BY : HENING RYAN ARYANI, SST

TETANUS NEONATORUM & PENYAKIT YANG DIDERITA IBU SELAMA KEHAMILAN

Contents

LOGO

1

TETANUS NEONATORUM

2PENYAKIT YANG DIDERITA IBU SELAMA KEHAMILAN

TETANUS NEONATORUMPENYEBAB KEJANG BBL

LOGO

ALAT STERIL + OBAT TRADISIONAL

TNClostridium Tetani (5-14 HR)

TRAUMA KELAHIRAN ATAU ASFIKSIA

INFEKSI SELAMA MASA NEONATAL

GAMBARAN KLINIS

LOGO

Mulut kaku, membuka atau mulut mencucu seperti mulut ikan (trismus) gejala utama tetanus tidur, berkeringat, detak jantung >> cepat. Otot perut keras dan menegang spt papan kayu

LANJUTAN

LOGO

Mimik wajah spt setan (risus sardonicus) Kesulitan menelan makanan Bayi tdk mau menetek secara tiba-tiba padahal sebelumnya biasa Kesulitan bernafas karena otot-otot pernafasan lumpuh Kadang dapat dijumpai demam. Suhu tubuh dapat naik sampai 39

LANJUTAN Otot kejang dipicu oleh cahaya terang, suara keras, dan sentuhan fisik Pada umumnya anak tetap sadar walaupun kejang kaku; jika kondisinya parah penderita bisa mengalami kehilangan kesadaran

LOGO

LOGO

IMNSS. DPT

IMNSS. TTPOTONG TALPUS STERIL + PRAWATN

PENCEGAHAN

KOMPLIKASI

LOGO

Sepsis Neonator um

Bronko pneumo ni

Asfiksia akibat obstruksi sekret pada saluran pernapasan

PENATALAKSANAANmudah terangsang/ kejang sianosis bila terjadi apnea dapat segera dilakukan tindakan

LOGO

Spasme pada otot pernapasan px apnea

Bayi mudah diawasi

Spasme otot telan liur sering terkumpul di dalam mulut aspirasi

px dirawat di kamar tenang tp hrs terang

MASALAHBahaya terjadinya gangguan pernapasan

LOGO

Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit

Kebutuhan nutrisi/cairan

PENATALAKSANAAN MEDIS

LOGO

Cairan intravena larutan glukosa 5% dan NaCl fisiologis (4:1) selama 48-72 jam selanjutnya IVFD hanya untuk memasukkan obat Jika Px dirawat >24 jam atau Px sering kejang atau apnea larutan glukosa 10% dan natrium bikarbonat 1,5% (4:1) >72 jam bayi belum mungkin diberi minum per oral/sonde, melalui infus diberikan tambahan protein dan kalium

LANJUTAN

LOGO

Diazepam dosis awal 2,5 mg intravena perlahan-lahan selama 2-3 menit, kemudian diberikan dosis rumat 8-10 mg/kg BB/hari mell. IVFD (diazepam dlm cairan infus dan diganti setiap 6 jam) Bila kejang masih sering timbul, boleh ditambah diazepam lagi 2,5 mg secara intravena perlahan-lahan dan dalam 24 jam berikutnya boleh diberikan tambahan diazepam 5 mg/kg BB/hari

LANJUTAN ..

LOGO

ATS 10.000 U/hari, diberikan selama 2 hari berturut-turut dengan IM. Per infus diberikan 20.000 U sekaligus Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dibagi dalam 4 dosis, intravena selama 10 hari Tali pusat dibersihkan Perhatikan jalan napas, diuresis dan tanda vital lendir sering dihisap

TINDAKAN SAAT PX KEJANG Baringkan bayi dalam sikap kepala ekstensi dengan memberikan ganjal dibawah bahunya Berikan O2 secara rumat krn bayi selalu sianosis (1-2 L/menit jika sedang terjadi kejang krn sianosis bertambah berat O2 berikan lebih tinggi dapat sampai 4L/menit (jika kejang telah berhenti turunkan lagi)

LOGO

LANJUTAN

LOGO

Pasang sudip lidah u/ mencegah lidah jatuh ke belakang & memudahkan penghisapan lendirnya Sering isap lendir Observasi TTV secara kontinu setiap jam Usahakan agar tempat tidur bayi dalam keadaan hangat

TINDAKAN PADA BAYI APNEA

LOGO

Isap lendir smp bersih (mulut + hidung) O2 diberikan lebih besar (4L/mnt) Letakkan bayi di atas tempat tidurnya/telapak tangan kiri penolong, tekan-tekan bagian iktus jantung di tengah-tengah tulang dada dengan dua jari tangan kanan dengan frekuensi 50-60 kali per menit

LOGO

Bila belum berhasil, cabutlah sudip lidahnya, lakukan pernapasan dengan menutup mulut dan hidung bergantian secara ritmik dengan kecepatan 50 6 0 x permenit o Bila napas buatan tidak segera berhasil atau bayi sering apnea harus segera hubungi dokter

