tugas ICU

2
22/1/2015 (14.35) S: Tidak ada O: tanda sakit berat, spoor TD : 172/83mmHg N: 145 Saturasi 94% Status generalis : Mata : konjungtiva pucat -/- sclera ikterik -/- Paru : vesikuler (+) ronki +/+ basah kasar, wheezing -/- Jantung : B1B2 reguler, murmur (-), gallop (-) Abdomen : cembung lemes. BU(+) Ekstremitas : akral hangat, edema -/- A: P2A1 post SC + HT (H+4) Suspek Ventilator-Associated Pneumonia P: - Levofloxasin 1x700mg IV - Gentamicin 3x80mg IV - Novomix 30-0-30 - Pantoprazole 2 x 1 ampul IV - Digoxin 2 x 1 - Lasix 6 ampul/24 jam - Dobutamin 3mg/kg/jam - Fentoin 3x200mg/NGT - Citicholin 2 x 700 - Ca Glukonase 1 x 1 ampul IV - Diet cair 6 x 200 kalori - Balance cairan seimbang - RL 8tpm

description

tugas icu

Transcript of tugas ICU

22/1/2015 (14.35)S: Tidak adaO: tanda sakit berat, spoorTD : 172/83mmHg N: 145 Saturasi 94%Status generalis : Mata : konjungtiva pucat -/- sclera ikterik -/-Paru: vesikuler (+) ronki +/+ basah kasar, wheezing -/-Jantung: B1B2 reguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen: cembung lemes. BU(+)Ekstremitas: akral hangat, edema -/-A: P2A1 post SC + HT (H+4)Suspek Ventilator-Associated PneumoniaP: Levofloxasin 1x700mg IV Gentamicin 3x80mg IV Novomix 30-0-30 Pantoprazole 2 x 1 ampul IV Digoxin 2 x 1 Lasix 6 ampul/24 jam Dobutamin 3mg/kg/jam Fentoin 3x200mg/NGT Citicholin 2 x 700 Ca Glukonase 1 x 1 ampul IV Diet cair 6 x 200 kalori Balance cairan seimbang RL 8tpm Rontgen Thorax21.30 InstruksiObservasi TTV : TD : 109/69 R: 31 spO2: 96% Memberikan terapi sesuai program Vit C 400mg Levofloxacin 750 mg Pantoprazole 1 vial Fenitoin 100mg Gentamicin 80mg Roculax 1 mg/jamVentilator terpasang23/1/201504.30 TD: 70/30 HR: 126 R: 23 S: 3704.35 TD: - HR: 125 R: 2404.40 TD: - HR: 32 R: Apnoe-> Adrenalin + SA masuk(2:4)-> RJP dilakukan s/d >4x siklus-> dr. Marco keruangan, OS dinyatakan meninggal dihadapan suami