SISTEM DIGESTI

SKENARIO 1

Ade yang seorang mahasiswa kedokteran sedang berjalan-jalan dengan kakaknya

Adi. Tiba-tiba Ade merasa sangat lapar hingga ulu hatinya terasa nyeri. Kemudian mereka

berdua pergi ke rumah makan. Sesampainya di sana Ade melihat dan mencium bau

makanan yang sangat lezat sampai ia merasa air liurnya bertambah banyak. Karena terlalu

lapar, Ade ingin memesan semua makanan tetapi Adi yang seorang dokter menyarankan

Ade untuk memesan makanan lengkap yang mengandung karbohidrat,protein, dan lemak.

Ade makan dengan lahap dan Ade merasa perutnya mulas, flatus, dan defekasi. Adi merasa

sebaiknya menjelaskan langkah-langkah menelan, mengunyah dan pencernaan serta

penyerapan makanan agar adiknya lebih paham dan memperbaiki kebiasaannya makan.

Klarifikasi Istilah

1. Ulu hati

2. Nyeri

3. Air liur :sekret kelenjar yang mengandung enzim

4. Lapar : sensasi fisik yang menginginkan makanan ketika terjadi kekosongan

lambung

5. Karbohidrat : senyawa organik yang terdiri dari karbon,hidrogen dan oksigen,

sebagai sumber energi utama tubuh

6. Protein : kelompok senyawa organik nitrogen yang terdiri dari asam amino,

sebagai pengganti sel-sel yang rusak

7. Lemak : zat yang tidak larut dalam air tapi larut dalam pelarut non polar

8. Mulas :

9. Flatus : gas di dalam saluran pencernaan yang dikeluarkan melalui anus

10. Defekasi : proses pengeluaran zat sisa berupa feses melalui anus

11. Menelan : menggerakkan makanan dari faring menuju esofagus

12. Mengunyah : penghancuran atau penggilingan makanan

13. Pencernaan : proses mengubah makanan menjadi substansi kimia yang dapat

diabsorpsi dan diasimilasi

Identifikasi Masalah

1. Mengapa timbul rasa nyeri di ulu hati?

2. Jelaskan letak ulu hati?

3. Bagaimana Mekanisme bertambahnya air liur?

4. Apa fungsi dari karbohidrat,protein,dan lemak?

5. Apa contoh makanan yang mengandung karbohidrat,protein,dan lemak?

6. Bagaimana mekanisme karbohidrat,protein dan lemak?

7. Apa akibatnya jika makan dengan cepat dan tidak dikunyah?

8. Bagaimana mekanisme mulas, flatus, dan defekasi?

9. Jelaskan proses pencernaan makanan?

10. Jelaskan histologi dari sistem digesti?

11. Organ apa saja yang berperan dalam sistem digesti?

12. Bagaimana mekanisme menelan dan mengunyah?

13. Bagaimana mekanisme absorpsi karbohidrat, protein dan lemak?

14. Bagaimana kebiasaan makan yang baik?

Analisis masalah

1. Mengapa timbul rasa nyeri di ulu hati?

Rendahnya kadar gula dalam darah karena glukosa yang terdapat dalam sari

makanan telah diserap tubuh, akibatnya akan memicu otak untuk

menimbulkan rasa lapar salah satunya dengan pengeluaran asam lambung.

Adanya kontriksi pada lambung yang telah kosong selama beberapa jam,

kontriksinya berupa kontriksi peristaltic yang ritmis dalam corpus lambung.

Kontraksi-kontraksi peristaltic dapat bergabung yang menimbulkan kontraksi

tetanik yang kontinu dua sampai tiga menit. Kontraksi ini diperkuat oleh

rendahnyakadar glukosa atau gula darah. Bila kontraksi lapar terjadi, aka nada

sensasi nyari dari lambung bagian bawah (hunger pangs) yang biasanya terjadi

sampai 12-24 jam setelah makan terakhir pada kelaparan, intensitas tersebar 3-

4 hari, melemah pada hari berikutnya.

2. Jelaskan letak ulu hati?

3. Bagaimana Mekanisme bertambahnya air liur?

Mekanisme bertambahnya air liur

Ketika mencium, melihat dan berpikir tentang makanan memicu saliva lidah melalui

reflex ini. Sinyal yang berasal dari luar mulut dan secara mental dikaitkan dengan

kenikmatan makan berkerja melalui korteks serebri untuk merangsang pusat liur di

medulla.baik stimulasi simpatis maupun parasimpatis meningkatkan sekresi liur

tetapi jumlah,karakteristik dan mekanismenya berbeda. Stimulasi parasimpatis, yang

memiliki efek dominan dalam sekresi liur, menghasilkan liur yang segera

keluar,encer, jumlahnya banyak, dan kaya enzim.stimulasi simpatis,sebaliknya

menghasilkan liur volume terbatas, kental, dan kaya mucus.

