TUMOR MATA

DR. Med. Dr. Jannes Tan, SpM

Tumor PalpebraTUMOR PALPEBRAJinak :

Papiloma : Bentuk buah anggur, bertangkai, dasar melebar Terapi : eksisi

Verruca Vulgaris : Infeksi Virus

Keratosis Seborrhoic : - Usia tua, tumbuh lambat - Bulat/oval, coklat berminyak, permukaan bersisik

Keratosis Aktinik (Solar): 25% Squamous Cell Ca

Keratoakantom: - Papil erithematous - Beberapa minggu- bulan: benjolan keras, merah, keras dengan lekukan bagian tengah berisi lemak. - Beberapa bulan spontan hilang

Lain-lain: Cornea Cutanea, Nevus, Hemangiom, Neurofibrom, Granuloma Pyogenikum, Xanthelasma, Molluscum Kontagiosum.

papillomakeratoacanthomaxanthelasma

Lentigo malignaHemangioma

GANAS :

Basaliom (Karsinoma Sel Basal)Tumor maligna palpebra terseringSering palp. inferior, medialTumbuh lambat, infasiv, destruktif, metastase (-)Bentuk nodul ulseratif: asimptom, benjolan batas jelas, hiperkeratosis seperti mutiara, sentral berulserasi, teleangiektasi (+)Bentuk sklerosis/fibrosis: teleangiektasi (-), batas tidak jelas multifokal.Th/: Eksisi (batas aman 3 mm), reseksi lamelar dari MOHS (ZnCl), kryotherapy

Squamos sel karsinoma (Spinaliom)Ke-2 tersering Ca palpebra (5%)Benjolan, lesi ulserasi, papillomTumbuh >> dari basaliomMetastase ke lymph node (preaurikular, submandibular)2/3 lateral palp. Sup 1/3 lateral palp inferiorTh/: eksisi luas, radiologisLain-lain Adenon karsinoma, MM

Basalioma -nodululseratifBasaliom-sklerosis

TUMOR ORBITAVaskulerHemangiom kapiler (Tumor jinak tersering di orbita)Saat kelahiranMembesar kalau menangis, pulsasi (-)Warna merah tua/ biruMembesar tahun I-Stabilisasi-Regresi-menghilang umur + 5 thnIndikasi terapi: amblyopia, kompresi optikus, keratopati exposure.- Th/: Steroid sistemik/injeksi tumor, radiasi, eksisi.

HEMANGIOM KAVERNUS2-4 dekade, tumbuh lambat, eksoftalmus unilateralTumor jinak tersering pada dewasaPada wanita hamil tumbuh lebih cepatTh/: operasiLain-lain: limpangiom, hemangiom sarkoma

NEURAL TUMOROptikus GliomUsia 4-8 th, unilateral, eksoftalmus, visus

MENINGIOMTumor invasiv, wanita usia pertengahanKompresi kiasma seringPathognomosis, trias: visus lambat memburuk, papil bengkak & pucat, P.D. optikosiliar

GLANDULA LAKRIMALISJinak: sakit, benjolan tumbuh lambat, protrusi (+)/(-), licin, nyeri tekan (+), batas jelas Th/: eksisi enbloc (lateral orbitotomi)Ganas: karsinoma adenosistik, adenokarsinoma. Ro: destruksi tulang dengan nyeri Th/: eksenterasi-biopsi.

PROLIFERASI LYMPHUsia > 60 tahun, bilateralTh/: Radiasi, sitostatika

RHABDOMYOSARCOMATumor orbita ganas tersering pada anakUsia + 7 tahun eksoftalmus membesar cepatTh/: khemoterapi, radiasi lokal, eksenterasi tidak perluLain-lain: tumor orbita histiosit, dermoidcyst, metastase, dari organ sekitar.

Hemangiom kapilerDermoid

Optikusgliom Meningiom optikus

Rhabdomyosarcoma Karsinom sinus maxillaris tembus ke orbitaLymphoma orbita

TUMOR KONJUNGTIVAPerubahan PigmentasiDefinisi:Melanosit: menghasilkan melaninMelanosis: hyperpigmentasi hyperplasi/ hypertropi melanositNevus: tumor jinak dari sel nevus.Melanom: tumor maligna dari sel nevus/melanosit

Pigmentasi melanositerMelanosis epithel konjungtiva:95% kulit hitam, 10 % kulit putihUsia satu tahunHyperpigmentasi, datar, bercak coklat terutama daerah limbus.

