PENGELOLAAN

INDIVIDU

KELUARGA KELOMPOK

KOMUNITAS

Pendekatan keperawatanprofesional yang dilakukan untukmengidentifikasi, mendiagnosis,dan mengatasi respons manusiaterhadap kesehatan dan penyakit

(American Nurses Association,2010)

1. Pengkajian2. Diagnosis3. Perencanaan4. Implementasi5. Evaluasi(American Nurse Association, 2012;Doengoes&Moorhouse, 2008; Wilkinson, 2007)

Proses pengumpulan data scrsistematis yg bertujuan untukmenentukan status kesehatan danfungsional klien pd saat ini & waktusblmnya pd seluruh tk analisis(individu, keluarga&komunitas)

1. Metode pemecahan masalah ygbersifat terbuka&fleksibel dlm memenuhikeb klien, jg selalu berkembang thd mslhyg ada&mengikuti perkembanganjaman

2. Dapat dilakukan mel pendekatan scrindividual dr pemenuhan keb pasien

3. Tdp beberapa permasalahan yg perludirencanakan

4. Akan diarahkan tujuan pelayanankeperawatan dlm pemenuhan KDM

5. Mrpkn suatu siklus yg slg berhubunganantara tahap satu dg lainnya&tdkberdiri sndiri

6. Penentuan mslh akan lbh cepat

Pengkajian kep berfokus pd data ygdiperlukan u/ mengidentifikasirespons & pengalaman manusia

Pengkajian kep dilakukan bermitradg individu, keluarga, kelompok ataukomunitas

Temuan berdasarkan pd penelitian &fakta lainnya

PENGKAJIAN INDIVIDU Riwayat Kesehatan (data subjektif) Pemeriksaan fisik (data objektif)(Weber&Kelley, 2009)

PENGKAJIAN KELUARGA Kelengkapan informasi spesifik dr

anggota keluarga (data subjektif) Hsl obervasi interaksi keluarga (data

objektif)(Wright&Leahey, 2009)

PENGKAJIAN KOMUNITAS Kelengkapan informasi dari pemberi

informasi utama dlm komunitas (datasubjektif)

Data statistik (data objektif)(Anderson&McFarlane, 2010)

1. Komprehensif 11 Pola Kesehatan Fungsional

(Gordon, 2007) u/ menentukanstatus kesehatan individu,keluarga, kelompok/komunitas

Ex : ketika individu masuk rumahsakit

Pola Kesehatan Fungsinal (Gordon, 2007)

1. Pola manajemen kesehatan-persepsi kesehatan2. Pola metabolik-nutrisi3. Pola Eliminasi4. Pola Aktivitas-Latihan5. Pola Istirahat-Tidur6. Pola Persepsi-Kognitif7. Pola Konsep Diri-Persepsi Diri8. Pola Hubungan-Peran9. Pola reproduktif-Seksualitas10. Pola Toleransi thd Stres-Koping11. Pola Keyakinan-Nilai

2. Terfokus Berpusat pd masalah atau

perhatian khusus Ex : Nyeri, tidur, respirasi, dll

1. Data dasarData umum, data demografi, riwayatkeperawatan, pola fungsi kesehatan,pemeriksaan

2. Data fokusYg menyimpang dr nilai normal

3. Data subjektifKeluhan baik scr langsung & tdk langsung

4. Data objektifDiperoleh melalui observasi &pemeriksaan

Sumber data primerAdalah klien

Sumber data sekunderSelain klien : keluarga, orangterdekat, teman dan orang lain ygtahu ttg status kesehatan klien

Anamnesistanya jawab secara langsungmaupun tak langsung

ObservasiPemeriksaan : inspeksi, palpasi,perkusi dan auskultasiPenunjang : foto rontgen,laboratorium,dll

Tdk mampu melakukan anamnesis dgtepat

Tdk mampu melakukan pemeriksaanfisik dg tepat

Tdk mampu mengorganisasi data Data tdk lengkap Data tdk akurat Tdp data yg saling bertolak belakang Duplikasi data