4. Apa fungsi dari karbohidrat,protein,dan lemak?

fungsi karbohidrat

1. Sebagai sumber energy bagi tubuh

2. Membantu dalam metabolisme lemak

3. Mencegah pemecahan protein tubuh secara berlebihan

Fungsi protein

1. Protein berperan dalam perbaikan sel-sel yang rusak

2. Pembentukan enzim dan hormone

3. Sebagai sumber energy

Fungsi lipid

1. Sebagai cadangan makanan

2. Sumber energy terbesar di tubuh

5. Apa contoh makanan yang mengandung karbohidrat,protein,dan lemak?

Makanan sumber karbohidrat

1. Serealis : beras, jagung,gandum (terigu)

2. Umbi-umbian : singkong,ubi jalar, talas, kentang

3. Kacang-kacangan: kacang hijau, ampas tahu

4. Sayuran,buah-buahan,madu,susu,gula pasir,gula merah

Makanan sumber protein

1. Protein lengkap yang mengandung semua jenis asam amino essensial, ditemukan

dalam daging, ikan, unggas keju dan telur.

2. Protein tidak lengkap ditemukan dalam sayuran, padi-padian, dan polong-

polongan

Makanan sumber lipid

1. Lemak jenuh : ditemukan dalam daging , produk susu, kuning telur, kacang-

kacangan, dan beberapa jenis lemak sayur, seperti mentega dari coklat, minyka,

kelapa, dan minyak sawit.

2. Lemak tak jenuh tunggal : minyak zaitun dan kacang tanah, lemak tak jenuh ganda

ditemukan dalam ikan, bunga matahari,minyak lobak dan minyak jagung

6. Bagaimana metabolisme karbohidrat,protein dan lemak?

7. Apa akibatnya jika makan dengan cepat dan tidak dikunyah?

8. Bagaimana mekanisme mulas, flatus, dan defekasi?

Mekanisme mulas

Ketika makanan masuk ke lambung, terjadi reflex gastrokolon yang diperantarai dari

lambung ke kolon oleh gastrin dan saraf otonom ekstrinsik, yang menjadi pemicu utama

gerakan masssa di kolon. Ketika makanan masuk ke saluran cerna terpicu reflex yang

memindahkan isi makanan ke distal untuk menyediakan tempat bagi makanan yang baru.

Semula teregang secara perlahan melems, dan keinginan untuk buang air besar mereda

sampai gerakan massa berikutnya mendorong lebih banyak tinja ke dalam rectum dan

kembali meregangkan rectum serta memicu reflex defekasi.

Mekanisme flatus

Gas ini berasal dari dua sumber, yaitu udara yang tertelan ( hingga 500 ml) dan gas yang di

produksi oleh fermentasi bakteri di kolon.adanya gas yang mengalir melalui isi lumen

menimbulkan suara berkumur yang dikenal sebagai borborigmi. Bersendawa mengeluarkan

sebagian besar udara yang tertelan dari lambung, tetapi sebagian masuk ke usus. Di usus

biasanya hanya sedikit terdapat gas karena gas cepat diserap atau diteruskan ke dalam

kolon. Sebagian besar gas di kolon disebabkan oleh aktivitas bakteri, dengan jumlah dan

sifat gas bergantung pada jenis makanan yang di konsumsi dan karakteristik bakteri kolon.

Sebagian makanan, misalnya kacang-kacangan mengandung tipe-tipe karbohidrat yang tidak

dapat dicerna oleh manusia tetapi dapat diserang oleh bakteri penghasil gas. Banyak dari

gas ini yang diserap melalui mukosa usus. Sisanya dikeluarka nmelalui anus.

Untuk secara selektif mengeluarkan gas ketik feses juga ada di rectum, yang bersangkutan

secara sengaja mengontraksikan otot-otot abdomen dan sfingter ani eksternus secara

bersamaan. Ketika kontraksi abdomen meningkatkan tekanan yang menekan sfingter ani

eksternus yang menutup maka terbentuk gradient tekanan yang memaksa udara keluar

dengan kecepatan tinggi melalui lubang anus yang berbentuk celah dan terlalu sempit untuk

keluar feses. Lewatnya udara engan kecepatan tinggi menyebabkan tepi-tepi lubang anus

bergetar, menghasilkan nada rendah khas yang menyertai keluarnya gas.

