Η ποιητικότητα του πεζού λόγου: η περίπτωση του Γ. Ιωάννου ...
Γράφει η: ΓΩΓΩ ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΥ
7
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέμβριος - Οκτώβριος 2013 18 γράφει η: οικονομία - management υγείας Η Δημοσιονομική Κρίση και η Εξέλιξη των Ιδιωτικών Δαπανών Υγείας στην Ευρώπη Ο ΝΟΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ: ΦΡΑΓΗ ΣΤΟΝ ΣΤΟΧΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΓΩΓΩ ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΥ* ÐÅÑIËÇØÇ Ç óýã÷ñïíç äçìïóéïíïìéêÞ êñßóç ðïõ ðëÞôôåé ôçí Åõñþ- ðç êáé éäéáßôåñá ôéò íïôéï-åõñùðáúêÝò ÷þñåò Ýèåóå íÝïõò ðñï- âëçìáôéóìïýò êáé ðñïêëÞóåéò ãéá ôïõò ó÷åäéáóôÝò ôçò ðïëé- ôéêÞò õãåßáò. Ôá óõóôÞìáôá ÷ñçìáôïäüôçóçò èá ðñÝðåé í´ á- íôáðïêñéèïýí óôçí áíÜãêç ãéá åðÜñêåéá ôùí ïéêïíïìéêþí ðü- ñùí ôïõ ôïìÝá õãåßáò êáé íá êáôïñèþíïõí ôüóï ôç äéáôÞñçóç ôùí áñ÷þí ôïõ åõñùðáúêïý êïéíùíéêïý ìïíôÝëïõ, üóï êáé ôç âåëôßùóç ôùí åðéðÝäùí õãåßáò ôïõ ðëçèõóìïý. Ç Õãåßá åßíáé ðëïýôïò êáé åðÝíäõóç ãéá ôçí êïéíùíßá ðïõ Ý÷åé áíÜãêç áðü õãéÞ ìÝëç, ðñïêåéìÝíïõ íá áíáðôýóóåôáé, íá áíáðáñÜãåôáé êáé íá ðáñÜãåé áíáðôõîéáêÜ. Óôçí ðáñïýóá åñ- ãáóßá ï Íüìïò ôçò ÁíåðÜñêåéáò ôùí Ðüñùí óõíïäåýåé ôçí á- íáæÞôçóÞ ìáò óôï ìåßãìá ÷ñçìáôïäüôçóçò ôïõ ôïìÝá Õãåßáò óôçí Å.Å. êáôÜ ôçí ôåëåõôáßá 10åôßá. Ïé åöáñìïæüìåíåò ðïëéôéêÝò äçìïóéïíïìéêÞò ëéôüôçôáò êá- ôáëÞãïõí óôçí áýîçóç ôùí éäéùôéêþí äáðáíþí õãåßáò (27,37% åðß ôïõ óõíüëïõ ôùí äáðáíþí õãåßáò), ãåãïíüò ðïõ èá ðñÝðåé í´ áíçóõ÷åß êáé íá èÝôåé óå åãñÞãïñóç ôïõò ó÷åäéáóôÝò ôçò êïé- íùíéêÞò ðïëéôéêÞò, åöüóïí ôá ðïóïóôÜ áõôÜ áðåéëïýí ôçí êÜ- ëõøç êáé ôçí ðñüóâáóç ôùí ðïëéôþí óôç öñïíôßäá õãåßáò. ABSTRACT FINANCIAL CRISIS AND THE EVOLUTION OF PRIVATE HEALTH EXPENDITURES IN EUROPE THE SCARCITY THEORY: AGAINST THE GOAL OF HEALTH FOR ALL G. Oikonomopoulou The current financial crisis in Europe and especially in the southern European countries raised new concerns and chal- lenges for Health Policy designers. Financing schemes should meet the need for adequacy of financial resources in the health sector and to manage both to preserve the principles of the European social model and improve the health stan- dards in EU population. Health is critical to future wealth- growth and an investment for society, which is in need of healthy members in order to grow, reproduce and produce. In this paper the theory of Scarcity (resources are scarce) accompanies our quest to the funding combination of the health sector in the EU over the last 10 years. The applying policies of fiscal austerity are leading to an increase of private health care spending ( 27.37 % of total health expenditure ), an implication that should alert the Social Policy designers, as these rates threaten public cover- age and access to health care. ÅÉÓÁÃÙÃΗ Ï ïéêïíïìéêüò ñåáëéóìüò åðéâÜëëåé ôç óõíåéäçôïðïßçóç ôçò óðáíéüôçôáò ôùí ðüñùí 1 êáé åéäéêÜ óå ü,ôé áöïñÜ óôïí ÔïìÝá Õãåßáò, ï ïðïßïò óôéò ôåëåõôáßåò äåêáåôßåò ðáñïõóßá- óå ôÜóåéò áðïññüöçóçò ðüñùí áðü Üëëåò åîßóïõ óçìáíôé- êÝò êïéíùíéêÝò áíÜãêåò (óôÝãáóç, åêðáßäåõóç, åñãáóßá, ðñüíïéá), áõôüò ï ñåáëéóìüò Ýñ÷åôáé óå áíôéðáñÜèåóç ìå êñßóéìá åñùôÞìáôá: • åßíáé ç öñïíôßäá õãåßáò êáèáñü êïéíùíéêü áãáèü êáé á- íáöáßñåôï äéêáßùìá ãéá üëïõò; • ðïéï åßíáé ôï üñéï ôùí ðüñùí ôï ïðïßï ç êïéíùíßá åßíáé äéáôåèåéìÝíç íá äáðáíÞóåé ãéá ôï áãáèü ôçò õãåßáò; • ç ðáñï÷Þ ôçò öñïíôßäáò õãåßáò ðñÝðåé íá åßíáé áíåîÜñ- ôçôç ôïõ åéóïäÞìáôïò; • ôï üðïéï üñéï ðüñùí ãéá ôçí õãåßá ìå ðïéá êñéôÞñéá êá- ôáíÝìåôáé óôéò åðéìÝñïõò õðçñåóßåò êáé áãáèÜ õãåßáò; Óôçí ôñéãùíéêÞ äéáäñïìÞ ôçò ïéêïíïìéêÞò äñáóôçñéüôçôáò ôçò áãïñÜò Õãåßáò (Ó÷Þìá 1) ôï ìåßãìá ÷ñçìáôïäüôçóçò êáé ôï óýóôç- ìá áðïæçìßùóçò ôùí ðñïìçèåõôþí (ðåñéï÷Ýò Á, Â, Ã) äéáäñáìá- ôßæïõí óçìáíôéêü ñüëï óôçí åðßôåõîç ôùí äçëïýìåíùí -áðü ôá åõñùðáúêÜ óõóôÞìáôá õãåßáò- óôü÷ùí (éóüôçôáò, áðïäïôéêüôçôáò, áðïôåëåóìáôéêüôçôáò, êïéíùíéêÞò äéêáéïóýíç). * ΠΕ, Υποψ. MSc Πολιτικής Υγείας και Σχεδιασμού Υπηρεσιών Υγείας, Προϊσταμένη Τμήματος Κίνησης Ασθενών, Γ.Ν.Α. «Η Ελπίς», [email protected] Ó÷Þìá 1, ÐçãÞ: Ëéáñüðïõëïò, 2007 2 .
Transcript of Γράφει η: ΓΩΓΩ ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΥ
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 201318
γράφει η:
οικονοµία - management υγείας
Η ∆ηµοσιονοµική Κρίση και η Εξέλιξη των Ιδιωτικών ∆απανών Υγείας στην ΕυρώπηΟ ΝΟΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ: ΦΡΑΓΗ ΣΤΟΝ ΣΤΟΧΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ
ΓΩΓΩ ΟΙΚΟΝΟΜΟΠΟΥΛΟΥ*
ÐÅ ÑIËÇ ØÇÇ óýã ÷ñï íç äç ìï óéï íï ìé êÞ êñß óç ðïõ ðëÞô ôåé ôçí Åõ ñþ -
ðç êáé é äéáß ôå ñá ôéò íï ôéï-åõ ñù ðá ú êÝò ÷þ ñåò Ý èå óå íÝ ïõò ðñï -
âëç ìá ôé óìïýò êáé ðñï êëÞ óåéò ãéá ôïõò ó÷å äéá óôÝò ôçò ðï ëé -
ôé êÞò õ ãåß áò. Ôá óõ óôÞ ìá ôá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò èá ðñÝ ðåé í´ á -íôá ðï êñé èïýí óôçí á íÜ ãêç ãéá å ðÜñ êåéá ôùí ïé êï íï ìé êþí ðü -
ñùí ôïõ ôï ìÝ á õ ãåß áò êáé íá êá ôïñ èþ íïõí ôü óï ôç äéá ôÞ ñç óç
ôùí áñ ÷þí ôïõ åõ ñù ðá ú êïý êïé íù íé êïý ìï íôÝ ëïõ, ü óï êáé ôç
âåë ôß ù óç ôùí å ðé ðÝ äùí õ ãåß áò ôïõ ðëç èõ óìïý.
Ç Õ ãåß á åß íáé ðëïý ôïò êáé å ðÝí äõ óç ãéá ôçí êïé íù íß á ðïõ
Ý ÷åé á íÜ ãêç á ðü õ ãé Þ ìÝ ëç, ðñï êåé ìÝ íïõ íá á íá ðôýó óå ôáé, íá
á íá ðá ñÜ ãå ôáé êáé íá ðá ñÜ ãåé á íá ðôõ îéá êÜ. Óôçí ðá ñïý óá åñ -
ãá óß á ï Íü ìïò ôçò Á íå ðÜñ êåéáò ôùí Ðü ñùí óõ íï äåý åé ôçí á -
íá æÞ ôç óÞ ìáò óôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò ôïõ ôï ìÝ á Õ ãåß áò
óôçí Å.Å. êá ôÜ ôçí ôå ëåõ ôáß á 10å ôß á.
