Tugas Mata blok 29

7/24/2019 Tugas Mata blok 29

1/12

Inge Pradita

102010234/Kelas E

Tugas Blok 29 Eye Emergency

1. Glaukoma

Riwayat Klinis :

1. Adanya pencekungan diskus opikus dan pengecilan lapang pandang

2. Adanya peningkaan ekanan inraokuler karena !eram!a"nya produksi cairan maa ole"!adan siliar aau !erkurangnya pengeluaran cairan maa di daera" sudu !ilik maa aaudicela" pupil.

3. Ta#am pengli"aan sanga menurun dan nyeri pada maa selama !e!erapa #am dan "ilangseela" idur se!enar aau saki "e!a pada maa dan kepala.

4. $eli"a pelangi %"alo& sekiar lampu dan im!ulnya ge#ala gasroinesinal seperi mual' muna"'

dan !rakikardia %aki!a re(leks okulokardiak&.). Tanda*anda peradangan seperi kelopak maa !engkak dan maa mera"' pupil mele!ar'

kornea suram dan edem' iris sem!a! meradang' papil sara( opik "iperemis' lapang pandangmenciu !era %aki!a ekanan !ola maa yang inggi&.

Pemeriksaan Mata :

1. Tonomeri

+nuk mengukur ekanan inraokular' nilai normal renang ekanan inraokular 10*21mm"g.,asil - ada pasien glaukoma akan didapakan ekanan inraokular yang meningka

2. (almoskopi

+nuk menenukan adanya kerusakan sara( opik !erdasarkan penilaian !enuk sara( opikmenggunakan ala o(almoskop direk.

3. onioskopi

+nuk memeriksa anaomi sudu !ilik maa depan dengan pem!esaran !inokular dan se!ua"lensa*gonio k"usus.

,asil - laukoma udu er!uka - #ika ayaman ra!ekula' a#i sklera' dan processus iris dapaerli"a.

laukoma udu eruup - #ika "anya erli"a garis sc"al!e aau se!agian kecil darianyaman ra!ekula.

4. Biomikroskopi

+nuk menenukan kondisi segmen anerior maa' dengan pemeriksaan ini dapa dienukanapaka" glaukomanya merupakan glaukoma primer aau sekunder

). T %pical o"eren Tomograp"y&

Ala ini !erguna unuk mengukur kee!alan sera!u sara( sekiar papil sara( opik se"ingga #ikaerdapa kerusakan dapa segera dideeksi se!elum er#adi kerusakan lapang pandangan'se"ingga glaukoma dapa diemukan dalam sadium dini

Diagnosa :

laukoma aku / glaukoma sudu eruup aku. iandai dengan ekanan inraokular yang meningkasecara mendadak dan !iasanya er#adi pada usia diaas 40 a"un dengan sudu !ilik maa sempi.

1


2/12

Diagnosa Banding :

laukoma sudu er!uka meradang' glaukoma "emoliik' iriis aku' kon#ungi5iis aku

Terapi :

6on (armakologis -

1& em!eda"an %iridekomi aau pem!eda"an (ilrasi&. ilakukan seela" ekanan !ola maasuda" erkonrol dan maa enang

7armakologis -

1& ilokarpin 28 secara opikal seiap ) meni yang disusul seiap 1 #am selama sau "ari%menurunkan ekanan !ola maa&

2& $aniol 1')*2 mg/kgBB dalam laruan 208 secara ina5ena %menurunkan ekanan !ola maa&

3& Aseaolamid )00 mg secara inra5ena yang disusul dengan 2)0 mg a!le seiap 4 #amsesuda" mual "ilang %meng"ilangkan rasa mual&

4& Anesesi rero!ul!ar :ilokain 28 %mengurangi rasa saki dan produksi akuos "umor&

)& $or(in )0 mg secara su!kuis %mengurangi rasa saki yang "e!a&

2. lkus Kornea

Riwayat Klinis :

1. $aa mera" ringan !era'engli"aan menurun

2. 7oo(o!ia

3. Terdapa sekre dan enipisan kornea

4. Kornea keru" !erarna pui"

). Edema dan in(ilrasi sel radang pada kornea

;. espon re(lek pupil

=. earnaan kornea dengan a (luoresensi

?. oresan ulkus unuk analisa aau kulur %pulasan gram' giemsa aau K,&

Diagnosa :

+lkus kornea/ ukak kornea merupakan "ilangnya se!agian permukaan kornea aki!a kemaian

#aringan kornea.

