AANALISIS MANAJEMEN KEUANGAN BADAN LAYANAN NALISIS MANAJEMEN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DALAM MENOPANG UMUM RUMAH SAKIT UMUM DALAM MENOPANG

PENDAPATAN ASLI DAERAH KABUPATEN SRAGENPENDAPATAN ASLI DAERAH KABUPATEN SRAGEN

oleholehTRIDARSONOTRIDARSONO

T 431 008 021T 431 008 021

DISAMPAIKAN PADA KOLOKIUM PDIE UNS 2011

11

BAB I PENDAHULUANBAB I PENDAHULUAN

A. A. LATAR BELAKANG PENELITIANLATAR BELAKANG PENELITIAN Jweinat J Jillian Jweinat J Jillian (2010) organisasi kesehatan bekerja keras tapi (2010) organisasi kesehatan bekerja keras tapi

terbuka untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Dengan efisiensi, terbuka untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Dengan efisiensi, menghindari biaya yang tidak perlu, dan menawarkan rasa aman dari rumah menghindari biaya yang tidak perlu, dan menawarkan rasa aman dari rumah sakit ke pasien dan perawatan yang baik bagi pasiensakit ke pasien dan perawatan yang baik bagi pasien..

Kesehatan merupakan urusan wajib yang harus dilaksanakan oleh Pemerintah Kesehatan merupakan urusan wajib yang harus dilaksanakan oleh Pemerintah , dlm suatu Kota/Kabupaten dilaksanakan Dinas Kesehatan dan , dlm suatu Kota/Kabupaten dilaksanakan Dinas Kesehatan dan Rumah sakitRumah sakit. . Kesan masyarakat Rumah Sakit di dKesan masyarakat Rumah Sakit di daerah aerah tidak lepas dari kesan jorok, tidak lepas dari kesan jorok, kumuh, perawatnya galak dan beberapa komentar miring lainnyakumuh, perawatnya galak dan beberapa komentar miring lainnya

Mengapa peneliti memilih tema BLUD : Mengapa peneliti memilih tema BLUD : 1. Hal ini baru dan unik karena analisis mengarah pola keuangan BLUD 1. Hal ini baru dan unik karena analisis mengarah pola keuangan BLUD rumah sakit milik pemerintah yg beroperasi dengan efisien, efektif yg rumah sakit milik pemerintah yg beroperasi dengan efisien, efektif yg berbeda dari RSUD sbg perpanjangan tangan suatu Pemkab/ Pemkot .berbeda dari RSUD sbg perpanjangan tangan suatu Pemkab/ Pemkot .2. Analis ini disatu analisis keuangan pemerintah tetapi disatu sisi 2. Analis ini disatu analisis keuangan pemerintah tetapi disatu sisi analis keuangan spt perusahaan swasta yang boleh mendapatkan laba analis keuangan spt perusahaan swasta yang boleh mendapatkan laba operasionil walaupun bukan tujuan pokok.operasionil walaupun bukan tujuan pokok.

22

B . PERUMUSAN MASALAHB . PERUMUSAN MASALAH1. 1. Apakah dengan penerapan Pola Pengelolaaan Keuangan Badan Apakah dengan penerapan Pola Pengelolaaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) pada Rumah Sakit Umum Daerah Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sragen berpengaruh dengan kinerja yang semakin Kabupaten Sragen berpengaruh dengan kinerja yang semakin efisien dan efektif ?efisien dan efektif ?

2.2. Apakah PPK BLUD --- Apakah PPK BLUD --- terhadap pelayanan kesehatan akan lebih terhadap pelayanan kesehatan akan lebih baik?baik?

3.3. Apakah PPK BLUD- Apakah PPK BLUD- fleksibilitas pengadaan barang dan jasa? fleksibilitas pengadaan barang dan jasa?4.4. Apakah efisiensi dan efektifitas -- Apakah efisiensi dan efektifitas -- pendapatan BLUD RSUD pendapatan BLUD RSUD

Sragen?Sragen?5.5. Apakah pendapatan BLUD RSUD Sragen ----- Apakah pendapatan BLUD RSUD Sragen -----Pendapatan Asli Pendapatan Asli

Daerah Kabupaten Sragen?Daerah Kabupaten Sragen?6.6. Apakah ---- Apakah ---- pasar, perparkiran, pendidikan, terminal dan pasar, perparkiran, pendidikan, terminal dan

lain-lain?lain-lain?

