espèces ont émergé ces 20 dernières années: S.lugdunensis, S.schleiferi, S.caprae

 D’autres espèces sont plus rarement isolées ou difficilement identifiées: S.auricularis,

S.cohnii, S.intermedius, S.pasteuri. 

II- Taxonomie:

Les études moléculaires ont permis de définir plusieurs

groupes: Le groupe S.epidermidis Le groupe S.saprophyticus Le groupe S.simulans Le groupe S.sciuri Le groupe S.hyicus Le groupe intermediusS.aureus, S.auricularis, S.lugdunensis n’appartiennent à

aucun des groupes précédents.

II- Taxonomie:

Coloration de Gram du Staphylococcus aureus

2-2 Caractères culturaux :Cultive facilement sur milieux ordinaires, en

aérobiose comme en anaérobiose. Sur gélose ordinaire : les colonies sont lisses, rondes, bombées, brillantes d’1 à 2 mm de diamètre. Elles produisent habituellement un pigment jaune doré.

En bouillon : S. aureus donne un trouble uniforme en quelques heures.

2- Caractères bactériologiques :

Staphylococcus aureus: colonies pigmentées en jaune doré sur

milieu ordinaire

Milieu CHAPMAN

Colonies dorées, mannitol (+) sur milieu Chapman

Galerie api STAPH

Culture de Staphylococcus aureus

sur milieu Baird Parker

Staphylococcus aureus élabore des protéines diffusibles douées soit d’activitétoxique, soit d’activité enzymatique ou alors ce sont seulement des substances antigéniques.  

3-1 Toxines :  Hémolysines : action cytotoxique sur la mb des cellules eucaryotes (en particulier GB-GR-plaquettes) (α, β, γ, δ )

α: Protéine thermostable, antigénique, retrouvée chez la quasi-totalité des souches80 à 90%.Elle provoque : la mort des cellules (plaquettes, monocytes): libération de cytokines + médiateurs de la réaction inflammatoire : choc septique des infections sévèresla destruction des cellules endothéliales : métastases infectieuses par disséminationdes bactériesβ : Protéine thermolabile, c’est une sphingomyélinase type C : hémolyse accrue enprésence de Streptococcus agalactiae CAMP-TESTγ : FI + FII : action pro-inflammatoire δ : agit comme un détergent sur les membranes des cellules

3- Substances élaborées:

TSST-1 : toxine responsable du choc septique staphylococciqueProtéine antigénique = super antigène : entraîne l’activation simultanée de plusieurs sous populations lymphocytaires : libérationde plusieurs médiateurs (IL, IFNγ, TNFα et β)Choc staphylococcique : (fièvre, éruption, desquamation, hypotension,

atteintes gastro-intestinale, musculaire, rénale, neurologique)  Leucocidine de Panton et Valentine : PVLFormée de 2 facteurs (codés par 2 gènes distincts) agissant en synergie.

Elle agit sur PN + macrophages : perte de mobilité (immobilisation),destruction du noyau et lyse cellulaire. Elle joue un rôle important dans la formation du pus, existe chez les souches provoquant desfuroncles et pneumonies nécrosantes.

3- Substances élaborées:3-1 Toxines :  

Exfoliatine : EpidermolysineIl existe 2 sérotypes A (gène chromosomique), B (gène plasmidique).Une même souche peut produire les 2 sérotypes. Rôle : elle dissocie la couche de l’épithélium (décollement intra-épidermique) elle serait responsable de lésions bulleuses. Les souches toxinogènes sont responsables d’infections néonatales++, d’impétigo bulleux staphylococcique, de syndrome de Lyell.

Entérotoxines : Il existe 8 sérotypes : A, B, C1, C2, C3, D, E, H (protéines thermostables)

A, E : plasmidiques B, C, D : chromosomiques H ?

Rôle : responsables de l’intoxication alimentaireLes sérotypes les plus fréquents dans les intoxications alimentaires sont

A++, B et D.30 à 60% des souches de S.aureus produisent une entérotoxine.

