ZOONOSIS

ZOONOSIS

PARASIT HEWANIDEFINISIZOONOSISpenyakit yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia dan sebaliknya. Scabies

PedikulosisCutaneous Larva MigranJENIS2SCABIESScabies4Sarcoptes scabieiMerupakan anggota dari kelas Arachnida, subclass Acari, ordo Astigmata, famili Sarcoptidae

Ukuran betinanya 0,3-0,4 mm dan ukuran jantan setengah dari ukuran betina

Bentuk oval, punggung cembung,perut rata

Translusen, berwarna putih kotor, tidak berwarna

Tungau dewasa (4 pasang kaki)

5

Source: www.cdc.gov.com6Cardinal Sign1. Pruritus nokturna (memburuk di malam hari)2. Menyerang manusia secara berkelompok3. Terowongan uj. papul/vesikel4. Ditemukan tungau (S. scabiei) Diagnosis: 2 dari 4 tanda kardinalDistribusi: area sedikit folikel, stratum korneum tipis (Interdigital> pergelangan tangan> batang penis> siku> kaki> genitalia> pantat> aksila)Lesi ditemukan :

Terowongan : abu/warna kulit, 0.5-1cm, linier/wavy, vesikel/papul pd pangkalScabeic nodule : merah/pink, 5-20mm, papul/nodul inflamasiHiperkeratosis: plak batas tegas ditutup krusta tebalErupsi eritema: pd ;eher, kulit kepala, badan

Scabies berkrusta (Norwegian Scabies)Dermatosis berkrusta (tangan dan kaki, kuku distrofik, skuama generalisata)Lesi hiperkeratosis nonpruritus dermatitis papular yang gatalSangat menularTungau dalam jumlah banyakRetardasi mental, kelemahan fisis, gangguan immunologik, dan psikosis

DiagnosisKlinisPenunjang: Mikroskopi : ditemukan parasit, telur atau fecal pellet (pada lesi terowongan, flexor pergelangan tangan, penis)DL : eosinofiliaKultur : bila infeksi sekunder

Diagnosis BandingPrurigoDermatitisPedikulosis korporis

Syarat obat idealHarus efektif terhadap semua stadiumHarus tidak menimbulkan iritasiTidak berbau atau kotorMudah diperoleh dan murahTerapiSulfur presipitatum 5-10%, tidak efektif terhadap stadium telur, dapat dipakai pada anak usia dibawah 2 tahun Bensil Benzoat emultion 20-25%, efektif terhadap semua stadiumGama benzena heksaklorida (gameksan) 1%, efektif terhadap semua stadium, kontraindikasi pada anak < 6 th dan wanita hamil, serta toksik pada SSPKrotamiton 10 %Permetrin 5 %, efektivitas sama dengan gameksan, kontraindikasi pada bayi dibawah 2 bulanAda infeksi sekunder antibiotika

PencegahanSeluruh keluarga harus diobati bersamaan Pembersihan lingkungan harus dilakukan secara simultan Disarankan untuk mencuci dan menyetrika semua material yang pernah berhubungan dengan infestasi skabies.Bersihkan sprei dan lantaiPEDICULOSISKLASIFIKASIPEDIKULOSISInfeksi pada kulit/rambut yg disebabkan oleh pediculusP. humanus var kapitisP. humanus var korporisPhthirus pubisPedikulosis kapitisPedikulosis korporisPedikulosis pubisParasit obligat17PEDIKULOSIS KAPITIS18Pediculus humanus var. capitis

19Pembesaran kelenjar getah bening regional (retroauricular dan occiput)Temukan telor dan kutu pada rambut

Pedikulosis KapitisKutu menghisap darahSekresi liurgatalgarukanErosi, eksoriasiInfeksi SekunderKepala berbau busukPlikapelonika (Pus dan krusta)20Tanda gan GejalaPruritusKrusta hemoragik kecil pada kulit kepalaTelur pada rambut.