Penyakit ibu selama kehamilanToksoplasmosis

LOGO

RubellaCMV

HerpesDM

Toksoplasmosis

LOGO

Adl suatu peny. infeksi protozoa yang disebabkan oleh parasit intrasel Toxoplasma gondii Wnt terinfeksi pd masa hamil malformasi kongenital berat protozoa dapat menembus mell. plasenta ke janin Uk 8 mg diperkirakan 5%, hingga 80% seiring peningkatan Uk Kasus plg berat tjd pd akhir trimester pertama kehamilan

LOGO

>> bayi menunjukkan gejala infeksi menjelang kelahirannya TAPI, spnjg kanak-kanak kejang, defisit motorik dan kognitif, retardasi mental Efek plg parah anomali otak, misal anensefali, hidrosefalus, mikrosefali, dan pengapuran intrakranial

Bagi bidan

LOGO

Upaya pencegahan mell penyuluhan ttg perecanaan kehamilan

Pengkajian riwayat menyeluruh

Perawatan kehamilan bagi mereka yg sdh hamil

Tanda dan Gejala Tanda & gejala pd wnt hamil samarsamar Gejala penyerta : 1. Letih dan malaise 2. Nyeri otot 3. Demam 4. Luka tenggorok 5. Pembesaran kelenjar limfa pada serviks posterior

LOGO

Pemeriksaan

LOGO

Serum IgM dan IgG diulang dlm 3 mg Infeksi dini akan ditunjukkan nilai IgM tinggi atau terus IgG bervariasi dari (-) hingga (+) USG mendeteksi anomali janin, hepatomegli, asites, atau kelainan intrakranial Cairan amnion dan darah janin sbg sampel utk memastikan infeksi pd janin

Terapi Tujuan adl me(-) dampak buruk penyakit pada janin Obat-obatan yg biasa digunakan dokter sulfonamida, pirimetadin, dan spiramisin

LOGO

Pencegahan Toksoplasmosis

LOGO

Makanan hrs dimasak pd suhu yg aman (daging sapi, domba, kerbau dan steak : 62,8C, daging babi : 71C, daging unggas : 82 C Sayur dan buah dikupas & dicuci menyeluruh Telenan, piring, gelas kotor , meja makan & tangan dicuci air sabun hangat tiap selesai kontak dg daging, makanan laut, buah, sayur yg blm dicuci

Lanjutan Gunakan sarung tangan jika berkebun. Setelah selesai, cuci tangan menyeluruh membersihkan wadah kotoran kucing, kenakan sarang tangan Bersihkan wadah kotoran kucing setiap hari Makanan kucing: makanan kaleng atau yg dijual di pasaran daging mentah Kurung kucing, gendong kucing jalanan

LOGO

LOGO

o Pendidikan kesehatan WUS mekanisme penularan toksoplasmosis mell daging dan tanah terinfeksi dan pencegahannya

Rubella = Campak Jerman

LOGO

Wnt terinfeksi slm trimester pertama : kemungkinan 52 % lahir bayi dg sindrom rubela kongenital (CRS) 85 % jika ibu terinfeksi pada Uk < 8mg Kelainan CRS plg sering katarak, kelainan jantung, tuli. Lainnya glaukoma, mikrosefalus, kelainan mata, telinga, jantung, otak, sistem saraf pusat

Tanda & gejala

LOGO

Demam dg suhu tubuh tdk tll tinggi Mengantuk Luka tenggorok Ruam-brwrna merah terang atau pucat pd hari pertama atau kedua, menyebar dg cpt dr wajah ke seluruh tubuh, menghilang dg cpt pula Pembengkakan klnjr leher Durasi 3-5 hari

Penapisan dalam kehamilan

LOGO

Pemeriksaan titer antibodi rubella Titer antibodi 1:10 atau lbh kebal Titer antibodi dibawahnya kebal Titer antibodi tinggi, 1:64 atau lebih penyakit o Titer antibodi < 1:10 cek darah (IgG dan IgM)

Sitomegalovirus (CMV)

LOGO

Adl salah satu anggota klpk virus herpes, komplikasi : 1. Infeksi menyeluruh + gejala pembesaran hati dan ginjal (disertai ikterik) 2. >> bayi dg CMV mampu bertahan hidup, 80-90% komplikasi spt kehilangan pdngaran, kerusakan penglihatan, retardasi mental 3. 5-10 & bayi terinfeksi CMV saat dilahirkan tnp gejala, mengalami masalah pndngaran dan mental atau sistem koordinasi

Diagnosis

LOGO

Ada tanda & gejala hepatitis, tapi hasil tes hepatitis A,B,C (-) o Pemeriksaan virus mononukleosis (-)

HERPES SIMPLEX VIRUS

LOGO

Angka kejadian 3,6% Infeksi pd bayi relatif jarang, berupa infeksi paru, mata, dan kulit. Jika ibu sdh memp.infeksi (vesikel yg nyeri pd vulva scr kronik), kemungkinan infeksi pd bayi hmpir TIDAK terbukti blh persalinan pervag o Infeksi yg br tjd pd kehamilan beresiko SC

Diabetes MellitusDM tipe I DM tipe II

LOGO

DM tipe lainDM gestasional

Patofisiologi

LOGO

Anomali konginetal Difusi terfasilitasi hiperglikemia

(defek jantung, defek SSP, sindrom penurunan kaudal)

Angka aborsi spontan & lahir mati

makrosomia

Click

to

edit

company

slogan

.