2


3/12

Diagnosa Banding :

Keraomalasia' in(ilra sisa kara !enda asing' keraiis

Terapi :

6on (armakologis -

1& ekre di!ersi"kan 4 kali per "ari

2& e!ridemen sanga mem!anu penyem!u"an

7armakologis -

1& iklopegik

2& Ani!ioika secara opikal dan su!kon#ungi5a

3& eroid %unuk meng"ilangkan peradangan&

!. "ndo#talmitis

Riwayat Klinis :

1. >asa saki yang "e!a

2. Kelopak sukar di!uka' Kelopak maa mera" dan !engkak

3. Kon#ungi5a kemoik

4. Kornea keru"

). Bilik maa depan keru" kadang diserai "ipopion

;. >e(leks pupil !erarna pui"

Pemeriksaan Mata :

1.


4/12

Diagnosa Banding :

ano(almiis' u5eiis' keraomikosis

Terapi :

6on (armakologis -

1& @sira"a cukup

2& $enggunanakan o!a eraur

3& Tidak menggosok maa

4& $encuciangan seela" memegang maa yang saki

)& $enggunakan kain lap' "anduk' sapu angan !aru

;& emenara aku "indari asap' ca"aya aau sinar secara langsung

7armakologis -

1& Ampisilin 2 gram/"ari secara opikal aau sisemik

2& Kloram(enikol 3 gram/"ari secara opikal aau sisemik

3& iklopegik di!erikan 3 kali se"ari ees maa

4& Basirasin secara opikal dan $eisilin secara su!con#ungi5a dan @ %kuman ap"ylococcus&

)& enisilin secara opikal' su!kon#ungi5a' dan @ %kuman neumococcus' repococcus'ap"ylococcus' 6eiseria&

;& enamisin' To!ramisin' dan Kar!esilin secara opikal' su!kon#ungi5a' dan @ %kumanseudomonas&

=& Am(oerisin B1)0 mikro gram secara su!kon#ungi5a %#amur&

$. Trauma Tem%us Bola Mata

Riwayat Klinis :

1. Tekanan !ola maa renda" dan adanya penurunan Ta#am pengli"aan

2. Bilik maa dangkal

3. Benuk dan leak pupil yang !eru!a"

4. Terli"a ada rupur pada kornea aau sklera

). Terdapa #aringan yang di prolaps seperi cairan maa' iris' lensa' !adan kaca'aau reina

;. Kon#ungi5a kemois

Pemeriksaan Mata :

emeriksaan 7isik

1. Ta#am pengli"aan dan gerak !ola maa

a& eriksa a#am pengli"aan kedua maa

!& Ta#am pengli"aan dapa urun !anyak

c& eriksa gerak !ola maa kedua maa' #ika erganggu "arus die5aluasi

kemungkinan adanya (rakur or!ia

4


5/12

2. Bola $aa

a& ,arus die5aluasi apaka" ada de(ormias ulang' !enda asing dan gangguankedudukan !ola maa

!& Benda asing yang menem!us !ola maa "arus di!iarkan sampai indakan !eda"

c& Apa!ila erdapa rauma em!us !ola maa dapa im!ul eno(almus

3. Kelopak maa

a& Trauma kecil pada kelopak maa idak menyingkirkan kemungkinan adanyarauma em!us !ola maa

!& er!aikan kelopak "arus diunda sampai kemungkinan adanya rauma em!us !olamaa dapa disingkirkan

4. Kon#ungi5a

a& erdara"an kon#ungi5a yang !era dapa mengindikasikan adanya rupur !ola maa

!& A

2& Adanya de(ormias !enuk pupil dapa men#adi anda adanya rauma em!us !ola maa

3& upil !iasanya midriasis.

