FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)Jl. Terusan Arjuna No. 6 Kebon Jeruk Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIKSTATUS ILMU PENYAKIT KULIT KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAHari / Tanggal Ujian / Presentasi Kasus : Selasa / 26 Mei 2015 / Dermatitis Kontak Iritan Asteatotik Impetigenisata + Skabies ImpetigenisataSMF KULIT KELAMINPANTI SOSIAL BINA INSAN BANGUN KARYA I

Tanda TanganNama: Andreas Edvan Sanjati Ley11.2014.156 Nathania Hosea11.2014.088 Kevin Pinarto11.2014.234 Brian Angelo Soekamto11.2014.190 Rilus Salawane11.2014.208

Dr. Pembimbing / Penguji: dr. Anggraini Djuanda, Sp. KK

A. IDENTITAS PASIENNama: Tn. EJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 49 tahunAlamat: KedoyaPekerjaan: -Status pernikahan: Belum menikah

B. ANAMNESAAutoanamnesaDilakukan tanggal: 21 Mei 2015Keluhan utama: gatal pada sela jari sejak 2 bulan laluKeluhan tambahan: gatal pada kedua tungkai, Penurunan pendengaran telinga kiriRiwayat perjalanan penyakit:Empat bulan yang lalu, Os mengeluh terdapat perubahan warna kulit pada kedua tungkai dan gatal, lalu Os menggaruk hingga kondisi kaki seperti saat datang berobat. Os mengaku gatal semakin memburuk dan menjalar hingga ke badan dan sela jari sejak 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan terjadi sepanjang hari dan memburuk saat malam hari. Satu bulan yang lalu, Os mengaku pendengaran pada telinga kiri yang semakin menurun. Riwayat gangguan penglihatan dan gangguan berkemih disangkal. Riwayat gatal pada lingkungan sosial disangkal.Sehari-hari Os mandi tanpa menggunakan sabun. Os merasa nafsu makannya berkurang, namun berat badannya stabil. Riwayat alergi pada Os dan keluarga disangkal. Riwayat kencing manis dan darah tinggi pada keluarga disangkal. Riwayat demam, batuk, dan pilek disangkal.Os mengaku bekerja di bagian bangunan sebagai pengaduk semen, namun 6 bulan yang lalu Os telah berhenti bekerja.Riwayat penyakit dahulu:Os mengaku pernah menderita kencing manis 2 tahun yang lalu. Os mengaku telah berobat dan mengonsumi obat berupa pil selama 2 minggu. Os mengaku rutin mengontrol penyakitnya namun hanya selama 1 tahun.

C. STATUS GENERALISKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisStatus gizi: -Tensi: -Berat badan: -Mata: DBN, konjungtiva hiperemis (-), sklera ikterik (-)Gigi: karies (-)THT: -

D. STATUS DERMATOLOGIDistribusi: universalLokasi efloresensi: Regio interdigitalis & palmar manus dextra & sinistra Pustul multipel diskret, krusta merah kehitaman sampai kekuningan multipel diskret, ekskoriasi multipel diskret, skuama multipel diskretRegio interdigitalis I-II manus dextra Ulkus berukuran 3x2 cm dengan krusta di atasnyaRegio proksimal interphalanges digiti IV manus sinistra Vesikel hemoragik soliterRegio flexor antebrachii dextra & sinistra Likenifikasi dengan skuama diatasnyaRegio colli Krusta, skuama, ekskoriasiRegio thorax & abdomen anterior & posterior Papul eritematosa multipel diskret, plak hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama, krusta, ekskoriasiRegio cruralis dextra & sinistra Pustul multipel diskret, fisura, skuama, krusta, likenifikasi, ekskoriasiRegio 1/3 distal cruralis dextra bagian lateral Ulkus eksudatif multipel berukuran 1x1 cm, ekskoriasi, krusta, skuama

\

E. LABORATORIUM Darah rutin Gula darah sewaktu, gula darah puasa, gula darah 2 jam post prandial HbA1C Profil lipid Ureum, kreatinin Audiometri nada murni Test tinta terowongan Kultur pus Patch test Skin prick test