Ïé å öáñ ìï æü ìå íåò ðï ëé ôé êÝò äç ìï óéï íï ìé êÞò ëé ôü ôç ôáò êá -
ôá ëÞ ãïõí óôçí áý îç óç ôùí é äéù ôé êþí äá ðá íþí õ ãåß áò (27,37%
å ðß ôïõ óõ íü ëïõ ôùí äá ðá íþí õ ãåß áò), ãå ãï íüò ðïõ èá ðñÝ ðåé
í´ á íç óõ ÷åß êáé íá èÝ ôåé óå å ãñÞ ãïñ óç ôïõò ó÷å äéá óôÝò ôçò êïé -íù íé êÞò ðï ëé ôé êÞò, å öü óïí ôá ðï óï óôÜ áõ ôÜ á ðåé ëïýí ôçí êÜ -
ëõ øç êáé ôçí ðñü óâá óç ôùí ðï ëé ôþí óôç öñï íôß äá õ ãåß áò.
ABSTRACTFINANCIAL CRISIS AND THE EVOLUTION OF PRIVATE HEALTH EXPENDITURES IN EUROPETHE SCARCITY THEORY: AGAINST THE GOAL OF HEALTH FOR ALL
G. Oikonomopoulou
The current financial crisis in Europe and especially in thesouthern European countries raised new concerns and chal-lenges for Health Policy designers. Financing schemes shouldmeet the need for adequacy of financial resources in thehealth sector and to manage both to preserve the principlesof the European social model and improve the health stan-dards in EU population.
Health is critical to future wealth- growth and an investmentfor society, which is in need of healthy members in order to grow,reproduce and produce. In this paper the theory of Scarcity(resources are scarce) accompanies our quest to the funding
combination of the health sector in the EU over the last 10 years.The applying policies of fiscal austerity are leading to an
increase of private health care spending ( 27.37 % of totalhealth expenditure ), an implication that should alert theSocial Policy designers, as these rates threaten public cover-age and access to health care.
ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃΗÏ ïé êï íï ìé êüò ñå á ëé óìüò å ðé âÜë ëåé ôç óõ íåé äç ôï ðïß ç óç
ôçò óðá íéü ôç ôáò ôùí ðü ñùí1 êáé åé äé êÜ óå ü,ôé á öï ñÜ óôïíÔï ìÝ á Õ ãåß áò, ï ï ðïß ïò óôéò ôå ëåõ ôáß åò äå êá å ôß åò ðá ñïõ óß á -óå ôÜ óåéò á ðïñ ñü öç óçò ðü ñùí á ðü Üë ëåò å îß óïõ óç ìá íôé -êÝò êïé íù íé êÝò á íÜ ãêåò (óôÝ ãá óç, åê ðáß äåõ óç, åñ ãá óß á,ðñü íïéá), áõ ôüò ï ñå á ëé óìüò Ýñ ÷å ôáé óå á íôé ðá ñÜ èå óç ìåêñß óé ìá å ñù ôÞ ìá ôá:• åß íáé ç öñï íôß äá õ ãåß áò êá èá ñü êïé íù íé êü á ãá èü êáé á -
íá öáß ñå ôï äé êáß ù ìá ãéá ü ëïõò;• ðïéï åß íáé ôï ü ñéï ôùí ðü ñùí ôï ï ðïß ï ç êïé íù íß á åß íáé
äéá ôå èåé ìÝ íç íá äá ðá íÞ óåé ãéá ôï á ãá èü ôçò õ ãåß áò;• ç ðá ñï ÷Þ ôçò öñï íôß äáò õ ãåß áò ðñÝ ðåé íá åß íáé á íå îÜñ -
ôç ôç ôïõ åé óï äÞ ìá ôïò;• ôï ü ðïéï ü ñéï ðü ñùí ãéá ôçí õ ãåß á ìå ðïéá êñé ôÞ ñéá êá -
ôá íÝ ìå ôáé óôéò å ðé ìÝ ñïõò õ ðç ñå óß åò êáé á ãá èÜ õ ãåß áò;Óôçí ôñé ãù íé êÞ äéá äñï ìÞ ôçò ïé êï íï ìé êÞò äñá óôç ñéü ôç ôáò ôçò
á ãï ñÜò Õ ãåß áò (Ó÷Þ ìá 1) ôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò êáé ôï óý óôç -ìá á ðï æç ìß ù óçò ôùí ðñï ìç èåõ ôþí (ðå ñéï ÷Ýò Á, Â, Ã) äéá äñá ìá -ôß æïõí óç ìá íôé êü ñü ëï óôçí å ðß ôåõ îç ôùí äç ëïý ìå íùí -á ðü ôáåõ ñù ðá ú êÜ óõ óôÞ ìá ôá õ ãåß áò- óôü ÷ùí (é óü ôç ôáò, á ðï äï ôé êü ôç ôáò,á ðï ôå ëå óìá ôé êü ôç ôáò, êïé íù íé êÞò äé êáéï óý íç).
* ΠΕ, Υποψ. MSc Πολιτικής Υγείας και Σχεδιασµού
Υπηρεσιών Υγείας, Προϊσταµένη Τµήµατος Κίνησης Ασθενών,
Γ.Ν.Α. «Η Ελπίς», [email protected]
Ó÷Þ ìá 1, Ðç ãÞ: Ëéá ñü ðïõ ëïò, 20072.
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 2013 19
οικονοµία - management υγείας
Ôï õ øç ëü ðï óï óôü ôùí åõ ñù ðá ú êþí äç ìü óéùí äá ðá íþíóôçí õ ãåß á, ðá ñÜ ôç óç ìåéïý ìå íç ìåß ù óç ôïõ ñõè ìïý áý îç óçò, å -íï ÷ï ðïé Þ èç êå êáé óôï ÷ï ðïé Þ èç êå á ðü ôéò äç ìï óéï íï ìé êÝò ñõè ìß -óåéò óôéò ÷þ ñåò ôïõ åõ ñù ðá ú êïý íü ôïõ, áë ëÜ êáé óôéò õ ðü ëïé ðåò÷þ ñåò ôçò ãç ñáéÜò ç ðåß ñïõ, ìå ôÜ ôç ïé êï íï ìé êÞ êñß óç ôïõ 2008.Êá ôÜ óõ íÝ ðåéá, ôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò á ðá ó÷ü ëç óå êáé Ý èå óåôç íÝ á ðñü êëç óç ãéá ôïõò ó÷å äéá óôÝò êïé íù íé êÞò ðï ëé ôé êÞò: ôçíôåê ìç ñéù ìÝ íç ðï ëé ôé êÞ ãéá ôï «ôé ìðï ñåß íá ãß íåé êáé ôé ü ÷é». Ôá ìå -èï äï ëï ãé êÜ åñ ãá ëåß á ðïõ ðñï óöÝ ñåé ç ïé êï íï ìé êÞ å ðé óôÞ ìç ôçòõ ãåß áò óõ íåé óöÝ ñïõí óôçí å êëï ãé êåõ ìÝ íç «á ñé óôï ðïß ç óç» ôçòêá ôá íï ìÞò êáé ôçò äéÜ èå óçò óôçí êïé íù íß á ôùí óðÜ íéùí ðü ñùí,á ðá íôþ íôáò óôá á êü ëïõ èá å ñù ôÞ ìá ôá:• ðïéá êáé ðü óá á ãá èÜ-õ ðç ñå óß åò ðñÝ ðåé íá ðá ñá ÷èïýí ãéá ôçí
êïé íù íß á,3
• ôé åß äïõò á ãá èÜ-õ ðç ñå óß åò ðñÝ ðåé íá ðá ñÜ ãåé ôï óý óôç ìá õ ãåß áò,4
• ðïéïé åß íáé êáé óå ðïéá ðï óü ôç ôá ïé ðü ñïé ðïõ èá ÷ñç óé ìï ðïé ç -èïýí,5
• ðïéïé åß íáé ïé äé êáéïý ÷ïé êáé ìå ðïéï ôñü ðï á ðï ëáì âÜ íïõí ôùíá ãá èþí-õ ðç ñå óéþí õ ãåß áò;Ôï ôå ëåõ ôáß ï å ñþ ôç ìá ó÷å ôß æå ôáé ìå ôç äé êáéï óý íç óôç äéá íï -
ìÞ ôùí ðü ñùí (distributive justice) êáé óôçí ðñü óâá óç, å íþ ðá -ñÜë ëç ëá å ãåß ñåé æç ôÞ ìá ôá ñýè ìé óçò êáé å ëÝã ÷ïõ ãéá ôï ðïéïò êáéðþò ëáì âÜ íåé ôéò á ðï öÜ óåéò. ¸ ôóé, ï ñü ëïò ôïõ öïñ ôé óìÝ íïõ é äå -ï ëï ãé êÜ êïé íù íé êïý êñÜ ôïõò á ðï êôÜ é äéáß ôå ñç óç ìá óß á, å íþ ôáõ -ôü ÷ñï íá ç á ðï ôå ëå óìá ôé êÞ ëåé ôïõñ ãß á ôïõ äåí å îá óöá ëß æå ôáé á ðü«á ü ñá ôá ÷Ý ñéá» Þ êå íôñé êïýò ó÷å äéá óìïýò ôçò ìéáò Þ ôçò Üë ëçò á -íôß ëç øçò áë ëÜ á ðü ïñ èï ëï ãé êÝò ðï ëé ôé êÝò å ðé ëï ãÝò.