Mekanisme defekasi

Sebagian penyerapan berlangsung di dalam kolon, tetapi dengan tingkatan yang lebih

rendah darpada di usus halus. Karena permukaan lumen kolon cukup halus maka luas

permukaan absorptifnya jauh lebih kecil daripada usus halus. Kolon dalam keadaan normal

menyerap garam dan H2O. Natrium diserap secara aktif, Cl mengikuti scara pasif menuruni

gradient listrik, dan H2O mengikuti secara osmotis. Kolon menyerap sejumlah elektrolit lain

serta vitamin K yang disintesis oleh bakteri kolon. Melaui absorpsi garam dan H2O terbentuk

massa tinja yang padat. Dari 500g bahan yang masuk ke dalam kolon setiap hari dari usus

halus, kolon normalnya menyerap sekitar 350 m, meninggalkan 150g feses untuk

dikeluarkan dari tubuh setiap hari. Bahan feses terdiri dari 100g H2O dan 50G bahan padat

temasuk selulosa yang tidak dicerna, bilirubin,bakteri dan sejumlah kecil garam.

Ketika gerakan massa kolon mendorong tinja ke dalam rektum, peregangan yang terjadi di

rektum merangsang reseptor regang di dinding rektum, sehingga memicu refleks defekasi.

Refleks ini menyebabkan sfingter ani internus (otot polos) melemas dan rektum serta colon

sigmoid berkontraksi lebih kuat. Jika sfingter ani eksternus(otot rangka) juga melemas maka

terjadi defekasi. Defekasi juga dibantu oleh gerakan mengejan volunteer yang melibatkan

kontraksi otot abdomen dan ekspirasi paksa dengan glottis tertutup secara bersamaan.

Tindakan ini meningkatkan tekanan intra abdomen sehingga membantu mendorong tinja

9. Jelaskan proses pencernaan makanan?

Sekresi : pengeluaran enzim dan hormon dari beberapa kelenjar

Enzim : amilase, lipase, pepsin, renin, tripsin, kimotripsin, karboksipeptidase,

aminopeptidase, dipeptidase, ribonuklease, deoksiribonuklease, enterokinase,

tetrapeptidase, tripeptidase, maltase, isomaltase, laktase, dan sukrase

Hormon : GIP, sekretin,kolesistokinin, enterogastrin, peptida usus vasoaktif, substansi

P, somatostatin, insulin, glukagon

Jelaskan histologi dari sistem digesti?

Dinding saluran tersusun atas 4 lapisan jaringan dasar dari lumen ke arah luar.

a. Mukosa (membran mukosa) : tersusun dari tiga lapisan

1. Epitelium

yang melapisi berfungsi untuk perlindungan,sekresi dan absorpsi. Di

bagian ujung oral dan anal saluran, lapisannya tersusun dari epitelium

skuamosa bertingkat tidak terkeratinisasi simpel dengan sel goblet di

area tersebut yang dikhususkan untuk sekresi dan absorpsi.

2. Lamina propria

Merupakan jaringan ikat areolar yang menopang epitelium

3. Muskularis mukosa

Terdiri dari lapisan sirkular dalam yangtipis dan lapisan otot polos

longitudinal luar

b. Submukosa : berfungsi mengikat mukosa ke muskularis eksterna

1. Muskularis eksterna

terdiri dari 2 lapisan otot, sirkular dalam dan longitudinal luar.

Kontrasi lapisan sirkular lumen saluran dan kontraksi lapisan

longitudinal memperpendek dan memperlebar lumen saluran.

Kontraksi ini mengakibatkan gelombang peristaltis yang

menggerakkan isi saluran ke arah depan.muskularis eksterna terdiri

dari otot rangka di mulut, faring, dan esofagus atas serta otot polos

pada saluran selanjutnya.terdapat pleksus aurbach (pleksus

mienterik) yang terdiri dari serabut saraf dan sel ganglion

parasimpatis, terletak di antara lapisan otot sirkular dan longitudinal

2. Serosa

Serosa( peritoneum viseral) merupakan lapisan terluar yang terdiri

dari membran serosa jaringan ikat renggang yang dilapisi oleh epitel

skuamosa simpel.

