1

POLIP HIDUNGPOLIP HIDUNGPOLIP HIDUNGPOLIP HIDUNG

DEF : MASSA YANG LUNAK – PUTIH ATAU KEBIRUAN DALAM

RONGGA HIDUNG. BERTANGKAI – TERSUSUN SPT ANGGUR.

UMUMNYA : MULTIPEL DAN BILATERAL

MENGAKIBATKAN SUMBATAN PD HIDUNG.

PEMBENGKAKAN MUKOSA HIDUNG YANG BANYAK

CAIRAN INTERSELULER →→→→ TERDORONG KE RONGGA HIDUNG

OLEH GAYA BERAT.

DAPAT TIMBUL DARI TIAP BAGIAN MUKOSA HIDUNG ATAU

SINUS PARASANAL →→→→ SERING BILATERAL

2

POLIP

SERING DR SINUS ETMOID (MULTIPEL)

POLIP DARI SIN. MAKSILA (ANTRUM) DAPAT KELUAR MELALUI

OSTIUM SIN. MAKSILA →→→→ KE RONGGA HIDUNG.

DAPAT MEMBESAR KE KOANA & NASOFARING

DISEBUT : POLIP KOANAL / ANTROKOANAL.

TERUTAMA PADA DEWASA – ANAK →→→→ JARANG.

ETIOLOGI

REAKSI HIPERSENSITIF / ALERGI HIDUNG YANG KRONIS.

INFEKSI →→→→ PADA HIDUNG DAN SINUS PARASANAL SERING

BERSAMAAN DGN POLIP.

3

PATH.

- MUKOSA OEDEM (TU. MEATUS MEDIA)

- KEMUDIAN STROMA TERISI CAIRAN INTERSELULER →→→→

MUKOSA YANG OEDEM →→→→ POLIPOID.

- MUKOSA →→→→ >> →→→→ TURUN KE RONGGA HIDUNG – MEMBENTUK

TANGKAI →→→→ TERBENTUK POLIP.

- POLIP SEROUS : CAIRAN > JAR. IKAT.

POLIP FIBROUS : JAR. IKAT > CAIRAN.

- MISKIN PEMBULUH DARAH, SARAF & KELENJAR.

EPITEL TORAK BERLAPIS SEMU.

- BERSIFAT RESIDIK ~ ALERGI.

NASAL POLYPS GOW FROM THE SWOLLEN LINING OF THE SINUS CAVITIES

4

NASAL POLYPS FROM TWO DIFFERENT PEOPLE

NASAL POLYPS FROM TWO DIFFERENT PEOPLE

5

GEJALA

- KU : HIDUNG TERSUMAT.

DAPAT →→→→ HIPOSMIA ATAU ANOSMIA

- SEKRET : CAIR – MUKOUS – PURULENT.

- DAPAT MENUTUP OSTIUM SINUS PARASANAL →→→→ SINUSITIS

→→→→ KELUHAN : S. KEPALA – RINORE.

- BILA PENYEBAB ALERGI →→→→ KU : BERSIN – IRITASI HIDUNG.

POLYPS BLOCKING THE AIRWAY IN THE NOSE.

6

1. BERTANGKAI – DPT BERGERAK

2. KONSISTENSI : LUNAK.

3. NYERI TEKAN (-)

4. TIDAK MUDAH BERDARAH.

5. DGN VASOKONST. TDK MENGECIL.

6. PUTIH ATAU KEBIRUAN.

1. BERTANGKAI – DPT BERGERAK

2. KONSISTENSI : LUNAK.

3. NYERI TEKAN (-)

4. TIDAK MUDAH BERDARAH.

5. DGN VASOKONST. TDK MENGECIL.

6. PUTIH ATAU KEBIRUAN.

POLIP KONKA POLIPOID

1. TDK BERTANGKAI –

SUKAR DIBEDAKAN

2. KONSISTENSI : KERAS.

3. NYERI TEKAN (+)

4. MUDAH BERDARAH.

5. VASOKONST MENGECIL.

6. MERAH MUDA.

1. TDK BERTANGKAI –

SUKAR DIBEDAKAN

2. KONSISTENSI : KERAS.

3. NYERI TEKAN (+)

4. MUDAH BERDARAH.

5. VASOKONST MENGECIL.

6. MERAH MUDA.

PEMERIKSAAN

RINOSK. ANT. :

- MASSA POLIP, BERTANGKAI, PUTIH KEBIRUAN.