ÅÕ ÑÙ ÐÁ Ú ÊΗ ¸ ÍÙ ÓÇ: ÓÕ ÃÊËΙÓÅÉΣÊÁÉ Á ÐÏ ÊËΙÓÅÉΣ ÓÔÏ ÌÅΙà ÌÁ×ÑÇ ÌÁ ÔÏ ÄΟÔÇ ÓÇΣ ÔÏÕ ÔÏ ÌΕÁÕ ÃÅΙÁΣ
Ç áý îç óç ôïõ ðñïó äü êé ìïõ æù Þò óôçí Å Å-27óõí äÝ èç êå ìå ôçí êá ëõ ôÝ ñåõ óç ôùí óõí èç êþíäéá âß ù óçò êáé åñ ãá óß áò, ôçí êá ëý ôå ñç ðñü óâá óçóå ðïéï ôé êü ôå ñç ðå ñß èáë øç ê.ëð. êá ôá êôÞ óåéò ïéï ðïß åò äéá êõ âåý ï íôáé óôéò óýã ÷ñï íåò óõí èÞ êåòáõ óôç ñÞò ëé ôü ôç ôáò, ìå ôçí ðá ñá êï ëïý èç óç ôùíäåé êôþí õ ãåß áò6 á ðü ôïí Ï Ï ÓÁ íá å íé ó÷ý åé ôéò á -íç óõ ÷ß åò áõ ôÝò.
Ãéá ôçí á ðï ôý ðù óç ôçò äéá ÷ñï íé êÞò å îÝ ëé îçò
ôïõ ìåßã ìá ôïò ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò ôïõ ôï ìÝ á Õ ãåß áò óôéò åõ ñù ðá ú êÝò÷þ ñåò, å ðå îåñ ãá óôÞ êá ìå ôç âÜ óç äå äï ìÝ íùí ôïõ Ðá ãêü óìéïõÏñ ãá íé óìïý Õ ãåß áò (WHO), á ðü ôçí ï ðïß á å ðé ëÝ îá ìå ùò áñ ÷é êü Ý -ôïò ôï 2002 (Å Å-15), óôç óõ íÝ ÷åéá ôï 2004 (Å Å-25) êáé ôï2007 (Å Å-27, ôå ëåõ ôáß á äéåý ñõí óç ôçò ¸ íù óçò) êáé ôÝ ëïò ôï2011. Á ðü ôçí ß äéá âÜ óç äå äï ìÝ íùí óõë ëÝ îá ìå óôïé ÷åß á ãéá ôéò÷þ ñåò Ï Ï ÓÁ ðñïò å ðßñ ñù óç ôïõ é ó÷õ ñé óìïý ðå ñß õ øç ëþí ðï óï -óôþí äç ìï óß ùí äá ðá íþí õ ãåß áò óôçí Å Å (ÃñÜ öç ìá 1).
Óôéò ÷þ ñåò Ï Ï ÓÁ, óôï äéÜ óôç ìá 2002-2011, ðá ñá ôç ñïý -íôáé ïé á êü ëïõ èåò áë ëá ãÝò óôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò: ìåß ù -óç ôïõ ðï óï óôïý óõì ìå ôï ÷Þò ôùí é äéù ôé êþí ðëç ñù ìþí (-3%)êáé áý îç óç (1%) óôá ðï óï óôÜ óõì ìå ôï ÷Þò ôçò êïé íù íé êÞò á -óöÜ ëé óçò êáé ôïõ êñÜ ôïõò.
Åõ ñþ ðç ôùí 15Óôçí Åõ ñþ ðç ôï 2002 êõ êëï öï ñåß å ðß óç ìá ôï åõ ñþ7 óôá 12
óõì ìå ôÝ ÷ï íôá óôçí å íéáß á íï ìé óìá ôé êÞ ðï ëé ôé êÞ êñÜ ôç-ìÝ ëç, å íé -ó÷ý ï íôáé ðï ëé ôé êÝò ãéá ôçí á ðá ó÷ï ëç óé ìü ôç ôá êáé ôçí á íôá ãù íé -óôé êÞ -âá óé óìÝ íç óôç ãíþ óç- ïé êï íï ìß á, á íá ðôýó óï íôáé óõ æç ôÞ -óåéò ãéá ôçí «åõ ñù ìå óï ãåéá êÞ å ôáé ñé êÞ ó÷Ý óç» êáé óõ íå ÷ß æï íôáéïé äéá ðñáã ìá ôåý óåéò äéåý ñõí óçò ôçò Å Å-25 óôï Ý ôïò 20048.
Óôï ÃñÜ öç ìá 2, á ðï ôõ ðþ íå ôáé ôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçòá íÜ ðá ñÜ ãï íôá óõì ìå ôï ÷Þò (êñá ôé êüò ðñï û ðï ëï ãé óìüò, êïé íù -íé êÞ á óöÜ ëé óç õ ãåß áò, é äéù ôé êÞ á óöÜ ëé óç õ ãåß áò, é äéù ôé êÝòðëç ñù ìÝò) óôç óõ íï ëé êÞ äá ðÜ íç õ ãåß áò (2002) êáé ãéá ôéò 27÷þ ñåò-ìÝ ëç ôçò Å Å.
Γράφηµα 1: Έτη 2002 και 2011.
Γράφηµα 2: Expenditure on health by financing agents, 2002
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 201320
οικονοµία - management υγείας
Åõ ñþ ðç ôùí 25Ôï 2004 ëáì âÜ íåé ÷þ ñá óôçí Á èÞ íá ç å íáñ êôÞ ñéá
óõ íå äñß á óç ôçò Åõ ñù ìå óï ãåéá êÞò Êïé íï âïõ ëåõ ôé êÞòÓõ íü äïõ, äéå îÜ ãå ôáé óõ æÞ ôç óç ãéá ôç Óôñá ôç ãé êÞ ôçòËé óá âü íáò ìå êå íôñé êü èÝ ìá ôçí ïé êï íï ìé êÞ, êïé íù íé -êÞ êáé ðå ñé âáë ëï íôé êÞ êá ôÜ óôá óç óôçí Ý íù óç, åê äß äå -ôáé ç ÐñÜ óé íç Âß âëïò ãéá ôéò ÓÄÉÔ êáé ðñáã ìá ôï ðïéåß ôáéç ìå ãá ëý ôå ñç äéåý ñõí óç óôá ÷ñï íé êÜ ôçò Å Å9. Óôï ÃñÜ -öç ìá 3, á ðï ôõ ðþ íå ôáé ôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò á íÜðá ñÜ ãï íôá óõì ìå ôï ÷Þò óôç óõ íï ëé êÞ äá ðÜ íç õ ãåß áò(2004) êáé óôïí Ðß íá êá 1 á ðï ôõ ðþ íå ôáé ç ìå ôá âï ëÞóôéò é äéù ôé êÝò äá ðÜ íåò õ ãåß áò.
Åõ ñþ ðç ôùí 27Ôï 2007 ç ðñï ó÷þ ñç óç ôçò Ñïõ ìá íß áò êáé ôçò
Âïõë ãá ñß áò (5ç äéåý ñõí óç) áõ îÜ íåé ôïí ðëç èõ óìüôçò Å Å óå 492,8 å êáô. ðï ëß ôåò. Å ãêñß íå ôáé ç êá èéÝ -ñù óç ôïõ åõ ñþ óôçí Êý ðñï êáé ôç ÌÜë ôá (ãéá ôï2008), ðñáã ìá ôï ðïéåß ôáé óôç Ëé óá âü íá ç óý íï äïòêï ñõ öÞò ãéá ôç íÝ á «Óõí èÞ êç ôçò Ëé óá âü íáò» êáé õ -ðï ãñÜ öå ôáé ï ×Üñ ôçò Èå ìå ëéù äþí Äé êáéù ìÜ ôùí.Óôïí Ðß íá êá 2 êáé óôï ÃñÜ öç ìá 4, á ðï ôõ ðþ íï íôáé: çìå ôá âï ëÞ óôéò é äéù ôé êÝò äá ðÜ íåò õ ãåß áò êáé ôï ìåßã -ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò á íÜ ðá ñÜ ãï íôá óõì ìå ôï ÷Þò óôçóõ íï ëé êÞ äá ðÜ íç õ ãåß áò (2007).
2011: Ç ÅÕ ÑΩÐÇ ÔÙÍ 27 ÓÔÇ ÄÇ ÌÏ ÓÉÏ ÍÏ ÌÉ ÊΗ ÊÑΙÓÇ
Ç íÝ á äå êá å ôß á îå êß íç óå ìå ìéá óï âá ñÞ ÷ñç ìá ôï -
Γράφηµα 3: Expenditure on health by financing agents, 2004
µ µ %
20022004
Transition
on Priv. Exp.