Pedikulosis KapitisDD :T. kapitis, Dermatitis seboroika

Terapi :Malathion 0,5%-1% topikalGamabenzen heksaklorida (gameksan) 1%Emulsi bensil benzoat 25%Infeksi sekunder cukur rambut + antibiotik (sistemik & topikal)22PEDIKULOSIS KORPORIS23Betina 1,2-4,2 x 0,6-2,1 mm , jantan lebih kecilWarna & siklus hidup = Pediculus humanus var. capitisHidup pd pakaian tanpa isap darah maks. selama 3 hari

Gejala klinis:Makula eritema, papul, krusta, eksoriasiLesi biasanya terdapat pada tungkai, neckline, aksila, punggung, pinggangLichenifikasi, hyperpigmentasi (vagabond ds)Kadang-kadang dapat terjadi infeksi sekunder dengan pembesaran KGB regional

Pediculus humanus var. corporis24

25Pedikulosis korporis26PEDIKULOSIS PUBIS27

28Ukuran : lebih pipih dan kecil drpd PediculusBetina 1-2 x 1-2 mm, jantan lebih kecilSepasang kaki pertama vestigial; 2 pasang lainnya seperti capit. Kutu dapat dilihat, susah dilepas karena kepala masuk ke muara folikel rambut

Phthirus pubis29Pediculosis pubisGejala:Papul eritema kecilGatal pada pubis paha, pantat, abdomen, dan dadaBercak abu-abu/kebiruan 0,5 cm (makula caeruleae)Bercak hitam pada celana dalam putih (black dot)Pembesaran KGB regional (infeksi sekunder)Penunjang telur dan kutu pada rambut pubis

30

31Pediculosis pubis32

PediculosisKapitisKorporisKrurisEtiologiP.Humanus var kapitisP.Humanus var korporisPhthirus pubisEpidemiologiAnak (3-12), L>PPadat pendudukKontak langsungDewasa, higiene buruk, pada daerah dinginpakaian/kontak lsgDewasa muda, anak (alis, bulu mata)Kontak fisik/sexualKlinisPruritus, krusta hemoragik, telur pd rambutMakula eritema, papul krusta, ekskoriasiPada pinggag, punggung, aksila, leher dan tungkaiPapul eritema kecilMacula serulaeGatal pd paha, pantat, abdomen, dadaBlack dot celana dalamPenunjang Lampu wood (pearly)Mikroskopi (telur kutu/kutu)Kutu & telur pd serat pakaianTelur dan kutu pada rambut pubisDiagnosis BandingTinea kapitis, dermatitis seboroikNeurotic excoriationTinea cruris, seboroic dermatitis, folikulitisTerapi TopikalTopikalTopikalCUTANEOUS LARVA MIGRANCreeping Eruption36Biasanya pada anak-anak (jalan tanpa alas kaki, kontak dengan tanah/pasir)Penularan kontak langsung dengan larva yg infektifLarva masuk fol. rambut orifisium kel keringat kemerahan & gatal migrasi larva (2 5 cm/hr)Gatal garukan inf. sekunder

3738

Typical "creeping eruption" associated with cutaneous larva migrans39Predileksi : tungkai, plantar, tangan, anus, bokong dan paha (daerah yg kontak dgn larva)Khas benang lurus/berkelok-kelok, menimbul & terdapat papul/vesikel diatasnya

Penunjang:DL (eosinofilia)Biopsi

DD :ScabiesDermatofitosis40TerapiAntihelmintes spektrum luas (tiabendazol/mintezol 50 mg/kg BB/hari : 2x sehari, selama 2 hari; albendazol 400mg dosis tunggal, selama 3 hari berturut-turut) Cryo terapi CO2 snow N2 liquid