PD MEATUS / KONKA MEDIA.

- BERGERAK BEBAS PADA TANGKAINYA.

- MULTIPEL & BILATERAL.

- PADA YANG KRONIS, PUNGGUNG HIDUNG.

MELEBAR : “FROG NOSE” (HIDUNG KODOK)

RINOSK POST. : POLIP (+) – PADA KOANAL POLIP

7

ANTROCHOANAL POLYPS ARISE FROM THE MAXILARRY SINUS

8

TERAPI

- EKSTRAKSI POLIP (“POLIPEKTOMI”) DGN SNAR POLIP DAN FORSEP.

- BILA SUDAH TERDAPAT SINUSITIS →→→→ DRAINASE SINUS.

- SERING KAMBUH : →→→→ BILA PENYEBAB ALERGI, PERLU TERAPI

KAUSAL.

- POLIP SIN. ETMOID →→→→ ETMOIDEKTOMI INTRA ATAU EXTRANASAL.

CORPUS ALIENUM HIDUNGCORPUS ALIENUM HIDUNGCORPUS ALIENUM HIDUNGCORPUS ALIENUM HIDUNG

DEF. : - BENDA ASING DALAM RONGGA HIDUNG

- UMUMNYA PADA ANAK.

ETIOL. : - HIDUP →→→→ LARVA LALAT (“MYASIS NASI”)

LINTAH / PACAT.

- MATI →→→→ MANIK – K. BARUS – BUSA – SETIP –

KANCING – BIJI-BIJIAN – DAUN DLL.

GEJALA : - SEKRET HIDUNG : - UNILATERAL.

- BERBAU ATAU BERDARAH.

9

DIAGNOSA : RINOSKOPI ANT. →→→→ CORPUS ALIENUM (+).

TERAPI :

- EKSTRAKSI DGN : - FORCEP HIDUNG – ALLIGATOR.

- INSTRUMEN BERSUDUT.

- CORPUS : BULAT →→→→ JANGAN DGN PINSET !

- CORPUS : BINATANG HIDUP →→→→ MATIKAN DAHULU

DENGAN MINYAK – PARAFIN – ALKOHOL.

- A.B.

- TETES HIDUNG K/P

10

RHINOLITH

SUATU MASSA “CALCAREOUS” DIHIDUNG ORG. DEWASA AKIBAT

ENDAPAN GARAM CALSIUM ATAU MAGNESIUM DARI SEKRET HIDUNG

ETIO. : GARAM TERBENTUK TANPA ASAL ATAU SEKITAR

CORPUS HIDUNG.

GEJALA : SAMA DENGAN CORPUS HIDUNG, DGN SEKRET HIDUNG

DAN HIDUNG TERSUMBAT.

DIAGN. : MASSA KERAS KECOKLATAN, BENTUK “MULBERRY”.

TERAPI : EKSTRAKSI SEPERTI CORPUS HIDUNG KALAU BESAR

→→→→ PECAHKAN DULU →→→→ EKSTRAKSI.

GANGGUAN PENGHIDU (PENCIUMAN)

INDRA PENGHIDU (N. OLFAKTORIUS) ERAT HUBUNGANNYA DENGAN

INDRA PENGECAP (OLEH N. TRIGEMINUS)

- KEDUA SENSORI TSB BEKERJA BERSAMA-SAMA STIMULUSNYA :

RANGSANG KIMIAWI.

- RESEPTOR ORGAN PENGHIDU TDP PADA REGIO OLFAKTORIUS

(HIDUNG 1/3 ATAS)

- SERABUT SARAF OLFAK. BERJALAN MELALUI LUBANG-LUBANG

PADA LAMINA KRIBOSA ETMOID →→→→ KE BULBUS OLFAKTORIUS DI

DASAR FOSA KRANII ANT.

