Tinjauan Meningitis

7/25/2019 Tinjauan Meningitis

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

MENINGITIS

A. Definisi

Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi

otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ

jamur(Smeltzer, 2001)

Meningitis merupakan in!eksi akut dari meninges, biasanya

ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok,

Sta!ilokok, Streptokok, "emophilus in!luenza dan bahan aseptis (virus)

(#ong, 1$$%)

Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, &airan

serebrospinal dan spinal &olumn yang menyebabkan proses in!eksi pada

sistem sara! pusat (Suriadi ' ita, 2001)

Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, &airan

serebrospinal dan spinal &olumn yang menyebabkan proses in!eksi pada

system sara! pusat (Suriadi dkk, 200%)

Meningitis adalah in!eksi ruang subaraknoid dan leptomeningen yang

disebabkan oleh berbagai organisme pathogen (ay *ureen, 200% )

B. Etiologi

1. +akteri Mycobacterium tuberculosa, Diplococcus pneumoniae(pneumokok), Neisseria meningitis (meningokok), Streptococus

haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peuomonas aeruginosa

a eonatus sampai 2 bulan. /+S, basili gram negative, missal,

s&heri&hia &oli, #iateria mono&ytogenes, S agala&tiae (streptokokus

gram +)


2/12

b 1 bulan sampai % tahun. eisseria meningitidis (meningokokus),

Strepto&o&&us pneumoniae, "ib

& % tahun. eisseria meningitides, Strepto&o&&us pneumoniae, parotitis

(pre-MM)

d My&oba&terium tuber&ulosis. dapat menyebabkan meningitis *+ pada

semua umur aling sering pada anak umur % bulan sampai % tahun

!. enyebab lainnya, 3irus, *o4oplasma gondhii dan i&ketsia, enterovirus

(506), 7M3, arbovirus, dan "S3

". 8aktor predisposisi . jenis kelamin lakilaki lebih sering dibandingkan

dengan 9anita

#. 8aktor maternal . ruptur membran !etal, in!eksi maternal pada minggu

terakhir kehamilan

$. 8aktor imunologi . de!isiensi mekanisme imun, de!isiensi imunoglobulin

%. :elainan sistem sara! pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan

dengan sistem persara!an

C. Klasifikasi

Meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang

terjadi pada &airan otak, yaitu .

1. Meningitis serosa

;dalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai &airan otak

yang jernih enyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa

enyebab lainnya lues, &irus, 'o(oplasma gonhiidan)ic*etsia

!. Meningitis purulenta

;dalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan

medula spinalis enyebabnya antara lain . Diplococcus pneumoniae

(pneumokok), Neisseria meningitis (meningokok), Streptococus

haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peuomonas aeruginosa.


3/12

C. Patofisiologi

Meningitis terjadi akibat masuknya bakteri ke ruang subaraknoid, baik

melalui penyebaran se&ara hematogen, perluasan langsung dari !okus yang

berdekatan, atau sebagai akibat kerusakan sa9ar anatomik normal se&ara

konginetal, traumatik, atau pembedahan +ahan-bahan toksik bakteri akan

menimbulkan reaksi radang berupa kemerahan berlebih (hiperemi) dari

pembuluh darah selaput otak disertai in!iltrasi sel-sel radang dan pembentukan

eksudat erubahan ini terutama terjadi pada in!eksi bakteri strepto&o&&us

pneumoniae dan "


4/12

sering terganggu ;nak besar dapat mengeluh nyeri kepala ;noreksia,

obstipasi, dan muntah juga sering dijumpai

Stadium ini kemudian disusul dengan stadium transisi dengan kejang

/ejala di atas menjadi lebih berat dan gejala rangsangan meningeal mulai

nyata, kuduk kaku, seluruh tubuh menjadi kaku dan timbul opistotonus

e!leks tendon menjadi lebih tinggi, ubun-ubun menonjol dan umumnya juga

terdapat kelumpuhan urat sara! mata sehingga timbul gejala strabismus dan

nistagmus Sering tuberkel terdapat di koroid Suhu tubuh menjadi lebih tinggi

dan kesadaran lebih menurun hingga timbul stupor

Stadium terminal berupa kelumpuhan-kelumpuhan, koma menjadi

lebih dalam, pupil melebar dan tidak bereaksi sama sekali adi dan

pernapasan menjadi tidak teratur, sering terjadi perna!asan ?7heyne-Stokes?

"iperpireksia timbul dan anak meninggal tanpa kesadarannya pulih

kembali *iga stadium tersebut biasanya tidak mempunyai batas yang jelas

antara satu dengan lainnya, namun jika tidak diobati umumnya berlangsung @

minggu sebelum anak meninggal (gastiyah, 200=)