Penilaian klinis mengenai pengalaman/ respons individu, keluarga ataukomunitas thd masalah kesehatan ygaktual atau potensial/proses hidupDiagnosis keperawatan memberi dasarpemilihan intervensi keperawatan u/mencapai hasil akhir shg perawat mjdakuntabel(Disetujui pd Konferensi NANDA ke-9,direvisi tahun 2009)

o Diagnosis “masalah”o Respons manusia thd kondisi kesh /

proses hdup yg ada pd ind,keluarga,kelompok/komunitas.

o Syarat : batasan karakteristik(manifestasi, tanda, gejala) ygmengelompokkan pola ygberhubungan

o Penilaian klinis mengenai motivasiseseorang, keluarga,kelompok/komunitas & keinginan u/meningkatkan kesejahteraan sertamewujudkan potensi kesh manusiaspt yg dinyatakan dlm kesiapanu/meningkatkan perilaku kesh khususyg dpt digunakan pd setiap kondisikesh

o Syarat : batasan karakteristik

o Penilaian klinis mengenaipengalaman manusia/responsmanusia thd kondisi kesehatan /proses hidup yg kemungkinan besartjd pd individu, keluarga, kelompok /komunitas yg rentan

o Syarat : didukung o/ faktor risiko ygberkontribusi u/ meningkatkankerentanan

o Penilaian klinis yg menjelaskanpengelompokkan khusus diagnosiskeperawatan yg tjd bersama &memusatkan bersama serta melaluiintervensi yg sama

o Syarat : dua atau lebih dx kep hrsdigunakan dg batasan karakteristik /faktor risiko. Faktor yg berhubungandpt digunakan jk mreka menambahkejelasan thd definisi

1. Label DiagnosisMemberikan sebuah label / nama u/sebuah diagnosis yg mencakup,minimal, fokus diagnostik & penilaiankep.

2. DefinisiMemberi deskripsi yg jelas dan tepat;menggambarkan makna danmembantu membedakannya drdiagnosis yg serupa

3. Batasan karakteristikIsyarat / kesimpulan yg dpt diobservasi &berkelompok sbg manifestasi diagnosisaktual / promosi kesehatan

4. Faktor risikoFaktor lingkungan&fisiologis, psikososial,genetik, atau elemen kimia ygmeningkatkan kerentanan individu,keluarga, kelompok/komunitas kekejadian yg tdk sehat. Hanya diagnosisrisiko memiliki faktor risiko

5. Faktor yg berhubunganFaktor yg tampak menunjukkanbeberapa jenis pola hubungan dgdiagnosis keperawatan. Beberapafaktor dpt dijelaskan dg didahului dg,berhubungan dg, terkait dg, turutberperan thd, atau disertai. Hanya dxkep aktual & sindrom yg memilikifaktor yg berhubungan

P : Problem / Masalah (menjelaskanstatus kesh dg singkat & jelas

E : Etiologi / penyebab (patofisiologi,situsional, medication/treatment,maturasional)

S : Symptom / tanda (definisikarakteristik tentang data subjektifatau objektif sbg pendukungdiagnosis aktual)

PROBLEM YANGBERHUBUNGAN DENGANETIOLOGI DITANDAIDENGAN SYMPTOM

Dx Keperawatan AktualDx yg menjelaskan masalah ygnyataHarus ada PESSymptom harus memenuhi kriteriamayor (80 – 100%)

Dx Keperawatan resiko / restiRentan untuk mengalamimasalah

Dx Keperawatan kemungkinanpernyataan tentang masalah ygdiduga akan tjd, mshmemerlukan data tambahan

Dx Keperawatan sejahteraRentan untuk mengalamimasalah

Berdasarkan tujuan Mrpkn alternatif tindakan terbaik Melibatkan pasien & keluarga Mempertimbangkan latar belakang

budaya Menjamin rasa aman dan nyaman

S : Data Subjektif O : Data Objektif A : Analisis P : Planning I : Implementasi E : Evaluasi R : Reassesment