General
Government
Social
Security
Private
Insurance
Outof
Netherlands 1 4% 10,0 56,0 27,0 7,0
Denmark 84,0 2,0 14,0
Luxembourg 1% 85,0 3,0 12,0
Czech Republic* 1% 89,0 1,0 10,0
United Kingdom 1% 81,0 9,0 10,0
Sweden 1% 81,0 3,0 16,0
Romania 7% 13,0 62,0 1,0 24,0
Italy 1% 76,0 3,0 21,0
Estonia* 2% 10,0 66,0 3,0 21,0
Austria 1 31,0 44,0 8,0 17,0
France 1% 7,0 72,0 14,0 7,0
Germany 2% 10,0 67,0 11,0 12,0
Belgium 1 2% 11,0 65,0 5,0 19,0
Finland 3% 60,0 15,0 6,0 19,0
Spain 66,0 5,0 6,0 23,0
Slovenia* 5,0 68,0 15,0 12,0
EU27 42,0 30,0 6,0 22,0
Lithuania* 7% 9,0 59,0 32,0
Poland* 2% 12,0 57,0 3,0 28,0
Ireland 1% 76,0 1,0 8,0 15,0
Portugal 1% 67,0 1,0 9,0 23,0
Malta* 1% 69,0 4,0 28,0
Hungary* 12,0 58,0 5,0 25,0
Slovak Republic* 15% 10,0 64,0 0,0 26,0
Latvia * 5% 56,0 3,0 40,0
Greece 1% 31,0 28,0 2,0 39,0
Bulgaria 30,0 31,0 1,0 38,0
Cyprus * 1% 44,0 10,0 46,0
* .
Source: OECD Health Data 2012; WHO Global Health Expenditure Database.
Πίνακας 1: Παράγοντες Χρηµατοδότησης Συστήµατος Υγείας % Συνολικής ∆απάνης
Γράφηµα 4: Expenditure on health by financing agents, 2007
2:
µ µ %
20022007
Transition
on Priv. Exp.
General
Government
Social
Security
Private
Insurance
Outof
Netherlands 1 22% 14,0 70,0 10,0 6,0
Denmark 84,0 2,0 14,0
Luxembourg 2% 84,0 4,0 12,0
Czech Republic 5% 85,0 2,0 13,0
United Kingdom 1% 81,0 9,0 10,0
Sweden 1% 81,0 3,0 16,0
Romania** 13,0 69,0 1,0 17,0
Italy 2% 77,0 3,0 20,0
Estonia 1% 12,0 64,0 2,0 21,0
Austria 1 1% 32,0 44,0 8,0 16,0
France 2% 7,0 71,0 15,0 7,0
Germany 3% 9,0 67,0 12,0 12,0
Belgium 1 1% 11,0 62,0 6,0 21,0
Finland 2% 59,0 15,0 7,0 19,0
Spain 1% 67,0 5,0 8,0 20,0
Slovenia 1% 6,0 66,0 15,0 13,0
EU27 42,0 31,0 6,0 21,0
Lithuania 2% 15,0 58,0 27,0
Poland 1% 11,0 59,0 5,0 25,0
Ireland 1% 76,0 1,0 9,0 14,0
Portugal 2% 66,0 1,0 8,0 25,0
Malta 2% 67,0 2,0 31,0
Hungary 3% 12,0 55,0 8,0 25,0
Slovak Republic 22% 7,0 60,0 7,0 26,0
Latvia 9% 61,0 4,0 35,0
Greece 2% 29,0 31,0 3,0 37,0
Bulgaria ** 3% 20,0 38,0 1,0 41,0
Cyprus 2% 43,0 9,0 48,0
** 2007 . Source: OECD Health Data 2012; WHO Global Health Expenditure Database.
Πίνακας 2: Παράγοντες Χρηµατοδότησης Συστήµατος Υγείας % Συνολικής ∆απάνης
ðé óôù ôé êÞ êñß óç ðïõ å ðç ñå Ü æåé ôï óý íï ëï ôçò Åõ ñþ ðçò. Ôï
2011, åõ ñù ðá ú êü Ý ôïò Å èå ëï íôé óìïý, é äñý èç êáí ôñåéò íÝ åò
åõ ñù ðá ú êÝò áñ ÷Ýò ÷ñç ìá ôï ïé êï íï ìé êÞò å ðï ðôåß áò: ç Åõ ñù ðá ú -
êÞ Áñ ÷Þ Ôñá ðå æþí, ç Åõ ñù ðá ú êÞ Áñ ÷Þ Á óöá ëß óå ùí êáé Å ðáã -
ãåë ìá ôé êþí Óõ íôÜ îå ùí êáé ç Åõ ñù ðá ú êÞ Áñ ÷Þ Êé íç ôþí Á îéþí
êáé Á ãï ñþí.
Ç Å Å ðá ñïõ óéÜ æåé ôá ìÝ ôñá ãéá ôçí áõ óôç ñï ðïß ç óç ôçò ïé êï -
íï ìé êÞò êáé äç ìï óéï íï ìé êÞò å ðé ôÞ ñç óçò ôçò Åõ ñù æþ íçò êáé ìéá
ÐñÜ óé íç Âß âëï ãéá ôá Ï ìü ëï ãá Óôá èå ñü ôç ôáò.
Óôïí Ðß íá êá 3 êáé óôï ÃñÜ öç ìá 5, á ðï ôõ ðþ íï -
íôáé ç ìå ôá âï ëÞ óôéò é äéù ôé êÝò äá ðÜ íåò õ ãåß áò êáé ôï
ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò á íÜ ðá ñÜ ãï íôá óõì ìå ôï ÷Þò
óôç óõ íï ëé êÞ äá ðÜ íç õ ãåß áò (2011).
Óôçí Åë ëÜ äá å ãêñß íï íôáé ìéá óåé ñÜ ìÝ ôñùí ãéá
ôçí ðå ñé êï ðÞ ôùí äç ìü óéùí äá ðá íþí êáé ç Å Å å -
ðé âå âáéþ íåé(;) ôçí áë ëç ëåã ãý ç ôçò óôç äï êé ìá æü -
ìå íç ÷þ ñá, ðïõ Ý ÷åé ðéá êõ âÝñ íç óç óõ íá óðé óìïý.
¼ ìùò, êáé óôçí É ôá ëß á áë ëÜ æåé ç êõ âÝñ íç óç, ìå ôï
íÝ ï ðñù èõ ðïõñ ãü í´ á íáã ãÝë ëåé ôçí å öáñ ìï ãÞóç ìá íôé êþí ïé êï íï ìé êþí ìå ôáñ ñõè ìß óå ùí.
Óôï ÃñÜ öç ìá 6 á ðï ôõ ðþ íå ôáé ç óõì ìå ôï ÷Þ ôïõ
êñá ôé êïý ðñï û ðï ëï ãé óìïý êáé ôçò êïé íù íé êÞò á -
óöÜ ëé óçò, å íþ óôï ÃñÜ öç ìá 7 ç óõì ìå ôï ÷Þ ôùí é -
äéù ôé êþí ðëç ñù ìþí (private insurance, out-of-
pocket) óôéò äá ðÜ íåò õ ãåß áò êá ôÜ ôá Ý ôç 2002,
2004, 2007 êáé 2011. Óå áõ ôÝò ôéò ãñá öé êÝò ðá -
ñá óôÜ óåéò ôá óôïé ÷åß á á öï ñïýí ìü íï óôéò ÷þ ñåò
ðïõ Þ ôáí ìÝ ëç ôçò Å Å óôï Ý ôïò á íá öï ñÜò.
Ç ðï ëé ôé êÞ ôçò äç ìï óéï íï ìé êÞò èå ñá ðåß áò ðÝ -
ôõ ÷å.ï á óèå íÞò (êñÜ ôïò ðñü íïéáò) èá å ðé âéþ óåé;
Á ÊÏ ËÏÕ ÈÏΥÍ ÔÁ ×ÑΗÌÁ ÔÁ
ÔÏÍ ×ÑΗÓÔÇ; ÓΥÓÔÇ ÌÁ
×ÑÇ ÌÁ ÔÏ ÄΟÔÇ ÓÇΣ ÓÅ ÔΕÓ ÓÅ ÑÉΣ
(4) ΧΩÑÅΣ ÌÅ ÄÉÁ ÖÏ ÑÅ ÔÉ ÊΟ
ÌÏ ÍÔΕËÏ ÓÕ ÓÔΗÌÁ ÔÏΣ Õ ÃÅΙÁΣ
Ôï ìåßã ìá, ïé ðç ãÝò, ïé ìç ÷á íé óìïß ÷ñç ìá ôï äü -
ôç óçò êáé ïé öï ñåßò åß óðñá îçò ôçò ÷ñç ìá ôï äï ôé êÞò
äéá ÷åß ñé óçò äõ óêï ëåý ïõí ôçí á îéï ëü ãç óç ôçò á -
íôá ðï êñé óé ìü ôç ôáò ôùí óõ óôç ìÜ ôùí óôéò á íÜ ãêåò
ôùí ÷ñç óôþí ôùí óõ óôç ìÜ ôùí õ ãåß áò êáé èá ðñÝ -
ðåé íá ëáì âÜ íï íôáé õ ðü øç ðëÞ èïò ðá ñá ìÝ ôñùí
êáé âá óé êþí ëåé ôïõñ ãé êþí äåé êôþí. Ðá ñÜ ôáý ôá, ïé
÷þ ñåò ìå óõ óôÞ ìá ôá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò êõ ñéáñ ÷ïý -
ìå íá ðï óï ôé êÜ á ðü ôç öï ñï ëï ãß á êáé ôçí êïé íù íé -
êÞ á óöÜ ëé óç êá ôïñ èþ íïõí ôç äéÜ ÷õ óç ôïõ á óöá -
ëé óôé êïý êéí äý íïõ, ôç ó÷å äüí êá èï ëé êÞ êÜ ëõ øç êáé
ôçí é óü ôç ôá óôçí ðñü óâá óç, êá -
èþò êáé ôïí á ðï ôå ëå óìá ôé êü ôå ñï
Ý ëåã ÷ï ôïõ êü óôïõò10.
