BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Berbagai penyakit menular pada manusia yang bersumber dari hewan telah banyak mewabah di dunia. Istilah zoonosis telah dikenal untuk menggambarkan suatu kejadian penyakit infeksi pada manusia yang ditularkan dari hewan vertebrata. Hal inilah yang dewasa ini menjadi sorotan publik dan menjadi objek berbagai studi untuk mengkaji segala aspek yang berkaitan dengan wabah tersebut yang diharapkan nantinya akan diperoleh suatu sistem terpadu untuk pemberantasan dan penanggulangannya. Kemunculan dari suatu penyakit zoonosis tidak dapat diprediksi dan dapat membawa dampak yang menakutkan bagi dunia, terutama bagi komunitas yang bergerak di bidang kesehatan masyarakat dan veteriner.

Pada negara yang berkembang seperti Indonesia, zoonosis belum mendapatkan perhatian yang cukup baik pemerintahnya maupun rakyatnya. Bukti konkritnya adalah kasus emerging zoonosis Avian Influenza di Indonesia dimana sejak Agustus 2003, sebanyak 4,7 juta ayam mati akibat wabah ini. Sejumlah 62 orang positif terinfeksi AI dan 47 orang diantaranya meninggal dunia. Di samping itu, masih banyak kasus-kasus zoonosis lainnya yang mewabah di Indonesia seperti antraks dan rabies. Kesuksesan penanggulangan penyakit zoonosis di negara lain menjadi tantangan bagi Indonesia untuk keluar dari kungkungan penyakit zoonosis.

Kemunculan kasus-kasus penyakit zoonosis membuka suatu pemahaman baru dari lembaga kesehatan hewan sedunia atau OIE (Office Internationale des Epizootes) mengenai musuh dunia. OIE berpendapat bahwa dewasa ini, musuh dunia bukan lagi perang dunia, bom nuklir ataupun serangan teroris, melainkan alam itu sendiri. Kemunculan yang tak terduga dari suatu penyakit zoonosis juga memunculkan istilah emerging zoonosis. Istilah ini dapat didefinisikan secara luas sebagai suatu kejadian penyakit zoonosis dengan (1) agen penyakit yang telah dikenal dan muncul pada area geografik yang berbeda (2) agen penyakit yang telah dikenal atau kerabat dekatnya dan menyerang hewan yang sebelumnya tidak rentan (3) agen penyakit yang belum dikenal sebelumnya dan terdeteksi untuk pertama kalinya. Sedangkan re-emerging zoonosis adalah suatu penyakit zoonosis yang pernah mewabah dan sudah mengalami penurunan intensitas kejadian namun mulai menunjukkan peningkatan kembali (Morse 2004).Setiap era sejarah kehidupan manusia selalu disertai kemunculan dari suatu penyakit yang baru. Perubahan sosial dan ekologi yang berkaitan dengan penyebaran populasi manusia, perubahan lingkungan dan globalisasi dapat berimplikasi pada kemunculan suatu penyakit zoonosis. Peningkatan populasi manusia dan globalisasi menyebabkan perpindahan manusia dari satu benua ke benua lainnya. Seiring dengan hal tersebut maka juga akan terjadi perpindahan hewan antar wilayah, bahkan benua, melalui perusakan habitat, perdagangan, permintaan pribadi dan kepentingan teknologi, dimana mikroorganisme, termasuk mikroorganisme patogen, juga mengalami perpindahan ke daerah yang baru. Pada dasarnya, penyakit yang ada di dunia juga mengalami perkembangan yang sejalan dengan perkembangan dunia yang cukup pesat.

Sehingga sampai sekarang belum dapat diketahui dari mana virus itu berasal, atau hewan apa yang menjadi "host" awalnya. Berbagai binatang yang dijumpai di sekitar tepian sungai Ebola diteliti, dari serangga, ular, sampai monyet, tetapi tidak ditemukan indikasi bahwa virus itu dari hewan-hewan tersebut. Sehingga membuat para peneliti yang melakukan penelitian akan penyebab terjadinya penyakit ini hingga menyebabkan wabah di daerah kongo dan Uganda belum dapat dipecahkan dan didapatkan solusi pengobatannya.

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.3 TUJUAN

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Tinjauan Umum Penyakit Ebola

Ebola adalah sejenis virus dari genus Ebolavirus, familia Filoviridae, dan juga nama dari penyakit yang disebabkan oleh virus tersebut. Penyakit Ebola sangat mematikan. Gejala-gejalanya antara lain muntah, diare, sakit badan, pendarahan dalam dan luar, dan demam. Tingkat kematian berkisar antara 50% sampai 90%. Asal katanya adalah dari sungai Ebola di Kongo. Penyakit Ebola dapat ditularkan lewat kontak langsung dengan cairan tubuh atau kulit. Masa inkubasinya dari 2 sampai 21 hari, umumnya antara 5 sampai 10 hari. Saat ini telah dikembangkan vaksin untuk Ebola yang 100% efektif dalam monyet, namun vaksin untuk manusia belum ditemukan.

Gejala-gejalanya antara lain muntah, diare, sakit badan, pendarahan dalam dan luar Anus, dan demam. Tingkat kematian sampai 90%. Asal katanya adalah dari sungai Ebola di Kongo. Penyakit Ebola dapat ditularkan lewat kontak langsung dengan cairan tubuh atau kulit.Virus Ini mulai menular dari salah satu spesies kera di kongo kemudian mulai menyebar ke manusia, jangka waktu manusia mulai terjangkit virus ini sampai menemui ajalnya sekitar 1 minggu karena saking ganasnya virus ini.

