Karakteristik Tumor, Tumor filoides, Fibrokistik payudara.docx

13
Karakteristik Tumor Karakteristik Tumor Jinak Tumor Ganas Diferensiasi/ anaplasi Well differentiated ; struktur sel tumor mirip dengan sel normal Sebagian tidak memerlihatkan diferensiasi disertai anaplasi; struktur sering tidak khas (well/moderately/poor ly differentiated- undifferentiated) Laju pertumbuhan - Biasanya progresif dan lambat; gambaran mitotik jarang dan normal. - Bisa bergantung dengan hormon dan suplai darah. Misal : Leiomyoma uterus yang terus tumbuh jika estrogen >> (masa kehamilan) Pertumbuhan cepat; gambaran mitotik banyak dan abnormal. Invasi Lokal - Tumbuh lokal, tidak punya kemampuan untuk menginfiltrasi dan menginvasi - Tumbuh progresif, invasi dan infiltrasi ke jaringan

Transcript of Karakteristik Tumor, Tumor filoides, Fibrokistik payudara.docx

Karakteristik TumorKarakteristikTumor JinakTumor Ganas

Diferensiasi/anaplasiWell differentiated ; struktur sel tumor mirip dengan sel normalSebagian tidak memerlihatkan diferensiasi disertai anaplasi; struktur sering tidak khas (well/moderately/poorly differentiated-undifferentiated)

Laju pertumbuhan Biasanya progresif dan lambat; gambaran mitotik jarang dan normal. Bisa bergantung dengan hormon dan suplai darah. Misal : Leiomyoma uterus yang terus tumbuh jika estrogen >> (masa kehamilan)Pertumbuhan cepat; gambaran mitotik banyak dan abnormal.

Invasi Lokal Tumbuh lokal, tidak punya kemampuan untuk menginfiltrasi dan menginvasi jaringan sekitar. Batas jelas dengan jaringan sekitar, punya kapsul/pseudokapsul. Tumbuh progresif, invasi dan infiltrasi ke jaringan sekitar. Batas tidak jelas, tidak berkapsul.

MetastasisTidak bermetastasis.Bermetastasis, bisa secara percontinuitatum, limfogen ataupun hematogen. Percontinuitatum; misal Ca ovarium peritonium, Ca Paru cavum pleura. Limfogen (penyebaran mengikuti rute normal dari lymphatic drainage) ; misal Ca mammaeaxilla, Ca nasofaring Colli Hematogen; terutama pada sarcoma. Penetrasi ke vena >arteri karena arteri mempunyai dinding > tebal. Invasi pada vena -sel tumor mengikuti aliran > metastasis paling sering pada paru dan hepar.

Tumor Filoides Sinonim : Kistosarkoma filoides, Giant fibroadenoma Pemeriksaan histologis tumor filoides potongan melintang banyak celah yang membentuk pola seperti daun (leaf-like architecture) & gambaran cyst-like spaces. Tumor ini memilki ciri sebagai sarcoma yang besar dan secara histologist tumor ini jinak tapi klinis tampak ganas.

Tumor filoides bersifat agresif lokalbisa tumbuh ke ukuran yang lebih besar dalam waktu beberapa minggu sampai beberapa bulanmammae terlihat sangat membesar,

Epidemiologi 13 kg) Phleboektasia Tidak melekat pada kulit/pada dinding dada Tidak invasif Tidak bermetastasis Ulserasi pada kulit Nekrosis

Mirip dengan benign phylloides tumor Dapat disertai tanda infiltrasi, ulserasi Dapat ditemukan metastasis.

Biopsi untuk pemeriksaan sitologi dari sel payudara.

Mammogram atau ultrasound penting untuk mengetahui lokasi tumor serta ukuran dari tumor. Setelah itu dapat dapat dilakukan biopsy terbuka untuk menegakkan diagnosis definitive.