41GIGITAN SERANGGASering terdapat di daerah tropis

Yang termasuk insekta: -anoplura (kutu penghisap) - coleoptera (kumbang) - diptera (lalat, nyamuk)- hemiptera (kepik)- hymenoptera (lebah)- upidoptera/lepidoptera (ngengat, kupu-kupu)- siphonaptera (kutu)Riwayat: beberapa detik/menit setelah gigitan insekta muncul reaksi kutaneous

Durasi lesi : beberapa hari, minggu atau bulan

Gejala pada kulit : pruritus yang intense, nyeri pada lokasi gigitan, simptom sistemik

DD : -pada lokasi gigitan (erythematous papules, blisters) allergic contact dermatitis-funnicular myiasis scabies, folliculitis-nekrosis cutaneous adverse drug reactionHymenopteraSengatan tawon atau lebahMemiliki alat penyengat (ovirpasitor) yang berasal dari abdomen betina; mengandung fosfolipase A, histamin, hialuronidase, narepinefrin, mellitin, mast cell degranulation peptide-> radang akut

Gejala lokal : rasa terbakar dan sakit setelah gigitan, edema setempat, urtikaria, eritematus yang jelas, pruritusGejala sistemik : angiodema dan urtikaria menyeluruh, edema laring dan bronkial, syok anafilatik

Penatalaksanaan-Kompres dengan kantong es-Antihistamin

Gigitan Semut

Gigitan semut biasanya menyebabkan rasa sakit, tetepi gigitan semut merah (fire ant) dari genus solenopsis akan menyebabkan tasa terbakar dan sakit beberapa detik setelah gigitan.

Adanya reaksi inflamasi lokal, urtikaria, vesikula, pustula steril

Pengobatan: simptomatis-> kortikosteroid, antihistamin

FILARIASISPenyebab dari infeksi ini adalah cacing jenis filaria yaitu Wucheria bancrofti atau Brugia malayiHospes perantara : Nyamuk sebagai vektor Hospes definitif : manusia, kera , dan anjing

Periode microfiliriaPeriodic form : mf jumlah kecil ditemukan darah setiap hari, namun puncaknya adalah malam hari (jam 10 malam sampai 2 hingga 4 malam hari)

Subperiodic form : puncak Mf dari sore hingga jam 8 malam

Manifestasi KlinisManifestasi klinis yang bervariasi

Asymptomatic microfilaraemics menunjukan adanya microscopic hematuria dan/atau proteinuria

Gejala awal: demam , lymphangitis (limbs, breasts, scrotum), lymphadenitis (femoral, inguinal, axillary and epitrochlear nodes)

Orchitis, Lymphocoel, Hydrocoel

Elephantiasis

Diagnosis Diagnosis pasti melalui pemeriksaan parasit, ini sulit karena cacing dewasa tumbuh di KGB atau pembuluh getah bening yang sulit dijangkauPada daerah endemi diagnosis dapat ditegakan berdasarkan klinis namun ditemukan nya mikrofilaria dalam darah dapat menjadi kunci penegakan diagnosis

PenunjangMikrofilaria ditemukan pada pengambilan darah tebal/tipis dengan pengecatan giemsa atau wright .pada puncak sirkulasi mikrofilaria di darahAntigen: ELISA

Terapi Pengobatan umum - Bed rest , pindah ke daerah yang dingin akan mengurangi derajat serangan akut - Antibiotik dapat diberikan bilamana ada infeksi sekunder- Pengikatan di daerah pembendungan akan mengurangi edemaPengobatan Khuss WHO : Dietilcarbamazine ( DEC) 6 mg/kgBB/Hari selama 12 hari . Pengobatan ini dapat diulang 1 hingga 6 bulan kemudia bila perlu atau DEC 2 hari/bulan (6-8 mg/kgBB/Hari)Terima KasihPr

Pemeriksaan terowongan pada scabies.Pemeriksaan scabies.Indikasi, lama penggunaan, any kontraindikasi gameksan pada pediculosisAdrenalin pada syok.dosis