Tugas Mata Ivan

5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 1/21

TUGAS RUMAH

ILMU KESEHATAN MATA

Pembimbing : dr. Djoko Heru S. Sp. M

Disusun oleh :

Ivan Santosa

406100098

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TARUMANAGARA

JAKARTA

2010

1. Gambarkan dan sebutkan bagian – bagian dari penampang

sagital bola mata !

1



a. Konjungtiva : selaput lendir yang mengandung banyak

pembuluh darah.

b. Sklera : suatu lapisan luar yang keras dan opak di

posterior yang mengandung jaringan ikat kolagen

yang kenyal dan memberikan bentuk pada bola mata.

c. Kornea : suatu lapisan luar yang keras dan transparan

di anterior (selaput bening mata) yang tembus cahaya

dan avaskuler.

d. Uvea : lapisan vascular yang merupakan jaringan

lunak, terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid.

e. Pupil.

2



f. Sudut bilik mata depan.

g. Lensa mata : badan yang bening dan bikonveks,

berfungsi membiaskan cahaya sehingga difokuskanpada retina.

h. Badan kaca : mengisi sebagian besar bola mata

dibelakang lensa, bening, dan konsistensinya lunak.

Avascular.

i. Retina : membran bening dan tipis terdiri atas

penyebaran serabut

– serabut saraf optik, letaknya diantara badan kaca

dan koroid.

2. Gambarkan dan jelaskan lintasan penglihatan (visual

pathway)

3



Keterangan visual pathways :

Visual pathway merupakan istilah untuk jalur syaraf yang

menghubungkan bagian belakang mata dengan visual

cortex, yaitu bagian otak yang menafsirkan citra cermin

yang dilihat oleh retina.

Bidang pandang masing-masing mata terbagi menjadi sisi

nasal dan temporal. Jalur penglihatan pada masing-masing

sisi terdiri dari :

a. Syaraf optik yang terdiri dari urat-urat halus dari

bidang nasal dan temporal.

b. Chiasma, merupakan tempat pertemuan syaraf-syaraf

optik dari kedua belah mata; urat-urat halus dari

masing-masing retina melintas kesisi lainnya, dan urat

4



halus temporal berada pada sisi yang sama dan

membentuk :

i. Lintasan optik (optic tract).

ii. Radiasi optik, yang menyebar ke dalam.

iii. Occipital cortex

Visual cortex kanan menerima informasi dari kedua bagian

kiri bidang pandang, sedangkan visual cortex kiri menerima

dari bagian kanan bidang pandang. Serabut syaraf optik dari

sisi temporal bidang pandang menuju ke cortex sisi yang

sama, tetapi yang dari bidang nasal menyeberang pada

chiasma dan menuju ke cortex sisi yang berlawanan.

Sesungguhnya terdapat 2 jalur saraf penglihatan utama

menuju visual cortex di otak, yaitu melalui lateral geniculate

nucleus (LGN) dan melalui superior colliculus. Analisis

tentang informasi visual, misalnya yang berhubungan

dengan warna, dimulai pada visual cortex utama. Sebagian

dari informasi ini lalu dikirimkan kembali ke superior

colliculus. Akan tetapi, informasi ke superior colliculus dapat

diterima langsung dari retina melalui LGN. Jalur penglihatan

dari retina ke LGN ini disebut jalur penglihatan perifer

(peripheral visual pathways), sedangkan jalur yang menuju

ke visual cortex disebut jalur penglihatan sentral (central

visual pathways). Ketunanetraan dapat diakibatkan oleh

gangguan pada satu atau kedua jalur ini.

3. Gambarkan produksi dan sekresi dari Aqueous Humor !

5



4. Sebutkan pembagian secara klinis dari glaucoma berserta

gejala dan tandanya?

Menurut Vaughen, Glaucoma dapat diklasifikasikan sbb :

a. Glaukoma Primer

i. Glaukoma simpleks (sudut terbuka)

- Peningkatan TIO.

- Perubahan lapangan pandang

- Mata terasa sakit pada pagi hari

ii. Glaukoma sudut sempit

- Peningkatan TIO.