Membran serosa terlebar dalam tubuh

a. Peritoneum parietal : melapisi rongga abdominopelvis

b. Peritoneum viseral : membungkus organ da terhubungkan ke

peritoneum parietal oleh berbagai lipatan

c. Rongga peritoneal : ruang potensial antara viseral dan

peritoneum parietal

d. Mesenterium dan omentum: lipatan jaringan peritoneal berlapis ganda

yang merefleks balik dari peritoneum viseral, berfungsi untuk mengikat

organ-organ abdominal satu sama lain dan melekatkan pada dinding

abdominal belakang.pembuluh darah,saraf dan limfatik terdapat disini.

1. Omentum mayor : lipatan ganda yang besar melekat pada

duodenum,lambung,dan usus besar, tergantung di atas usus.

2. Omentum minor : menopang lambung dan duodenum sehingg

terpisah dari hati.

3. Mesokolon : melekatkan kolon ke dinding abdominal

belakang

4. Ligamen falsiformis : melekatkan hati ke dinding abdominal depan

dan diafragma

Organ yang tidak terbungkus peritoneum disebut retroperitoneal. Organ yang termasuk

retroperitoneal : pankreas,duodenum,ginjal,rektum,kandung kemih, dan beberapa organ

reproduksi perempuan.

10. Organ apa saja yang berperan dalam sistem digesti?

11. Bagaimana mekanisme mengunyah dan menelan?

1. Mengunyah

mengunyah adalah proses menggiling dan memecahkan makanan menjadi potongan

yang lebih kecil oleh gigi sehingga makanan mudah ditelan. Proses ini akan

meningkatkan luas permukaan yang akan terkena enzim, mencampur makanan

dengan liur, merangsang kuncup kecap,meningkatkan sekresi liur,lambung,pankreas

dan empedu.tindakan mengunyah mengaktifkan otot rahang,bibir,pipi dan lidah

sebagai respons terhadap tekanan makanan.

2. Menelan

Proses menelan atau deglutisi yaitu proses menggerakkan makanan yang berbentuk

bolus dari faring menuju esofagus. Tekanan bolus merangsang reseptor-reseptor

tekanan faring yang mengirim ilmpuls aferen ke pusat menelan di medula batang

otak. Pusat menelan kemudian secara refleks mengktifkan otot-otot ysng berperan

dalam proses menelan. Ada tiga fase aksi penelanan :

a. Fase volunter : Lidah menekan palatum durum dan menghalangi dan

menghalangi makanan kembali ke mulut

b. Fase faring : Bolus makanan dalam faring merangsang reseptor orofaring

yang mengirim impuls ke pusat menelan dalam medulla dan batang otak bagian

bawah.refleks yang terjadi adalah penutupan semua lubang kecuali esofagus

sehingga makanan bisa masuk.

c. Fase esofagus : Sfingter esofagus bawah berelaksasi seteah melakukan

gelombang peristaltik yang bermula pada otot faring menggerakkan bolus ke

esofagus.

12. Bagaimana mekanisme absorpsi karbohidrat, protein dan lemak?

a. Absorpsi karbohidrat

Gula bergerak dari usus menuju jaringan-jaringan kapiler vilus dan dibawa menuju

hati oleh vena portal hepatica.absorpsi glukosa terjadi bersamaan dengan transpor

aktif ion natrium(ko-transpor). Fruktosa ditranspor melalui difusi terfasilitasi yang

diperantarai carrier.monosakarida lain dapat dabsorpsi melaui difusi sederhana

b. Absorpsi protein

Transpor aktif asam aminoke dalam se-sel ususjuga berlangsung bersamaan dengan

transpor aktif natrium. Dengan sistem carrier yang terpisah untuk asam amino

berbeda. Dari kapiler vilus, asam amino dibawa ke hati.

c. Absorpsi lemak

Asam lemak larut yaitu lipid dn gliserol diabsorpsi dalam bentuk micelle, yaitu suatu

globulus sferikal garam empedu yang mengelilingi bagian berlemak. Micelle

membawa asam lemak dan melalui difusi pasif menuju membran sel usus.

- Asam lemak berantai karbon pendek (kurang dari 10 sampai 12 atomkarbon)

merupakan molekul kecil yang bergerak ke dalam kapiler vilus bersama asam

amino dan monosakarida.

- Asam lemak berantai karbon panjang(mencapai 90 % lebih dari asam lemak yang

ada) dan molekul gliserol bergerak ke retikulum endoplasma, kemudian di

sintesis ulang menjadi trigliserida, berikatn dengan lipoprotein, fosfolipid, dan

kolesterol, serta terbebas sebagai kilomikron dari tepi lateral sel usus.

13. Bagaimana kebiasaan makan yang baik?