8/18/2019 tn gede PANORAMIK.doc

1/2

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

 Jalan Bung Karno, Pagutan Raya, Telp. (0370) 640774 Fax. (0370) 64692

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 Nama : Tn. Gede Diana Eka

Umur : 35th

Jenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Kr. Jasi

Klinis :

TS Yth.

emeriksaan : !"T" AN"#A$%K :

Tam&ak mesial im&aksi 3.'( ).'

Area lusen &ada &ul&a 3.'Tra*ekulasi tulan+ tam&ak *aik 

Sinus maksilaris kanan kiri tam&ak *aik 

eri,d,ntal n,rmal

Tak tam&ak karies( sisa akar( dan tum&atan

KESAN :- $esial im&aksi 3.'( ).'- Sus&. Gan++ren &ul&a 3.'

$ataram( Januari /0

D,kter #adi,l,+i

dr. !r. %ka $ahardhika( S&. #ad

8/18/2019 tn gede PANORAMIK.doc

2/2