F/ Staphylococcaceae F/ Micrococcaceae G/ Staphylococcus G/ Micrococcus Comprend 35 espèces (44 espèces et sous espèces)Certains sont des hôtes de l’Homme, d’autres des animaux et d’autres sont rencontrés à
la fois chez l’Homme et les animaux.
En pratique médicale courante, les espèces les plus couramment isolées sont : Staphylococcus aureus : le plus pathogène Staphylococcus epidermidis : souvent considéré comme opportuniste. Staphylococcus saprophyticus : responsable d’I.U chez la femme jeune. S.haemolyticus, S.hominis, S.capitis, S.warneri.
Certaines espèces ont émergé ces 20 dernières années: S.lugdunensis, S.schleiferi, S.caprae
D’autres espèces sont plus rarement isolées ou difficilement identifiées: S.auricularis,
S.cohnii, S.intermedius, S.pasteuri.
II- Taxonomie:
Les études moléculaires ont permis de définir plusieurs
groupes: Le groupe S.epidermidis Le groupe S.saprophyticus Le groupe S.simulans Le groupe S.sciuri Le groupe S.hyicus Le groupe intermediusS.aureus, S.auricularis, S.lugdunensis n’appartiennent à
aucun des groupes précédents.
II- Taxonomie:
2-2 Caractères culturaux :Cultive facilement sur milieux ordinaires, en
aérobiose comme en anaérobiose. Sur gélose ordinaire : les colonies sont lisses, rondes, bombées, brillantes d’1 à 2 mm de diamètre. Elles produisent habituellement un pigment jaune doré.
En bouillon : S. aureus donne un trouble uniforme en quelques heures.
2- Caractères bactériologiques :
Staphylococcus aureus élabore des protéines diffusibles douées soit d’activitétoxique, soit d’activité enzymatique ou alors ce sont seulement des substances antigéniques.
3-1 Toxines : Hémolysines : action cytotoxique sur la mb des cellules eucaryotes (en particulier GB-GR-plaquettes) (α, β, γ, δ )
α: Protéine thermostable, antigénique, retrouvée chez la quasi-totalité des souches80 à 90%.Elle provoque : la mort des cellules (plaquettes, monocytes): libération de cytokines + médiateurs de la réaction inflammatoire : choc septique des infections sévèresla destruction des cellules endothéliales : métastases infectieuses par disséminationdes bactériesβ : Protéine thermolabile, c’est une sphingomyélinase type C : hémolyse accrue enprésence de Streptococcus agalactiae CAMP-TESTγ : FI + FII : action pro-inflammatoire δ : agit comme un détergent sur les membranes des cellules
3- Substances élaborées:
TSST-1 : toxine responsable du choc septique staphylococciqueProtéine antigénique = super antigène : entraîne l’activation simultanée de plusieurs sous populations lymphocytaires : libérationde plusieurs médiateurs (IL, IFNγ, TNFα et β)Choc staphylococcique : (fièvre, éruption, desquamation, hypotension,
atteintes gastro-intestinale, musculaire, rénale, neurologique) Leucocidine de Panton et Valentine : PVLFormée de 2 facteurs (codés par 2 gènes distincts) agissant en synergie.
Elle agit sur PN + macrophages : perte de mobilité (immobilisation),destruction du noyau et lyse cellulaire. Elle joue un rôle important dans la formation du pus, existe chez les souches provoquant desfuroncles et pneumonies nécrosantes.
3- Substances élaborées:3-1 Toxines :
Exfoliatine : EpidermolysineIl existe 2 sérotypes A (gène chromosomique), B (gène plasmidique).Une même souche peut produire les 2 sérotypes. Rôle : elle dissocie la couche de l’épithélium (décollement intra-épidermique) elle serait responsable de lésions bulleuses. Les souches toxinogènes sont responsables d’infections néonatales++, d’impétigo bulleux staphylococcique, de syndrome de Lyell.
Entérotoxines : Il existe 8 sérotypes : A, B, C1, C2, C3, D, E, H (protéines thermostables)
A, E : plasmidiques B, C, D : chromosomiques H ?
Rôle : responsables de l’intoxication alimentaireLes sérotypes les plus fréquents dans les intoxications alimentaires sont
A++, B et D.30 à 60% des souches de S.aureus produisent une entérotoxine.