=.


6/12

emeriksaan enun#ang

1. emeriksaan


7/12

&. Trauma Kimia '(sam dan Basa)

Riwayat Klinis :

1. Trauma asam -

6yeri seela" erpa#an' rasa menggan#al di maa' pandangan ka!ur' (oo(o!ia' maa mera" dan

rasa er!akar

2. Trauma !asa/alkali -

era#a 1 - "iperemis kon#ungi5a diserai keraiis pungaa

era#a 2 - "iperemis kon#ungi5a diserai dengan "ilang epiel kornea

era#a 3 - "iperemis diserai dengan nekrosis kon#uni5a dan lepasnya epiel kornea

era#a 4 - kon#ungi5a perilimal nekrosis se!anyak )08

Pemeriksaan Mata :

1& emeriksaan (isik unuk meli"a ke#erni"an dan inegrias kornea' iskemia lim!us dan ekananinraokular

2& emeriksaan p, permukaan !ola maa secara periodik dan melan#ukan irigasi sampai ,neral

3& emeriksaan es (lourescein

4& Tes onomeri oldman

)& Tes c"immer

;& Tes siologi impresi #uga perlu dilakukan

Diagnosa :

Trauma asam

rauma aki!a erkena !a"an asam seperi !a"an anorganik' organik %asea'(ornia&' dan organikan"idra %asea&. Biasanya akan er#adi kerusakan "anya pada !agian super(isial sa#a dan akan normalkem!ali se"ingga a#am pengli"aan idak !anyak erganggu

Trauma !asa/alkali

rauma aki!a !a"an kimia alkali yang mem!erikan rauma yang gaa pada maa. Akan er#adipeng"ancuran #aringan kolagen kornea dan merusak reina se"ingga !isa !erak"ir dengan ke!uaanpada pasien

Diagnosa Banding :Trauma em!us !ola maa' rauma umpul sara( opik' rauma umpul reina dan koroid

Terapi :

6on (armakologis -

1. Trauma asam

lakukan irigasi dengan laruan narium !ikar!ona 38 #aringan yang erkena secepa*cepanyadan selama mungkin unuk meng"ilangkan dan melarukan !a"an yang mengaki!akan rauma

2. Trauma !asa/alkali

lakukan irigasi dengan garam (isiologik aau asam asea 0')8 secepa*cepanya dandilakukan selama mungkin %;0 meni&

7


8/12

7armakologis -

1& Trauma !asa/alkali

Berikan siklopegia' ani!ioika' ETA unuk mengika !asa. ETA di!eriksn seela" 1 minggurauma alkali diperlukan unuk menralisir kolagenase yang er!enuk pada "ari ke =

2& Trauma kimia ringan %dera#a 1 dan 2&

apa dierapi dengan pem!erian o!a*o!aan seperi seroid opikal' sikloplegik' dan ani!ioikpro(ilaksis selama = "ari. edangkan pada rauma kimia !era' pem!erian o!a*o!aan!eru#uan unuk mengurangi in(lamasi' mem!anu regenerasi epiel dan mencega" er#adinyaulkus kornea

3& eroid

+nuk mengurangi in(lamasi dan in(ilrasi neuo(il. 6amun pem!erian seroid dapameng"am!a penyem!u"an sroma dengan menurunkan sinesis kolagen dan meng"am!amigrasi (i!ro!las. +nuk iu seroid "anya di!erikan secara inisial dan di tappering offseela" =*

10 "ari. e:ameason 0'18 E dan rednisolon 0'18 E di!erikan seiap 2 #am. Biladiperlukan dapa di!erikan rednisolon @ )0*200 mg

4& ikloplegik

+nuk mengisira"akan iris' mencega" iriis dan sinekia poserior . Aropin 18 E aaucopolamin 0'2)8 di!erikan 2 kali se"ari