MELANOSIS SUBEPITHEL KONGENITALNevus ota (okulodermal melanosis)Dibawah epithel kebiru-biruan, jinak

NEVUSBenjolan batas jelas, datar, dekat limbus, sering kistik

MELANOSIS PRE KANKERCa InsituUsia pertengahan tuaSatu atau lebih daerah hyperpigmentasi, tumbuh lambat sering stagnasi, metastase (basal infiltrasi)

Melanosis epithelMelanosis subepithelNevus OtaNevus konjungtiva

MELANOMA33% dari nevus, 50% dari konjungtiva normal, 17% melanosisTersering mulai limbus, pigmentasi/non pigmentasiEksisi lokal, enukleasi, eksenterasi, radiasi, kryo, khemotherapi

TUMOR NONPIGMENTASIDermoidDaerah limbus, jar. fibrosis, kadang-kadang folikel rambut, kelenjar keringatSyndrom goldenhaar (lipatan kulit preaurikular, fistel telinga, gangguan tulang belakang).Th/: eksisi

Penyebaran MM superfisialMalignan melanomDermoid limbalGoldenhaar syndrom

PAPILOMAMirip di palpebraSeperti strawberi

MORBUS BOWEN (Squamous sel karsinoma intra epithel)Menonjol seperti gel, bisa mengenai korneaTh/: eksisi biopsi luas

Papilloma konjungtivaMorbus Bowen

TUMOR INTRA OKULARBenigna-malignaKunci: deteksi dini diagnosa akuratTeknik diagnosa: ofthalmoskopi, slit lamp, transilluminasi, perimetri, foto fundus, FFA, USG, Radio aktif (CT-Scan, MRI), tumor imunologi.Th/: observasi, foto koagulasi, krioterapi, diatermi transskleral, radio terapi, kemo terapi, imuno terapi, eksisi tumor, enukleasi, eksenterasi.

TUMOR UVEAIris nevus: lesi pigmentasi gelap, distorsi minimalIris melanom: ektropion iris, vaskularisasi>>, katarak sektoral glaukom sekunder, pertumbuhan progresif , amelanotik lesi coklat tua. Eksisi (Iridektomi), enukleasi. Prognosa 3cm melanom Th/: dokumentasi foto

Nevus irisMelanom irisJuv. Xantogranulom irisMelanom iris

Melanom iris

MELANOMA KHOROIDIntra okular tumor paling sering pada dewasa (6 permil)Usia 60 ThnSering kaukasia.Faktor sinar matahariMassa warna coklat, menonjol, sub retina Menembus membran bruch Btk, jamur Sepert kulit jeruk, ablasi serosa, neovaskularisasiFFA, transiluminasi., USGTh/: - Observasi: tumor kecil, asymtomatik, usia lanjut - Fotokoagulasi: MM kecil, tebal < 3-4 mm, diameter< 10mm - Radio therapi: ( Co 60, I 125, Ru 106) - Eksisi sulit

MM khoroid dengan pigmen warna orangeTransilluminasi

Nevus khoroidFFA:hambatan fluorosens oleh nevusHipertrofi PE retina

- Enukleasi 2-3 thn kemudian meninggal - Eksenterasi tidak diindikasikan pada ekstra okular extension kontroversial - Kemotherapy - ImmunotherapyEvaluasi metastase: - Enukleasi onset metastasi 2-4 thn

HEMANGIOM KHOROID- Ablasi retina sekunder- Sturge weber syndr tomato catsuf fundus FFA, USG

Hemangiom difus pada Sturge Weber syndromHipertrofi PE retina

Choroidal osteoma: lesi kuning orange, neovaskularisasi subretina, kongenital hypertropi RPE Bear trackHamartoma

TUMOR RETINA/N. OPTIKUSRetinoblastomaTumor malignan introkular tersering pada anak1:14000 s/d 20000 kelahiranBilateral 30%-35%Diagnosa umur 12-18 bulan 90% sebelum 3 tahun6% sejarah famili autosonal dominant, penetrans inkomplet (60-90%)Survived insidens malignan >> osteogenik sarcomaLeukocoria, strabismus, proptosisRegresi spontan: 1%Th/: Enukleasi, radiotherapy, photokoagulasi, kryotherapy, khemotherapy.

Hemangiom khoroidLeukokoria RetinoblastomaMetastase tumorRetinoblastoma endofitik & exofitik

HEMANGIOM KAPILER-Von hippel disease-th. Fotokoagulasi,kryotherapyHEMANGIOM KAVERNOS- Cluster of grapes

ASTROCYTOMATumor kecil, rata, putih berkilat, lapisan nervefiberTuberosis sklerosis

TUMOR SEKUNDER MATAPrimer pada laki-laki: paru-paru, tidak diketahui: MM kulit, ginjal pada wanita: mamma, paru-paru tidak diketahui, syst GE.Tempat favorit: khoroid posterior (vaskularisasi >>)

Sindrom Hippel LandauHemangiom kavernos

Astrositoma pada tuberosis sklerosaAdenoma sebaseumNevus lentiginosa

LEUKEMIAMenyerang retina, N.optikus, tract. uvea, vitreusPerdarahan retina, Roth`s SpotsLymphoma malignan: masquerade syndrom (pseudouveitis)