3- Substances élaborées:3-1 Toxines :
Coagulase libre : protéine extracellulaire, thermostable. Elle a la propriété de former un complexe avec la prothrombine entrainant la Coagulation du plasma humain ou de lapin. Cette coagulase est antigénique (7 groupes antigéniques) Rôle : elle est à l’origine des thrombophlébites suppurées, et elle inhibe la phagocytose.
Remarque : à coté du S. aureus, d’autres espèces peuvent produire cette enzyme S. hyicus et S. intermedius, S. delphini, S. schleiferi subsp coagulans.
Coagulase liée : substance fixée à la surface de la cellule , diffusible
dans le milieu après autolyse, elle réagit directement avec le fibrinogène
ou monomères de fibrine, entrainant l’agglutination des staphylocoques.
3- Substances élaborées:3-2 Enzymes :
Fibrinolysine : StaphylokinaseActive le plasminogène en plasmine, elle libère des micro-embols
septiques = facteur de septicémie et de localisation septique secondaire.
Hyaluronidase : hydrolyse l’acide hyaluronique (tissu conjonctif)
permettant ainsi la diffusion des bactéries. DNase : spécifique de l’espèce aureus++Protéine thermostable, facteur de destruction des noyaux cellulaires.
Autres : Lipase, gélatinase, phosphatase,….
3- Substances élaborées:3-2 Enzymes :
Les composants de la paroi: Acide teichoique: polymères linéaires de ribitol phosphate
Ce sont des R de bactériophages (lysotypie)Polysaccharides capsulaires: 11 sérotypes, les types 5 et 8 sont les plus fréquents. La capsule permet la résistance à l’opsonisation et la phagocytose.
Glycocalix: certaines souches produisent un exopolysac entrainant la formation d’un biofilm permettant l’adhésion aux surfaces extérieures.
Protéines responsables de la spécificité de type: il existe 14 sérotypes mis en évidence par réaction d’agglutination par des immuns sérums.
3- Substances élaborées:3-3 Antigènes :
Facteurs d’invasion et d’adhésion: Protéine A: protéine constitutive de la paroi de S.aureus, antigénique, elle fixe la fraction Fc des Ig (IgG1, IgG2, IgG4).
Clumping factor: protéine de liaison au fibrinogène ou coagulase liée.
Protéine de liaison au collagène
protéine de liaison à la fibrinectine: permet l’adhésion de S.aureus aux caillots plasmatiques et aux biomatériaux.
Protéine de liaison à l’élastine
3- Substances élaborées:3-3 Antigènes :
On peut classer les formes cliniques en :1- Formes cutanéo-muqueuses : Formes cutanées : Atteinte du follicule pilo-sébacé : folliculite, furoncle, furonculose, anthrax.
Atteinte péri-unguéale : onyxis Atteinte sous cutanée : panaris Impétigo : forme superficielle qui peut se compliquer de lésions bulleuses graves (production d’exfoliatine).
Formes muqueuses : Atteinte des muqueuses : otite, sinusite, conjonctivite,…
mastoïdite (bovins)
V- Manifestations cliniques:
2- Formes généralisées :
Septicémie : succède à un foyer initial cutanéo-muqueux.ou septicémie iatrogène (mise en place d’un matériel étranger
contaminé).Formes intestinales : staphylococcies non suppuratives Intoxication alimentaire : absorption de toxines préformée dans l’aliment.
Entérocolite aigue pseudomembraneuse : post antibiothérapie ayant sélectionné une souche de Staphylocoques entérotoxique ++
Syndrome de choc toxique : exotoxine TSST1Fièvre sup 39C°, choc (hypotension), érythrodermie diffuse, desquamation,….
V- Manifestations cliniques:
Antibiogramme : méthode de diffusion sur gélose MH
1- recherche de la pénicillinase++2- recherche de la méthicillino-résistance (résistance à l’oxacilline)++
Les antibiotiques testés pour le Staphylocoque sont :
Péni G: 99,9% de résistance Oxacilline: active sur les MSSA Aminosides: Gentamycine++, amikacine, tobramycine MLS: Erythromycine, spiramycine, lincomycine,Clindamycine, pristinamycine. Tétracycline, vancomycine, Rifampicine
VI- Diagnostic bactériologique:
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