8/18/2019 Status Pasien Mata MINI CEX 1 Dini

1/5

  UNIVERSITAS

ISLAM

INDONESIA

  FAKULTAS KEDOKTERAN 

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

STATUS PASIEN UNTUK UJIAN

Untuk Dokter Muda

Nama Dokter Muda Handini Graha Norma Putri Tanda TanganNIM 09711190

Tanggal Ujian 26 deem!er 201"

#umah akit #$UD Pa%itan

Gelom!ang Periode

Nama Paien N&' $(lamat )e!onagung* Pa%itanUmur "6 tahun+eni kelamin Perem,uan

Pekerjaan I!u rumah tanggaNo' #M 1"-1.1Diagnoi /D keratiti

ANAMNESIS

)eluhan utama Penurunan ,engelihatan mata kanan

#ia&at ,en&akitekarang

7 hari &ang lalu ,aien meraakan ,engelihatann&a tidak jela dan

ka!ur' )e,ala !agian kanan %ekot%ekot' Mata kanan merah 34*

,erih 4* gatal 4* m!lo!ok 4' Mata e,erti mengganjal dan

kelili,an* tidak ada ria&at trauma' $ejak dulu ering mengeluhkan

mata kering dan ering gatal'

#ia&at ,en&akitdahulu

5 1 tahun &ang lalu ,aien mengeluhkan matan&a ering teraa

kering* ngere e,erti kelili,an' Namun !iaan&a akan hilang

etelah di!eri o!at tete mata &ang di!eli di arung'

#ia&at darah tinggi 4' DM 4 maih kontrol rutin di mantri'

#ia&at gigi !erlu!ang 34' #ia&at akit reumatik 4' #ia&at,en&akit lainn&a 4

#ia&at ,en&akitkeluarga

#ia&at darah tinggi 4' #ia&at ,en&akit gula tidak diketahui'

)eim,ulananamnei

$eorang anita "6 tahun dengan keluhan ,englihatan ka!ur ejak 1

minggu &ang lalu' Mata kanan teraa gatal* merah* n&eri ,ada mata

dan ke,ala e!elah kanan*

PEMERIKSAAN FISIK

8/18/2019 Status Pasien Mata MINI CEX 1 Dini

2/5

)eadaan Umum aik

$tatu Gi8i Normal

)eadaran om,o menti

:ital $ign Tekanan Darah 120;  6' )onjungtiBa

@ )' Pal,e!ra u,erior Injeki Injeki >  

8/18/2019 Status Pasien Mata MINI CEX 1 Dini

3/5

konjungtiBa

4*

Mem!ran

4

konjungtiBa

4*

Mem!ran

4

@ )' Pal,e!ra in?erior

Injeki

konjungtiBa

4*

Mem!ran

4

Injeki

konjungtiBa

4*

Mem!ran

4

> 

@ )' Cornik

Injeki

konjungtiBa

4

Injeki

konjungtiBa

4

> 

@ )' ul!i

Injeki

konjungtiBa

4*

Mem!ran

4*

I 34*

PI 34

Injeki

konjungtiBa

4*

Mem!ran

4

> 

7' @ $klera@ ,iklera d!n d!n >  

 @ Ii )eruh +ernih >  

10' Iri@ Earna oklat tua oklat tua >  @ Paangan D!n d!n >  @ Gam!aran #adier #adier >  @ entuk ulat ulat >  

11' Pu,il@ Ukuran . mm 2 mm >  

@ entuk ulat ulat >  

8/18/2019 Status Pasien Mata MINI CEX 1 Dini

4/5

@ Tem,at $entral $entral >  

@ Te,iCi!rin 4*

$&ne%hia 4

Ci!rin 4*

$&ne%hia 4

> 

@ #e?lek direkPoiti? 

lam!at

Poiti? >  

@ #e?lek indirek Poiti? lam!at

Poiti? >  

12' Aena@ (da;Tidak ada (da (da >  @ )ejernihan +ernih +ernih@ Aetak $entral $entral >  @ Earna kekeruhan >  

1.' )or,u Biterum >  

1"' #e?lek ?undu

Cundu

tidak da,at

dilihat

karena

edema

kornea

d!n >  

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

/D /$

Injeki ilier 34roi kornea 34dema kornea 34Ci!rin ,ada ,u,il 4$&ne%hia 4TI/ normal/( keruh

Injeki konjungtiBa 4roi kornea 4Ne!ula kornea 34dema kornea 4Ci!rin ,ada ,u,il 4$&ne%hia 4TI/ normal

/( jernih

DIAGNOSIS BANDING 

/D )eratiti ,ungtata u,er?iial* hi,ermetro, ,re!io,/$ Hi,ermetro, ,re!io,

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

1' U$G mata

8/18/2019 Status Pasien Mata MINI CEX 1 Dini

5/5

TERAPI

)aual :igamo= ed 6= /Drla eo 2=/D

$im,tomatik

$u,orti? 

PROGNOSIS

(d Biam Du!ia ad !onam(d anam Du!ia ad !onam(d Bitam Du!ia ad !onam(d kometikam Du!ia ad !onam

EDUKASI

1' +ika gatal jangan diku%ek

2' +ika !erair atau n&ro%o di !erihkan menggunakan tiu

.' Menggunakan o!at e%ara teratur

"' )ontrol 1 minggu etelah ,engo!atan'