STATUS PASIEN

1.1. Identifikasi Pasien

Nama : Rusnah Binti Akib

Tgl Lahir: 1 januari 1961

Umur: 54 tahun

Alamat : Faqih usaman Lr sinetron no.67 Rt03 Rw01 kelurahan 2 ulu kecamatan seberang ulu 1, kota palembang

Warga Negara: Indonesia

Agama : Islam

No. Rekam Medik: 763224

No. Registrasi: RI15009630

MRS: 10 April 2015

Berat Badan : 67 kg

Tinggi Badan: 159 cm

1.2. Anamnesis

(Autoanamnesis dengan penderita dan Alloanamnesis dengan anak penderita pada tanggal 30 April 2015)

1.2.1. Keluhan Utama

Benjolan pada leher

1.2.2. Keluhan Tambahan

(-)

1.2.3. Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 1 tahun SMRS, penderita mengeluh timbul benjolan pada pada leher dengan ukuran sebesar biji pepaya, dan benjolan terus membesar hingga sebesar telur ayam.

Penderita tidak mengeluh adanya rasa nyeri pada benjolan.

Benjolan di tempat lain tidak ada

Mengeluh pada tulang?

Penderita tidak mengeluh sesak nafas,

Penderita tidak mengeluh sakit menelan

Nafsu makan penderita tidak terganggu

Penderita tidak mengeluh nyeri pada tulang

Penderita tidak mengeluh nyeri ulu hati

Penderita tidak mengeluh sakit kepala

Riwayat terkena radiasi saat anak anak (

Luka steril dikamar operasi

Luka bersih

Luka kontaminasi

Luka infeksi

Pelajari ATS, kenapa kita kasih ATS, ditanya ATS.

Fungsi proteksif ATS 2 minggu

Pemeriksaan dan Gold standar Cat tiroid

Kita kirim PA P

Anatomi: Zona di leher,

Mestatase:

DD:

T4 T3 TSH

Cara pemeriksaan CaTiroid

Cara, penilaian

CA laring, CaNasofaring?

Anamnesis trias Ca Nasofaring= Telinga berdengung, hidung tersumbat, sulit menelan, sakit menelan, terasa benjolan di tenggorokkan atau terasa mengganjal di tenggorokkan, perubahan suara (ca tiroid menekan kedalam)?

Skor hipo dan hipertiroid:

Followupnya apa aja

Komplikasi:

hipotiroid