Óôï Ó÷Þ ìá 2 á ðåé êï íß æå ôáé Ý íá
ðëáß óéï åñ ãá óß áò ãéá ôç äéå ñåý íç -
óç ôùí óõ óôç ìÜ ôùí ÷ñç ìá ôï äü -
ôç óçò êáé óôï Ó÷Þ ìá 3 á ðï ôõ ðþ -
íï íôáé ïé ðé èá íÝò ðç ãÝò, ìç ÷á íé -
óìïß Ü íôëç óçò êáé öï ñåßò åß óðñá -
îçò ôçò ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò ôùí óõ -
óôç ìÜ ôùí õ ãåß áò.
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 2013 21
οικονοµία - management υγείας
µ µ
20022011
Transition
on Priv. Exp.
General
Government
Social
Security
Private
Insurance
Outof
Netherlands 1 24% 14,0 72,0 9,0 5,0
Denmark 1% 85,0 2,0 13,0
Luxembourg 2% 84,0 5,0 11,0
Czech Republic 6% 84,0 1,0 15,0
United Kingdom 3% 83,0 8,0 9,0
Sweden 1% 81,0 2,0 17,0
Romania 2% 16,0 64,0 1,0 19,0
Italy 2% 77,0 3,0 20,0
Estonia 1% 11,0 68,0 2,0 19,0
Austria 1 1% 34,0 42,0 8,0 16,0
France 3% 4,0 73,0 16,0 7,0
Germany 3% 8,0 68,0 12,0 12,0
Belgium 1 2% 11,0 65,0 5,0 19,0
Finland 3% 60,0 15,0 6,0 19,0
Spain 3% 70,0 4,0 6,0 20,0
Slovenia 5,0 68,0 14,0 13,0
EU27 41,0 32,0 6,0 21,0
Lithuania 4% 11,0 60,0 1,0 28,0
Poland 10,0 61,0 6,0 23,0
Ireland 6% 70,0 15,0 15,0
Portugal 5% 63,0 1,0 9,0 27,0
Malta 2% 64,0 36,0
Hungary 5% 9,0 54,0 9,0 26,0
Slovak Republic 25% 7,0 57,0 10,0 26,0
Latvia 6% 58,0 2,0 40,0
Greece 9% 24,0 42,0 3,0 31,0
Bulgaria 6% 17,0 38,0 2,0 43,0
Cyprus 2% 42,0 1,0 8,0 49,0
Source: OECD Health Data 2012; WHO Global Health Expenditure Database.
Πίνακας 3: Παράγοντες Χρηµατοδότησης Συστήµατος Υγείας % Συνολικής ∆απάνης
Γράφηµα 5: Expenditure on health by financing agents, 2011
Γράφηµα 6
Ïë ëáí äß á13: Ôï ìåé êôü óý -óôç ìá õ ãåß áò ôçò Ïë ëáí äß áò óõí -äõÜ æåé ôç íï ìï èå ôç ìÝ íç å èå ëï -íôé êÞ á óöÜ ëé óç õ ãåß áò ìå ôïí å -ëåã ÷ü ìå íï á íôá ãù íé óìü ôùí 26á óöá ëé óôé êþí ïñ ãá íé óìþí. Êý -ñéïò ìç ÷á íé óìüò Ü íôëç óçò ðü -ñùí åß íáé ç öï ñï ëï ãß á (ÖÌÕ, ï -íï ìá óôé êÜ êïé íï ôé êÜ á óöÜ ëé óôñá,ãå íé êÞ öï ñï ëï ãß á). ¼ ëïé ïé öï -ñï ëï ãïý ìå íïé ðëç ñþ íïõí âÜ óçåé óï äÞ ìá ôïò óå Ý íá êå íôñé êü ôá -ìåß ï, ôï ï ðïß ï ðñé ìï äï ôåß ôïõò á -
óöá ëé óôé êïýò ïñ ãá íé óìïýò ãéá êÜ èå á óöá ëé óìÝ íï ðïõ ôïõò å -ðé ëÝ ãåé. Ç å ðé äü ôç óç öèÜ íåé óôï 90% ðå ñß ðïõ ôïõ âá óé êïý ðá -êÝ ôïõ ðá ñï ÷þí, å íþ ï á óöá ëé óôé êüò ïñ ãá íé óìüò ï ñß æåé ôï ðï -óü ôçò å ôÞ óéáò óõí äñï ìÞò (ðÜ ãéï êáé á íå îÜñ ôç ôï á ðü ôá äç ìï -ãñá öé êÜ ÷á ñá êôç ñé óôé êÜ ôïõ ÷ñÞ óôç). Ç áë ëá ãÞ óôï ìåßã ìá ÷ñç -ìá ôï äü ôç óçò ìå ôá îý äç ìü óéïõ êáé é äéù ôé êïý äåí Üë ëá îå ôçí ïñ -ãÜ íù óç ôçò óõ ãêÝ íôñù óçò ôùí ðü ñùí êáé ôçò äéá íï ìÞò.
Ì. Âñå ôá íß á13: ôï Å èíé êü Óý óôç ìá Õ ãåß áò (NHS) ÷ñç ìá ôï -äï ôåß ôáé êõ ñß ùò á ðü ôç öï ñï ëï ãß á (óå ðï óï óôü Ü íù ôïõ 90%).Ôï õ ðü ëïé ðï ðï óï óôü êá ëý ðôå ôáé á ðü óõ ìðëç ñù ìÝò êáé ëïé ðÝòäåõ ôå ñåý ïõ óåò ðç ãÝò. Ðå ñß ðïõ ôï 11% ôïõ ðëç èõ óìïý Ý ÷åéðñï áé ñå ôé êÞ á óöÜ ëé óç. Ï äéá ÷ù ñé óìüò á ãï ñá óôþí-ðñï ìç èåõ -ôþí äåí Üë ëá îå ôï äç ìü óéï ÷á ñá êôÞ ñá ôïõ óõ óôÞ ìá ôïò, ìå ôéòÕ ãåéï íï ìé êÝò Ðå ñé öÝ ñåéåò íá åß íáé õ ðåý èõ íåò ãéá ôçí êá ôá íï -ìÞ ôùí ðü ñùí óôéò õ ãåéï íï ìé êÝò å ðáñ ÷ß åò, óôá íï óï êï ìåß á êáéóôïõò ãå íé êïýò éá ôñïýò. Ïé 3å ôåßò ðñï û ðï ëï ãé óìïß å ðé ÷åé ñïýíôïí Ý ëåã ÷ï ôïõ êü óôïõò (å öáñ ìï æü ìå íï ðñü ãñáì ìá Ý ùò ôï ôÝ -
ëïò ôïõ 2014), ìå ôï óý óôç ìá íá äéï ÷å ôåý åé ðü ñïõòóôéò Ïñ ãá íþ óåéò (Clinical Commissioning Groups,CCGs) êáé íá ôéò å ëÝã ÷åé áõ óôç ñÜ.
Ãåñ ìá íß á13: Ôï ãåñ ìá íé êü óý óôç ìá õ ãåß áò, ìå ôá154 áõ ôï äéïé êïý ìå íá êáé á íôá ãù íé óôé êÜ ìå ôá îýôïõò Ôá ìåß á Á óöÜ ëé óçò Õ ãåß áò, âá óß æå ôáé êõ ñß ùòóôçí êïé íù íé êÞ á óöÜ ëé óç êáé óôéò åé óöï ñÝò åñ ãï äï -ôþí-åñ ãá æï ìÝ íùí. Ç õ ðï ÷ñå ù ôé êÞ á óöÜ ëé óç íï ìï -èå ôÞ èç êå ôï 2009, ìå ôá õ øç ëÜ åé óï äÞ ìá ôá íá ìðï -ñïýí íá å ðé ëÝ îïõí ôçí é äéù ôé êÞ á óöÜ ëé óç (÷ù ñßòáõ ôÞ ç å ðé ëï ãÞ íá ãíù ñß æåé é äéáß ôå ñç å ðé ôõ ÷ß á). Ç óõ -ãêÝ íôñù óç ôùí ðü ñùí ãß íå ôáé êå íôñé êÜ êáé óôç óõ -íÝ ÷åéá óôá Ôá ìåß á, ëáì âÜ íï íôáò õ ðü øç äç ìï ãñá öé -êïýò ðá ñÜ ãï íôåò êáé óôïé ÷åß á íï óç ñü ôç ôáò, å íþ ïéèå ù ñïý ìå íåò äá ðÜ íåò «êïé íïý» åí äéá öÝ ñï íôïò êá -ëý ðôï íôáé åí ìÝ ñåé á ðü ôç ãå íé êÞ öï ñï ëï ãß á. Ðå ñé -öå ñåéá êÝò å íþ óåéò ãéá ôñþí äéá ðñáã ìá ôåý ï íôáé óõì -âÜ óåéò ìå ôá Ôá ìåß á êáé å íåñ ãïýí ùò åí äéÜ ìå óïé÷ñç ìá ôï ðé óôù ôé êïß ïñ ãá íé óìïß.
Åë ëÜ äá: Ôï åë ëç íé êü óý óôç ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò,áí êáé áñ ÷é êÜ óôç ñß ÷èç êå óôçí êïé íù íé êÞ á óöÜ ëé óç,ôá ôå ëåõ ôáß á ÷ñü íéá ü ëï êáé ðå ñéó óü ôå ñï âá óß æå ôáéóôç öï ñï ëï ãß á? Ý íá öï ñï ëï ãé êü óý óôç ìá ìå ôïõòÝì ìå óïõò öü ñïõò í´áã ãß æïõí ôï 60% (!) ôùí êñá ôé -êþí å óü äùí. Ç êïé íù íé êÞ á óöÜ ëé óç óõì ìå ôÝ ÷åé óåðï óï óôü 42% óôéò óõ íï ëé êÝò äá ðÜ íåò õ ãåß áò, å íþá íôß óôïé ÷á õ øç ëü åß íáé ôï ðï óï óôü ôùí é äéù ôé êþí
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 201322
οικονοµία - management υγείας
Γράφηµα 7
Σχήµα 2, Πηγή: Thomson, Foubister, Mossialos (2009)11.