)& Asam askor!a

$engem!alikan keadaan #aringan scor!uik dan meningkakan penyem!u"an luka denganmem!anu pem!enukan kolagen maur ole" (i!ro!las kornea. 6arium askor!a 108 opikaldi!erikan seiap 2 #am. +nuk dosis siemik dapa di!erikan sampai dosis 2 gr

;& Bea !loker/kar!onik an"idrase in"i!ior

+nuk menurunkan ekanan inra okular dan mengurangi resiko er#adinya glaukoma sekunder.i!erikan secara oral aseaolamid %diamo:& )00 mg

=& Ani!ioik pro(ilaksis

+nuk mencega" in(eksi ole" kuman oporunis. Terasiklin e(eki( unuk meng"am!akolagenase' meng"am!a aki(ias nero(il dan mengurangi pem!enukan ulkus. apadi!erikan !ersamaan anara opikal dan sisemik %doksisiklin 100 mg&

?& Asam "yaluronik

+nuk mem!anu proses re*epielisasi kornea dan mensa!ilkan !arier (isiologis. Asamira meng"am!a aki5ias nero(il dan mengurangi respon in(lamasi. 6arium sira 108opikal di!erikan seiap 2 #am selama 10 "ari. Tu#uannya unuk mengeliminasi (agosi (asekedua yang er#adi = "ari seela" rauma

*. +i#ema

Riwayat Klinis :

1. andangan maa ka!ur'adanya engli"aan yang sanga menurun

2. Kadang kadang erli"a iridoplegia G iridodialisis' asien mengelu" saki aau nyeri yangdiserai dengan e(ipora G !le(arospasme

3. Adanya em!engkakan dan peru!a"an arna pada palpe!ra

4. >eina men#adi edema G er#adi peru!a"an pigmen

8


9/12

). o s(inger pupil mengalami kelumpu"an

;. upil eap dilaasi %midriasis&

=. Tidak !ereaksi er"adap ca"aya !e!erapa minggu seela" rauma.

?. earnaan dara" %!lood saining& pada kornea

9. Kenaikan T@ %glukoma sekunder &

10. ukar meli"a deka

11. ilau aki!a gangguan masuknya sinar pada pupil

12. Anisokor pupil

13. engli"aan ganda %iridodialisis&

Pemeriksaan Mata :

1. Karu maa snellen %es kea#aman pengeli"aan& - mungkin erganggu aki!a kerusakan

kornea' aHueus "umor' iris dan reina2.


10/12

,. Korpus (llienum Kon-ungtia dan kornea

Riwayat Klinis :

1. 6yeri yang mendadak dan !iasanya sanga inensi(

2. 7oo(o!ia

3. ensasi !enda asing

4. $aa mera"

). Air maa !erle!i"an

;. Kea#aman pengli"aan mungkin normal aau menurun' !erganung empa lesinya

emeriksaan $aa -

1. isus %menurun aau idak ada&

2. erakan !ola maa %dapa er#adi pem!aasan aau "ilangnya se!agian pergerakan !ola maa&

3. upil %reaksi pupil er"adap ca"aya melam!a aau "ilang

4. Benuk pupil !eru!a" %idak !ula pada iridodialisis' mele!ar pada rupure iris&

). T@ %menurun pada "i(ema aau "ernia !adan kaca&

;. emeriksaan k"usus %sinar*:' compued omograp"y' +&

=. 7oo rongen or!ia unuk memasikan adanya !enda asing di dalam maa

Diagnosa :

Korpus allienum. Ter#adi aki!a masuknya !enda asing ke dalam !ola maa. Bulu maa' de!u' kuku'dan parikal lea udara dapa konak dengan kon#ungi5a aau kornea dan menye!a!kan iriasi aau

a!rasi.Diagnosa Banding-

Trauma em!us !ola maa' rauma kimia' rauma koroid

Terapi-

6on (armakologis -

1. Benda asing yang idak menem!us di!aa" kelopak maa aas dapa diam!il denganmengangka kelopak maa aas keaas kelopak maa !aa" se"ingga memungkinkan !ulumaa kelopak maa !aa" menyapu !enda asing erse!u keluar dari kelopak maa aas

2. Benda asing dapa dikeluarkan dengan irigasi' "ai*"ai #angan sampai menyenu" kornea. Bila!enda asing idak dapa diam!il dengan cara ini' maa "arus diuup dan di!alu dan pasiendiru#uk ke a"li o(almologi

7armakologis -

1. Eksrasi corpus alienum dengan spui 1 cc

2. $idriayl eye drop 1 ees

3. Eye pac" I ; #am

4. endo polygran eye drop ;:1

). 6a diklo(enak 2:)0 mg

;. Becom 1:1 a!

10


11/12

/. Trauma radiasi sinar 0as

Riwayat Klinis :

1. Kelu"an erasa 4*10#am seela" rauma

2. angguan a#am pengli"aan yang idak meneap

3. $aa erasa sanga saki

4. $aa seperi kelilipan aau kemasukan pasir

). 7oo(o!ia

;. Ble(arospasme

=. Kon#ungi5a kemoik

?. Adanya in(ilra pada permukaan kornea

9. Kadang kornea keru"

10. upil erli"a miosis

Pemeriksaan Mata :

1. emeriksaan 5isus

2. emeriksaan sensi!ilias kornea

3. +#i (luoresein posii(

Diagnosa :

Keraiis aki!a rauma sinar las %sinar ulra 5iole&. apa sem!u" anpa caca akan eapi !ila radiasi!er#alan lama kerusakan dapa permanen se"ingga akan mem!erikan kekeru"an pada kornea.

Diagnosa Banding :

Trauma sinar in(ra mera"' rauma sinar J dan sinar erionisasi

Terapi :

6on (armakologis -

1. $aa diuup selama 2*3 "ari

7armakologis -

1. em!erian siklopegia' ani!ioika lokal' analgeik

. (%lasio RetinaRiwayat Klinis :

1. Adanya selapu seperi a!ir yang mengganggu lapang pandangnya

2. Ta#am pengli"aan menurun !ila erkena aau erup daera" makula

Pemeriksaan Mata :

1. emeriksaan 5isus

2. emeriksaan (unduskopi reina yang !erarna a!u*a!u dengan pem!ulu" dara"

yang erli"a erangka dan !erkelok*kelok

Diagnosa :A!laio reina. Aki!a rauma yang mengaki!akan erlepasnya reina dari koroid.

11


12/12

Diagnosa Banding :

Edema reina dan koroid' rupur koroid' reiniskisis

Terapi :

6on (armakologis -

1. enderia ira" !aring sempurna

2. $aa yang saki diuup dengan !e!a maa

3. ada penderia dengan a!laio reina non r"egmaogenous' #ika penyaki primernya suda"dio!ai eapi masi" erdapa a!laio reina' dapa dilakukan operasi cerclage

4. ada a!laio reina r"egmaogenous -

7oo kogulasi reinal - Bila er#adi ro!ekan reina eapi !elum er#adi separasi reina

lo!age lokal - dengan silocone sponge di#a"ikan pada episklera pada daera" ro!ekan reina

$em!ua radang seril pada k"oroid dan epi"el pigmen pada daera" ro!ekan reinal dengan#alan - endinginan' iaermi

perasi cerlage - perasi diker#akan unuk mengurangi arikan !adan kaca. ada keadaan

cairan su! reina yang cukup !anyak' dapa dilakukan punksi lea sklera

7armakologis -

1. Bila perlu kedua maa dieesi midriaik sikloplegik seperi Aropin ees 1 8

um!er -

1. @lyas' . @lmu penyaki maa. edisi 4. akara- Balai pener!i 7K +@L 2013.

2. aul >iordan' "on . augan G As!ury (almologi +mum. edisi 1=.akara - EL2009

12

Tugas Mata blok 29

Documents

Transcript of Tugas Mata blok 29