Trauma Intracranial

11
Trauma kepala umum terjadi pada anak pada umur berapapun. Penyebab trauma kepala ini antara lain jatuh, kecelakaan saat berolahraga, kecelakaan lalu lintas, dan trauma bukan karena kecelakaan. Pemeriksaan Lakukan primary survey dan pastikan jalan napas, tulang servikal, pernapasan dan sirkulasi anak dalam keadaan aman. Segera periksa status mental anak dengan meggunakan skala AVPU. Gunakan penekanan pada supraorbital yang cukup keras sebagai rangsang nyeri. A Alert (sadar) V Responds to voice (berespon terhadap suara) P Responds to pain (berespon terhadap nyeri) Purposefully Non-purposefully Withdrawal/flexor response Extensor response U Unresponsive (tidak berespon) Nilai ukuran pupil, sama tidaknya dan reaktivitasnya, dan cari tanda-tanda neurologis fokal lainnya. Lakukan secondary survey untuk melihat secara spesifik pada: Leher dan tulang servikal – deformitas, nyeri, spasme otot Kepala – lecet di kulit kepala, laserasi, pembengkakan, nyeri, Battles Mata – ukuran pupil, ekualitas dan reaktivitas, funduskopi Telinga – darah di belakang gendang telinga, kebocoran LCS Hidung – deformitas, pembengkakan, perdarahan, kebocoran LCS Mulut – trauma gigi, trauma jaringan lunak Patah tulang wajah Fungsi motorik – periksa alat gerak untuk melihat adanya refleks dan kelemahan sesisi Lakukan pemeriksaan Glasgow Coma Score

description

555555555555

Transcript of Trauma Intracranial

Trauma kepala umum terjadi pada anak pada umur berapapun. Penyebab trauma kepala ini antara lain jatuh, kecelakaan saat berolahraga, kecelakaan lalu lintas, dan trauma bukan karena kecelakaan.PemeriksaanLakukan primary survey dan pastikan jalan napas, tulang servikal, pernapasan dan sirkulasi anak dalam keadaan aman.Segera periksa status mental anak dengan meggunakan skala AVPU. Gunakan penekanan pada supraorbital yang cukup keras sebagai rangsang nyeri.A Alert (sadar)V Responds to voice (berespon terhadap suara)P Responds to pain (berespon terhadap nyeri)PurposefullyNon-purposefullyWithdrawal/flexor response Extensor response U Unresponsive (tidak berespon)Nilai ukuran pupil, sama tidaknya dan reaktivitasnya, dan cari tanda-tanda neurologis fokal lainnya.Lakukan secondary survey untuk melihat secara spesifik pada: Leher dan tulang servikal deformitas, nyeri, spasme otot Kepala lecet di kulit kepala, laserasi, pembengkakan, nyeri, Battles Mata ukuran pupil, ekualitas dan reaktivitas, funduskopi Telinga darah di belakang gendang telinga, kebocoran LCS Hidung deformitas, pembengkakan, perdarahan, kebocoran LCS Mulut trauma gigi, trauma jaringan lunak Patah tulang wajah Fungsi motorik periksa alat gerak untuk melihat adanya refleks dan kelemahan sesisi Lakukan pemeriksaan Glasgow Coma Score Pertimbangkan kemungkinan adanya trauma non-kecelakaan selama secondary survey terutama pada bayi dengan trauma kepalaTrauma lainDapatkan sebanyak mungkin informasi mengenai kejadian kecelakaan. Secara spesifik tentukan: Waktu, mekanisme, dan keadaan trauma Hilangnya kesadaran dan durasinya Mual dan muntah Kondisi klinis sebelum dibawa ke dokter stabil, memburuk, membaikLuka-luka lainnyaDerajat Kesadaran Glasgow coma scale (GCS)Mata membukaRespon Verbal(modifikasi untuk anak kecil dengan tulisan merah)

Spontan4Orientasi baikKata-kata yang tepat, senyum 5

Dengan suara3BingungMenangis tetapi dapat ditenangkan 4

Terhadap nyeri2Kata-kata yang tidak tepatTerus-menerus rewel 3

Tidak ada1Kata-kata yang tidak dapat dimengertiLelah dan gelisah 2

Tidak adaTidak ada1

Respon motorik

Menuruti perintah6

Melokalisasi rangsang5

Menarik dari rangsang4

Fleksi abnormal3

Ekstensi2

Tidak ada respon1

TatalaksanaTrauma kepala ringan: Tidak kehilangan kesadaran Satu kali atau tidak ada muntah Stabil dan sadar Dapat mengalami luka lecet atau laserasi di kulit kepala Pemeriksaan lainnya normalAnak-anak ini dapat dipulangkan dari Gawat Darurat untuk kemudian dirawat oleh orang tuanya. Jika terdapat keraguan apakah telah terjadi hilangnya kesadaran atau tidak, anggap telah terjadi dan tatalaksana sebagai trauma kepala sedang. Pastikan orang tua mendapatkan instruksi yang jelas mengenai tatalaksana anak mereka di rumah terutama untuk segera kembali ke rumah sakit jika anak: menjadi tidak sadar atau sulit dibangunkan menjadi bingung mengalami kejang timbul sakit kepala menetap berulang kali muntah keluar darah atau cairan dari hidung atau telingaTrauma kepala sedang: Kehilangan kesadaran singkat saat kejadian Saat ini sadar atau berespon terhadap suara. Mungkin mengantuk Dua atau lebih episode muntah Sakit kepala persisten Kejang singkat (