11

- PARTIKEL BAU DAPAT →→→→ MENCAPAI RESEPTOR PENGHIDU, BILA

MENARIK NAFAS KUAT ATAU PARTIKEL TSB. LARUT DLM LENDIR

YANG SELALU ADA DIPERMUKAAN MUKOSA DAERAH OLFAK.

- GANGGUAN PENGHIDU AKAN TERJADI BILA ADA YG MENGHALANGI

PARTIKEL BAU →→→→ KE RESEPTOR SARAF ATAU : ADA KELAINAN PADA

N. OLFAKTORIUS MULAI DARI RESEPTOR →→→→ PUSAT OLFAKTORIUS.

MACAM-MACAM KELAINAN PENGHIDU

HIPOSMA : DECREASE SENSE OF SMELL

DAYA PENGHIDU BERKURANG

ANOSMIA : COMPLETE LOSS OF SMELL

DAYA PENGHIDU HILANG.

PAROSMIA : PREVERTED SENSE OF SMELL

SENSASI PENGHIDU BERUBAH.

KAKOSMIA : PERCEPTION OF NON EXISTENT, FOUL ODORS

HALUSINASI BAU.

12

ETIOLOGI

HIPOSMA :

- OBSTRUKSI HIDUNG : RINITIS ALERGI, R. VASOMOTOR,

RINITIS ATROPI, KONKA HIPERTROPI, SEPTUM DEVIASI,

POLIP, TUMOR.

- PENYAKIT SISTEMIS : DM, GAGAL GINJAL / HATI.

- PEMAKAIAN OBAT : ANTI HISTAMIN, DEKONGESTAN, AB.

ANTI METABOLIT, ANTI PERADANGAN, ANTI TIROID.

ANOSMIA :

- TRAUMA FRONTAL ATAU OKSIPITAL

- INFEKSI OLEH VIRUS

- TUMOR : OSTEOMA, MENINGIOMA

- DEGENERASI : PADA ORANG TUA

PAROSMIA :

- TRAUMA

KAKOSMIA :

- EPILEPSI UNSINATUS, LOBUS TEMPORALIS.

- KEL. PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI

- KEL. PSIKIATRIK : DEPRESI, PSIKOSIS.

13

PEMERIKSAAN

ANAMNESE :- LAMA KELUHAN, TERUS MENERUS / HILANG TIMBUL- UNI / BILATERAL- PADA PAROSMIA / KAKOSMIA : BAU YANG BAGAIMANA- PENYAKIT / TRAUMA SEBELUMNYA- PEMAKAIAN OBAT SEBELUMNYA- APAKAH ADAKELAINAN SENSORIS LAIN

(PENGECAP & PENGLIHATAN)

PEMERIKSAAN FISIK :- PEMR. RINOSKOPI ANT. & POST.- KEL. ANATOMI YANG →→→→ SUMBATAN HIDUNG- PERUBAHAN MUKOSA HIDUNG- TANDA-TANDA INFEKSI- TUMOR

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. PEM. PENGHIDU SEDERHANA

PASIEN DICOBA UTK MENGHIDU : ALKOHOL, KOPI, MINYAK WANGI,

SKATOL (FAESES), AMONIAK (AKAN MERANGSANG N. TRIGEMINUS)

2. PEM. FOTO SINUS PARASANAL

3. PEM. LAB. : GULA DARAH, REDUKSI URIN, DLL.

14

INTERPRETASI DAN TINDAKAN

1. HIPOSMIA YG HILANG TIMBUL & BERVARIASI DERAJATNYA DAPAT

DISEBABKAN OLEH RINITIS VASOMOTOR, RINITIS ALERGI ATAU

SINUSITIS.

KELUHAN INI DAPAT HILANG BILA PENYEBABNYA DIOBATI.