33

C. TUJUAN PENELITIANC. TUJUAN PENELITIANTTujuan dari penelitian antara lain ujuan dari penelitian antara lain : :

Menemukan bukti empiris pengaruh Menemukan bukti empiris pengaruh analisis analisis Keuangan BKeuangan BLUD RSUD thd kinerja dan LUD RSUD thd kinerja dan pelayanan di RSUD Sragen lebih baik serta pengadaan barang / jasa lebih efisien pelayanan di RSUD Sragen lebih baik serta pengadaan barang / jasa lebih efisien sehingga meningkatkan pendapatan BLUD RSUD?sehingga meningkatkan pendapatan BLUD RSUD?

Menjelaskan penerapan PPK BLUD terhadap pelayanan umum semi quasi yang berguna bagi Menjelaskan penerapan PPK BLUD terhadap pelayanan umum semi quasi yang berguna bagi pelayanan publik lebih baik dan petugasnya lebih sejahtera.pelayanan publik lebih baik dan petugasnya lebih sejahtera.

Menganalisis seberapa besar pengaruh Menganalisis seberapa besar pengaruh PPK BLUD thd PADS Kab.Sragen.PPK BLUD thd PADS Kab.Sragen.

D. MANFAAT PENELITIAND. MANFAAT PENELITIANPenelitian ini bermanfaat untuk:Penelitian ini bermanfaat untuk:• Memberikan kontribusi pengembangan Memberikan kontribusi pengembangan teori teori ilmu ilmu dan praktisnya dan praktisnya

ekonomi ekonomi pada Analisis PPK BLUD.pada Analisis PPK BLUD.• menciptakan good governance pelayanan di rumah sakit menciptakan good governance pelayanan di rumah sakit • Mengembangkan teori baru analisis Keuangan bagi rumah sakit Mengembangkan teori baru analisis Keuangan bagi rumah sakit

milik pemerintah untuk bekerja secara efisien dan efektif yg milik pemerintah untuk bekerja secara efisien dan efektif yg akan memberikan kontribusi pengembangan ilmu dan praktikal akan memberikan kontribusi pengembangan ilmu dan praktikal analisis keuangan di dunia kesehatan analisis keuangan di dunia kesehatan

44

BAB IIBAB IITINJAUAN PUSTAKA DAN PERUMUSAN HIPOTESA TINJAUAN PUSTAKA DAN PERUMUSAN HIPOTESA

A. Penelitian TerdahuluA. Penelitian Terdahulu Penelitian terdahulu ini yg menduPenelitian terdahulu ini yg mendukung dan relevan dengan judul kung dan relevan dengan judul diatas: diatas: BasuBasu Debashis Debashis et al.et al. (2010)(2010) Konteks penelitian menggunakan analisis Konteks penelitian menggunakan analisis pusat pusat

biaya biaya dalam sebuah rumah sakit dalam sebuah rumah sakit umumumum di Afrika Selatan. Ia di Afrika Selatan. Ia mengidentifikasi berbagai faktor yang mungkin mempengaruhi implementasi mengidentifikasi berbagai faktor yang mungkin mempengaruhi implementasi pusat biaya di rumah sakit umumpusat biaya di rumah sakit umum

J J Caulfield Caulfield dan dan Agnes Liu Agnes Liu ((20062006) analisisnya Ot) analisisnya Otorita Rumah Sakit Hong orita Rumah Sakit Hong Kong Kong menghadapi menghadapi tantangan dan ketidakpastiantantangan dan ketidakpastian organisasi organisasi pd pelayanan pd pelayanan publik publik krna rumah sakit hanya krna rumah sakit hanya sebagai perpanjangan tangan dari pemerintah. sebagai perpanjangan tangan dari pemerintah.