3- Substances élaborées:3-1 Toxines :  

 Coagulase libre : protéine extracellulaire, thermostable. Elle a la propriété de former un complexe avec la prothrombine entrainant la Coagulation du plasma humain ou de lapin. Cette coagulase est antigénique (7 groupes antigéniques) Rôle : elle est à l’origine des thrombophlébites suppurées, et elle inhibe la phagocytose.

Remarque : à coté du S. aureus, d’autres espèces peuvent produire cette enzyme S. hyicus et S. intermedius, S. delphini, S. schleiferi subsp coagulans.

 Coagulase liée : substance fixée à la surface de la cellule , diffusible

dans le milieu après autolyse, elle réagit directement avec le fibrinogène

ou monomères de fibrine, entrainant l’agglutination des staphylocoques.

3- Substances élaborées:3-2 Enzymes :  

Fibrinolysine : StaphylokinaseActive le plasminogène en plasmine, elle libère des micro-embols

septiques = facteur de septicémie et de localisation septique secondaire.

 Hyaluronidase : hydrolyse l’acide hyaluronique (tissu conjonctif)

permettant ainsi la diffusion des bactéries.  DNase : spécifique de l’espèce aureus++Protéine thermostable, facteur de destruction des noyaux cellulaires.

 Autres : Lipase, gélatinase, phosphatase,….

3- Substances élaborées:3-2 Enzymes :  

Les composants de la paroi: Acide teichoique: polymères linéaires de ribitol phosphate

Ce sont des R de bactériophages (lysotypie)Polysaccharides capsulaires: 11 sérotypes, les types 5 et 8 sont les plus fréquents. La capsule permet la résistance à l’opsonisation et la phagocytose.

Glycocalix: certaines souches produisent un exopolysac entrainant la formation d’un biofilm permettant l’adhésion aux surfaces extérieures.

Protéines responsables de la spécificité de type: il existe 14 sérotypes mis en évidence par réaction d’agglutination par des immuns sérums.

3- Substances élaborées:3-3 Antigènes :  

Facteurs d’invasion et d’adhésion: Protéine A: protéine constitutive de la paroi de S.aureus, antigénique, elle fixe la fraction Fc des Ig (IgG1, IgG2, IgG4).

Clumping factor: protéine de liaison au fibrinogène ou coagulase liée.

Protéine de liaison au collagène

protéine de liaison à la fibrinectine: permet l’adhésion de S.aureus aux caillots plasmatiques et aux biomatériaux.

Protéine de liaison à l’élastine 

3- Substances élaborées:3-3 Antigènes :  

On peut classer les formes cliniques en :1- Formes cutanéo-muqueuses : Formes cutanées : Atteinte du follicule pilo-sébacé : folliculite, furoncle, furonculose, anthrax.

Atteinte péri-unguéale : onyxis Atteinte sous cutanée : panaris Impétigo : forme superficielle qui peut se compliquer de lésions bulleuses graves (production d’exfoliatine).

Formes muqueuses : Atteinte des muqueuses : otite, sinusite, conjonctivite,…

mastoïdite (bovins)

V- Manifestations cliniques:

Folliculites

Furoncle

Périonyxis

Impétigo bulleux

Panaris

Impétigo

2- Formes généralisées :

Septicémie : succède à un foyer initial cutanéo-muqueux.ou septicémie iatrogène (mise en place d’un matériel étranger

contaminé).Formes intestinales : staphylococcies non suppuratives Intoxication alimentaire : absorption de toxines préformée dans l’aliment.

Entérocolite aigue pseudomembraneuse : post antibiothérapie ayant sélectionné une souche de Staphylocoques entérotoxique ++

Syndrome de choc toxique : exotoxine TSST1Fièvre sup 39C°, choc (hypotension), érythrodermie diffuse, desquamation,….

V- Manifestations cliniques:

SSSS

Antibiogramme : méthode de diffusion sur gélose MH

1- recherche de la pénicillinase++2- recherche de la méthicillino-résistance (résistance à l’oxacilline)++

Les antibiotiques testés pour le Staphylocoque sont :

Péni G: 99,9% de résistance Oxacilline: active sur les MSSA Aminosides: Gentamycine++, amikacine, tobramycine MLS: Erythromycine, spiramycine, lincomycine,Clindamycine, pristinamycine. Tétracycline, vancomycine, Rifampicine

VI- Diagnostic bactériologique: