Tugas Mandiri Pbl Blok 17 Sistem Hepatobilier

7/26/2019 Tugas Mandiri Pbl Blok 17 Sistem Hepatobilier

1/12

TUGAS MANDIRI PBL BLOK 17 SISTEM HEPATOBILIER

Nama : Andrie Yogie Putra

NIM : 10-2007-129

Kelompok : B-6

utor : dr! "artanto

#$kenario %&

SASARAN BELAJAR :

P%N'A"()(AN

$eringkali in*ek+i ,epatiti+ A pada anak-anak tidak menimulkan ge.ala/ +edangkan pada

orang dea+a meneakan ge.ala mirip *lu/ ra+a lela,/ demam/ diare/ mual/ neri perut/ mata

kuning dan ,ilangna na*+u makan! e.ala ,ilang +ama +ekali +etela, 6-12 minggu! 3rang ang

terin*ek+i ,epatiti+ A akan keal ter,adap penakit ter+eut! Bereda dengan ,epatiti+ B dan 4/

in*ek+i ,epatiti+ A tidak erlan.ut ke ,epatiti+ kronik! Ma+a inkua+i 50 ,ari! Penularan melalui

makanan atau minuman ang terkontamina+i *ee+ pa+ien/ mi+alna makan ua,-ua,an/ +aur

ang tidak dima+ak atau makan kerang ang +etenga, matang! Minum dengan e+ atu ang

pro+e+na terkontamina+i! $aat ini +uda, ada ak+in ,epatiti+ A/ memerikan kekealan +elama 8

minggu +etela, +untikan pertama/ untuk kekealan ang pan.ang diperlukan +untikan ak+in

eerapa kali! Peandu narkotika dan ,uungan +ek+ anal/ terma+uk ,omo+ek+ merupakan ri+iko

tinggi tertular ,epatiti+ A!

1. AnamnesisAnamne+i+ diperlukan untuk mendapatkan in*orma+i ang lengkap tentang keadaan

pa+ien/ +e,ingga dapat dilakukan tinadakan ang tepat untuk pa+ien!


2/12

2. Pemerisaan

i+ik :

- In+pek+i

- Palpa+i

-Perku+i

Penun.ang :

- e+ ung+i "ati

Kadar iliruin total/ iliruin direk

A) dan A$/ alkali *o+*ata+e

- e+ 'iagno+tik $pe+i*ik

'etek+i iru+;komponen "A?

'etek+i re+pon antiod : Ig M anti >"A

a+e penemu,an : Ig anti >"A ?! 'itemukan di *e+e+ orang atau ,ean pengidap ,epatiti+ %!

Makanan dan minuman ang terkontamina+i "%>!


3/12

Manifestasi Klinik

Bia+ana munul tia-tia! (mumna tidak ada ge.ala pada anak-anak! 3rang dea+a mungkin

mengalami ge.ala +eperti *lu dengan +akit perut/ penakit kuning/ urin erarna ,itam dan mual!

'itanakan ge.alana ila ternata ditemukan ,epatiti+ iru+ maka akan dilakukan te+ dara,

untuk mema+tikan diagno+i+ dan .eni+ iru+! Bila ter.adi ,epatiti+ kroni+/ maka dian.urkan

dilakukan iop+i!

Pengobatan

idak ada! Bia+ana akan +emu, +etela, eerapa minggu atau ulan!

Pencegahan

$elalu ui tangan dengan +aun dan air! 4ui ua, dan +auran +eelum dimakan menta,!

$elalu gunakan air er+i,!

% He(a)i)s B a*)

Merupakan iru+ 'NA erangkang ganda ang memiliki ukuran 82 nm! >iru+ ini

memiliki lapi+an permukaan dan agian inti! Pertanda +erologi pertama ang dipakai untuk

identi*ika+i "B> adala, antigen permukaan/ ang po+iti* kira-kira 2 minggu +eelum timulna

ge.ala klini+/ dan ia+ana meng,ilang pada ma+a konale+en dini tetapi dapat pula erta,an

+elama 8-6 ulan! Adana "B+Ag menadakan penderita dapat menularkan "B> ke orang lain

dan mengin*ek+i mereka!

Pertanda ang munul erikutna ia+ana merupakan antiod ter,adap antigen inti/

anti "B! Antiodi anti "B dapat terdetek+i +egera +etela, gamaaran klini+ ,epatiti+ munul

dan menetap untuk +eteru+na! Antiodi anti "B +elan.utna dapat dipila, lagi men.adi *ragmen

IgM dan Ig! Antiodi IgM anti "B terli,at dini +elama ter.adi in*ek+i dan erta,an lei, lama

dari 6 ulan! Adana predominan+i antiod Ig anti "B menun.ukan ke+emu,an dari "B>

di ma+a lampau atau in*ek+i "B> kronik! Antiodi ang munul erikutna adala, antiod

ter,adap antigen permukaan/ anti "B+! Antiodi anti "B+ timul +etela, in*ek+i memaik dan

erguna untuk memerikan kekealan .angka pan.ang! Antigen e/ "BeAg timul er+amaan atau

+egera +etela, "B+Ag dan meng,ilang eerapa minggu +eelum "B+Ag meng,ilang! "BeAg

+elau ditemukan pada +emua in*ek+i akut! Inek+i "B> merupakan penea utama dari


4/12

,epatiti+ akut dan krinik/ +iro+i+ dan kanker ,ati di +eluru, dunia! erutama menerang dea+a

muda! 4ara utama penularan "B> adala, melalui parenteral dan menemu+ memrane muko+a/

terutama melalui ,uungan +ek+ual! Ma+a inkua+i rata-rata adala, +ekitar 120 ,ari!

Manifestasi Klinik

Berda+arkan ge.ala klini+ dan petun.uk +erologi+/ mani*e+ta+i klini+

,epatiti+ B diangi 2 aitu :

1! "epatiti+ B akut aitu mani*e+ta+i in*ek+i iru+ ,epatiti+ B ter,adap indiidu ang ++tem

imunologina matur +e,ingga erak,ir dengan ,ilangna iru+ ,epatiti+ B dari tuu, krope+!

"epatiti+ B akut terdiri ata+ 5 aitu :

a! "epatiti+ B akut ang k,a+

! "epatiti+ ulminan

! "epatiti+ $uklinik

2! "epatiti+ B kroni+ aitu mani*e+ta+i in*ek+i iru+ ,epatiti+ B ter,adap indiidu dengan +i+tem

imunologi kurang +empurna +e,ingga mekani+me/ untuk meng,ilangkan >"B tidak e*ekti* dan

ter.adi koek+i+ten+i dengan >"B!

He(a)i)is B a*) +an" ,as

Bentuk ,epatiti+ ini meliputi 9@ penderita dengan gamaran ikteru+ ang .ela+!

e.ala klini+ terdiri ata+ 5 *a+e aitu :

1! a+e Praikterik


5/12

a+e ini ditandai dengan menurunna kadar enim aminotran+*era+e! Peme+aran ,ati ma+i, ada

tetapi tidak tera+a neri/ pemerik+aan laoratorium men.adi normal!

He(a)i)is -*minan

Bentuk ini +ekitar 1 dengan gamaran +akit erat dan +eagian e+ar mempunai progno+a

uruk dalam 7-10 ,ari/ lima pulu, per+en akan erak,ir dengan kematian! Adakalana penderita

elum menun.ukkan ge.ala ikteru+ ang erat/ tetapi pemerik+aan $3 memerikan ,a+il ang

tinggi pada pemerik+aan *i+ik ,ati men.adi lei, keil/ ke+adaran epat menurun ,ingga koma/

mual dan munta, ang ,eat di+ertai geli+a,/ dapat ter.adi gagal gin.al akut dengan anuria

dan uremia!

He(a)i)is Kr#ni

Kira-kira @-10 penderita ,epatiti+ B akut akan mengalami "epatiti+ B kronik! "epatiti+ ini

ter.adi .ika +etela, 6 ulan tidak menun.ukkan peraikan ang mantap!

% Le()#s(ira

)epto+piro+i+ +e+unggu,na tergolong penakit ,ean ang i+a men.angkiti manu+ia

.uga / atau di+eut oono+i+! Peneana kuman lepto+pira! Kuman ini ,idup dan eriak di

tuu, ,ean! $emua ,ean i+a ter.angkiti! Paling anak tiku+ dan ,ean pengerat lainna/

+elain ,ean ternak! "ean piaraan/ dan ,ean liar pun ukan tak mungkin i+a ter.angkit .uga!

Ma+a tuna+ lepto+piro+i+ +ekitar 10 ,ari! 'ua pekan +e,ai+ an.ir reda di Cakarta/ +aat

koran an.ir memer+i,kan eka+ endapan an.ir/ ka+u+ lepto+piro+i+ munul! Bole, .adi

kuman ada dalam air kotor ang di+i+akan an.ir!

Manifestasi klinik

'imulai dengan demam menggigil/ pegal linu/ neri kepala/ neri tenggorokan/ atuk

kering / mual-munta,/ +ampai menret-menret! Cika pada ta,apan ini tidak dioati ge.ala

ertama, para, dan tampak lei, k,a+!

3le, karena menerang ,ati/ pada +tadium lan.ut munul ge.ala penakit kuning! Kulit

dan puti, mata men.adi kekuningan / +elain tampak pula mata mera, laakna +edang +akit mata!

'emam/ kuning dan mata mera,/ dianggap k,a+ pada lepto+priro+i+! Adakalana ter.adi


6/12

perdara,an! 'okter mendengar uni para-paru anormal/ dan kemungkinan kulit meruam

mera,!

$e+eorang ang diurigai lepto+piro+i+ .ika pemerik+aan laoratorium urin dan dara,na

menun.ukkan ,a+il anormal! ung+i gin.al dan ,ati terganggu/ +elain +el dara, puti, menurun!

Namun ang lei, pa+ti diperole, dari ,a+il pemerik+aan +erologi+


7/12

- Akiat oat-oatan

- Akiat perua,an ,ormon +elama ke,amilan


8/12

Diagnosa

Cika peneana adala, penakit ,ati/ maka pada pemerik+aan *i+ik akan ditemukan:

- pemulu, dara, ang memerikan gamaran +eperti laa-laa

- peme+aran lim*a

- pengumpulan airan dalam perut


9/12

Cholestyramine/ dierikan per-oral ?

- %nteroiru+ 72/ amili Piorna iru+ < =NA iru+ ?/ ,ana ada 1 +erotpe/ tidak ada

,uungan;reak+i +ilang dengan iru+ ,epatiti+ ang lain!

- =eplika+i D enteroiru+ ang lain < replika+i teraik pada 57 o 4/ mengin*ek+i enteri trat/

penularan *eal oral?

3. Pa)#"enesis

Patogene+i+ elum +epenu,na dimengerti/ diduga iru+ replika+i di I trat dara,

,epatote! Keru+akan +el ,ati diduga di+eakan lim*o+it totoEi/ karena pada iakan +el

"A> tidak menimulkan 4P%


10/12

7. Mani4es)asi Kini

- Hepatitis A :

'iedakan men.adi 8 +tadium aitu ma+a inkua+i/ pra-ikterik


11/12

5! I+ola+i pa+ien / anak

+ekola, ang diketa,ui ada tran+mi+i "A> dikela+na/ dan indiidu di in+titu+i-

in+titu+i ang diketa,ui ada tran+mi+i "A> di in+titu+ina!

2. Imuni+a+i kti* dengan >ak+in "A> ang diinaktia+i! 4ara ketiga ini e*ekti* untuk

mengelimina+i ,epatit+ A endemi/ karena tidak ada manu+ia ang men.adi karier kroni+

dan +ampai +aat ini elum diketa,ui adana ,ean ang men.adi re+oroar "A>! $a+aran

utama adala, kelompok re+iko tinggi


12/12

idak ada terapi medikamento+a ang k,u+u+ karena pa+ien dapat +emu, +endiri < +el*

limiting di+ea+e ?! Pemerik+aan kadar $3-$P dan iliruin terkonuga+i diulang pada

minggu ke 2 untuk meli,at pro+e+ penemu,an dan ulan ke 5 untuk kemungkinan

prolonged atau relap+ing ,epatiti+/ Pemata+an aktiita+ *i+ik terutama ang er+i*at kompetiti*

+elama kadar $3-$P ma+i, H 5 kali ata+ ata+ nilai normal!

'iet di+e+uaikan dengan keutu,an dan ,indarkan makanan ang +uda, er.amur/ ang

mengandung at pengaet ang ,epatotok+ik ataupun at ,epatotok+ik lainna! Bia+ana

antiemeti tidak diperlukan dan makan @ atau 6 kali dalam por+i lei, keil lei, aik daripada 5

kali dalam por+i e+ar! Bila munta, erkepan.angan/ pa+ien dapat dierikan antiemeti +eperti

metoklopramid/ tetapi ila demikian perlu er,ati-,ati ter,adap e*ek +amping ang timul karena

mengaaukan ge.ala klini+ perurukan! 'alam keadaan klini+ terdapat mual atau munta, pa+ien

dierikan diet renda, lemak! >itamin K dierikan ila terdapat perpan.angan ma+a protromin

10. Pr#"n#sis

Pada umuna progno+i+na aik

Tugas Mandiri Pbl Blok 17 Sistem Hepatobilier

Documents

Transcript of Tugas Mandiri Pbl Blok 17 Sistem Hepatobilier