Virus ini masih berada di dataran Afrika dan kabarnya juga telah sampai ke Filipina. Suatu ketika Negeri Eropa melakukan pengimporan kera dari kongo, ketika mengetahui virus ini akhirnya seluruh kera ini dimusnahkan agar tidak menyebar kemana-mana, dan sampai saat ini belum ditemukan Vaksin yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Transmisi antar manusia terjadi akibat kontak langsung dengan cairan tubuh yang berasal dari diare, muntah dan pendarahan, kulit atau membran mukosa. Periode inkubasi virus berlangsung selama 2 sampai 21 hari. Kejadian epidemik Ebola banyak terjadi pada rumah sakit yang tidak menerapkan higiene yang ketat.infektivitas virus Ebola cukup stabil pada suhu kamar (20 C) tetapi hancur dalam 30 menit pada 60 C.Infektivitas juga dihancurkan oleh dan iradiasi ultraviolet, pelarut lemak, b-propiolactone, and commercial hypochlorite and phenolic disinfectants. b-propiolactone, dan hipoklorit komersial dan desinfektan fenolik.

Virus Ebola memiliki struktur dari suatu Filovirus. Virionnya berbentuk tabung danbervariasi bentuknya. Biasanya selalu tampak seperti U, 6, gulungan atau bercabang. Virionvirus ini berukuran diameter 80 nm. Panjangnya juga bervariasi, bahkan ada yang lebih dari 1400 nm, namun biasanya hanya mendekati 1000 nm. Di tengah virion terdapat nukleokapsid yang dibentuk oleh kompleks genom RNA dengan protein NP, VP35, VP30 dan L. Nukleokapsid berdiameter 40-50 nm dan berisi suatu chanel pusat berdiameter 20-30 nm. Suatu glikoprotein sepanjang 10 nm yang sebagian berada di luar sarung viral dari virion berfungsi membuka jalan masuk ke dalam sel inang. Diantara sarung viral dan nukleokapsid terdapat matriks yang berisi protein VP40 dan VP24.

2.2 Sejarah Penyakit Ebola

Ebolavirus pertama kali muncul tahun 1976 di wabah demam berdarah Ebola di Zaire dan Sudan. The strain Ebola yang pecah di Zaire memiliki salah satu yang tertinggi angka kematian kasus dari setiap virus patogenik manusia, sekitar 90%. Virus ini diyakini dapat ditularkan ke manusia melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi host. Virus ini kemudian ditularkan kepada orang lain yang datang ke dalam kontak dengan darah dan cairan tubuh orang yang terinfeksi, dan dengan manusia yang terkontaminasi kontak dengan peralatan medis seperti jarum. Kedua mekanisme infeksi ini akan terjadi klinis (nosokomial) dan non-klinis situasi. Karena tingginya tingkat kematian, kecepatan dari kematian, dan sering kali daerah-daerah terpencil di mana infeksi terjadi, ditambah kebersihan yang buruk di daerah, potensi untuk meluas epidemi wabah dianggap rendah. Proceedings of an International Colloquium on Ebola Virus Infection and Other Haemorrhagic Demam diselenggarakan di Antwerp, Belgia pada tanggal 6 Desember sampai Desember 8 in 1977.

Sementara menyelidiki wabah demam berdarah Simian (SHFV) pada bulan November 1989, sebuah mikroskop elektron dari USAMRIID ditemukan filoviruses dalam tampilannya mirip Ebola dalam sampel jaringan yang diambil dari Monyet pemakan kepiting diimpor dari Filipina untuk Hazleton Laboratorium Reston, Virginia. Karena mematikan yang dicurigai dan sebelumnya jelas virus, penyelidikan dengan cepat menarik perhatian.

Contoh darah diambil dari 178 hewan penangan dalam insiden. Di antara mereka, enam hewan penangan akhirnya seroconverted. Ketika penangan gagal menjadi sakit, CDC menyimpulkan bahwa virus yang sangat rendah pathogenicity ke manusia. Baik Filipina dan Amerika Serikat tidak memiliki kasus infeksi sebelumnya, dan pada isolasi lebih lanjut disimpulkan menjadi spesies lain Ebola atau filovirus baru asal Asia, dan bernama Reston ebolavirus (REBOV) setelah lokasi kejadian.

2.3 Definisi Virus EbolaEbola adalah istilah untuk virus genus Ebolavirus (EBOV), atau untuk Ebola penyakit demam berdarah (EHF). Hal ini dinamai Sungai Ebola, di mana terjadi wabah pertama yang diakui. Ada beberapa spesies dalam genus ebolavirus, yang pada gilirannya memiliki sejumlah strain spesifik atau serotipe. The Zaire virus adalah spesies jenis, yang juga merupakan pertama kali ditemukan dan paling mematikan.

Mikrograf elektron menunjukkan filamen panjang, karakteristik dari Filoviridae keluarga virus. Virus mengganggu sel-sel endotel yang melapisi permukaan interior pembuluh darah dan platelet sel. Sebagai dinding pembuluh darah menjadi rusak dan platelet tidak dapat membeku, pasien menyerah untuk hypovolemic shock. Ebola ditularkan terutama melalui cairan tubuh dan secara terbatas melalui kulit dan selaput lendir kontak.

Ebola pertama kali muncul pada 1976 di Zaire. Sebagian besar tetap tidak jelas sampai tahun 1989 dengan wabah dipublikasikan secara luas di Reston, Virginia.

Virus ini dinamai Sungai Ebola Valley di Republik Demokrasi Kongo (dulu Zaire), yang terletak di dekat tempat wabah pertama yang diakui pada tahun 1976, di sebuah rumah sakit misi yang dijalankan oleh Flemish biarawati.

Gambar 1.1 Virus Ebola

2.4 Klasifikasi Virus Ebola

Genera Ebolavirus dan Marburgvirus ini awalnya diklasifikasikan sebagai spesies dari genus Filovirus sekarang tidak ada. Pada bulan Maret 1998, Virus Subkomite Vertebrata diusulkan dalam Komite Internasional Taksonomi Virus (ICTV) untuk mengubah ke Filovirus genus Filoviridae keluarga dengan dua genera yang spesifik: seperti virus Ebola dan Marburg-seperti virus. Proposal ini dilaksanakan di Washington, DC per April 2001 dan di Paris pada Juli 2002. Pada tahun 2000, usulan lain dibuat di Washington, DC untuk mengubah "-seperti virus" menjadi "virus" yang menghasilkan hari ini Ebolavirus dan Marburgvirus.