Mammogram

Ultrasound Pemeriksaan ultrasound menggunakan gelombang bunyi dengan frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambaran jaringan pada payudara. Gelombang bunyi yang tinggi ini bisa membedakan suatu massa yang solid, yang kemungkinan kanker, dan kista yang berisi cairan, yang kemungkinannya bukan kanker.

Terapi Prinsip terapi pembedahan

1. Wide Local Excision Eksisi tumor dengan batas minimal 1 cm jaringan normal dari tepi tumor.

INDIKASI: Tumor filoides ukuran s/d 4/5 cm dengan memperhatikan proporsi tumor terhadap payudara. Sebagian besar WLE diterapkan hanya untuk tumor filoides jinak. Tumor filoides ganas simple mastectomy. Haagensen WLE dapat diterapkan pada tumor filoides ganas dengan mempertimbangkan proporsi tumor terhadap payudara. Tumor jinak filoides yang rekuren dengan tetap memperhatikan ukuran tumor (proporsi tumor terhadap payudara). 2. Simple Mastectomy Tindakan pembedahan mengangkat seluruh jaringan payudara, papilla mammae, & areola mammae.

INDIKASI: Tumor filoides jinak/ganas >5 cm (proporsi tumor terhadap payudara besar) Tumor filoides ganas tanpa metastasis ke KGB aksila. Tumor filoides ganas yang rekuren.

3. Modified Radical Mastectomy Tindakan pembedahan pengangkatan seluruh jaringan payudara, papilla mammae, & areola mammae, serta KGB aksila ipsilateral tanpa disertai pengangkatan m. pectoralis major & minor.INDIKASI Tumor filoides ganas dengan metastasis ke KGB aksila.

Fibrokistik Payudara Pembentukan kista, proliferasi duktus epitelial, papilamatosis difusa, dan adenosis duktus dengan pembentukan jaringan fibrosa menimbulkan nodula yang teraba, masa, keluar cairan pada puting. Terjadi pada masa dewasa berkaitan dengan kelebihan estrogen dan defisiensi progesteron selama fase luteal siklus menstruasi. Umumnya terjadi pada wanita berusia 25-50 tahun.

Tanda dan Gejala Biasanya multipel: bengkak dan nyeri tekan pada bilateral payudara menjelang menstruasi Teraba massa yang bergerak bebas pada payudara Biasanya payudara teraba lebih keras dan benjolan pada payudara membesar sesaat sebelum menstruasi. Keluar cairan dari putting, tidak berdarah.

Diagnosa1. Didasarkan pada keluhan danpemeriksaan payudara secara visual dan manual, meliputikelenjar limfe didaerah aksila dan leher bagian bawah.2. Riwayat Medissecara lengkap dan akurat3. Mammography untuk membedakan apakah benjolan adalah kista atau bukan, untuk usia >30 tahun4. Ultrasonografipayudara dilakukan bersama dengan mamografi yang bisa memberikan bayangan payudara yang jelas dan mebedakan dengan tegas antara kista dengan masa yang padat. Pemeriksaan USG dianjurkan pada wanita usia < 30 tahun.5. Biopsi payudara dilakukan untuk konfirmasi diagnosa.Lesi payudara diduga fibrocystic changes jika pada makroskopisnya tampak benjolan yang padat, kenyal, berkapsul, tidak melekat kulit/dasar, dan disertai kista-kista kecil. fibrocystic Changes ciri mikroskopisnya sediaan dengan 3 struktur: Cysts: tampak struktur kista kecil yang dilapisi selapis epitel. Fibrosis: tampak sel2 fibrosit dengan degenerasi hyaline. Adenosis: tampak peningkatan jumlah acini di dalam tubulus.

Tatalaksana Analgesik untuk mengurangi nyeri dari ringan sampai sedang. Tindakan bedah (Mammoplasti), bisa dilakukan bila : Pengobatan medis tidak memberikan perbaikan. Ditemukan pada usia pertengahan sampai tua. Nyeri hebat dan berulang. Kecemasan yang berlebihan dari pasien.