ada in!eksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum

terjadi meningitis


5/12

@


6/12


7/12

G. As$%an Ke#e!a&atan

1. Pengkajian

a) +iodata klien

b) i9ayat kesehatan yang lalu

(1) ;pakah pernah menderita penyait


8/12

positi!, rigiditas nukal, babinski positi!,re!lek abdominal menurun

dan re!lek kremastetik hilang pada laki-laki

(D) yeriEkeamanan

/ejala . sakit kepala(berdenyut hebat, !rontal) *anda . gelisah,

menangis

(5) erna!asan

/ejala . ri9ayat in!eksi sinus atau paru *anda . peningkatan kerja

perna!asan

2. Diagnosa keperawatan

a) esiko tinggi terhadap penyebaran in!eksi sehubungan dengan

diseminata hematogen dari patogen

b) isiko tinggi terhadap perubahan serebral dan per!usi jaringan

sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia

&) isisko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umumE!okal,

kelemahan umum, vertigo

d) yeri (akut) sehubungan dengan proses in!lamasi, toksin dalam

sirkulasi

e) :erusakan mobilitas !isik sehubungan dengan kerusakan

neuromuskular, penurunan kekuatan

!) ;n4ietas berhubungan dengan krisis situasi, an&aman kematian

3. Intervensi keperawatan

a) esiko tinggi terhadap penyebaran in!eksi sehubungan dengan

diseminata hematogen dari patogen

Mandiri

+eri tindakan isolasi sebagai pen&egahan

ertahan kan teknik aseptik dan teknik &u&i tangan yang tepat

antau suhu se&ara teratur

:aji keluhan nyeri dada, nadi yang tidak teratur demam yang terus

menerus


9/12

;uskultasi suara na!as ubah posisi pasien se&ara teratur, dianjurkan

n!as dalam 7a&at karakteristik urine (9arna, kejernihan dan bau )

:olaborasi

+erikan terapi antibiotik iv. penisilin /, ampisilin, klorampenikol,

gentamisin

b) esiko tinggi terhadap perubahan &erebral dan per!usi jaringan

sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia

Mandiri

*irah baring dengan posisi kepala datar

antau status neurologis

:aji regiditas nukal, peka rangsang dan kejang

antau tanda vital dan !rekuensi jantung, pena!asan, suhu, masukan

dan haluaran

+antu berkemih, membatasi batuk, muntah mengejan

:olaborasi

*inggikan kepala tempat tidur 1=-C= derajat

+erikan &airan iv (larutan hipertonik, elektrolit )

antau +/;

+erikan obat . steoid, &lorpomasin, asetamino!en

&) esiko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umumEvokal,

kelemahan umum vertigo

Mandiri

antau adanya kejang

ertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang

jalan na!as buatan

*irah baring selama !ase akut kolaborasi berikan obat . venitoin,

diaepam, venobarbital


10/12

d) yeri (akut ) sehubungan dengan proses in!eksi, toksin dalam sirkulasi

Mandiri

#etakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata,

berikan posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan

rentang gerak akti! atau pasi! dan masage otot leher

Fukung untuk menemukan posisi yang nyaman(kepala agak tingi)

+erikan latihan rentang gerak akti!Epasi!

/unakan pelembab hangat pada nyeri leher atau pinggul

:olaborasi

+erikan anal getik, asetamino!en, &odein

e) :erusakan mobilitas !isik sehubungan dengan kerusakan

neuromuskuler

:aji derajat imobilisasi pasien

+antu latihan rentang gerak

+erikan pera9atan kulit, masase dengan pelembab

eriksa daerah yang mengalami nyeri tekan, berikan matras udsra

atau air perhatikan kesejajaran tubuh se&ara !umgsional

+erikan program latihan dan penggunaan alat mobiluisasi

!) erubahan persepsi sensori sehubungan dengan de!isit neurologis

antau perubahan orientasi, kemamapuan berbi&ara,alam perasaaan,

sensorik dan proses pikir

:aji kesadara sensorik . sentuhan, panas, dingin

>bservasi respons perilaku

"ilangkan suara bising yang berlebihan

3alidasi persepsi pasien dan berikan umpan balik

+eri kessempatan untuk berkomunikasi dan beraktivitas

:olaborasi ahli !isioterapi, terapi okupasi,9i&ara dan kogniti!


11/12

g) ;nsietas sehubungan dengan krisis situasi, an&aman kematian

:aji status mental dan tingkat ansietasnya

+erikan penjelasan tentang penyakitnya dan sebelum tindakan

prosedur

+eri kesempatan untuk mengungkapkan perasaan

#ibatkan keluargaEpasien dalam pera9atan dan beri dukungan serta

petunjuk sumber penyokongH. E+aluasi

Hasil 'ang (i%a!a#kan

1 Men&apai masa penyembuhan tepat 9aktu, tanpa bukti penyebaran in!eksi

endogen atau keterlibatan orang lain

2 Mempertahankan tingkat kesadaran biasanyaEmembaik dan !ungsi

motorikEsensorik, mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil

@ *idak mengalami kejangEpenyerta atau &edera lain

C Melaporkan nyeri hilangEterkontrol dan menunjukkan postur rileks dan

mampu tidurEistirahat dengan tepat

= Men&apai kembali atau mempertahankan posisi !ungsional optimal dan

kekuatan

% Meningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan !ungsi persepsi

D *ampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang dan mengungkapkan

keakuratan pengetahuan tentang situasi


12/12

DA"TAR PUSTAKA

Foenges, Marilyn , dkk(1$$$))encana suhan Kepera-atan Peoman

untu* Perencanaan an Peno*umentasian Pera-atan Pasien ;lih +ahasa,

Tinjauan Meningitis

Documents

Transcript of Tinjauan Meningitis