Zaire virus (ZEBOV)

The Zaire virus, sebelumnya bernama Zaire Ebola Virus, memiliki kasus tertinggi tingkat kematian, sampai 90% di beberapa epidemi, dengan rata-rata tingkat kematian kasus sekitar 83% lebih dari 27 tahun. Kasus-Tingkat fatalitas 88% pada tahun 1976, 59% pada tahun 1994, 81% pada tahun 1995, 73% pada tahun 1996, 80% pada 2001-2002, dan 90% pada tahun 2003Ada lebih wabah dari Zaire ebolavirus daripada galur lain. Wabah pertama terjadi pada 26 Agustus 1976 di Yambuku. Mabalo Lokela, sebuah 44-tahun sekolah, menjadi kasus yang tercatat pertama. Gejala mirip malaria, dan kemudian pasien menerima kina. Transmisi awal diyakini karena penggunaan kembali jarum untuk menyuntik Lokela tanpa sterilisasi. Transmisi berikutnya juga karena kurangnya perawatan penghalang dan metode persiapan pemakaman tradisional, yang melibatkan mencuci dan saluran pencernaan pembersihan. Sudan ebolavirus (SEBOV)

Virus adalah spesies kedua muncul Ebola Zaire simultan dengan virus. Itu diyakini berasal kapas di antara pekerja pabrik di Nzara, Sudan, dengan kasus pertama dilaporkan sebagai pekerja potensial terkena reservoir alami. Para ilmuwan menguji semua binatang dan serangga sebagai respons terhadap ini, namun tidak ada yang dinyatakan positif terkena virus. The carrier is still unknown. Pengangkut masih belum diketahui. Kurangnya hambatan menyusui memfasilitasi penyebaran penyakit. Wabah terbaru terjadi di bulan Mei 2004. 20 dikonfirmasi kasus yang dilaporkan di Yambio County, Sudan, dengan lima kematian yang dihasilkanRata-rata tingkat kematian mereka 54% pada tahun 1976, 68% pada tahun 1979, dan 53% pada tahun 2000 dan 2001.

Reston ebolavirus (REBOV)

Ditemukan selama wabah demam berdarah Simian virus (SHFV) dalam kera pemakan kepiting dari Hazleton Laboratorium (sekarang Covance) pada tahun 1989. Sejak awal wabah di Reston, Virginia, itu telah muncul di Filipina, Siena Italia, Texas, dan di antara babi di Filipina. Meskipun statusnya sebagai Level-4 organisme, itu adalah non-patogenik untuk Namun manusia berbahaya pada monyet. Pantai Gading ebolavirus (CIEBOV)

Virus pertama kali ditemukan di antara simpanse dari Tai Hutan di Pantai Gading, Afrika. Pada tanggal 1 November 1994, mayat-mayat dari dua simpanse yang ditemukan di hutan. Necropsies menunjukkan darah di dalam jantung menjadi cair dan cokelat, tidak ada tanda-tanda yang jelas terlihat pada organ dan pembedahan mayat ditampilkan salah satu paru-paru diisi dengan cairan darah. Studi tentang jaringan diambil dari simpanse menunjukkan hasil yang mirip dengan kasus manusia selama tahun 1976 wabah Ebola di Zaire dan Sudan. Kemudian pada tahun 1994, lebih mati simpanse ditemukan, dengan banyak pengujian positif untuk Ebola menggunakan teknik molekuler. Sumber kontaminasi diyakini daging yang terinfeksi Colobus Merah Barat monyet, atas mana memangsa simpanse. Salah satu ilmuwan yang melakukan necropsies pada simpanse yang terinfeksi Ebola dikontrak. Dia mengembangkan gejala mirip dengan demam berdarah kira-kira satu minggu setelah pembedahan mayat, dan dikirim ke Swiss untuk perawatan. Dia dipulangkan dari rumah sakit setelah dua minggu dan telah sepenuhnya pulih enam minggu setelah infeksi. Bundibugyo ebolavirus

Pada 24 November 2007, Departemen Kesehatan Uganda mengukuhkan wabah Ebola di Kabupaten Bundibugyo. Setelah konfirmasi sampel diuji oleh Nasional Amerika Serikat Reference Laboratories dan CDC, maka Organisasi Kesehatan Dunia mengukuhkan kehadiran spesies baru. Pada tanggal 20 Februari 2008, Menteri Uganda secara resmi mengumumkan akhir epidemi di Bundibugyo dengan orang yang terinfeksi terakhir habis pada tanggal 8 Januari 2008. Uganda pejabat mengkonfirmasi total dari 149 kasus Ebola baru ini spesies, dengan 37 kematian dikaitkan dengan ketegangan (24,83%). 2.5 Virologi Virus1. Struktur VirusMikrograf elektron anggota genus Ebolavirus menunjukkan mereka memiliki karakteristik benang-seperti struktur filovirus. EBOV VP30 adalah sekitar 288 asam amino lama. The virion yang berbentuk tabung dalam bentuk umum, tetapi variabel dalam bentuk keseluruhan dan dapat muncul sebagai gembala klasik penipu atau eyebolt, sebagai U atau 6, atau melingkar, melingkar, atau bercabang. Namun, teknik pemurnian laboratorium, seperti sentrifugasi, dapat berkontribusi pada beberapa ini. Virion umumnya 80 nm dalam diameter dengan lapisan ganda lipid glikoprotein yang membawakan proyek 7-10 nm paku panjang dari permukaannya. Mereka adalah variabel panjang, biasanya sekitar 800 nm, tetapi mungkin hingga 1000 nm lama. Di tengah-tengah adalah struktur virion disebut nucleocapsid, yang dibentuk oleh virus helically-luka complexed genomik RNA dengan protein NP, VP35, VP30, dan L. ini memiliki diameter 80 nm dan berisi suatu pusat saluran dengan diameter 20-30 nm. Virally-dikodekan glikoprotein (GP) paku panjang 10 nm dan 10 nm, selain hadir di luar amplop viral dari virion, yang berasal dari selaput sel inang. Antara amplop dan nucleocapsid, dalam apa yang disebut matriks ruang, viral protein VP40 dan VP24 berada.