- Bilik mata depan dangkal

- Edema kornea

6



- Dilatasi pupil

- Kemerahan di badan silier.

b. Glaukoma Congenital

i. Primer atau infantile : epifora, fotofobia, mata

besar, kornea buram.

ii. Menyertai penyakit kongenital lainnya

c. Glaukoma Sekunder

i. Perubahan lensa

ii. Kelainan uvea

iii. Trauma

iv. Bedah

v. Rubeosis

vi. Steroid, dll

d. Glaukoma Absolut

Berikut merupakan perbandingan antara Glaukoma sudut

tertutup, Glaukoma simpleks, Glaukoma infantile

Glaukoma sudut

tertutup

Glaukoma simpleks Glaukoma

infantileSerangan Decade ke – 5 Decade ke – 6 Bayi Tipe

penderita

Emosional Arteriosklerotik ♂ > ♀

B.M.D Dangkal Normal Dalam sekaliSudut B.M.D Sempit Biasa, terbuka Kelainan

kongenital

Halo + serangan

7



Papil Ekskavasi bila

lanjut

+, dini Dalam sekali

Tekanan Naik bila

diprovokasi

Variasi diurnal tinggi Tinggi

Pengobatan Dini, iridektomi Medikamentosa, bila

gagal filtr

Goniotomi

Prognosis Dini, baik Sedang / buruk Buruk

5. Sebutkan pembagian secara klinis dari katarak beserta

gejala dan tanda pada setiap stadium!

Tanda dan gejala klinis

a. Pengurangan ketajaman penglihatan secara bertahap

b. Penglihatan terasa lebih nyaman dimalam hari

c. Miopia

d. Kesulitan membaca bila tidak cukup cahaya

e. Sering berganti kacamata

• Pembagian berdasarkan morfologi :

1. Capsular cataract

a. Anterior capsular

i. Kongenital terdapat membran di depan pupil

yang persisten sehingga lensa menjadi keruh

ii. Didapat / acquired

1. Syndrom pseudoexfoliasi

2. Intoksikasi klorpromazin

8



3. Berhubungan dengan sinekia posterior

akibat uveitis (perlekatan iris ke lensa)

b. Posterior capsular kongenital posterior hyaloidremnant (titik Mittendorf)

2. Subcapsular cataract

a. Anterior subcapsular

b. Posterior subcapsular

3. Nuclear cataract

a. Degeneratif

b. Kongenital

4. Cortical cataract

a. Anterior

b. Posterior

c. Kongenital (yang umum terjadi)

5. Lamelar cataract kongenital

6. Sutural cataract kongenital

• Berdasarkan Age of Onset , dibagi menjadi :

1. Katarak congenital, katarak yang sudah terlihat sejak

lahir.

- Dapat disertai nistagmus atau strabismus (prognosa

buruk yaitu terjadi kebutaan, kalaupun bisa melihat

biasanya ambliop dan penglihatannya tidak

maksimum karena terlambat dioperasi).

9



- Pada pupil mata bayi terdapat leukoria.

- Dapat muncul penyulit berupa ambliopia sensoris.

2. Katarak infantile

3. Katarak juvenile, katarak yang terjadi sesudah usia 1

tahun.

- Katarak yang lembek

- Terdapat pada orang muda

- Biasanya merupakan kelanjutan dari katarak

kongenital

4. Katarak pre – senille

5. Katarak senille, katarak yang terjadi setelah usia 50

tahun.

- Penyebabnya masih belum jelas

- Pada lansia (>50 tahun)

• Berdasarkan maturity dapat dibagi menjadi :

1. Katarak insipien : kekeruhan dimulai dari tepi equator

menuju cortex.

2. Katarak imatur : katarak yang belum mengenai seluruh

lapisan lensa.

3. Katarak matur : telah mengenai seluruh lensa, korteks

telah keruh seluruhnya.