F. RESUMELaki-laki berusia 49 tahun datang dengan keluhan gatal yang bermula dari perubahan warna kulit pada kedua kaki dan gatal sejak 4 bulan yang lalu dan dirasakan semakin memburuk dan menjalar hingga ke badan dan sela jari sejak 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan terjadi sepanjang hari dan memburuk saat malam hari. Satu bulan yang lalu, Os mengaku pendengaran pada telinga kiri yang semakin menurun. Sehari-hari Os mandi tanpa menggunakan sabun. Os merasa nafsu makannya berkurang, namun berat badannya stabil. Os mengaku bekerja di bagian bangunan sebagai pengaduk semen, namun 6 bulan yang lalu Os telah berhenti bekerja.Os mengaku pernah menderita diabetes melitus 2 tahun yang lalu dan telah mengonsumi obat berupa pil selama 2 minggu serta rutin mengontrol penyakitnya namun hanya selama 1 tahun.Status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi ditemukan pustul multipel diskret, krusta merah kehitaman sampai kekuningan multipel diskret, ekskoriasi multipel diskret, skuama multipel diskret pada regio interdigitalis & palmar manus dextra & sinistra, ulkus berukuran 3x2 cm dengan krusta di atasnya pada regio interdigitalis I-II manus dextra, vesikel hemoragik soliter pada regio proksimal interphalanges digiti IV manus sinistra, likenifikasi dengan skuama diatasnya pada regio flexor antebrachii dextra & sinistra, krusta, skuama, ekskoriasi pada regio colli, papul eritematosa multipel diskret, plak hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama, krusta, ekskoriasi pada regio thorax & abdomen anterior & posterior , pustul multipel diskret, fisura, skuama, krusta, likenifikasi, ekskoriasi pada regio cruralis dextra & sinistra, dan ulkus eksudatif berukuran 3x5 cm, ekskoriasi, krusta, skuama pada regio 1/3 distal cruralis dextra bagian lateral.

G. DIAGNOSISDiagnosis banding: ulkus diabetikum, dermatitis kontak alergen, dermatitis atopiDiagnosis kerja: dermatitis kontak iritan asteatotik impetigenisata Skabies impetigenisata

H. PENATALAKSANAAN Metil prednisolon tablet 4 mg, 3x1 sehari selama 7 hari Cetirizin tablet 10 mg, 1x1 sehari setiap malam selama 7 hari Siprofloksasin tablet 500 mg, 3x1 sehari selama 7 hari Kalium permanganas NaCl 0,9% Permetrin 5%, 1x1 minggu R/ Asam salisilat2%Gentamisin sulfat 0,1%5 grKlobetasol dipropionat 0,05%5 grLCD3%Vaseline albumad 30 grMfla ungt pot IS ue (paraf) Tirah baring. Minum obat teratur. Mandi menggunakan sabun bayi dan larutan PK. PK dilarutkan dalam air hingga 1:10.000 (air berwarna pink keunguan). Setelah mandi, luka di kompres dengan NaCL 0,9%. Hari pertama, gunakan permetrin 5% dengan cara setelah mandi sore, sekitar jam 7/8 malam, buka semua baju, oleskan obat permetrin 5% di seluruh permukaan tubuh, dioles merata, tidak boleh lewat 1 cm pun. Oleskan hingga ke sela jari, selangkangan, buah pelir, batang penis, kecuali sekitar mata, sekitar hidung, sekitar bibir, ujung lubang kencing (buah pelir dan batang penis harus dioles), dan lubang dubur. Habiskan 3 tube dalam 1x pakai.Diamkan sekitar 10 menit, kemudian pakai kembali baju. Setelahnya, tidak boleh terkena air lagi, langsung tidur, diamkan di badan paling sedikit 10 jam. Besok pagi sekitar jam 5-6 pagi mandi seperti biasa. Setelahnya gunakan salep racikan di bagian yang ada luka saja. Tidak boleh bergantian pakaian, handuk, seprai dengan orang lain. Setiap hari semua kain (baju, celana, seprai, selimut, handuk) direndam air panas mendidih, baru dicuci, dijemur, dan disetrika panas-panas. Kasur harus dijemur panas-panas 3 hari sekali dan seprai diganti 2 hari sekali. Tikar, karpet, sofa disedot debu setiap hari, dan dijemur panas-panas setiap 3 hari. Jangan berdekatan dengan teman yang mengalami penyakit yang sama dan belum diobati. Sarankan teman atau keluarga yang tinggal dalam 1 rumah terlebih lagi 1 kamar untuk berobat juga.Status kulit 1