2. Genom

Setiap virion mengandung satu molekul linear, untai tunggal, negatif-sense RNA, 18.959 untuk 18.961 nukleotida panjang. The 3 'terminal tidak polyadenylated dan ujung 5' tidak capped. Ditemukan bahwa 472 nukleotida dari ujung 3 'dan 731 nukleotida dari ujung 5' yang cukup untuk replikasi. Ini kode untuk tujuh protein struktural dan non-struktural satu protein. Urutan gen adalah 3 '- pemimpin - NP - VP35 - VP40 - GP / SGP - VP30 - VP24 - L - Trailer - 5'; dengan pemimpin dan trailer ditranskripsi menjadi non-daerah, yang membawa sinyal penting untuk mengendalikan transkripsi, replikasi , dan kemasan dari genom virus ke virion baru. Bahan genom dengan sendirinya tidak menular, karena protein virus, di antaranya adalah RNA-dependent RNA polimerase, diperlukan untuk menuliskan genom virus ke dalam mRNA, dan juga untuk replikasi genom virus.

3. Replikasi

Virus tidak tumbuh melalui pembelahan sel, karena sel-sel mereka tidak (acellular); sebagai gantinya, mereka menggunakan mesin dan metabolisme sel inang untuk menghasilkan beberapa salinan dari diri mereka sendiri, dan mereka berkumpul di dalam sel.

Virus menempel pada reseptor host melalui glikoprotein (GP) permukaan peplomer dan vesikula endocytosed ke dalam sel inang

Membran virus berfusi dengan vesikel membran, nucleocapsid dilepaskan ke dalam sitoplasma

Encapsidated, pengertian negatif-ssRNA genomik digunakan sebagai template untuk sintesis (3 '- 5') dari polyadenylated, monosistronik mRNA

Menggunakan mesin sel inang terjemahan dari mRNA menjadi protein virus terjadi

Viral protein diproses, glikoprotein prekursor (GP0) adalah dipotong untuk GP1 dan GP2, yang sangat glikosilasi. Kedua molekul berkumpul, pertama ke heterodimers, dan kemudian ke trimers untuk memberikan peplomers permukaan. Disekresikan glikoprotein (SGP) pendahulu adalah dipotong untuk SGP dan delta peptida, keduanya dilepaskan dari sel.

Sebagai tingkat protein virus meningkat, sebuah saklar terjadi dari terjemahan untuk replikasi. Menggunakan pengertian negatif genomik RNA sebagai template, sebuah pelengkap + ssRNA disintesis; ini kemudian digunakan sebagai template untuk sintesis genomik baru (-) ssRNA, yang cepat encapsidated.

Yang baru terbentuk protein amplop nucleocapsides dan rekan di sel inang selaput plasma; kuncup terjadi 2.6 Patogenesis Virus Ebola

Sel endotel, mononuklear phagocytes, dan hepatosit adalah target utama infeksi. Setelah infeksi, dalam sebuah glikoprotein yang disekresi (SGP) virus Ebola glikoprotein (GP) disintesis. Ebola replikasi menguasai sintesis protein sel yang terinfeksi dan pertahanan kekebalan tubuh inang. GP membentuk trimerik kompleks, yang mengikat virus ke sel-sel endotel yang melapisi permukaan interior pembuluh darah. SGP membentuk protein dimer yang mengganggu neutrofil, sejenis sel darah putih, yang memungkinkan virus untuk menghindari sistem kekebalan tubuh dengan menghambat langkah-langkah awal aktivasi neutrofil. Kehadiran partikel virus dan kerusakan sel yang dihasilkan dari tunas menyebabkan pelepasan sitokin, yang berhubungan dengan demam dan peradangan. The cytopathic efek, dari infeksi di sel-sel endotel, mengakibatkan hilangnya integritas vaskular. Kerugian vaskular ini integritas adalah sintesis furthered dengan GP, yang mengurangi integrins khusus bertanggung jawab atas adhesi sel ke antar-struktur selular. Tanpa integritas pembuluh darah, kebocoran cepat darah melalui pembuluh darah sampai individu meninggal hypovolemic shock.

Gambar 1.2 Patogenesis skematis

2.7 Penyebaran Virus Ebola1. Vektor Alami

Antara 1976 dan 1998, dari 30.000 mamalia, burung, reptil, amfibi, dan arthropoda sampel dari daerah wabah, tidak terdeteksi Ebolavirus terlepas dari beberapa materi genetik yang ditemukan enam tikus (Mus setulosus dan Praomys) dan satu perempuan pemberang (Sylvisorex ollula) dikumpulkan dari di Republik Afrika Tengah pada tahun 1998. The virus terdeteksi di bangkai gorila, simpanse, dan duikers selama wabah pada tahun 2001 dan 2003, yang kemudian menjadi sumber infeksi manusia. Namun, angka kematian yang tinggi dari infeksi di spesies ini membuat mereka tidak mungkin sebagai reservoir alami.

Gambar 1.3 Penyebaran Ebola dan Marburg di Afrika. (A) Diketahui titik filovirus

demam berdarah. Target distribusi relung ekologi: (B) semua filoviruses, (C) Ebola, (D) Marburg.

Gambar 1.4 Distribusi relung ekologis Reston ebolavirus di Asia tenggara dan Filipina. (A) bidang Dikenal filovirus demam berdarah. (B) Proyeksi distribusi.

Tanaman, arthropoda, dan burung juga telah dianggap sebagai waduk. Namun, kelelawar dianggap sebagai kandidat yang paling mungkin. Kelelawar yang diketahui berada di pabrik kapas di mana indeks kasus untuk tahun 1976 dan 1979 wabah yang bekerja, dan mereka juga telah terlibat dalam infeksi Marburg pada tahun 1975 dan 1980. Dari 24 jenis tumbuhan dan 19 spesies vertebrata percobaan diinokulasi dengan Ebolavirus, hanya kelelawar menjadi terinfeksi. Tidak adanya tanda-tanda klinis pada kelelawar ini merupakan karakteristik dari suatu spesies reservoir. Dalam survei 2.002-03 yang mencakup 1.030 hewan dari 679 kelelawar Gabon dan Republik Kongo, 13 buah kelelawar yang ditemukan mengandung RNA Ebolavirus. Kelelawar yang juga dikenal sebagai reservoir virus yang mirip seperti virus Nipah , Hendra virus dan Lyssaviruses. Pada akhir 2005, tiga buah kelelawar spesies (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti, dan Myonycteris torquata) telah diidentifikasi sebagai membawa virus, namun tetap asimtomatik. Mereka dipercaya untuk menjadi tuan rumah alami spesies, atau reservoir virus.

