TUMOR OTAKDr Yuneldi AnwarBag. Neurologi FK USU

KMI

TUMOR OTAKDapat tumbuh pada intra kranial, spinal kord dan selaput otak.Kraniopharingioma, meningioma, dan schwannoma tumbuh pada tempat tertentu sindroma yang khas.Pertumbuhan dan invasi tumor berbeda-beda. Glioblastoma malignant, invasif, progresif. Meningioma benigna, slow progresif dan kompresiv.

KMI

Proporsi Tumor Intra Kranial pada Anak Astrositoma 48 %. Medulloblastoma 44 %. Ependimoma 8 %.

KMI

Type Tumor Intra Kranial Menurut Zulch, Cushing, Dan Oliverconna (15,000 kasus) pada Dewasa Glioma : Persentase - Glioblastoma multiform 20 - Astrositoma 10 - Ependimoma 6 - Medulloblastoma 4 - Oligodendrositoma 5Meningioma 15Pituitari adenoma 7Neurinoma ( schwannoma ) 7Metastatik karsinoma 6Kraniofaringioma, dermoid, epidermoid, teratoma 4Angioma 4Sarkoma 4Unklassifikasi 5Misellaneous 3

KMI

Beberapa Faktor PenyebabHerediter ( genetik faktor ) Neurofibramatosis tuberous sclerosis, hemeangioblastoma, dll.Kongengital dari jaringan vestigial Teratoma, kranifaringioma, lipoma dan kordoma.Usia Pinealoma < 20 thn, meningioma dan glioblastoma sering > 50 thn.Karsinogen Hidrokarbon dan nitrosamin.Head injury, infeksi, toksin, radiasi.

KMI

Konsep Patogenesis Tumor PrimerTeori histogenik (Bailey dan Cushing, 1926) berdasarkan embriologi sel saraf dan glia.Teori sekarang, banyak dipakai Tumor berasal dari transformasi elemen-elemen dewasa. Normal astrosit, oligodendrosit, mikrogliosit, atau ependimosit mengalami transformasi sel-sel neoplasma, multiplikasi dan difrensiasi.

KMI

PATOFISIOLOGICavum kranii disusun oleh : Jaringan otak ( 1400 gr ). Cairan serebrospinal ( 75 cc ). Darah ( 75 cc ). Ketiga komponen ini setiap saat stabil.Tumor serebri menggeser CSF, darah, dan atropi otak akibat peninggian TIK.Tumor otak edema serebri (vasogenik edema ) dan herniasi serebri.

KMI

KLASIFIKASII Berdasarkan lokasi : 1. Supratentorial. 2. Infra tentorial. 3. Medulla spinalis.II Berdasarkan jenis : 1. Glioma. 2. Non glioma.

KMI

SUPRA TENTORIAL Glioma. Meningioma. Metastase. INFRA TENTORIAL Schwannoma acusticus. Metastase. Meningioma. Hemangioblastoma.

KMI

TUMOR MEDULLA SPINALISEktra dural metastase.Intra dural : Ektra medulla : Meningioma. Neurofibroma. Intra medulla : Ependimoma. Astrositoma.

KMI

GAMBARAN KLINISLOKASI TUMORHERNIASIPENIGGIAN TIK

KMI

Gejala Umum Peninggian TIK Sakit kepala. Muntah. Kejang. Gangguan mental.

KMI

Herniasi Pada Tumor OtakKompressi diensefalon ke lateral ( sindroma unkus ).Kompressi sentral rostrokaudal ke batang otak.Herniasi serebelum ke foramen magnum semua ini gangguan kesadaran.

KMI

Pemeriksaan Fisik Diagnostik Funduskopi papil edema. Kepala membesar, sutura melebar. Hipertensi , bradikardi ( kronik ). Gangguan irama dan pola pernafasan. Pada anak anak, perkusi Crack pot sound, suara bising pada auskultasi ( tumor jaringan vaskuler ).

KMI

TUMOR LOBUS FRONTALIS Sakit kepala ( tahap dini ). Papil edema, muntah ( lanjut ). Gangguan mental. Kejang tonik fokal. Sindroma foster Kenedy.

KMI

TUMOR PRE SENTRALISKejang fokal kontra lateral.Hemiparese.Paraparese ( tumor falk serebri ).

KMI

TUMOR LOBUS TEMPORALISUncinate fit.Hemianophia kwadran atas.Halusinasi auditorik.Tinitus.Afasia sensorik.Afraksia.

KMI

TUMOR LOBUS PARIETALIS GANGGUAN SENSORIK. ATAKSIA SENSORIK. ASTREOGNOSIS.

KMI

TUMOR LOBUS OKSIPITALIS SAKIT KEPALA REGIO OKSIPITAL. GANGGUAN PENGLIHATAN. AGNOSIA VISUAL.

KMI

TUMOR PADA KORPUS KOLOSUM GANGGUAN MENTAL. KEJANG FOKAL. PARA PARESE.

KMI

TUMOR MESENSEFALON GANG. KONJUGASI BOLA MATA. PUPIL ANISOKOR. TREMOR, NISTAGMUS, ATAKSIA. SPASTISITAS. HIDROSEFALUS.

KMI

TUMOR PONS & MEDULLA OBLONGATA PARESE N VI. NYERI KEPALA. VERTIGO. DIPLOPIA. HEMIPARESE ALTERNANS.

KMI

TUMOR SEREBELUM HIDROSEFALUS. ATAKSIA. VERTIGO. HEMIPARASE IPSILATERAL.

KMI

DIAGNOSA ANAMNESE. PEMERIKSAAN FISIK. PEMERIKSAAN NEUROLOGIK. PEMERIKSAAN RADIOLOGI.

KMI

SCHEDULE FOTO ( FOTO POLOS TENGKORAK ) IMPRESIO DIGITAE. PELEBARAN SUTURA. PELEBARAN FOSA HIPOFISE & DESTRUKSI TULANG ( TUMOR HIPOFISE ). PENGAPURAN LOKAL ( GLIOMA ). ATROPI TULANG LOKAL ( MENINGIOMA ). HIPEROSTOSIS LOKAL ( MENINGIOMA ). PENGAPURAN GLAND PINEALIS.

KMI

CT SCAN KEPALA & MRI GAMBARAN LEBIH JELAS. MELIHAT EDEMA. MELIHAT PERGESERAN MIDLINE. MELIHAT JENIS TUMOR. MENETUKAN UKURAN TUMOR.

KMI

DIAGNOSA BANDING ABSES OTAK. HEMATOM INTRA SEREBRAL. POST MENINGITIS. INFARK OTAK.

KMI

TERAPI EDEMA SEREBRI. DEKSAMETASON 4 mg / 6 JAM. MANITOL 0,5 1 mg / kg BB. KEJANG PENITOIN 1 gr IV, LANJUTKAN 500 mg / 12jam. OPERATIF. KEMOTERAPI. RADIOTERAPI.

KMI

TUMOR MENINGIOMA, AKUSTIK NEURINOMA PENGANGKATAN / OPERATIF DENGAN KOMPLEK. MENINGIOMA BASIS KRANII ( FOSSA POST, TUBER- KULUM SELLAE ) DGN INFILTRASI TULANG EKSISI PARSIL RADIO TERAPI. GLIOMA BIOPSI DAN EKSISI PARSIL RADIOTERA 5000 RAD, 3 4 MINGGU + KEMOTERAPI, KHUSUS GLIOBLASTOMA MULTIFORM LAKUKAN SAMPAI BEBERAPA BULAN.

KMI