Σχήµα 3, Πηγή: Mossialos, et al. (2002)12
ðëç ñù ìþí (34%), ÷ù ñßò íá åß ìá óôå óå èÝ óç íá êá ôá ãñÜ øïõ -ìå ôï á êñé âÝò ðï óï óôü ôùí Ü ôõ ðùí ðëç ñù ìþí. Ç óõ ãêÝ íôñù -óç ôùí ðü ñùí á ðü ü ëïõò ôïõò öï ñåßò åß óðñá îçò (êñÜ ôïò, Å Ï -ÐÕ Õ, ëïé ðÜ Ôá ìåß á Á óöÜ ëé óçò, Íï óï êï ìåß á ê.Ü) åß íáé ðñï âëç -ìá ôé êÞ, å îáé ôß áò ôçò Ýë ëåé øçò ìç ÷á íé óìïý óõ íôï íé óìïý êáé å -ëÝã ÷ïõ.14 Áõ ôü ôï Ýë ëåéì ìá å ëÝã ÷ïõ óôç óõ ãêÝ íôñù óç ôùí ðü -ñùí äåí ðá ñá ôç ñåß ôáé óå ï ñé óìÝ íïõò15 ðá ñü ÷ïõò éá ôñé êÞò öñï -íôß äáò.
Ç ÏÑ ÃÁ ÍÙ ÌΕÍÇ ÊÏÉ ÍÙ ÍΙÁ ÔÇΣ ÅË ËΑÄÁΣÊÁÉ ÔÇΣ ÏË ËÁÍ ÄΙÁΣ: Ç Á ÍÔΙËÇ ØÇ ÔÏÕÊÏÉ ÍÙ ÍÉ ÊÏΥ Á ÃÁ ÈÏΥ ÔÇΣ Õ ÃÅΙÁΣÓÔΙΣ ÄΥÏ ΧΩÑÅΣ
Ìé ëÞ óá ìå ãéá ôçí ïñ èï ëï ãé êÞ å ðé ëï ãÞ ôùí ó÷å äéá óôþíêïé íù íé êÞò ðï ëé ôé êÞò, ðñï êåé ìÝ íïõ ôï ìåßã ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç -óçò íá å ðé ôõã ÷Ü íåé ôïõò óôü ÷ïõò ôçò é óü ôç ôáò (ðñü óâá óç) êáéôçò á ðï äï ôé êü ôç ôáò (å ðé âß ù óç ôùí õ ãåéï íï ìé êþí óõ óôç ìÜ ôùíìå å ðÜñ êåéá ðü ñùí). Ç ïñ èï ëï ãé êÞ å ðé ëï ãÞ16, ëïé ðüí, èáðñÝ ðåé íá á ðá íôÜ óôá á êü ëïõ èá å ñù ôÞ ìá ôá, óôá ï ðïß á å ðé ÷åé -ñïý ìå íá å íôÜ îïõ ìå ôéò å öáñ ìï æü ìå íåò ðï ëé ôé êÝò óå Åë ëÜ äáêáé Ïë ëáí äß á.* Åß íáé ôï óý óôç ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò ðñï ï äåõ ôé êü; ¹ Üë ëùò,
óõì ìå ôÝ ÷ïõí ü ëïé óôçí ðëç ñù ìÞ á íÜ ëï ãá ìå ôï åé óü äç ìÜôïõò; Óôçí Åë ëÜ äá êáé ìü íï ïé Ýì ìå óïé öü ñïé, ðïõ õ ðåí èõ ìß æïõ -
ìå ü ôé áã ãß æïõí ôï 60% ôùí öï ñï ëï ãé êþí å óü äùí, óõ íé óôïýíå ðáñ êÞ ëü ãï ãéá íá ÷á ñá êôç ñß óïõí ôï óý óôç ìá á íôß óôñï öáðñï ï äåõ ôé êü êáé õ ðï íï ìåý ïõí êÜ èå ðï ëé ôé êÞ ãéá ï ñé æü íôéá ÞêÜ èå ôç é óü ôç ôá. Óôçí Ïë ëáí äß á13 êá ôáñ ãÞ èç êå -ìå ôÜ á ðü á íôé -äñÜ óåéò- ï á ðï êëåé óìüò ôùí õ øç ëþí åé óï äç ìÜ ôùí á ðü ôçíêïé íù íé êÞ á óöÜ ëé óç õ ãåß áò ôçò Ïë ëáí äß áò, å íþ ç ðëç ñù ìÞâÜ óåé åé óï äÞ ìá ôïò óõ íôå ëåß óôçí ðñï ï äåõ ôé êü ôç ôá ôïõ óõ óôÞ -ìá ôïò.* Åß íáé ôï óý óôç ìá ï ñé æü íôéá äß êáéï; ¹ Üë ëùò ß äéá åé óï äÞ ìá ôá
ðëç ñþ íïõí ôï ß äéï ãéá ôçí õ ãåéï íï ìé êÞ ðå ñß èáë øç;Óôçí Åë ëÜ äá ç äéá öï ñï ðïß ç óç, ìå ôá îý ðïë ëþí Üë ëùí, ôùí
åé óöï ñþí-ðá ñï ÷þí ìå ôá îý ôùí á óöá ëé óôé êþí ôá ìåß ùí, á êü ìáêáé ü óùí Ý ÷ïõí å íôá ÷èåß óôïí Å íéáß ï Ïñ ãá íé óìü Ðá ñï ÷Þò Õ ðç -ñå óéþí Õ ãåß áò (Å Ï ÐÕ Õ) å ìðï äß æåé ôçí ï ñé æü íôéá äé êáéï óý íç. Ôïïë ëáí äé êü óý óôç ìá öï ñï ëü ãç óçò ðá ñïõ óéÜ æåé óôïé ÷åß á ï ñé æü -íôéáò äé êáéï óý íçò, å íþ ðá ñÜë ëç ëá Ý ÷ïõí õ éï èå ôç èåß ðï ëé ôé êÝòõ ãåß áò ãéá ôçí å îá óöÜ ëé óç å íüò å ëá ÷ß óôïõ ï ñß ïõ ðñü óâá óçòãéá ü ëïõò ü óïé äåí ìðï ñïýí íá êá ëý øïõí ôï êü óôïò ôçò å èå ëï -íôé êÞò á óöÜ ëé óçò.* Ï äç ãåß ôï óý óôç ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò óå á íá äéá íï ìÞ ôùí ðü -
ñùí; ¹ Üë ëùò á íá äéá íÝ ìå ôáé ïñ èï ëï ãé êÜ ôï êü óôïò êáé ç ù -öÝ ëåéá ìå ôá îý ôùí äéá öï ñå ôé êþí åé óï äç ìá ôé êþí ï ìÜ äùí;Ç äéá ôÞ ñç óç ôçò «êïé íÞò äÝ óìçò» ðá ñï ÷þí óôïõò á óöá ëé -
óìÝ íïõò ôïõ Å Ï ÐÕ Õ óôï óôÜ äéï å îáã ãå ëß áò á ðü ôï 2011 Ý ùòóÞ ìå ñá, ôá õ øç ëÜ ðï óï óôÜ ôùí Ü ôõ ðùí ðëç ñù ìþí17 êáé ôïðñï á íá öå ñü ìå íï Ýë ëåéì ìá óõ íôï íé óìïý êáé å ëÝã ÷ïõ ôçò óõ -ãêÝ íôñù óçò ôùí ðü ñùí åß íáé ìå ñé êÜ á ðü ôá ÷á ñá êôç ñé óôé êÜ ôïõá íïñ èü ëï ãïõ óõ óôÞ ìá ôïò. Ôï ïë ëáí äé êü óý óôç ìá ÷ñç ìá ôï äü -ôç óçò, ðá ñÜ ôéò åí óôÜ óåéò ðïõ êá ôÜ êáé ñïýò Ý ÷ïõí äéá ôõ ðù èåß,Ý ÷åé å ãêá èé äñý óåé ìç ÷á íé óìü ãéá ôçí é óü ôé ìç êá ôá íï ìÞ ôùí ðü -ñùí êáé ôïõ á óöá ëé óôé êïý êéí äý íïõ.
* Ðþò å ðé äñÜ ôï óý óôç ìá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò óôçí êÜ ëõ øç êáéóôçí ðñü óâá óç; ¹ Üë ëùò, êá ëý ðôï íôáé ü óïé äåí Ý ÷ïõí íáðëç ñþ óïõí;Ôõ ðé êÜ, ôá óõ óôÞ ìá ôá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò ìÝ óù ôçò öï ñï ëï ãß -
áò êáé ôçò êïé íù íé êÞò á óöÜ ëé óçò Ý ÷ïõí ó÷å äüí êá èï ëé êü ÷á -ñá êôÞ ñá êáé å îá óöá ëß æïõí ôçí ðñü óâá óç. Óôï Ó÷Þ ìá 4 á ðï ôõ -ðþ íå ôáé ç êá ôÜ óôá óç óå ìéá õ ðï èå ôé êÞ ÷þ ñá, ü ðïõ ïé ìé óïß ðï -ëß ôåò êá ëý ðôï íôáé á ðü ôéò ìé óÝò åí äõ íÜ ìåé õ ðç ñå óß åò õ ãåß áòêáé á ðü áõ ôÝò ïé ëé ãü ôå ñåò á ðü ôéò ìé óÝò êá ëý ðôï íôáé á ðü ôéòäéá èÝ óé ìåò ðç ãÝò ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò. Ïé ðï ëé ôé êÝò ðïõ èá ðñÝ ðåéíá å öáñ ìï óèïýí á ðåé êï íß æï íôáé ìå ôá âå ëÜ êéá å ðÝ êôá óçò Þ ìåß -ù óçò óôá óç ìåß á ðïõ á íá öÝ ñï íôáé. Ôï «êïõ ôß» ôùí äéá èÝ óé ìùíêå öá ëáß ùí ãéá ôç ÷ñç ìá ôï äü ôç óç ôïõ ôï ìÝ á õ ãåß áò óå ìéá åõ -ñù ðá ú êÞ ÷þ ñá èá Þ ôáí ìå ãá ëý ôå ñï, ÷ù ñßò ü ìùò íá êá ôïñ èþ -íåé ôçí êÜ ëõ øç êáé ôçí ðñü óâá óç óôï 100%.