Reston eboalvirus-tidak seperti rekan-rekan-nya Afrika adalah non-patogenik, non-letal pada manusia. Telah telah didokumentasikan dalam simpanse dan babi; meskipun angka kematian yang tinggi di antara monyet dan munculnya baru-baru ini babi, membuat mereka tidak mungkin waduk alami.

2. Transmisi Virus EbolaDrop sebagian dimakan kelelawar buah-buahan dan pulp, terestrial mamalia seperti gorila dan duikers makan buah jatuh tersebut. Rangkaian peristiwa ini bentuk-bentuk kemungkinan penularan tidak langsung berarti dari tuan rumah alami populasi hewan, yang telah menyebabkan penelitian terhadap pelepasan virus dalam air liur kelelawar. Produksi buah-buahan, perilaku binatang, dan faktor lainnya bervariasi pada waktu yang berbeda dan tempat yang menyediakan pola kemungkinan untuk wabah. Transmisi antara reservoir alam dan manusia adalah jarang, dan biasanya wabah dilacak ke indeks satu kasus di mana seorang individu telah ditangani bangkai gorila, simpanse, atau Duiker. Virus ini kemudian menyebar orang-ke-orang, terutama dalam keluarga, rumah sakit, dan selama beberapa kamar mayat ritual di mana kontak antara individu-individu menjadi lebih mungkin.

Virus telah dikonfirmasi untuk bisa ditularkan melalui cairan tubuh. Penularan melalui pemaparan lisan dan melalui konjungtiva pemaparan mungkin, yang telah dikonfirmasi dalam primata non-manusia. Filoviruses tidak secara alami ditularkan oleh aerosol Mereka adalah Namun, sangat infeksius seperti bernapas 0,8-1,2 mikron dropllets dalam kondisi laboratorium; karena potensi ini rute infeksi, virus ini telah diklasifikasikan sebagai Kategori A senjata biologi.

Semua wabah Ebola telah terjadi di sub-optimal kondisi rumah sakit, tempat praktek higiene dan sanitasi dasar sering kemewahan atau tidak diketahui baik untuk pengasuh dan di mana jarum sekali pakai dan otoklaf tidak tersedia atau terlalu mahal. Rumah sakit modern dengan jarum sekali pakai dan pengetahuan dasar kesehatan dan keperawatan penghalang teknik, Ebola tidak pernah menyebar dalam skala besar. Dalam pengaturan terisolasi seperti rumah sakit dikarantina atau desa terpencil, sebagian besar korban terinfeksi tidak lama setelah kasus pertama infeksi hadir. Onset cepat dari waktu gejala penyakit menular dalam menjadi seorang individu akan memudahkan untuk mengidentifikasi individu dan batasan sakit kemampuan individu untuk menyebarkan penyakit dengan perjalanan. Karena tubuh dari almarhum masih menular, beberapa dokter harus mengambil langkah-langkah untuk membuang mayat dengan benar dengan cara yang aman meskipun ritual pemakaman tradisional setempat.

3. Prevalensi

Wabah Ebola, dengan pengecualian Reston ebolavirus, memiliki sebagian besar dibatasi ke Afrika. Virus sering mengkonsumsi penduduk, pemerintah dan individu dengan cepat merespon karantina daerah, dan kurangnya jalan dan transportasi-membantu untuk mengendalikan wabah.

Zaire virus pertama kali muncul dalam sebuah wabah di antara populasi manusia pada 1976 di Zaire (sekarang Republik Demokrasi Kongo) dengan tidak lebih diakui kasus sampai tahun 1994. Sejak itu telah terjadi lagi di Republik Demokrasi Kongo, Republik Kongo, dan Gabon. There has been two contained cases in South Africa . Ada dua kasus yang terdapat di Afrika Selatan.

Ebolavirus Sudan muncul di simultan Zaire wabah dengan virus pada 1976 di Sudan. Itu muncul lagi dalam wabah lain pada tahun 1979. Tidak ada kasus yang diakui sampai tahun 2000 wabah di Uganda dan 2004 wabah di Sudan. Ada satu insiden disengaja dikonfirmasi tahun 1976 di Inggris.

Ebolavirus Reston pertama kali diakui di antara monyet pada tahun 1989 di Reston, Virginia dan lagi di Alice, Texas di Amerika Serikat, keduanya dilacak ke Filipina. Pada tahun 1994 ini, diakui dalam kasus-kasus di antara monyet di fasilitas impor di Italia. Pada tahun 2008 kasus infeksi di antara babi itu diakui di Filipina.

Ebolavirus Pantai Gading pertama kali dikenal pada tahun 1994 setelah seorang ilmuwan menjadi sakit setelah melakukan otopsi pada simpanse liar di Hutan Tai, Pantai Gading.

Bundibugyo ebolavirus pertama kali diakui pada tahun 2007 dalam sebuah wabah di Kabupaten Bundibugyo, Uganda. 2.8 Aspek Penyembuhan1. Pencegahan

Pada tahap awal, Ebola mungkin tidak akan sangat menular. Kontak dengan seseorang di tahap-tahap awal mungkin tidak menularkan penyakit. Ketika penyakit berlangsung, cairan tubuh dari diare, muntah, dan pendarahan mewakili bahaya. Karena kurangnya peralatan yang tepat dan praktek-praktek higienis skala besar, epidemi terjadi terutama di miskin, daerah terpencil tanpa rumah sakit modern atau terpelajar staf medis. Banyak daerah di mana ada reservoir menular baru saja karakteristik ini. Dalam lingkungan seperti itu, semua yang dapat dilakukan adalah segera menghentikan semua berbagi jarum atau menggunakan tanpa memadai sterilisasi prosedur, untuk mengisolasi pasien, dan untuk mengamati ketat menyusui penghalang prosedur dengan menggunakan nilai medis sekali pakai masker, sarung tangan, kacamata, dan gaun sepanjang waktu. Hal ini harus diterapkan dengan ketat untuk semua personel medis dan pengunjung.

