Vertigo

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal 22 januari 2014 telah dipresentasikan portofolio oleh:Nama Peserta : dr. Yotin Bayu MerryaniDengan judul/topik : VertigoNama Pendamping : dr. Ani RulianaNama Wahana : RSU ‘Aisyah Ponorogo

No. Nama Peserta Presentasi No. Tanda Tangan

1 Dr. Yotin Bayu Merryani 12 23 34 45 5

Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya.Pendamping

dr. Ani RulianaCatatan: Halaman protofolio ini sebaiknya disalin~sinar (fotokopi) karena anda akan membuat sejumlah laporan yang sekaligus merupakan

catatan untuk bekal dan berpraktik nantinya.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 1

Borang Portofolio

Nama Peserta: dr. Yotin Bayu Merryani

Nama Wahana: RSU Aisyah Ponorogo

Topik: BPPV

Tanggal (kasus):21 Januari 2014

Nama Pasien: Ny. R (24 th) No. RM : 24.93.78

Tanggal Presentasi: 22 JAnuari 2014 Nama Pendamping: dr. Ani Ruliana

Tempat Presentasi: Ruang Komite Medis RSU ‘Aisyah Ponorogo

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi:

Tujuan:


Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data pasien:Nama: Ny. R (24 th) Nomor Registrasi: 24.93.78

Nama klinik: Telp: Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:- Pusing berputar terutama bila gerak, mual +, muntah -, demam +. Keluhan dirasa sejak pagi (8jam yll). 1mgg yll pasien berobat ke IGD Aisyah

Sutomo dengan keluhan demam dan mual muntah sembuh.

2. Riwayat Pengobatan:- Pasien sudah minum paracetamol 2x sejak tadi pagi


3. Riwayat kesehatan/Penyakit:- Riwayat kesehatan: - RPD: vertigo +, thypoid fever

4. Riwayat Keluarga: -5. Riwayat pekerjaan:-6. Kondisi lingkungan social dan fisik:-7. Riwayat imunisasi:


3. PEMERIKSAAN FISIK- GCS 456 - Tensi 110/80, Nadi: 96x/menit, suhu: 40,2- BB: 50kg- Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- nistagmus: tidak dilakukan- Thorax :o Paru:

Inspeksi : bentuk thorax normal, gerakan dada kanan = kiri Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama Perkusi : sonor pada kedua lapang paru Auskultasi :wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

o Jantung : Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat Palpasi : iktus kordis kuat angkat Auskultasi : S1, S2 normal, bising (-)

- Abdomen :o Inspeksi : perut dataro Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatosplenomegali (-) o Perkusi : timpani o Auskultasi : bising usus (+) normal

- Extremitas : akral hangat, edem –, kekuatan otot 5

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG Hb: 12,4 leukosit 7.500 trombosit 155.000 widal: 1/80-1/80-1/160-1/160


Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK)

1. Lempert, T, Neuhauser, H. 2009. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine in Journal Nerology 2009:25:333-338

2. Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat; 2008

3.

Hasil Pembelajaran:

1.

2.

3.

4.


1. Subyektif: - Pusing berputar terutama bila gerak, mual +, muntah -, demam +. Keluhan dirasa sejak pagi (8jam yll). 1mgg yll pasien berobat ke IGD

Aisyah Sutomo dengan keluhan demam dan mual muntah sembuh. - RPD: vertigo, thypoid fever - RPK: -

2. Objektif: - GCS 456 - Tensi 110/80, Nadi: 96x/menit, suhu: 40,2- BB: 50kg- Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- nistagmus: tidak dilakukan- Thorax :o Paru: taao Jantung :taa

- Abdomen :taa- Extremitas : akral hangat, edem –, kekuatan otot 5

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG Hb: 12,4 leukosit 7.500 trombosit 155.000 widal: 1/80-1/80-1/160-1/160


3. Assesment : Vertigo

4. ”Plan”:

- Diagnosis:

- Terapi:

Non Medikamentosa Medikamentosa

Terapi fisik Dramamine 3x1Domperidon 3x1Thiamphenicol 3x500mgSanmol 3x500

- Monitoring

Planning Monitoring Planning Edukasi

Keluhan pasien Menjelaskan kpd px tentang penyakit yang dialami, komplikasi dan prognosisnya. Patuhi anjuran dokter Kontrol teratur


Vertigo

Documents

Transcript of Vertigo