PENDERITA RIN. ALERGI SERING MENGELUH TIDAK DPT MENCIUM

BEB. MACAM BAU TERTENTU, SEDANGKAN BAU-BAUAN YG LAIN

→→→→ NORMAL (ADA “ZONA ANOSMIK”), ZONA ANOSMIK MUNGKIN

TERDPT PD NORMAL YANG DITURUNKAN SECARA GENETIK.

2. POLIP NASI, TUMOR HIDUNG, RIN. KRONIS SPESIFIK

(RIN. ATROPI, SIFILIS, LEPRA, SKELEROMA, TUBERKULOSIS)

MENYEBABKAN HIPOSMIA AKIBAT SUMBATAN, YG AKAN HILANG

BILA PENYAKIT DIOBATI.

3. RINITIS MEDIKAMENTOSA AKIBAT PEMAKAIAN OBAT TETES

HIDUNG MENYEBABKAN HIPOSMIA ATAU ANOSMIA YG AKAN

SEMBUH BL PEMAKAIAN OBAT TETES DIHENTIKAN.

4. KERUSAKAN N. OLFAKTORIUS AKIBAT INF. VIRUS MENYEBABKAN

ANOSMIA ATAU SENSASI PENGHIDU YG SAMAR-SAMAR DAN

TIDAK ADA BEDANYA UNTUK SEMUA RANGSANG BAU-BAUAN.

PROGNOSANYA BURUK OK. TIDAK DPT DIOBATI.

5. TUMOR N. OLFAKTORIUS, BENTUKNYA MIRIP POLIP NASI.

DIAGNOSA PASTI DGN PEM. HISTOLOGIK. TERAPI DENGAN

PEMBEDAHAN.

15

6. FAKTOR USIA LANJUT DPT MENYEBABKAN HIP/ANOSMIA,

TERUTAMA TIDAK MAMPU MENGHIDU ZAT BERBENTUK GAS

KELAINAN INI TIDAK DAPAT DIOBATI.

7. TRAUMA KEPALA RINGAN ATAU BERAT DPT →→→→ ANOSMIA.

TRAUMA DPT PD DAERAH FRONTAL ATAU OKSIPITIAL.

PASCA TRAUMA DPT →→→→ PAROSMIA, PENCIUMAN BAU SANGAT

BERBEDA, BIASANYA TERCIUM BAU YANG TIDAK ENAK,

KADANG-KADANG SENSASI BAU TIMBUL SPONTAN.

KEL. PENGHIDU INI MUNGKIN SEMBUH DLM BEB. MINGGU

PASCA TRAUMA.

BILA > 3 BLN TIDAK MEMBAIK →→→→ PROGNOSE BURUK.

8. TUMOR INTRAKRANIAL YANG MENEKAN N. OLFAKTORIUS,

MULA-MULA ME ↑↑↑↑ AMBANG PENGHIDU & MUNGKIN →→→→

MASA KELELAHAN PENGHIDU YANG MAKIN MEMANJANG.

OSTFOMATA ATAU MENINGIOMATA DIDASAR TENGKORAK

ATAU SINUS PARANASAL DPT →→→→ ANOSMIA UNILATERAL.

9. EPILEPSI LOB. TEMPORALIS DPT DIDAHULUI OLEH AURA

PENGHIDU. HALUSINASI BAU YANG TIMBUL YI BAU BUSUK

ATAU BAU SESUATU YANG TERBAKAR.

GEJALA INI TIDAK MENETAP.

16

10. KELAINAN PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI →→→→ MERASA BAU BADAN

ATAU BAU NAFAS. BILA TERNYATA TDK ADA KELAINAN →→→→

TERAPI PSIKOLOGIK. KELAINAN PSIKIATRIK DEPRESI, SKIZOFREN

ATAU DEMENTIA SENILIS DPT MENIMBULKAN HALUSINASI BAU,

PERLU RUJUK →→→→ PSIKIATER.

11. KADANG-KADANG ADA KELUHAN HILANG PENGHIDU PADA PASIEN

HISTERIAATAU BERPURA-PURA (MELINGERING) PASCA OPERASI

HIDUNG ATAU TRAUMA.

PASIEN TDK DPT MENDETEKSI AMONIAK (OLEH N. TRIGEMINUS).