Vaksin telah berhasil melindungi primata non-manusia, namun enam bulan yang diperlukan untuk imunisasi lengkap membuat praktis dalam suatu epidemi. Untuk mengatasi hal ini, pada tahun 2003 sebuah vaksin menggunakan adenoviral (ADV) vektor yang membawa spike protein Ebola diuji pada kera pemakan kepiting. Monyet-monyet ditantang dengan virus dua puluh delapan hari kemudian, tapi hanya tetap resistan. Pada tahun 2005 sebuah vaksin dilemahkan yang didasarkan pada rekombinan virus stomatitis vesikuler (VSV) vektor baik membawa glikoprotein atau Marburg Ebola glikoprotein berhasil dilindungi primata non-manusia , pembukaan uji klinis pada manusia. Pada bulan Oktober studi selesai sidang manusia pertama memberi tiga vaksinasi selama tiga bulan menunjukkan dengan aman merangsang kemampuan respon imun. Individu yang diikuti selama satu tahun, dan pada tahun 2006 sebuah studi pengujian yang lebih cepat-akting, tembakan tunggal vaksin dimulai. Studi ini selesai pada 2008.

Gambar 1.5 Tahun 1976 foto dua perawat berdiri di depan Kinshasa kasus # 3 (Perawat

Mayinga), yang dirawat dan kemudian meninggal di Rumah Sakit di

Ngaliema Kinshasa, Zaire

2. Gejala Penyakit Infeksi EbolaPara periode inkubasi dapat berkisar antara 2-21 hari tetapi pada umumnya 5-10 hari. Gejala bervariasi dan sering muncul tiba-tiba. Tinggi termasuk gejala awal demam (setidaknya 38,8 C; 101,8 F), sakit kepala parah, otot, sendi, atau nyeri perut, parah kelemahan, kelelahan, sakit tenggorokan, mual, pusing, internal dan eksternal berdarah. Sebelum sebuah wabah diduga, gejala awal ini mudah keliru untuk malaria, demam tipus, disentri, influenza, atau berbagai infeksi bakteri, yang semuanya jauh lebih umum dan kurang dapat dipercaya fatal.

Infeksi Ebola yang mengalami kemajuan menyebabkan gejala yang lebih serius, seperti diare, gelap atau berdarah tinja, muntah darah, mata merah akibat distensi dan perdarahan dari sklerotik arteriola, petechia, maculopapular ruam, dan purpura. Lain-lain, termasuk gejala sekunder hipotensi (rendah tekanan darah), hipovolemia, dan takikardia. Interior pendarahan disebabkan oleh reaksi antara virus dan platelet yang menghasilkan bahan kimia yang akan mengurangi ukuran sel-lubang ke dalam dinding kapiler.

Pada kesempatan itu, internal dan eksternal perdarahan dari lubang, seperti hidung dan mulut, dapat juga terjadi, juga tidak sempurna-sembuh dari cedera seperti tusukan jarum-situs. Virus Ebola dapat mempengaruhi tingkat sel darah putih dan platelet, mengganggu pembekuan. Lebih dari 50% dari pasien akan mengembangkan beberapa derajat perdarahan. 3. Diagnosis

Metode diagnosis Ebola termasuk pengujian sampel air liur dan air seni. Ebola didiagnosis dengan Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) test. Metode diagnosis ini telah menghasilkan hasil yang berpotensi ambigu selama wabah non-situasi. Setelah Reston, dan dalam upaya untuk mengevaluasi pengujian awal, Dr Karl Johnson dari CDC diuji San Blas Indian dari Amerika Tengah, yang tidak memiliki riwayat infeksi Ebola, dan mengamati hasil positif 2%. Peneliti lain kemudian diuji sera dari penduduk asli Amerika di Alaska dan menemukan persentase yang sama hasil positif. Untuk memerangi positif palsu, pengujian yang lebih kompleks berdasarkan sistem ELISA ini dikembangkan oleh Tom Kzaisek di USAMRIID, yang kemudian diperbaiki dengan analisis antibodi Immunofluorescent (IFA). Namun itu tidak digunakan selama serosurvey Reston berikut. Pengujian ini tidak tersedia secara komersial.

4. Perawatan

Tidak ada pengobatan standar untuk demam berdarah Ebola. Perawatan terutama mendukung dan termasuk meminimalkan prosedur invasif, menyeimbangkan elektrolit, dan, karena pasien sering mengalami dehidrasi, menggantikan kehilangan faktor koagulasi untuk membantu menghentikan pendarahan, menjaga kadar oksigen dan darah, dan memperlakukan setiap komplikasi infeksi. Convalescent plasma (faktor dari orang-orang yang telah selamat dari infeksi Ebola) menunjukkan janji sebagai pengobatan untuk penyakit. Ribavirin tidak efektif. Interferon juga dianggap tidak efektif. Pada monyet, administrasi suatu inhibitor koagulasi (rNAPc2) telah menunjukkan beberapa manfaat, melindungi 33% dari hewan yang terinfeksi dari yang biasanya 100% (untuk monyet) infeksi mematikan (Namun, vaksinasi ini tidak bekerja pada manusia). Pada awal 2006, para ilmuwan di USAMRIID mengumumkan tingkat pemulihan 75% setelah menginfeksi empat rhesus monyet dengan Ebolavirus dan mengelola Morpholino obat antisense. Pengembangan antisense Morpholino ditingkatkan dikonjugasikan dengan peptida menembus sel yang sedang berlangsung.