4. Katarak intumesen : kekeruhan disertai pembengkakan

lensa, akibat lensa yang degeneratif menyerap air

10



sehingga lensa menjadi lebih gemuk. Merupakan

peralihan stadium insipien ke immatur yang dapat

mengakibatkan glaukoma sekunder pada orang yang

mempunyai predisposisi seperti bilik mata dangkal, sudut

sempit. Disebut intumesen jika telah terjadi komplikasi.

5. Katarak hipermatur : lensa telah mengalami proses

degenerasi lanjut, dapat menjadi keras ataupun lembek

dan mencair, sehingga isinya keluar dan kapsul

mengkerut.

6. Katarak morgagni : kelanjutan darfi katarak hipermatur,

dimana korteksnya mencair dan nukleus seolah

tenggelam dalam masa korteks, capsul telah mengkerut.

Selain itu, terdapat jenis – jenis katarak yang lain :

Katarak rubella :

- Ditularkan melalui Rubella pada ibu hamil

Katarak Brunesen

- Katarak yang berwarna coklat sampai hitam,

terutama pada nucleus lensa

- Dapat terjadi pada pasien diabetes mellitus dan

myopia tinggi.

Katarak Komplikata :

- Katarak akibat penyakit mata lain seperti radang

dan proses degenerasi.

- Mempunyai tanda khusus yaitu selamanya dimulai

di korteks atau dibawah kapsul menuju ke korteks

atau dibawah kapsul menuju sentral

11



- Pada lensa terlihat kekeruhan titik subkapsular

ayng sewaktu-waktu menjadi katarak lamelar.

Katarak karena penyakit metabolik :

- Galaktosemia : karena defisiensi galaktokinase

- Intoksikasi obat :

• Steroid

• Klorpromazin

• Amiodarone

• Emas

• Miotik

- Diabetes :

• Akibat adanya penyakit Diabetes Mellitus.

• Meningkatkan insidens maturasi katarak >>

• Pada lensa terlihat kekeruhan tebaran salju

subkapsularyang sebagian jernih dengan

pengobatan.

Katarak Sekunder

- Adanya cincin Soemmering (akibat kapsul pesterior

yang pecah) dan

- Mutiara Elsching (epitel subkapsular yang

berproliferasi).

12



6. Sebutkan pembagian secara klinis berdasarkan letak

anatomi dari Uveitis beserta gejala dan tanda klinisnya !

Klasifikasi klinis secara internasional:

a. Uveitis temporal : terjadi > 3 bulan.

b. Uveitis akut : onset simptomatik terjadi tiba – tiba dan

sembuh > 6 minggu.

c. Uveitis kronik : uveitis yang berlangsung secara

perlahan, selama berbulan – bulan atau bertahun –

tahun, seringkali onset tidak jelas dan asimptomatis.

Pembagian menurut letaknya:

Uveitis Anterior

- Gejala utama uveitis anterior akut adalah :

fotofobia, miosis, hipopion, dan sinekia posterior,

nyeri, mata merah, penglihatan menurun dan

lakrimasi.

- Gejala uveitis anterior kronik adalah : mata terlihat

putih dan gejala minimal meskipun telah terjadi

inflamasi yang berat.

Uveitis Intermediet

- Gejala biasanya berupa floater, meskipun kadang –

kadang penderita mengeluhkan gangguan

penglihatan berupa gambaran “snow ball” di

vitreous humor akibat edema makular sistoid

kronik, mata tidak merah

Uveitis Posterior

13



- Terdapat lesi putih pada retina / koroid berupa

eksudat.

- Vaskulitis retina dan Ablasio retina

- Edema N. II

Panuveitis infiltrat sel yang merata disemua unsur

traktus uvealis

7.Sebutkan pembagian secara klinis dari Ablasio Retinabeserta penyebab, gejala kliniknya !

~ Ablasi retina regmatogenosa

Gejala:

- Gangguan penglihatan yang terkadang terlihat

sebagai tabir yang menutup

- Riwayat pijaran api (fotopsia)

Tanda:

- Pada funduskopi retina terlihat pucat dan pembuluh

darah di atasnya

- Robekan retina berwarna merah

- Kadang terdapat pigmen di dalam badan kaca

- Defek aferen pupil

~ Ablasi retina eksudatif

-Penglihatan dapat berkurang dari ringan sampai berat

-Permukaan retina yang terangkat terlihat seperti cincin

14



~ Ablasi retina tarikan atau traksi

Pada badan kaca terdapat jaringan fibrosis

8. Sebutkan gejala dan tanda Ulcus Kornea yang disebabkan

oleh jamur dan bakteri !

Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian

permukaaan kornea akibat kematian jaringan kornea.

Ulkus kornea karena bakteri dan jamur akan

terdapat defek epitel yang dikelilingi leukosit

polimorfonuklear.

Gejala :

- Mata merah

- Mata sakit ringan sampai berat

- Fotofobia

- Penglihatan menurun

- Kadang kotor

Tanda :

-Kekeruhan berwarna putih pada kornea dengan defek epitel

yang bila diberi pewaraan fluoresein akan berwarna hijau di

tengahnya.

-Iris sukar dilihat karena keruhnya kornea akibat edema dan

infiltrasi sel radang pada kornea.

15



-Penipisan kornea, lipatan descemet, reaksi jaringan uvea

akibat gangguan vaskularisasi berupa suar, hipopion,

hifema, dan sinekia posterior.

-Coccus gram positif, stafilococcus aureus dan

streptococcus : terdapat gambaran ulkus yang terbatas,

berbentuk bulat, atau lonjong, dan berwarna putih abu -

abu.

-Pseudomonas : ulkus akan terlihat melebar dengan cepat,

bahan purulen berwarna kuninghijau yang melekat pada

permukaan ulkus.

Jamur : Pada ulkus terdapat infiltrat berwarna abu-abu

dikelilingi infiltrat halus disekitarnya

( fenomena satelit ).

9. . Sebutkan gejala dan tanda konjungtivitis yang disebabkan

oleh bakteri,virus, allergi!

clinical virusBakteri allergi

eksudat encer Kentalmucoid

Scarpingmonosit PMN

eosinofil

preauricularnode yes No no

10. Sebutkan diagnose banding dari mata merah dan jelaskan

tanda-tandanya!

Konjungtivitis Keratitis Iritis akut Glaucoma

akutSakit Kesat Sedang Sedang-hebat Hebat-

16



menyebarKotoran Sering purulen Refleks

epifora

Ringan -

Fotofobia Ringan Hebat sedangKornea Jernih & terang Hebat, K.P Edema epitelIris Normal Muddy Abu2-hijauPenglihatan N < N < N < NSekret + - - -Flare - - / + ++ -Pupil N < N < N > N Tekanan N N < N > (pegal) > N (sgt

pegal)Vaskularisas

i

a.konjungtiva

posterior

a.siliaris Pleksus siliaris Episkleral

Injeksi Konjungtival Siliar Siliar EpiskleralPengobatan Antibiotik Antibiotik,

sikloplegik

Steroid+siklopl

egik

Miotika

diamox +

operasiUji Bakteri Sensibilitas Infeksi lokal Tonometri

11. Apakah fungsi dari:

a. Pantokain : anestesi lokal untuk diagnosa atau

pembedahan.

b. Midriatik :

- melebarkan pupil sehingga mudah untuk melakukan

pemeriksaan fundus.

- melemahkan akomodasi pada pemeriksaan kelainan

refraksi anak – anak.

- menekan peradangan dan melepaskan sinekia pada

kasus peradangan intraokular.

- melebarkan pupil selama pembedahan lensa yang

memerlukan pupil tetap besar.

17



c. Timolol : Timolol maleate adalah penghambat reseptor

beta adrenergik non selektif yang digunakan untuk

pengobatan glaukoma dalam bentuk sediaan tetes mata

dengan kadar 0,25%, 0,5% dan 0,68%. Sama seperti

Brinzolamide, Timolol maleate mengurangi tekanan pada

mata akibat glaukoma.

d. Pilokarpin : termasuk obat golongan miotik yang berfungsi

untuk menurunkan tekanan intraokular dengan

meningkatkan fasilitas pengeluaran cairan mata dengan

membuka sudut bilik mata depan dengan miosis.

e. Asetalozamid : obat golongan penghambat karbonik

anhidrase. Digunakan untuk pasien glaukoma karena

dapat mengurangi pembentukan cairan bola mata disertai

penurunan tekanan intraokular.

f. Manitol : digunakan pada pengobatan glaucoma akut

g. Gentamisin : sebagai antibiotik jika kena infeksi bakteri.

h. Kloramphenicol : antibiotic yang digunakan untuk infeksi.