Afifi AA, (2007) Laporan Afifi AA, (2007) Laporan Variabel Regresi Variabel Regresi dimana dimana total total pengeluaran pengeluaran kesehatan nasional kesehatan nasional Amerika Serikat digunakan untuk medikasi PAmerika Serikat digunakan untuk medikasi Penyakitenyakit kronikkronik, seperti diabetes, hipertensi, asma, dan penyakit jantung , seperti diabetes, hipertensi, asma, dan penyakit jantung

Jones (2004) mengajukan tiga pendekatan dalam mengukur efektifitas Jones (2004) mengajukan tiga pendekatan dalam mengukur efektifitas organisasi; yaitu organisasi; yaitu external approach, internal system approach, dan technical approach.external approach, internal system approach, dan technical approach.

SS. Eastaugh . Eastaugh (2007) menyimpulkan (2007) menyimpulkan Rencana kompensasi bonus Insentif adalah Rencana kompensasi bonus Insentif adalah salah satu cara untuk memastikan bahwa sektor rumah sakit dapat salah satu cara untuk memastikan bahwa sektor rumah sakit dapat dikategorikan pengambil risiko berkualitas tinggidikategorikan pengambil risiko berkualitas tinggi. Manajer yang baik . Manajer yang baik dan efektif mempromosikan diversifikasi dan peningkatan produktivitasdan efektif mempromosikan diversifikasi dan peningkatan produktivitas bagi perkembangan rumah sakit.bagi perkembangan rumah sakit.

55

Dalam penelitian kuantitatifDalam penelitian kuantitatif yg korelatif ini yg korelatif ini, berangkat dari , berangkat dari teori menuju data, dan berakhir pada teori menuju data, dan berakhir pada mendukung atau tidaknya mendukung atau tidaknya terhadap teori yang digunakanterhadap teori yang digunakan. Benang merah dari teori diatas . Benang merah dari teori diatas dengan analisis hubungan antar variabel:dengan analisis hubungan antar variabel:– Penerapan pola keuangan pada bidang kesehatan di rumah Penerapan pola keuangan pada bidang kesehatan di rumah

sakit milik Pemerintah diperlukan agar pengelolaan sakit milik Pemerintah diperlukan agar pengelolaan keuangannya efisien dan efektif sehingga pelayanan keuangannya efisien dan efektif sehingga pelayanan kesehatan dan administratifnya menjadi lebih baik.kesehatan dan administratifnya menjadi lebih baik.

– Pemerintah suatu Negara /daerah sudah banyak beban keuangan Pemerintah suatu Negara /daerah sudah banyak beban keuangan maka rumah sakit miliknya harus efisien dan efektif maka rumah sakit miliknya harus efisien dan efektif sehingga bisa meningkatkan pendapatan BLUD RSUD sendiri sehingga bisa meningkatkan pendapatan BLUD RSUD sendiri (pendapatan ini tidak disetorkan ke Kasda tetapi masuk (pendapatan ini tidak disetorkan ke Kasda tetapi masuk dalam laporan penerimaan PAD daerah setempat)dalam laporan penerimaan PAD daerah setempat)

– PPK BLUD ini jika berjalan baik maka dapat diterapkan pada PPK BLUD ini jika berjalan baik maka dapat diterapkan pada bidang lain seperti pendidikan, perijinan, parkir dll.bidang lain seperti pendidikan, perijinan, parkir dll.

66

Rerangka PemikiranRerangka Pemikiran

Penerapan di sektor lain(pasar,pendidikan, parkir)

PADS daerah meningkat

Pendapatan RSUD mningkat

pelayanan kesh lebih baik

Efisiensi dan efektif

Penerapan BLUD

77

Analisis Keuangan Perlu Analisis Keuangan Perlu ditelitiditeliti

Practical/empirical Problem

Research Reseach Problem

Research Question

Reseach Answer

Motivates

DefinesFinds

Latar Belakang

Tujuan

•Kesimpulan •Rekomendasi

•Kajian Literatur•Disain penelitian•Analisis Bisa juga dalam

bentuk Hipotesa

88

B. PERUMUSAN HIPOTESISB. PERUMUSAN HIPOTESIS

Hipotesa 1 :Hipotesa 1 : Diduga dengan penerapan PPK BLUD RSUD berpengaruh terhadap kinerja Diduga dengan penerapan PPK BLUD RSUD berpengaruh terhadap kinerja