Gambar 1.6 Sebuah isolasi rumah sakit di Gulu, Uganda, selama wabah Oktober 2000

2.9 Epidemiologi penyakit Ebola

Asal-usul di alam dan sejarah alami dari virus Ebola tetap menjadi misteri.Secara umum, virus ini ada yang menyerang manusia (Ebola-Zaire, Ebola-Ivory Coast dan Ebola-Sudan) dan ada yang hanya menyerang hewan primata (Ebola-Reston). Tidak ada carrier state karena tidak ditemukan lingkungan alami dari virus. Namun dari beberapa hipotesis mengatakan bahwa terjadi penularan dari hewan terinfeksi ke manusia. Kemudian dari manusia yang terinfeksi ini, virus bisa ditularkan dalam berbagai cara. Orang bisa terinfeksi karena berkontak dengan darah dan atau hasil sekresi dari orang yang terinfeksi. Orang juga bisa terinfeksi karena berkontak dengan benda seperti jarum suntik yang terkontaminasi dengan orang yang terinfeksi. Penularan secara nosokomial (penularan yang terjadi di klinik atau rumah sakit) juga dapat terjadi bila pasien dan tenaga medis tidak memakai masker ataupun sarung tangan. Pada primata, Ebola-Reston, menyerang fasilitas penelitian hewan primata di Virginia, AS. Ebola-Reston menyebar melalui partikel udara.

Ebola merupakan salah satu kasus emerging zoonosis yang paling menyita perhatian publik karena kemunculannya yang sering dan memiliki angka mortalitas yang tinggi pada manusia. Virus Ebola pertama kali diidentifikasi di provinsi Sudan dan di wilayah yang berdekatan dengan Zaire (saat ini dikenal sebagai Republik Congo) pada tahun 1976, setelah terjadinya suatu epidemi di Yambuku, daerah Utara Republik Congo dan Nzara, daerah Selatan Sudan. Sejak ditemukannya virus Ebola, telah dilaporkan sebanyak 1850 kasus dengan kematian lebih dari 1200 kasus diantaranya (Anonimous 2004). Penyakit ini disebabkan oleh virus dari genus Ebolavirus yang tergolong famili Filoviridae. Inang atau reservoir dari Ebola belum dapat dipastikan, namun telah diketahui bahwa kelelawar buah adalah salah satu hewan yang bertindak sebagai inang alami dari Ebola. Virus Ebola juga telah dideteksi pada daging simpanse, gorila, Macaca fascicularis dan kijang liar.

Penyebaran virus Ebola dalam skala global masih terbatas. Hal ini berkaitan dengan transmisinya yang tidak melalui udara dan juga jarak waktu yang diperlukan virus Ebola untuk menginfeksi satu individu ke individu lainnya. Selain itu, onset virus yang relatif cepat dapat mempercepat diagnosa terhadap penderita sehingga dapat mengurangi penyebaran penyakit melalui penderita yang bepergian dari satu wilayah ke wilayah lainnya.Penyakit ini dapat dikaitkan dengan kebiasaan manusia, terutama di daerah Afrika, untuk mengkonsumsi daging hewan liar. Daging hewan liar yang terkontaminasi akan menjadi media yang efektif dari penularan Ebola pada manusia.Gejala klinis dari penyakit ini adalah demam secara tiba-tiba, kelemahan, nyeri otot, sakit kepala dan tenggorokan kering. Kemudian diikuti dengan muntah, diare, ruam pada kulit, gangguan fungsi ginjal dan hati serta pada beberapa kasus terjadi pendarahan internal dan eksternal. Hasil temuan laboratoris menunjukkan penurunan jumlah butir darah putih dan platelet serta peningkatan kadar enzim hati.

Virus Ebola mudah menyebar dengan cepat. Pertama kali infeksi dimulai dari penularan dari hewan yang terinfeksi ke manusia. Nah, dari situ nantinya manusia meneruskan rantai penyakit ini ke manusia yang lain. Penyebaran virus Ebola antar manusia bisa melalui makanan atau berpegangan. Kontak langsung dengan darah atau cairan yang terkontaminasi juga bisa menginfeksi manusia. Tidak hanya itu, manusia juga bisa terinfeksi hanya dengan menyentuh objek (misalnya jarum) yang sudah terkontaminasi. Serangan sakit virus Ebola sangat tiba-tiba. Gejala yang ditimbulkan adalah demam, sakit kepala, sakit sekitar persendian dan otot, sakit tenggorokan dan tubuh lemah. Gejala ini diikuti juga oleh diare, sakit perut dan muntah-muntah. Ruam-ruam, mata memerah, tersedak, serta adanya pendarahan luar dan dalam ditemukan pada beberapa pasien.

2.10 Patofisiologi penyakit ebola

Penyakit ebola menyebar dan masuk ke dalam tubuh host melalui berbagai macam cara antara lain melalui jarum suntik , donor darah , dan melalui kontak lanmgsung tangan.

Tahapan penularan virus ebola dari penderita satu ke penderita lainnya antara lain :

1. virus Ebola menginfeksi subjek melalui kontak dengan cairan tubuh atau sekret dari pasien yang terinfeksi dan didistribusikan melalui sirkulasi. melalui lecet di kulit selama perawatan pasien, ritual penguburan dan mungkin kontak dengan daging secara terinfeksi, atau di permukaan mukosa.Terkadang jarum suntik merupakan rute utama dari eksposur kerja.

2. target awal dari replikasi adalah sel-sel retikuloendotelial, dengan replikasi tinggi dalam beberapa tipe sel di dalam hati, paru-paru dan limpa.

3. sel Dendritic, makrofag dan endotelium tampaknya rentan terhadap efek cytopathic produk gen virus Ebola in vitro dan mungkin in vivo melalui gangguan jalur sinyal seluler dipengaruhi oleh mengikat, fagositosis serapan virus atau keduanya. Kerusakan tidak langsung juga dapat ditimbulkan oleh faktor-faktor yang beredar seperti faktor tumor nekrosis dan oksida nitrat sehingga kontak langsung antara setiap individu sangat memegang peranan penting dalam penyebaran dan penularan penyakit ebola di dalam masyarakat. Karena kita tidak bias menghindari kontak secara individu .sebab, hal itu terjadi tanpa kita tahu kondisi dan sifat yang sebenarnya.