Óôçí Åë ëÜ äá ç ý ðáñ îç öáé íï ìÝ íùí ü ðùò ïé ëß óôåò á íá ìï -íÞò, ç äõ ó÷å ñÞò ðñï óðå ëá óé ìü ôç ôá ôùí ìï íÜ äùí õ ãåß áò, ç á -íïñ èü ëï ãç êá ôá íï ìÞ ôïõ éá ôñé êïý ðñï óù ðé êïý óôï ãå ù ãñá öé -êü ÷þ ñï, ïé Ü ôõ ðåò ðëç ñù ìÝò ê.Ü. äç ìéïõñ ãïýí óï âá ñÜ ðñï -âëÞ ìá ôá óôçí êá èï ëé êÞ êÜ ëõ øç êáé óôçí ðñü óâá óç. Óôçí Ïë -ëáí äß á ç õ éï èÝ ôç óç ðï ëé ôé êþí ãéá ôçí êÜ ëõ øç á ôü ìùí ÷á ìç ëþíåé óï äç ìÜ ôùí êáé ç å íôõ ðù óéá êÞ ìåß ù óç ôïõ ðï óï óôïý ôùí é -äéù ôé êþí ðëç ñù ìþí (-24%, Ðß íá êáò 3) öá íå ñþ íïõí êá ëý ôå -ñåò å ðé äü óåéò óå êÜ ëõ øç êáé ðñü óâá óç. * Ðþò ôï óý óôç ìá å ðç ñå Ü æåé ôïí Ý ëåã ÷ï ôïõ êü óôïõò;
Ãéá ôïí Ý ëåã ÷ï ôïõ êü óôïõò á ðáé ôïý íôáé ôïõ ëÜ ÷é óôïí áõ óôç -ñüò ðñï û ðï ëï ãé óìüò õ ãåß áò êáé ìéá «ìï íï øù íéá êÞ äý íá ìç»ôïõ á ãï ñá óôÞ (Þ ôùí óõ íåñ ãá æü ìå íùí á ãï ñá óôþí) á ãá èþí-õ -ðç ñå óéþí õ ãåß áò ìå å íé ó÷õ ìÝ íï äéá ðñáã ìá ôåõ ôé êü ñü ëï. Ùòðñü óèå ôåò ìÝ èï äïé á íá öÝ ñï íôáé ï ôñü ðïò á ðï æç ìß ù óçò ôùíðñï ìç èåõ ôþí, ôá DRG’s, ïé êá ôÜ êå öá ëÞí ðëç ñù ìÝò ê.ëð. Å Üíå îáé ñÝ óïõ ìå ôéò ðñï óðÜ èåéåò ðïõ ãß íï íôáé óôçí Åë ëÜ äá ãéá ôçíôÞ ñç óç å íüò áõ óôç ñïý ðñï û ðï ëï ãé óìïý ãéá ôçí õ ãåß á êáé ôáóõ íå ÷þò âåë ôéïý ìå íá DRG’s, ü ëåò ïé Üë ëåò ìÝ èï äïé âñß óêï íôáéá êü ìá óôéò å îáã ãå ëß åò. Óôçí á íôß ðå ñá ü ÷èç âñß óêå ôáé ç Ïë ëáí -äß á, ìå ü ëåò ôéò ðñï á íá öå ñü ìå íåò ðï ëé ôé êÝò íá å öáñ ìü æï íôáé.
* Ðþò å ðé äñÜ ôï óý óôç ìá óôçí åõ ñý ôå ñç ïé êï íï ìß á; ¹ Üë -ëùò, ðþò å ðé äñÜ óôçí á ðï äï ôé êü ôç ôá êáé óôçí êé íç ôé êü ôç ôá ôçòá ãï ñÜò åñ ãá óß áò;
Ç ìç å ðß ôåõ îç ôçò å ðáñ êïýò õ ãåß áò ãéá ôïí ðëç èõ óìü óõ íå -ðÜ ãå ôáé áñ íç ôé êÜ ïé êï íï ìé êÜ á ðï ôå ëÝ óìá ôá. ¼ ìùò, óôçí Åë ëÜ -äá ôçò êñß óçò ôç óõ æÞ ôç óç ìï íï ðù ëïýí ïé á óöá ëé óôé êÝò åé óöï -
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 2013 23
οικονοµία - management υγείας
Σχήµα 4, Πηγή: World Health Organization (2010).18
ñÝò ôùí åñ ãï äï ôþí ðïõ áõ îÜ íïõí ôï êü óôïò åñ ãá óß áò14 êáéá ãíï ïý íôáé ïé å ðé ðôþ óåéò á ðü ôçí á äõ íá ìß á ôïõ óõ óôÞ ìá ôïò íáäéá ôç ñÞ óåé êáé íá âåë ôéþ óåé ôï å ðß ðå äï õ ãåß áò ôùí ðï ëé ôþí.Óôçí Ïë ëáí äß á öáß íå ôáé ü ôé ç ðñé ìï äü ôç óç ôçò á óöá ëé óôé êÞòêÜ ëõ øçò êáé Ý íá ðëÞ èïò ðá ñï ÷þí, ðá ñÜ ôéò á íÜ ãêåò ãéá óõ -ìðëç ñù ìá ôé êÞ á óöÜ ëé óç, êá ôïñ èþ íïõí ôçí å ðáñ êÞ ðá ñï ÷Þ ôçòöñï íôß äáò õ ãåß áò13.
ÓÕ ÆΗÔÇ ÓÇ - ÓÕ ÌÐÅ ÑΑÓÌÁ ÔÁ«Ôï âÝ âáéï åß íáé ü ôé äåí ðñü êåé ôáé íá êá ôá ëÞ îïõ ìå ðï ôÝ
óå êïé íù íé êÞ óõ íáß íå óç ãéá ôç äéá íï ìÞ ôùí ðü ñùí»
«impossibility theorem», Arrow 19
Ç ðá ñá ðÜ íù èÝ óç é ó÷ý åé óôï ìÝ ôñï ðïõ ç ðá ñá ôç ñïý ìå íçáý îç óç ôùí é äéù ôé êþí ðëç ñù ìþí, ç ï ðïß á ïõ óéá óôé êÜ á öï ñÜóôçí á íÜ ëç øç ôïõ á óöá ëé óôé êïý êéí äý íïõ á ðü ôïõò ðï ëß ôåò, Ý -÷åé ùò á ðï ôÝ ëå óìá ôá óõ óôÞ ìá ôá ÷ñç ìá ôï äü ôç óçò íá êá ôá ôÜó -óï íôáé óå êïé íù íé êÜ Ü äé êá êáé íá åõ íï ïýí ôïõò ìç Ý ÷ï íôåò á -íÜ ãêç. ÐëÞ èïò å ñåõ íþí á ðï äåé êíý ïõí ü ôé ôá óõ óôÞ ìá ôá õ ãåß áòðïõ êá ôá ãñÜ öïõí õ øç ëÜ ðï óï óôÜ é äéù ôé êþí ðëç ñù ìþí õ óôå -ñïýí Ý íá íôé ôùí ÷ñç ìá ôï äï ôïý ìå íùí á ðü äç ìü óéïõò ðü ñïõòóõ óôç ìÜ ôùí. Ôï óôá èå ñÜ áõ îá íü ìå íï ðï óï óôü ôùí é äéù ôé êþíðëç ñù ìþí óôéò ÷þ ñåò ôçò Å Å-27 (ÃñÜ öç ìá 7) êñïý åé ôïí êþ -äù íá ôïõ êéí äý íïõ, å íþ ðá ñÜë ëç ëá ìå ëÝ ôåò á íá öÝ ñïõí ü ôé ïéÜ ìå óåò ðëç ñù ìÝò äåí èá ðñÝ ðåé íá îå ðåñ íïýí ôï ðï óï óôü ôïõ15-20% ôùí óõ íï ëé êþí äá ðá íþí õ ãåß áò, þ óôå íá êá ôïñ èþ -íï íôáé á ðï äå êôÜ å ðß ðå äá óôçí êÜ ëõ øç ôùí ðï ëé ôþí18.