??Teori: Teori: Carden Carden dan dan Egan Egan ((2008) 2008) RRumah umah sakit sakit kini menghadapi tuntutan kuat kini menghadapi tuntutan kuat

untuk menurunkan biaya, meningkatkan kualitas pelayanan dan memperluas untuk menurunkan biaya, meningkatkan kualitas pelayanan dan memperluas akses layanan kesehatanakses layanan kesehatan. Di USA M. Di USA Manajer kesehatan menghadapi tantangan anajer kesehatan menghadapi tantangan untuk mengatasi tuntutan karena kurangnya pengetahuan mereka tentang untuk mengatasi tuntutan karena kurangnya pengetahuan mereka tentang praktek manajemen terbaikpraktek manajemen terbaik. .

  Hipotesa 2:Hipotesa 2: Penerapan PPK BLUD RSUD berpengaruh terhadap pelayanan kesehatan ?.Penerapan PPK BLUD RSUD berpengaruh terhadap pelayanan kesehatan ?.Teori: Teori: M.M Gianino et al, (2007) Model biaya M.M Gianino et al, (2007) Model biaya yg efisien yg efisien dikeluarkan dikeluarkan

secara eksklusif oleh HAIs (hospital acquired infections =HAIs), secara eksklusif oleh HAIs (hospital acquired infections =HAIs), sehingga mengatasi beberapa kelemahan dalam metode konvensional sehingga mengatasi beberapa kelemahan dalam metode konvensional

Hipotesa 3:Hipotesa 3: Penerapan PPK BLUD RSUD berpengaruh terhadap fleksibilitas Penerapan PPK BLUD RSUD berpengaruh terhadap fleksibilitas

pengadaan barang dan jasapengadaan barang dan jasaTeori : Dengan adanya peraturan lelang maka pengadaan dng plafont tertentu Teori : Dengan adanya peraturan lelang maka pengadaan dng plafont tertentu

bisa diadakan oleh panitia pengadaan lokal yg akan menghemat waktu dan bisa diadakan oleh panitia pengadaan lokal yg akan menghemat waktu dan biayabiaya

99

Hipotesa 4:Hipotesa 4: Apakah efisiensi dan efektifitas akan berpengaruh terhadap Apakah efisiensi dan efektifitas akan berpengaruh terhadap pendapatan pendapatan

BLUD RSUD Sragen?BLUD RSUD Sragen?Teori: Teori: CUA (cost unilyty Analysis) diidentifikasi untuk difusi teknologi CUA (cost unilyty Analysis) diidentifikasi untuk difusi teknologi

kesehatan yang baru dan proses difusi tergantung pada persepsi inovasi, kesehatan yang baru dan proses difusi tergantung pada persepsi inovasi, karakteristik, potensi pengadopsi dan faktor kontekstual. Dalam CUA, karakteristik, potensi pengadopsi dan faktor kontekstual. Dalam CUA, memasukkan kesehatan lingkungan untuk ditingkatkan dalam persepsi studi memasukkan kesehatan lingkungan untuk ditingkatkan dalam persepsi studi berbasis biaya dan pelatihan yang lebih luas dari dokter dan peneliti berbasis biaya dan pelatihan yang lebih luas dari dokter dan peneliti dominan dalam pekerjaandominan dalam pekerjaan( ( Sonnad S Seema et al. 2005)Sonnad S Seema et al. 2005)

Hipotesa 5: Hipotesa 5: Diduga pendapatan BLUD RSUD Sragen tidak akan berpengaruh terhadap Diduga pendapatan BLUD RSUD Sragen tidak akan berpengaruh terhadap

Pendapatan Asli Daerah Pendapatan Asli Daerah Kabupaten Sragen?Kabupaten Sragen?  Teori dasar: Teori dasar: Hubungan antara hutang pembiayaan dan kompensasi biaya perawatan Hubungan antara hutang pembiayaan dan kompensasi biaya perawatan

rumah sakit membutuhkan perencanaan dan kebutuhan modal yang berasal dari rumah sakit membutuhkan perencanaan dan kebutuhan modal yang berasal dari daerah setempat ( Tae Hyun Kim,2009)daerah setempat ( Tae Hyun Kim,2009)