2.11 Tahap pencegahan penyakit ebola

Virus Ebola mampu menular dari satu manusia ke manusia lain hanya dengan kontak langsung saja. Untuk itu pencegahan terhadap penyakit infeksi Ebola ini pun cukup sulit.Yang paling terutama adalah menghindari kontak langsung dengan orang yang terinfeksi virus Ebola sebisa mungkin. Apabila ada anggota keluarga terinfeksi virus ini sangat dianjurkan agar orang tersebut dirawat di rumah sakit. Begitu juga apabila ada teman anda yang meninggal akibat penyakit ini, usahakan jangan ada kontak langsung dengannya. Adapun 5 tahapan pencegahan penyakit ebola dalam lingkungan masyarakat antara lain :

a. Health Promotion

Pendidikan kesehatan pada masyarakat untuk melakukan perubahan prilaku untuk hidup bersih dan sehat serta meningkatkan higien pribadi dan sanitasi lingkungan dalam lingkungan masyarakat dan sekitarnya

b. Early Diagnosis

Program penemuan penderita melalui survey pada kelompok kelompok yang berisiko atau pada populasi umum dan peda pelaporan kasus.

c. Spesifik protection

Menghindari diri dari gigitan serangga ,berusaha untuk tidak pergi ke daerah yang kurang penyinaran matahari dan terdapat binatang ataupun serangga yang menjadi sumber penularan penyakit tersebut untuk menghindari terjadinya komplikasi penyakit dan penyebar luasnya penyakit tersebut dalam masyarakat.

d. Disability limitation

Terapi kompleks pada penderita ebola agar tidak terjadi kematian dengan menambah konsentrasi minum penderita agar tidak terjadi dehidrasi serta upaya peningkatan kekebalan tubuh kelompok.e. Rehabilitation f. Pendidikan kesehatan kepada para penderita beserta keluarga serta dilakukannya rehabilitasi fisik dan psikologis pada kasus dan penderita penyakit ebolaBAB IIIPENUTUP

3.1 Kesimpulan

Virus Ebola adalah sejenis virus dari genus Ebolavirus , familia Filoviridae . Virus Ebola adalah sejenis virus Dari Ebolavirus genus, familia Filoviridae. Virus ini pertama kali ditemukan di Afrika, daerah selatan Sudan dan Zaire pada tahun 1976 pada tubuh seekor monyet. Virus Suami Pertama kali ditemukan di Afrika, Sudan selatan Daerah dan Zaire years PADA 1976 PADA tubuh seekor monyet. Serangan sakit virus Ebola sangat tiba-tiba. Gejala yang ditimbulkan adalah demam, sakit kepala, sakit sekitar persendian dan otot, sakit tenggorokan dan tubuh lemah. Gejala ini diikuti juga oleh diare, sakit perut dan muntah-muntah. Ruam-ruam, mata memerah, tersedak, serta adanya pendarahan luar dan dalam ditemukan pada beberapa pasien

Ebola merupakan salah satu kasus emerging zoonosis yang paling menyita perhatian publik karena kemunculannya yang sering dan memiliki angka mortalitas yang tinggi pada manusia. Virus Ebola pertama kali diidentifikasi di provinsi Sudan dan di wilayah yang berdekatan dengan Zaire (saat ini dikenal sebagai Republik Congo) pada tahun 1976, setelah terjadinya suatu epidemi di Yambuku, daerah Utara Republik Congo dan Nzara, daerah Selatan Sudan. Sejak ditemukannya virus Ebola, telah dilaporkan sebanyak 1850 kasus dengan kematian lebih dari 1200 kasus diantaranya

Penyebaran virus Ebola dalam skala global masih terbatas. Hal ini berkaitan dengan transmisinya yang tidak melalui udara dan juga jarak waktu yang diperlukan virus Ebola untuk menginfeksi satu individu ke individu lainnya. Selain itu, onset virus yang relatif cepat dapat mempercepat diagnosa terhadap penderita sehingga dapat mengurangi penyebaran penyakit melalui penderita yang bepergian dari satu wilayah ke wilayah lainnya.Penyakit ini dapat dikaitkan dengan kebiasaan manusia, terutama di daerah Afrika, untuk mengkonsumsi daging hewan liar. Daging hewan liar yang terkontaminasi akan menjadi media yang efektif dari penularan Ebola pada manusia

DAFTAR PUSTAKA

1. Jahrling PB, et al. Preliminary report. Isolation of Ebola virus from monfilovirus keys imported to USA.Lancet,1990;335:502-

505,

2. Murphy FA, Kiley MP, Fisher-HochS. Filoviridae. Marburg and Ebola Viruses. In: Fields BN, Knipe DM, et.al., ed. Virology,second edition. NewYork;RavenPress, 19903.

Tugas

CURRENT ISSUE EPIDEMIOLOGI

Penyakit Ebola

KELOMPOK 3

RENY ANESTESIA

(F1 D2 O8 O22)

SUCITRAH RUHYATI (F1 D2 08 007)

HELVI NUGRAHWATI (F1 D2 08 033)

WIENDA RAMADHANI (F1 D2 08 003)

HASRINA

(F1 D2 08 021)

NADZIRAN URUFIA

(F1 D2 08 009)

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HALUOLEO

KENDARI

2010

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan karuniaNya sehingga kami dapat menyusun dan merampungkan tuas pembuatan makalah ini yang berjudul Penyakit ebola .Makalah ini dibuat sedemikian rupa sebagai tugas yang diberikan oleh Dosen pembimbing kami.

Harapan kami sebagai penyusun adalah semoga makalah ini dapat diterima dengan baik oleh Dosen pembimbing serta dapat bermanfaat bagi semua pembaca.

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan laporan yang kami buat ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu kami sebagai penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Kendari, Oktober 2010

Penyusun

DAFTAR ISIKATA PENGANTARi

DAFTAR ISIii

BAB I PENDAHULUANI.1.Latar belakang1

I.2.Rumusan Masalah.................................................................................................3I.3.Tujuan..3BAB II PEMBAHASAN

2.1 Tinjauan Umum Penyakit Ebola52.2 Epidemiologi penyakit Ebola.72.3 Patofisiologi penyakit ebola8

2.4 Tahap pencegahan penyakit ebola..9

BAB III PENUTUP

III.1.Kesimpulan.10

DAFTAR PUSTAKA