Penggunaan yang banyak dan lama terutama pada anak

dapat menimbulkan neuritis optic

i. Sulfas atropin : sebagai midriatikum.

j. Eficel / tropikamid : obat midriatikum. Digunakan untuk

midriasis dan sikloplegik untuk prosedur diagnostik.

12. Apakah yang dimaksud

a. Hifema : keadaan dimana terdapat darah di dalam

bilik mata depan.

18



b. Hipopion : penimbunan sel radang di bagian bawah

bilik mata depan yang biasanya terdapat pada tukak

kornea, iritis berat, endopthalmitis, dan tumor

intraokular.

c. Sinekia anterior : perlengketan antara iris dengan

endotel kornea akibat galukoma akut tidak cepat

diobati

d. Sinekia posterior : perlekatan antara iris dengan lensa

e. Keratitis presipitat : sel-sel radang yang terlihatmenyatu pada endotel kornea terutama pada inferior

f. Infiltrat : penimbunan jaringan patologis.

g. Ptherigium : konjungtiva bulbi patologik yang

menunjukkan penebalan, berupa lipatan berbentuk

segitiga dan mengarah ke kornea dan sudah melewati

limbus.

h. Trichiasis : Kelopak mata normal tetapi arah bulu

mata salah

i. Entropion : Kelainan pada kelopak yang masuk,

sehingga bulu mata jadi menusuk

j. Hordeolum internum : infeksi supuratif ( akut )

kelenjar meibom yang mengarah ke kulit kelopak

mata atau ke arah konjungtiva xyang biasa

disebabkan oleh Stafilokok

k. kalazion : infeksi granulomatosa kronik kelenjar

meibom

13. Sebutkan yang dimaksud dengan trias akomodasi

19



Yang dimaksud trias akomodasi adalah :

1. Konvergensi

2. Konstriksi pupil ( Miosis )

3. Pencembungan lensa ( Akomodasi )

14. Sebutkan cara koreksi mata pada miop

Orang dengan myopia diberi lensa cekung/konkaf (S-) yang

terkecil(S-) agar tanpa akomodasi dapat melihat jauh

15. Sebutkan jenis kelainan refraksi dan definisi

- Miopi : kelainan refraksi pada penglihatan jauh

sehingga terlihat kabur karena focus jatuh di depan

retina

- Hypermetropi : kelainan refraksi pada penglihatan

dekatterlihat kabur karena focus jatuh di belakang

retina

- Presbiopi : penurunan akomodasi pada usia lebih dari

40 tahun karena proses degeneratif

- Ambliopia : berkurangnya tajam penglihatan yangterjadi karena tidak normalnya perkembangan visus

yang dialami sejak usia dini (sejak lahir sampai usia

10 tahun)

- Astigmatism : kelainan refraksi yg disebabkan karena

lengkung kornea yg tidak merata

20



16. Apa yang dimaksud

a. Enukleasi : pengeluaran bola mata

b. Eviserasi : pengeluaran isi bola mata dengan sclera

yang dibiarkan utuh

c. Aphakia : penyerapan sempurna masa lensa sehingga tidak

terdapat lensa lagi

d. Pseudophakos : benda berbentuk lensa artificial yang

biasa ditanam, digunakan dalam terapi katarak

e. Endopthalmitis : Infeksi dalam mata yang disebabkan

oleh bakteeri, jamur, protozoa, luka bedah yang

beredar melalui aliran darah ke dalam mata

f. Eksenterasi : pengangkatan seluruh isi orbita

21

Tugas Mata Ivan

Documents

Transcript of Tugas Mata Ivan