Hipotesa 6: Hipotesa 6: Apakah sistem penerapan PPK BLUD dpt diaplikasikan pada bidang-bidang Apakah sistem penerapan PPK BLUD dpt diaplikasikan pada bidang-bidang

layanan publik semi quasi lain?layanan publik semi quasi lain?Teori: BasuTeori: Basu Debashis Debashis et al.et al. (2010)(2010) menyimpulkanmenyimpulkan P Penelitian dalam sebuah rumah enelitian dalam sebuah rumah

sakit sakit umumumum di Afrika Selatan di Afrika Selatan mmenggunakan analisis enggunakan analisis pusat biayapusat biaya. . Ia juga Ia juga mengidentifikasi berbagai faktor yang mungkin mempengaruhi implementasi mengidentifikasi berbagai faktor yang mungkin mempengaruhi implementasi pusat biaya di rumah sakit umum. pusat biaya di rumah sakit umum.

1010

C. DEFINISI OPERASIONAL BLUD RSUDC. DEFINISI OPERASIONAL BLUD RSUDAdapun Konsep Pokok yang terdapat didalam proposal ini antara lain adalah :• PPK = Pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa, sepagai pengecualian dari ketentuan pengelolaan keuangan daerah pada umumnya.

•Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) adalah suatu Unit Kerja pada Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.

•Efisien dan efektif menurut Jones (2004) ada tiga pendekatan dalam mengukur efektifitas organisasi; yaitu external approach, internal system approach, dan technical approach.

•Pelayanan kesehatan merupakan urusan tugas pokok bidang kesehatan dari pemerintah kepada rakyat dalam hal ini jika di Kabupaten/Kota dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota dan Rumah Sakit.•Pengadaan barang merupakan proses penyediaan barang / jasa yang dibutuhkan pemerintah yang dilakukan oleh rekanan atau panitia pembelian dengan tata aturan tertentu

. 1111

BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIANBAB III KERANGKA KONSEP PENELITIANDefinisi dan PenjelasanDefinisi dan Penjelasan Variabel Variabel

1212

Batasan danBatasan dan Obyek Obyek Penelitian.Penelitian. Pada Pada topik penelitiantopik penelitian PPK BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Penopang PPK BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Penopang Pendapatan Asli Daerah Kabupaten Sragen . Pendapatan Asli Daerah Kabupaten Sragen .

Populasi dan Sampel Populasi dan Sampel

Populasi Populasi Suatu Rumah Sakit yang telah menerapkan PPK BLUD. Suatu Rumah Sakit yang telah menerapkan PPK BLUD.

Sampel Sampel Dalam topik tersebut, unit sampel Dalam topik tersebut, unit sampel yaitu pendapatan Badan Layanan Umum yaitu pendapatan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Daerah BLUD RSUD yang mewakili populasinya.Rumah Sakit Umum Daerah BLUD RSUD yang mewakili populasinya.

RespondenResponden (unit observasi), yaitu seseorang yang dapat memberikan (unit observasi), yaitu seseorang yang dapat memberikan jawaban pada proses pengukuran variabel. Pada topik jawaban pada proses pengukuran variabel. Pada topik ini bagian keuangan ini bagian keuangan dimana Pola Pengelolaaan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Daerah dimana Pola Pengelolaaan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Daerah diterapkanditerapkan  Sumber DataSumber Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data yang bersumber Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data yang bersumber dari data primer, yaitu langsung diperoleh dari responden.dari data primer, yaitu langsung diperoleh dari responden.   Rencana Teknik analisa Data Rencana Teknik analisa DataDirencanakan menggunakan Regresi Multivariat karena variablenya lebih Direncanakan menggunakan Regresi Multivariat karena variablenya lebih dari tiga. dari tiga. Teknik analisa Data yang digunakan dalam penelitian ini direncanakan Teknik analisa Data yang digunakan dalam penelitian ini direncanakan menggunakan Statistik menggunakan Statistik Parametris Parametris dalam hal ini mdalam hal ini membandingkan lebih dari embandingkan lebih dari dua kelompok tidak berpasangan yaitu dua kelompok tidak berpasangan yaitu One-way ANOVAOne-way ANOVA

1313