Ç é äéù ôé êÞ á óöÜ ëé óç óôçí Åõ ñþ ðç äéá ôç ñåß ôáé óå ÷á ìç ëÜ å -ðß ðå äá, ëü ãù ôïõ ü ôé ïé åõ ñù ðá ú êÝò êõ âåñ íÞ óåéò äåí å ðé ëÝ -ãïõí ôçí ðñï þ èç óç áõ ôïý ôïõ á ãá èïý, å ðé âÜë ëï íôáò ðï ëé ôé êÝòóõ ìðëç ñù ìþí, óõì ìå ôï ÷Þò óôï êü óôïò ê.ëð. Á íáì öß âï ëá, çóõ íÞ èçò ðï ëé ôé êÞ ôçò óõì ìå ôï ÷Þò ôïõ ÷ñÞ óôç óôï êü óôïò å ðé -÷åé ñåß ôáé ãéá ôçí á ðï ôñï ðÞ á ðü ôçí õ ðåñ êá ôá íÜ ëù óç õ ðç ñå -óéþí õ ãåß áò (öáé íü ìå íï «ç èé êïý êéí äý íïõ») êáé ãéá ôçí áý îç -óç ôùí å óü äùí. ¼ ìùò, äåí ðñÝ ðåé íá á ãíï åß ôáé ü ôé áõ ôÞ ç ðï -ëé ôé êÞ å íÝ ÷åé, é äéáß ôå ñá óôéò óç ìå ñé íÝò óõí èÞ êåò ôçò ïé êï íï ìé -êÞò êñß óçò, ôïí êßí äõ íï ôçò á ðï ôñï ðÞò ôùí ÷ñç óôþí á êü ìá êáéá ðü ôçí á íá ãêáß á êá ôá íÜ ëù óç ôùí õ ãåéï íï ìé êþí á ãá èþí.
ÂÉ ÂËÉÏ ÃÑÁ ÖΙÁ - ÓÇ ÌÅÉΩÓÅÉΣ1. Scarcity, ùò âá óé êÞ áñ ÷Þ ôçò ïé êï íï ìß áò: Ç êïé íù íß á Ý ÷åé ðå ñéï ñé óìÝ íïõò ðü ñïõò
êáé äåí ìðï ñåß íá ðá ñÜ ãåé ü ëá ôá á ãá èÜ ðïõ ïé Üí èñù ðïé å ðé èõ ìïýí. Ç ðá ñá äï ÷Þ
áõ ôÞ óôïí ôï ìÝ á ôçò õ ãåß áò óç ìáß íåé ðùò ç å îá óöÜ ëé óç ôçò «ðëÞñ[ïõò] õ ãåß áò» ãéá
ü ëïõò åß íáé á íÝ öé êôç. Êõ ñéü ðïõ ëïò, Ã. (2006), Ôá Ïé êï íï ìé êÜ ôçò Õ ãåß áò: Èå ù ñß -
á êáé Ðï ëé ôé êÞ, Åê äü óåéò Ôõ ðù èÞ ôù, Á èÞ íá.
2. Ëéá ñü ðïõ ëïò, Ë. (2007), Ïñ ãÜ íù óç Õ ðç ñå óéþí & Óõ óôç ìÜ ôùí Õ ãåß áò, Ôü ìïò Á´,Åê äü óåéò ÂÞ ôá, Á èÞ íá.
3. Å ñþ ôç ìá ðïõ ó÷å ôß æå ôáé ìå ôçí êá ôá íå ìç ôé êÞ á ðï äï ôé êü ôç ôá (allocative efficiency)
êáé ëáì âÜ íåé õ ðü øç ôá á ãá èÜ ðïõ èõ óéÜ æï íôáé ãéá ôçí é êá íï ðïß ç óç Üë ëùí á íá ãêþí
(å íáë ëá êôé êü êü óôïò Þ êü óôïò åõ êáé ñß áò - alternative or opportunity cost), ìå ôÜ ôçí
å îåé äß êåõ óç ôùí ðü ñùí.
4. Ï Ü ñé óôïò óõí äõá óìüò åéó ñï þí ãéá ôï ìÝ ãé óôï äõ íá ôü á ðï ôÝ ëå óìá.
5. Ãéá ôçí ðá ñá ãù ãÞ ôùí á ãá èþí-õ ðç ñå óéþí õ ãåß áò. Å ñþ ôç ìá ðïõ ó÷å ôß æå ôáé ìå ôçí
ôå ÷íé êÞ á ðï äï ôé êü ôç ôá ôçò ðá ñá ãù ãÞò.
6. OECD (2012), Health at a Glance: Europe 2012: Financing of Health Care, OECD
Publishing, On line 03-03-2013: http://dx.doi.org/10.1787/978926-4183-
896-en
7. Ï ñé óôé êÞ ðáý óç ôçò äé ðëÞò êõ êëï öï ñß áò å èíé êþí êáé åõ ñù ðá ú êïý íï ìß óìá ôïò.
8. Europa, Äéá äé êôõá êÞ Ðý ëç ôçò Åõ ñù ðá ú êÞò ¸ íù óçò, On line 03-03-2013,
http://europa.eu/about-eu/eu-history/2000-2009/2002/index_el.htm
9. Ïé 10 íÝ åò ÷þ ñåò: Êý ðñïò, Ôóå ÷é êÞ Äç ìï êñá ôß á, Å óèï íß á, Ïõã ãá ñß á, Ëå ôï íß á, Ëé -
èïõá íß á, ÌÜë ôá, Ðï ëù íß á, Óëï âå íß á êáé Óëï âá êß á. Ç á ãï ñÜ ôçò Å Å äéåõ ñý íå ôáé Ý -
ôóé ìå óõ íï ëé êü ðñü óèå ôï ðëç èõ óìü Ü íù ôùí 100 å êáô. ðï ëé ôþí.
10. Ìüó óéá ëïò, Ç., Èå ï äþ ñïõ, Ì. (2003), ‘Ç ×ñç ìá ôï äü ôç óç ôùí Óõ óôç ìÜ ôùí Õ ãåß -
áò óôçí Åõ ñþ ðç’. Óôï ÍéÜ êáò, Ä. (å ðéì), ÈÝ ìá ôá Äéïß êç óçò êáé Äéá ÷åß ñé óçò Õ ðç ñå -
óéþí Õ ãåß áò , Åê äü óåéò MediForce, Á èÞ íá, óåë. 25-48.
11. Thomson, S., Foubister, T., Mossialos, E. (2009), Financing Health Care in The Euro-
pean Union, European Observatory on Health Systems and Policies, Studies Series
No 17, On line 03-03-2013 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file-
/0009/98307/E92469.pdf
12. Mossialos, E., et al. (2002), Funding Health Care: Options for Europe, Open Uni-
versity Press, U.K.
13. Thomson, S., et al. (2012), International Profiles of Health Care Systems, The Com-
monwealth Fund, On line 03-03-2013 http://www.commonwealthfund.org-
/~/media/Files/Publications/Fund%20Report/2012/Nov/1645_Squires_intl_p
rofiles_hlt_care_systems_2012.pdf
14. Ïé êï íü ìïõ, ×. (2003), Ôï Èå óìé êü Ðëáß óéï Ðá ñï ÷þí Á óèå íåß áò óôçí Åë ëÜ äá: Ï
Ñü ëïò êáé ç Ëåé ôïõñ ãß á ôïõ Å èíé êïý Óõ óôÞ ìá ôïò Õ ãåß áò, Åê äü óåéò É ÍÅ ÃÓÅ Å, Å ðé -
óôç ìï íé êÝò Åê èÝ óåéò (Reports)/7, Ðá ñá ôç ñç ôÞ ñéï Ïé êï íï ìé êþí êáé Êïé íù íé êþí
Å îå ëß îå ùí, ÌÜñ ôéïò 2012, Á èÞ íá, óåë. 34-39.
15. Á íá öå ñü ìá óôå óôïõò éá ôñïýò, ôü óï ôïõ é äéù ôé êïý, ü óï êáé ôïõ äç ìü óéïõ ôï ìÝ á, ðïõ
îå ÷íïýí ü ôé: «... ï á êñé âÞò éá ôñüò óù ìÜ ôùí åß íáé Üñ ÷ùí, áë ë´ ïõ ÷ñç ìá ôé óôÞò. ¹ïý÷ ù ìï ëü ãç ôáé;», ÐëÜ ôù íáò, Ðï ëé ôåß á: 342d.
16. Ï ôñü ðïò ðïõ á íôá ðï êñß íï íôáé ôá óõ óôÞ ìá ôá õ ãåß áò óôéò á íÜ ãêåò õ ãåß áò ôùí ðï ëé -
ôþí á ðï ôå ëåß «äåßã ìá» á íôß ëç øçò ôïõ êïé íù íé êïý á ãá èïý ôçò õ ãåß áò á ðü ôçí ïñ -
ãá íù ìÝ íç êïé íù íß á. Ëéá ñü ðïõ ëïò, Ë. (2007), Ïñ ãÜ íù óç Õ ðç ñå óéþí & Óõ óôç ìÜ -
ôùí Õ ãåß áò, Ôü ìïò ´, Åê äü óåéò ÂÞ ôá, Á èÞ íá.17. Óå Ý ñåõ íá14 êá ôá ãñÜ öå ôáé ü ôé ïé ðëç ñù ôÝò Ü ôõ ðùí óõ íáë ëá ãþí óå ðï óï óôü 42%
äÞ ëù óå ü ôé ðëÞ ñù óå á ðü «öü âï» ãéá ôçí õ ãåß á ôïõ, å íþ Ý íá ðï óï óôü 20% ãéá ôß
õ ðï ÷ñå þ èç êå á ðü ôçí á ðáß ôç óç ôïõ éá ôñïý.
18. World Health Organization (2010), Health Systems Financing: The Path to Uni-
versal Coverage, Executive Summary, The World Health Report, On line 03-03-
2013 http://www.who.int/whr/2010/10_summary_en.pdf
19. Rice, T. (2006), Ôá Ïé êï íï ìé êÜ ôçò Õ ãåß áò, Åê äü óåéò Êñé ôé êÞ, Á èÞ íá.
Åðéèåþñçóç ÕÃÅÉÁÓ • Σεπτέµβριος - Οκτώβριος 201324
οικονοµία - management υγείας
