Responsi Tn Sudarsono

7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono

1/25

RESPONSI


2/25

Identitas Penderita

Nama :Tn. Sudarsono

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur :65 tahun

lamat :Jl. !ri"a #e$ra%en I&' (lok )-*+#aran, Pilan,

Pekeraan : Purna%ira%an TNI L

,ama : Islam

Tan,,al emeriksaan:/6 0aret 12/1

Pukul://.22 3I(


3/25

namnesa

/. #eluhan Utama :

!atal di telin,a kanan seak 1 hari "an,

lalu1. #eluhan Tam$ahan

#emen, atau n"eri+ keluar nanah dari

telin,a kanan+ ten,,orokan ,atal


4/25

4. Ri%a"at Pen"akit Sekaran,

Penderita datan, ke oli TT den,an keluhan,atal+ n"eri telin,a+ dan keluar airan kental darilian, telin,a kanan seak 1 hari "an, lalu. !atalterasa di telin,a $a,ian dalam+ ,atal $ertam$aharah setelah mandi+ dan asien merasa ,atal$erkuran, ika telin,an"a dikorek den,an otton$ud. N"eri telin,a terasa saat airan kental

$er%arna kekunin,an keluar dari lian, telin,akanan. Ten,,orokan serin, ,atal terutamasetelah minim air es. Pasien tidak merasakanadan"a keluhan ada hidun,.


5/25

Pasien meneritakan $ah%a *6 tahun "an, lalu7tahun /8669+ serin, terkena dentuman suarameriam samai ,endan, telin,an"a eah.3alauun asien tahu ,endan, telin,an"a

eah+ tai tidak ernah dio$ati karena tidak adadokter di daerah er$atasan Indonesia dan0ala"sia. Seak saat itu dari telin,a kananasien keluar airan kekunin,an+ n"eri+ dankadan,-kadan, asien demam. in,,asekaran, kumat-kumatan tia / $ulan sekali.(aru seak urna%ira%an 76 tahun "an, lalu9+asien rutin $ero$at ke oli TT.


6/25

*. Ri%a"at Pen"akit ahulu

- Otitis 0edia kut

- Pasien tidak ernah menderita sinusitis+ rhinitis

aler,i+ ;arin,itis kronik+ dan tonsilitis kronik.

5. Ri%a"at Pen"akit #eluar,a

#eluar,a enderita tidak ada "an, men,eluhhal "an, sama seerti enderita.


7/25

Pemeriksaan =


8/25

(. Status Lokalis : TT

Telinga

a.urikulum ekstra Sinistra

Inspeksi :

(entuk N N

Posisi N N

Edema 7-9 7-9

ieremi 7-9 7-9

Tumor 7-9 7-9

Palpasi :

N"eri tekan mastoid 7-9 7-9N"eri tekan tra,us 7-9 7-9

N"eri tarik aurikel 7-9 7-9


9/25

$.0E ekstra Sinistra

Lumen N N

#ulit ieremi 7?9 7-9Serumen 7-9 7?9

Sekret 7?9 7-9

0assa 7-9 7-9


10/25

. 0em$ran T"mani ekstra Sinistra

Posisi 7-9 N

3arna 7-9 N

Per;orasi 7?9 7-9

Re;lek =aha"a 7-9 7?9Sekret 7-9 7-9

#holesteatoma 7-9 7-9

Sikatriks 7-9 7-9

!ranulasi 7-9 7-9

Pene$alan 0ukosa 7-9 7-9

d.Tes Penden,aran

Tidak dilakukan


11/25

Hidung

a. Nasal Eksterna ekstra Sinistra

Inspeksi : (entuk N N

Palpasi : e;ormitas 7-9 7-9

#reitasi 7-9 7-9

N"eri tekan sinus ;rontalis 7-9 7-9

N"eri tekan sinus ma@ilaris 7-9 7-9


12/25

$. Rinoskoi nterior

/. &esti$ulum nasi ekstra Sinistra

Sekret serosa serosa

#rusta 7-9 7-9


13/25

1. #aAum nasi de@tra sinistra

Sekret 7-9 7-9


14/25

5. #onka nasi medius de@tra sinistra

Edema 7?9 7-9

ieremi 7-9 7-9

Puat 7?9 7-9

6. 0eatus nasi medius

Sekret 7-9 7-9ieremi 7?9 7-9

Poli 7-9 7-9

B.


15/25

Ten,,orokInseksi

a. (i$ir

(entuk : N

Tanda radan, : 7-9

$. #aAum oris

Oral hi,iene : (aik


16/25

.Tonsil ekstra Sinistra

(esar T2 T2

ieremi 7-9 7-9

etritus 7-9 7-9Pseudomem$ran 7-9 7-9

#rita 7-9 7-9

Tumor 7-9 7-9

#orus alienum 7-9 7-90o$ilitas Tonsil 7?9 7?9

N"eri tekan 7-9 7-9


17/25

d.Palatum mole ekstra Sinistra

iam Simetris

(er,erak Simetris

e. UAula

ieremi 7-9

Edema 7-9

;.


18/25

;. Larin,

Larin,oskoi indiret

Radan, 7-9 7-9Tumor 7-9 7-9

(enda asin, 7-9 7-9

Palasi ekstra Sinistra#!( leher tidaktera$a tidak tera$a


19/25

I&. PE0ERI#SN PENUNJN!

Otoskoi


20/25

Resume

Laki D laki 65 tahun+ datan, ke oli TT den,an keluhan ,atal di telin,a kananseak 1 hari "an, lalu. !atal terasa di telin,a $a,ian dalam. N"eri telin,aterasa saat airan kental $er%arna kekunin,an keluar dari lian, telin,akanan. Ten,,orokan serin, ,atal. Pasien tidak merasakan adan"a keluhanada hidun,.

PE0ERI#SN


21/25

Pemeriksaan enunan, :

Otoskopi : de@tra: Per;orasi mem$ran

timani tie entral su$tota


22/25

&I. I!NOS

Otitis 0edia Suurati; #ronik (eni,n 7kti;9

&II. I!NOS (NIN!

-

&III. PENTL#SNN

/. Plannin, ia,nosa : Tes $isik+ ,aru tala+ audio,ram+ ;oto mastoid.

1. Plannin, Terai :

Medikamentosa :

nal,esik antiiretik : Paraetamol 522 m, 4@/ ta$ #Pnti$iotik : mo@iilin 522m, 4@/ ta$ 5 hari

Non Medikamentosa :

- =ui telin,a den,an 1O1 4-5 hari

- 0enin,katkan kondisi $adan


23/25

4. Plannin, Edukasi :

- indari men,orek telin,a

- Pada saat $erenan, atau mandi men,,unakanenutu telin,a

- Ja,a da"a tahan tu$uh

- Istirahat "an, uku

- 0ena,a ke$ersihan+ terutama ada telin,a+ hidun,+ten,,orokan.

IF. PRO!NOSIS

Penden,aran: (uruk

Pen"akit: (uruk


24/25

IF. PRO!NOSIS

Penden,aran: (uruk

Pen"akit: (uruk


25/25

Terima Kasih

Responsi Tn Sudarsono

Documents

Transcript of Responsi Tn Sudarsono