TUMOR SEREBRITUMOR SEREBRIdr. Hj. Sasmoyohati, Sp S.dr. Hj. Sasmoyohati, Sp S.

Kata Kata TUMOR TUMOR artinya benjolanartinya benjolanyaitu suatu proses yg mengambil tempat.yaitu suatu proses yg mengambil tempat.

Tumor bisa berupaTumor bisa berupa- Neoplasma atau tumbuh ganda- Neoplasma atau tumbuh ganda- Non neoplasma - Non neoplasma mis.: abses, tuberkuloma,aneurisma.mis.: abses, tuberkuloma,aneurisma.

Neoplasma intrakranial bisa bersifatNeoplasma intrakranial bisa bersifat- Primer : berasal dr struktur intrakranial- Primer : berasal dr struktur intrakranial- Sekunder : penyebaran/metastase drSekunder : penyebaran/metastase dr tempat lain.tempat lain. mis : mis : pria dari prostat, parupria dari prostat, paru

wanita dari mamma, paru.wanita dari mamma, paru.

Gejala-gejala :Pembagian tumor benigna dan maligna tdk berlaku mutlak,mis. tumor benigna menduduki lokasi strategis kematiandlm waktu singkat.

Gejala sbb.:- Gangguan kesadaran. Tekanan intrakranium yg meningkat secara

progresif menimbulkan gangguan kesadaran dan manifestasi disfungsi batang otak.

- Gejala umum tekanan intra kranium yg meninggi

a. Sakit kepala berdenyut atau rasa penuh dikepala, terutama pagi hari, krn selama tidur PCO2 arterial serebral meningkat peninghatan CBF mempertinggi tekanan intra kranium. Sakit juga bertambah pd wkt batuk, bersin, mengejan

b. Muntah Pagi hari setelah bangun tidur. Sifat proyektil atau muncrat tanpa didahuluiu rasamual.

c. Kejang fokal, dpt merupakan manifestasi tumor intra kranial.

Kejang umum, dpt sbg manifestasi tekanan intra kranial yg meninggi secara

cepat.

d. Perasa abnormal dikepala. Pd bbrp pdrt merasakan berbagai

macam perasa yg samar spt merasa enteng dikepala, pusing dll.

Gejala khusus : tergantung lokasi tumor, mis. : - Lob.frontalis demensia, depresi - Lob.temporalis gejala epilepsi lob. temporalis.

Etiologi neoplasma belum diketahui dg. jelas.Ada beberapa faktor yg mungkin berpengaruh terhadap pertumbuhan neoplasma, yaitu1. bawaan2. degenerasi3. radiasi4. virus5. substansi karsinogen.

Frekwensi neoplasma diruang tengkorak.

- glioma 41 %- meningioma 17 %- adenohipofisis 13 %- neurilemoma 12 %- neoplasma metastase- neoplasma p.drh serebral

Jenis2 neoplasma intrakranial.1. GLIOMA Berasal dari sel2 glia, ada bbrp bentuk yi :

a. astrositomab. oligodendromac. ependidomad. meduloblastomae. neuroastrositoma.

2. MENINGIOMA3. TUMOR ADENOHIPOFISIS

AstrositomaAda beberapa derajat, yaitu :- derajat 1 : gambaran histologi

menyerupai astrosit normal, hanya jumlah dan kepadatan meningkat. Banyak pd anak2 terutama di serebelum.

- derajat 2,3 : gambaran histologi sdh lebih jelas yaitu sel mitotik, infiltratif dan ekspansif, shg terjadi nekrosis dan perdarahan.

- derajat 4 : tampak berbagai jenis sel dlm tahap mitosis dlm formasi yg khas atau tersebar tdk teratur.

- derajat 3,4 disebut juga glioma multiforme 90 % glioma pd dewasa berupa glioblastoma multiform.Predileksi astrositoma pd dewasa yaitu pd. lob. frontalis, temporalis, parietalis, ganglia basalis.

EpendimomaBerasal dari sel ependim yg menutup dinding ventrikrel.Lokasi disekitar ventrikel.Sering dijumpai pd anak2 dan dewasa muda.

Oligodendroma10% dari semua jenis glioma.Bisa ditemukan pd usia 4 – 50 th.Predileksi : supratentorial pd lob. frontalis.

MeduloblastomaPredileksi pd fosa kranii posterior.Terdapat terutama pd anak2.

MENINGIOMALebih banyak pd wanita drpd laki2, terutama pd gol. Umur50 -60 th. Predileksi di supratentorial didaerah parasagital.

TUMOR ADENOHIPOFISISAsal tumor dr sel2 kelenjar hipofisis. Krn hipofisis adalah kel. endokrin, mk adenoma hipofisis menimbulkan gejala endokrin sesuai dg fungsi endokrin kel. hipofisis yaitu akromegali yaitu pembesaran tangan, jari, mandibula, kulit menebal. Bisa juga terjadi distrofi adiposogenital yaitu penimbunan lemak didaerah muka, leher, bahu, abdomen disertai hipotrofi genital eksterna.

Tanda2 Fisik Diagnostik Tumor intrakranium1. Papiledema. Timbul akibat penekanan pada n.optikus.

2. Pada anak2, peninggian tekanan intrakranium memperbesar ukuran kepala dg teregangnya sutura.

3. Tekanan intrakranial yg meninggi iskemia dan gangguan pusat vasomotorik

serebral bradikardi dan tekanan darah meningkat.

4. Irama dan frekwensi pernafasan berubah akibat tekanan intrakranial yg meninggi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. CT Scan2. MRI

TERAPI- Operasi, bila memungkinkan- Dekompresi, yaitu mengurangi tekanan

dlm rongga tengkorak, mis.letak tumor terlalu dalam atau didaerah yg vital utk penghidupan.

- Radiasi, bila tumor sensitif thd sinar rontgen.

- Sitostatika, menghambat pertumbuhan sel tumor.

PROGNOSIStergantung dari : - keganasan

- lokasi.